Самые распространенные виды ринита — вирусный и бактериальный насморк. При этом отличия между ними довольно существенны. Они начинаются с природы возникновения, клинических проявлений и влияют на выбор лечения.
Причины вирусного и бактериального насморка
Причиной ринита чаще всего становятся вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие респираторные заболевания.
Абсолютное большинство ринитов, около 90% от общего количества, имеют вирусную природу. Возбудителями простудного заболевания являются разные типы вирусов гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы.
Вирусы довольно активны в период холодного сезона – осенью и зимой. Однако «подхватить» инфекцию можно в ситуации, если рядом находится носитель, так как она передается воздушно-капельным путем. Развитию вирусного насморка способствует сниженный иммунитет.
Причина бактериального насморка — активизация условно-патогенной микрофлоры, которая при размножении вызывает воспаление слизистой носа. Возбудителями патологии могут стать стафилококки и стрептококки, пневмококки и другие микробы.
При этом импульсом к развитию бактериального ринита тоже в большинстве случаев является вирусная инфекция. Вирус проникает в клетки и вызывает патологический процесс, на фоне которого снижается иммунитет, и организм становятся более уязвимым перед патогенными микробами. В отдельных случаях бактериальная инфекция является первичной, и ринит возникает без участия вирусов.
Развитию бактериального ринита способствуют:
- хронические заболевания дыхательных путей;
- врожденные или приобретенные аномалии строения носа;
- тяжелые системные заболевания;
- курение, работа в неблагоприятных производственных условиях (пыль, химические испарения).
Чем отличаются симптомы
Помогут определить, вирусный это или бактериальный насморк, симптомы. Признаками бактериальной природы заболевания являются:
- густые выделения из носа желтого или желто-зеленого цвета, нередко с неприятным запахом, примесями гноя;
- нарушение носового дыхания из-за скопления густого секрета;
- повышение температуры тела до 38-40 C;
- головная боль, боли в мышцах, озноб.
При правильном подборе лечения бактериальный ринит проходит через 7-10 дней.
Вирусный ринит также имеет свою характерную симптоматику:
- выделения из носа обильные, без цвета и запаха;
- температура нормальная или слегка повышена;
- чихание, першение в горле, покраснение слизистых глаз и слезотечение.
Как правило, заболевание проходит в течение 5 дней.
Отличия вирусного и бактериального насморка у детей и взрослых одинаковы. При этом ребенок переносит насморк, независимо от его природы, тяжелее, чем взрослые. Особенно это характерно для малышей младенческого возраста, которые находятся на грудном вскармливании. Из-за нарушения носового дыхания им тяжелее брать грудь, из-за чего могут возникать расстройства пищеварения.
Как самостоятельно понять, какой насморк
Если же у человека ухудшается самочувствие, температура поднимается до высоких показателей, болезнь продолжает прогрессировать, не проходит через 10 дней и более, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит общий анализ крови, риноскопию, лабораторное исследование мазка из носовых каналов.
Особенности лечения вирусного и бактериального ринита
Для правильного выбора терапии нужно знать, чем отличается вирусный насморк от бактериального.
Лечение бактериального ринита является комплексным. Цель терапии — купировать симптомы, устранить инфекцию и обеспечить санацию носовой полости. При насморке бактериальной природы используются несколько групп препаратов:
- антибиотики, которые необходимо принимать курсом;
- сосудосуживающие препараты местного воздействия, которые снимают отек и восстанавливают носовое дыхание;
- средства для борьбы с бактериями в носовой полости для лечения воспаления;
- жаропонижающие препараты (при температуре выше 38,4 C°).
В период лечения пациенту рекомендуется обильное питье, которое поможет вывести продукты распада и избежать обезвоживания при высокой температуре.
Вирусный насморк нельзя лечить антибиотиками. Вирусы не погибают от веществ, предназначенных бактериям, а бесконтрольный прием таких лекарств может серьезно навредить организму. Кроме того, он становится более уязвимым перед патогенными микробами, так как снижается их восприимчивость к антибиотикотерапии.
Для лечения вирусного ринита назначают противовирусные препараты, промывания носовой полости средствами на основе морской воды, физиотерапевтические процедуры.
Антибиотики при насморке
Нужно ли назначать антибиотик, если насморк у ребенка затянулся?
В первую очередь нужно отметить, что неквалифицированное и нерациональное использование антибиотиков при насморке у детей может привести к значительным затруднениям в лечении.
К сожалению, зачастую мама не только не обращается к педиатру или ЛОР-специалисту за консультацией, но и сама пытается лечить ребенка лекарственными препаратами.
В такой ситуации мама вряд ли задумывается над тем, что неверно выбранный антибактериальный препарат и неправильно рассчитанная дозировка вместо уничтожения бактерий способны привести к ещё большему развитию патологического процесса.
В начале развития насморка у малыша наилучшим самостоятельным лечением может стать только использование интерферона – иммуностимулирующего и антивирусного препарата, который производится в любой удобной для ребенка форме: это могут быть капли, мазь или суппозитории. Если же прошло более 3-х дней, а ребенку не становится легче, обратитесь к специалисту. Не ждите, пока болезнь зайдет далеко, примите меры своевременно.
Применение же антибиотиков для лечения насморка у ребенка находится только в компетенции доктора, а прибегать к самостоятельной терапии антибактериальными препаратами крайне не рекомендуется.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Антибиотики при затяжном насморке
При обычном течении насморка не стоит спешить с использованием антибиотиков. Однако если насморк затянулся, доктор может назначить антибиотикотерапию. Особенно важен прием антибактериальных средств, если появилось чувство болезненности и распирания в лобной зоне, по сторонам и над носом. Эти симптомы обычно сопровождаются заложенностью носа и повышением температуры.
Лечение воспалительного процесса в носовых пазухах практически во всех случаях требует применения антибиотикотерапии, потому что в основном бактериальная инфекция, как правило, является причиной такого осложнения.
В настоящее время в терапии затяжного насморка наиболее часто применяют антибиотики макролидной группы (эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин).
При сочетании гнойно-воспалительного процесса в носовых пазухах с признаками аллергической реакции используют промывания пазух растворами антибиотиков (учитывая чувствительность микрофлоры) вместе с антиаллергическими препаратами.
В детском возрасте рекомендуется использовать короткие курсы терапии азитромицином.
[19], [20], [21]
Антибиотик при кашле и насморке
В принципе, антибиотики при кашле и насморке не назначаются, а иногда даже не рекомендуются. Однако если кашель и насморк затянулись и не поддаются лечению, применение антибиотиков может быть обосновано. Например, в детском возрасте в таких ситуациях активно используют амоксициллин или котримоксазол (внутрь), либо пенициллин в виде инъекций.
Антибиотики детям чаще всего вводят при помощи внутримышечных инъекций. Малышам до 2-хмесячного возраста показано применение бензилпенициллина с гентамицином.
И все же необходимо помнить, что применение антибиотиков при кашле и насморке оправдано и сможет оказать эффект лишь в том случае, если заболевание вызвано деятельностью бактерий, а не вирусов.
К тому же, желательно ещё и знать, какими именно бактериями спровоцировано развитие патологии. Для этого проводится бактериологическое исследование мокроты и выделений из носовой полости.
Только получив результаты анализов, можно выбрать именно тот антибактериальный препарат, способный помочь победить заболевание.
По этой причине подбор антибиотика может осуществить только доктор на основании результатов чувствительности микрофлоры. Самостоятельное использование антибиотиков недопустимо.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Антибиотики при сильном насморке
Даже если вас мучает сильный насморк, не спешите бежать в аптеку за антибиотиками. Если выделения из носа вызваны вирусной инфекцией (гриппом, ОРВИ), начинайте принимать интерфероны.
На начальных стадиях заболевания эффективным может стать арбидол, известный антивирусный препарат с минимальным количеством побочных проявлений.
Также хорошим средством является антигриппин – комбинированный препарат, ускоряющий производство в организме интерферонов.
Не забывайте, что при вирусном поражении антибиотик не принесет пользы. Такие средства назначают, лишь пребывая в полной уверенности, что этиология заболевания – бактериальная.
Почему не рекомендуется принимать антибиотики самостоятельно? Потому что, уничтожая патогенные микробы, антибиотик одновременно губит и полезные бактерии, которые обеспечивают нашему организму защиту и благоприятствуют протеканию многих жизненно важных процессов.
Из-за неправильного приема антибиотиков развивается дисбактериоз, кандидоз, нарушаются процессы усвоения и переваривания пищи. Помимо этого, неправильная схема лечения может способствовать «привыканию» микробов к действию антибактериального препарата.
По этой причине иммунитет человека значительно ослабевает, а для последующего лечения уже понадобятся все более и более сильные препараты.
Если выделения из носа обильные, можно воспользоваться специальными сосудосуживающими препаратами, например галазолином или нафтизином. И не забывайте о природных антибиотиках: ешьте чеснок, лук, хрен, пейте теплый чай с медом. Если на протяжении 3-5 дней состояние не улучшилось, обращайтесь к врачу: самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо.
[28], [29], [30], [31], [32]
Антибиотики местного действия при насморке
Антибиотики местного действия используются в основном при воспалительных процессах в носовых пазухах – синуситах. При насморке антибиотики используют очень редко, только при развитии серьезных бактериальных осложнений болезни.
Местное применение антибиотика исключает развитие множества побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема таблеток или инъекций. К тому же, местные антибиотики не оказывают влияния на качество системной микрофлоры.
Среди антибиотиков местного действия наиболее распространенными формами являются капли и спрей для носа.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Капли от насморка с антибиотиком
Для закапывания в носовую полость используют следующие антибактериальные препараты:
- новоиманин – антибиотик природного происхождения, получаемый из зверобоя. Проявляет активность по отношению к грамположительным микробам, в том числе к стафилококкам, обладающим устойчивостью к пенициллину. Стимулирует восстановление слизистых. Перед использованием препарат разводят стерильной дистиллированной водой, анестезином или глюкозой;
- фрамицетин – используется в комплексной терапии ринита и синусита бактериальной этиологии. Препарат закапывают по 1-2 капли в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки. Не назначается детям до 1 года;
- неомицин – антибиотик-аминогликозид. Используется в виде раствора (5000 ед. в 1 мл) для закапывания, турунд и орошений, не более 25-50 мл на одно использование. Не действует на грибковую и вирусную инфекцию, а также на анаэробную флору.
[40], [41], [42]
Спрей от насморка с антибиотиком
Спрей от насморка с антибиотиком представляет собой наиболее удобную форму для нанесения препарата непосредственно на место воспалительного процесса. Наиболее известные препараты:
- изофра – назальный спрей с активным компонентом фрамицетином. Не действует на анаэробные микроорганизмы. Одна доза спрея наносится интраназально 4-6 раз в сутки, в детском возрасте – до 3-х раз в сутки. Длительность антибиотикотерапии 7-10 дней;
- полидекса с фенилефрином – спрей для носа. Благодаря сочетанию антибактериальных средств в составе спрея обладает широким спектром воздействия, однако не влияет на жизнеспособность стрептококков и анаэробных бактерий. Длительность лечения от 6 до 10 дней;
- биопарокс – аэрозоль с полипептидным антибиотиком фузафунгином, который активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям и грибковой инфекции. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Стандартно используют введение двух доз препарата в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Продолжительность курса лечения – не дольше одной недели.
Способ применения и дозы
Для воздействия на воспалительные процессы в носовой полости и околоносовых пазухах можно использовать различные способы лекарственного воздействия:
- Ведение растворов антибиотиков в носовую полость для купирования инфекционного процесса и отечности слизистой, облегчения отхода выделений и улучшения носового дыхания. Для этого используют препараты в форме капель, аэрозолей и тампонов в область носовых каналов 3-4 раза в день.
- Непосредственное введение в носовые пазухи растворов антибиотиков. Так антибиотики могут дольше находиться в пазухах, чем обеспечивают создание большей концентрации в тканях, чем при пероральном или инъекционном применении. Иногда при лечении двухстороннего гайморита наблюдается множественность бактериальной флоры, что требует введения разных антибиотиков в каждую пазуху (с учетом чувствительности микрофлоры).
- Использование внутрь и инъекционно антибактериальных препаратов при осложненном течении насморка, например, при тяжелом течении острой формы этмоидита у маленьких детей. Терапевтические дозы и длительность лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
- Электрофорез антибиотиков (бензилпенициллина, стрептомицина по 200 000 ЕД, 0,25% левомицетина, 0,1% новоиманина.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Антибиотики при насморке — ЛОР клиника в Чертаново
Насморк – частый спутник многих заболеваний. Зачастую больные не спешат разобраться в причинах возникновения выделений из носа и самостоятельно покупают в аптеке антибиотики для лечения, а зря.
Показания к лечению
- ЛОР-врач назначает антибактериальные препараты только в следующих случаях:
- Хронический насморк и его длительно текущее обострение.
- Воспалительный процесс в пазухах.
- Гнойные выделения из носа, сопровождающиеся головной болью, чувством распирания в области лба и переносицы, повышенной температурой.
- Инфекционный насморк.
Важно помнить! Насморк, причиной которого является аллергия или вирус, не лечится антибиотиками.
Выбор антибиотика для лечения насморка
Невозможно самостоятельно правильно выбрать нужный препарат. Право выбора антибиотика только у ЛОР-врача. Доктор, учитывая возраст, состояние пациента и стадию насморка, подбирает медикаменты из следующих групп:
- Макролиды. Активно подавляю бактерии, препятствуют воспалению носоглотки, восстанавливают функции дыхательных путей.
- Цефалоспорины. Угнетают имеющиеся бактерии, снижают скорость их размножения.
- Бета-лактамные антибиотики. Эффективны при насморке после ангины, простуды, отита.
Взрослым назначаются препараты в виде капсул, спрея или таблеток, малышам в виде суспензии и капель. Если есть риск осложнений и воспаления носовых пазух, ЛОР-врач выписывает раствор для внутримышечных инъекций. Если насморк – симптом гнойно-воспалительного процесса в пазухах носа, то используются растворы в виде орошения носа, смачивания турунд.
Оториноларинголог на приеме осматривает полость носа, дает направление на анализ чувствительности микрофлоры, а также на анализ бактериального посева выделений из носа, чтобы определить возбудителя. Только на основе полученных данных ЛОР-врач подбирает нужный антибиотик, его дозировку и устанавливает срок терапии. Как правило, курс лечения составляет 7-10 дней.
Способ применения
Антибиотики, в зависимости от формы приема, по-разному купируют насморк:
- Капли, тампонады, аэрозоли при домашнем использовании быстро снимают отек слизистой, облегчают выведение слизи, нормализуют дыхание. Антибактериальные местные средства не используются чаще 3 раз в день.
- Электрофорез с антибиотиком. Курс процедур восстанавливает слизистую, уменьшает количество выделений, укрепляет стенки сосудов. Сеансы назначаются с трехлетнего возраста при хроническом насморке.
- Введение антибиотика в пазухи носа, если насморк является следствием гайморита, синусита, фронтита. Препарат концентрируется в очаге воспаления, и моментально устраняют бактериальную флору.
Противопоказания к лечению насморка антибиотиками
Запрещено принимать антибактериальные таблетки для лечения насморка беременным и женщинам, кормящим грудью. Нельзя использовать местные препараты в I триместре.
С осторожностью под контролем лечащего врача антибиотикотерапия назначается больным заболеваниями печени и почек, острыми сердечно-сосудистыми патологиями.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.
тел.: +7 (499) 719-09-05 (ежедневно c 11:00 до 20:00)
Антибиотики при ЛОР заболеваниях
Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс.
Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп.
Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.
В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование.
В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной.
В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.
Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного.
Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.
Когда нельзя обойтись без антибиотиков
В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.
Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.
Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.
В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.
Особенности использования
Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.
1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.
2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.
3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.
4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени.
Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно.
Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;
Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.
Меры предосторожности при терапии
При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.
Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.
Основные лекарственные препараты
При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:
- пенициллины;
- аминогликозиды;
- фторхинолы;
- цефалоноспорины;
- макролиды.
Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.
Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:
- Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;
- Амоксиклав;
- Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;
- Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;
- Цефепим – препарат для системного использования;
- Имипенем – средство широкого спектра действия;
- Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.
Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым.
Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом.
В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.
Антибиотики детям не игрушка
15 февраля 2021
Антибиотики детям не игрушка
Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.
- Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.
- На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.
- Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?
Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.
Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий.
Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки.
Только после этого назначит антибиотики при необходимости.
Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?
По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет.
Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий.
Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.
Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?
Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью. Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее.
Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию.
Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул.
Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.
Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?
Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию.
Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями. Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача.
Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com
Подробнее про резистентность к антибиотикам
Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора.
Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены.
Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам. И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает.
В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней.
Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.
Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?
Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре.
Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает».
Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов.
И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.
Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?
Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка.
И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению.
Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.
Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?
Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается.
Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции.
Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.
Федор Катасонов: Антибиотики при больном горле, кашле и насморке у детей: когда нужны, а когда нет
Это перевод памятки с сайта http://consumerhealthchoices.org/, созданной в сотрудничестве с Американской академией педиатрии. Оригинал.
Если у вашего ребёнка болит горло, кашель или насморк, у вас может возникнуть желание, чтобы доктор прописал ему антибиотик. Но чаще всего для лечения респираторных заболеваний детям антибиотики не нужны. На самом деле, они могут скорее навредить, чем помочь. И вот почему.
Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами
Если у вашего ребёнка бактериальная инфекция, антибиотик может помочь. Но если у него вирус, антибиотик не облегчит его состояние и не помешает заразиться другим.
В большинстве случаев антибиотики не помогут вашему ребёнку
Обычно они не работают при простуде, гриппе, бронхите или синуситах, потому что эти болезни вирусной природы. Иногда синусит вызывается бактериями, но даже в этом случае инфекция проходит сама в течение недели или около того. Многие обычные инфекции уха (отиты) также проходят сами собой без антибиотиков.
Некоторые инфекции горла, такие как стрептококковая ангина или фарингит, вызываются бактериями. Они проявляются лихорадкой, покраснением и болью при глотании. Однако у многих детей с такими симптомами нет стрептококковой инфекции.
Для подтверждения стрептококковой природы болезни необходимо сделать стреп-тест, и только тогда, если это необходимо, доктор назначит антибиотик.
Приём антибиотиков связан с рисками
Побочные эффекты антибиотиков часто служат причиной обращения родителей за экстренной помощью. Эти препараты могут вызвать понос или рвоту. Около 5 детей из 100 страдают аллергическими реакциями на антибиотики. Некоторые из этих реакций могут быть тяжёлыми и жизнеугрожающими. Чрезмерное использование антибиотиков стимулирует рост более устойчивых бактерий.
Такие бактерии нечувствительны к антибиотикам. Это значит, что в следующий раз, когда ребёнку действительно понадобится антибиотик в связи с бактериальной инфекцией, он может не дать желаемого эффекта. Это называют антибиотикорезистентностью.
Более устойчивые бактерии могут распространиться от вашего ребёнка другим членам семьи и одноклассникам, вызывая инфекции, которые труднее и дороже лечить.
При неправильном использовании антибиотики приводят денежным потерям
Большинство антибиотиков стоят недорого. Но деньги, потраченные на лекарства, которые не нужны, это выброшенные деньги. Кроме того, в тяжёлых случаях лечение антибиотикорезистентных инфекций может стоить сотни тысяч рублей.
Когда вашему ребёнку нужны антибиотики?
Вашему ребёнку может понадобиться антибиотик, если:
Советы от Consumer Reports: как быть при простуде и гриппе
Обеспечьте вашему ребёнку дополнительный отдых и обильное питьё. Спросите вашего врача о лечении.
Заложен нос:
Кашель:
Лихорадка:
Прививка от гриппа:
Безрецептурные препараты от кашля и простуды:
Если назначены антибиотики:
Давайте антибиотик ребёнку в соответствии с назначением, даже если ему стало лучше. Если лечение антибиотиком прервать слишком рано, инфекция может стать ещё сильнее и распространиться на весь организм. Если ребёнку от лечения не становится лучше, сообщите об этом врачу.
Эта памятка составлена для облегчения вашего общения с врачом. Она не заменяет медицинскую консультацию и назначения врача. Используйте её под свою ответственность.