Артроскопическая операция плеча

Артроскопия – инвазивный метод визуального обследования структур и содержимого полости сустава, а также лечебного воздействия на них с помощью специальных устройств. Оборудование для артроскопии суставов.

Артроскопическая операция плеча

Современное оборудование для артроскопии суставов

Преимущества артроскопии:

  • Не только точная диагностика (98-100%), но и возможность сразу воздействовать на поврежденные структуры;
  • Малотравматичность; 
  • Максимальная прецизионность (точность воздействия); 
  • Хороший косметический эффект;
  • Ранняя реабилитация и быстрое восстановление; 
  • Выбор оптимальной тактики вмешательства; 
  • Определение показаний к «открытым» операциям;

Артроскопия коленного сустава

  • Повреждения менисков Артроскопическая операция плеча Повреждения менисков сопровождаются болевым синдромом, щелчками, уменьшением амплитуды движений, а подчас и блокадами коленного сустава. В случае разрыва мениска производится резекция его поврежденной части и удаление ее из сустава. В некоторых случаях возможен шов мениска.
  • Повреждение передней и задней крестообразных связок Артроскопическая операция плеча Повреждение крестообразных связок характеризуется ощущением неустойчивости в коленном суставе, страхом перед выполнением сложнокоординированных движений, которые часто встречаются в спорте. Поэтому нами внедрёны и совершенствуются новые эндоскопические способы реконструкции передней и задней крестообразных связок коленного сустава с использованием ауто- и аллотрансплантатов с различными способами их фиксации. Основным требованием к стабилизирующим операциям является надежность фиксации, позволяющая начать раннее восстановительное лечение. Артроскопическая операция плеча
  • Остеоартроз Артроскопическая операция плеча Остеоартроз – хроническое воспалительно-дегенеративное поражение элементов коленного сустава, сопровождающееся поражением (истончением) гиалинового хряща, менисков, крестообразных связок, стойким синовитом. Клинически это проявляется болевым синдромом, хрустом, плохой переносимостью нагрузок, постепенным уменьшением амплитуды движений. При остеоартрозе артроскопически можно выполнить дебридемент (санацию), который включает частичную синовэктомию, удаление остеофитов, остеоперфорацию или микрофрактуринг небольших участков кости с отсутствующим хрящом, лаваж (промывание сустава). Такое вмешательство позволяет добиться временной ремиссии заболевания или уменьшить проявления остеоартроза. При диагностике выраженного остеоартроза ставятся показания к эндопротезированию коленного сустава.

Артроскопия плечевого сустава

  • Привычный вывих плеча (хроническая нестабильность плечевого сустава) Артроскопическая операция плеча Артроскопическая операция плеча При привычном вывихе плеча в большинстве случаев можно поизвести артроскопическую стабилизацию путем рефиксации хрящевой губы (повреждение Банкарта) к суставному отростку лопатки с использованием т.н. якорных фиксаторов. При неэффективности проведения артроскопии (переломы костных структур,дисплазия плечевого сустава, большое количество вывихов в анамнезе)нами могут быть поставлены показания к той или иной«открытой» операции.
  • Субакромиальный импинджмент-синдром Артроскопическая операция плеча Субакромиальный импинджмент-синдром характеризуется изнуряющими болями в передне-верхнем отделе плечевого сустава, усиливающимися в ночное время и при отведении руки и ротационных движениях. Современным вариантом лечения следует признать субакромиальную декомпрессию, проводимую также малоинвазивным артроскопическим методом.
  • Повреждение вращающей манжеты Артроскопическая операция плеча При значительных разрывах вращающей манжеты для обеспечения ее функции в последующем необходимо выполнить шов (рефиксацию) сухожилий артроскопическим или открытым способом. Также артроскопию как отдельный метод лечения или составляющую комплексного лечения можно применить к таким патологическим состояниям плечевого сустава как остеоартроз, синовиты, внутрисуставные тела, адгезивный капсулит,патология сухожилия бицепса, кальцификация вращающей манжеты, т.н.SLAP-синдром и пр.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава проводится с целью диагностики и лечения сустава при его травме или врожденной патологии.

Это малоинвазивное вмешательство, осуществляемое через небольшие доступы-проколы, с применением специального оптического прибора – артроскопа, а также миниатюрных инструментов.

Когда рекомендуется операция

Решение о необходимости проведения операции принимает врач. Кроме случаев, поддающихся только хирургическому лечению, бывает, что к операции прибегают, если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Чтобы устранить проблему, не дожидаясь ее усугубления, вплоть до инвалидизации пациента, обращайтесь к опытным специалистам сразу после травмы, при непроходящей хронической боли или ограничениях движения.

Показания

Артроскопия плечевого сустава помогает справиться с такими заболеваниями и синдромами:

  • травмы разной степени тяжести – вывихи, растяжения;
  • наличие контрактур, то есть очагов неполной свободы движения в суставе;
  • хирургическая диагностика причины заболевания – когда другие исследования не прояснили картину;
  • нестабильность плеча, возникающая от регулярных перегрузок;
  • растяжение и разрыв связочного компонента;
  • повреждение сухожилий;
  • разрыв манжеты;
  • аномальное разрастание хрящевой или костной ткани;
  • врастание отломков кости в мягкие ткани плеча;
  • артриты, синовиты, бурситы и другие хронические воспаления – если они не купируются в ходе консервативной терапии.

Противопоказания

Не допускаются к операции пациенты с патологией почек и печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, легочными проблемами, острой стадией воспаления плеча.

Суть процедуры

Хирургическая часть артроскопии плечевого сустава состоит из таких этапов:

   1. нанесение проколов или небольших разрезов в области вмешательства;    2.

введение в полость сустава артроскопа, со встроенными видеокамерой и источником света, и вывод изображения «изнутри» на хирургический монитор;    3.

Читайте также:  О стенозе гортани или ложном крупе у детей семёрка фактов

проведение необходимых манипуляций с помощью микроинструментов;    4. выведение инструментов и наложение косметических швов.

  • В этот же день пациент отправляется домой.
  • Записывайтесь на прием к ведущим ортопедам Санкт-Петербурга, чтобы получить качественную услугу от мастеров артроскопии плеча.

На вопросы пациентов отвечают квалифицированные специалисты клиники «РАМИ».

1. Чем, кроме способа доступа, артроскопия отличается от открытой операции на плече? Артроскопия считается более безопасной операцией, так как не задевает расположенных рядом органов. Благодаря малой инвазивности заживление и полное восстановление проходит примерно в 6 раз быстрее, чем после открытого вмешательства.

2. Нужно ли готовиться к операции? На этапе подготовки сдаются анализы крови и мочи, ЭКГ, пациент посещает терапевта для допуска к операции, анестезиолога. Также рекомендуется заблаговременно пройти диагностику плеча – УЗИ, рентген, КТ. Список предстоящих исследований может быть скорректирован врачом.

За две недели нужно не пить алкоголь. В день операции нельзя есть и пить во избежание проблем с анестезией.

3.

Если рекомендована операция – артроскопия плечевого сустава – цена на нее будет известна заранее? Сразу после того, как принято решение о целесообразности хирургического вмешательства, выбран способ анестезии и оговорены все нюансы предстоящего лечения, врач может предоставить полный расчет стоимости операции. Обычно это возможно уже на первой консультации ортопеда-травматолога.

Похожие услуги

Артроскопическая операция плеча Диагностическая и лечебная артроскопия
Артроскопическая операция плеча Артроскопия локтевого сустава
Артроскопическая операция плеча Артроскопия коленного сустава и мениска

 

Цена на артроскопию плечевого сустава *

№ п/п Название услуги Цена, руб.
1.1 Консультация ортопеда-травматолога 3 800
13.7.63 Диагностическая артроскопия плечевого сустава от 38 850

Артроскопия плечевого сустава

В современной ортопедии большую востребованность получила артроскопия плечевого сустава, представляющая собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В процессе операции врач через миниатюрные надрезы вводит необходимые инструменты непосредственно в полость сустава.

Данная методика все чаще используется как для диагностики,  так и для эффективного лечения вывиха плечевого сустава, повреждения манжеты ротаторов и другой патологии.

Артроскопия в качестве метода диагностики начала применяться еще с семидесятых годов ушедшего века, однако «скачок» популярности произошел несколько позже – в девяностые годы. Именно в это время существенно повысились технические возможности, что во многом расширило ее сферу применения в лечении.

На данный момент артроскопия по степени своей эффективности превзошла традиционные операции ввиду своих неоспоримых преимуществ.

Особенности артроскопического метода

Артроскопические операции на плечевом суставе могут быть назначены врачом в случаях, когда наблюдается:

  • импиджмент синдром;
  • повреждение Банкарта или привычный вывих плеча, сопровождающиеся нестабильностью сустава;
  • повреждение вращательной манжеты;
  • повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;
  • деформирующий артроз ключично-акромиального сустава.

В ходе проведения операции хирургом используется артроскоп с вмонтированной в него камерой небольших размеров. Ее наличие позволяет выводить на монитор картинку, имеющую многократное увеличение. Ввиду этого, артроскопию можно назвать наилучшим способом диагностики и оценки состояния сустава.

Так, проводя вмешательство открытым методом, хирургу удается увидеть исключительно структуры, расположенные в зоне разреза.

Осуществляя же артроскопическую операцию, врач получает возможность досконально определить суть проблемы, источник боли и исследовать травму внутрисуставных структур, а также произвести диагностику воспаления, повреждения связок или сухожилий.

Артроскопия позволяет правильным образом произвести исследования нарушений, возникающих при вывихе плеча,  осуществить восстановление поврежденных участков и структур. Данный метод не имеет серьезных осложнений и является одним из наиболее безопасных и действенных.

По статистике, ежегодно повреждения Банкарта, вывихи и другие проблемы в плечевом суставе происходят у 6 миллионов человек. Связано это с тем, что данный сустав имеет большую подвижность и его легко травмировать.

Так, даже несущественные, на первый взгляд, повреждения приносят сильную боль,  вызывают скованность в движениях и нестабильность сустава. Малоинвазивное хирургическое вмешательство применяется, когда установлена суть проблемы в процессе медицинского осмотра или путем рентгеновского обследования.

Врач, проводя артроскопическое вмешательство, располагает пациента так, чтобы был обеспечен максимальный доступ ко всем структурам плечевого сустава, и в то же время достигалось оптимальное растяжение его поверхностей. Операция, как правило, длится от получаса до двух часов.

Артроскопия плечевого сустава выполняется под общей анестезией в сочетании с регионарной анестезией нервов конечности.

Почему артроскопия?

С применением артроскопа врач обнаруживает все поврежденные участки, а затем при необходимости создает несколько дополнительных надрезов, предназначенных для ввода хирургических инструментов. Их использование позволяет осуществлять коррекцию поврежденных тканей.

Читайте также:  Почему у Диккенса были панические атаки

Артроскопия плечевого сустава в отличие от открытой операции позволяет:

  • сохранить целостность сустава (необходимости в создании большого открытого разреза нет);
  • минимизировать образование шрамов;
  • снизить период восстановления пациента;
  • уменьшить послеоперационный болевой синдром;
  • минимизировать риск возникновения осложнений;
  • оперативно вернуть первоначальную подвижность суставов;
  • произвести выписку пациента из клиники уже в день операции.

Повреждения Банкарта и привычные вывихи устраняются менее травмоопасным для больного методом, что является одним из неоспоримых преимуществ артроскопии, а также залогом успешного результата операции.

Если привычный вывих плеча сопровождается большими костными дефектами суставных поверхностей лопатки и плеча, то выполняется артроскопическая стабилизация по методике Латарже (Latarjet).

На моем канале Вы можете просмотреть подобную операцию:

Это одна из самых сложных операций на плечевом суставе, выполняющаяся артроскопическим методом.

Но данная методика обеспечивает минимальный риск рецидива, который не превышает 5-7 процентов, в то время, как стандартная операция Банкарта показывает риск повторных дислокаций плеча до 45-50 процентов.

 После проведения хирургического вмешательства рука пациента на некоторое время фиксируется с помощью специализированной повязки. Сняв ее, человек сможет  вернуться к привычному активному образу жизни.

Эксперты утверждают, что именно малоинвазивные вмешательства – это будущее современной медицины, ведь уже сегодня они постепенно, но уверенно вытеснили традиционные открытые операции.

Сегодня артроскопия применяется для проведения операций, позволяющих устранить вывих плечевого сустава, импиджмент синдром, повреждение манжеты ротаторов и многие другие заболевания и травмы.

Артроскопическая хирургия суставов: показания, реабилитация

Артроскопические операции чаще всего проводятся на коленном и плечевом суставах, реже – на тазобедренном и голеностопном. Данная процедура может быть выполнена в качестве как диагностической так и лечебной.

  • Показания к артроскопии коленного сустава
  • В ходе артроскопической операции на колене может быть выполнено удаление или сшивание мениска, резекция воспаленной синовиальной оболочки, пластика крестообразных связок, удаление хондромных или жировых тел, восстановление дефектов гиалинового хряща.
  • Основные показания к хирургическому вмешательству:
  • разрыв мениска;
  • полный разрыв связок колена;
  • вывих надколенника;
  • некоторые воспалительные заболевания колена;
  • дефекты гиалинового хряща;
  • остеоартроз колена;
  • болезнь Гоффа;
  • боли неясного происхождения, возникающие в результате травм, хронических заболеваний, перенесенных в прошлом операций или инвазивных процедур.
  1. Показания к артроскопии плечевого сустава
  2. Артроскопические операции на плече чаще всего проводятся в случае привычного вывиха и нестабильности плечевого сустава, чаще всего это следствие травм.
  3. Другие показания:
  • повреждение мышц вращательной манжеты;
  • внутрисуставные тела;
  • артроз;
  • тендинит длинной головки бицепса;
  • адгезивный капсулит.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Операции такого рода на тазобедренном суставе применяются нечасто. Причиной тому малый объем суставной полости и недостаточный простор для манипуляций. Требуется тракция конечности, что может быть связано с риском осложнений.

Показания к проведению операции:

  • наличие свободных внутрисуставных тел;
  • разрывы ацетабулярной губы;
  • трансхондральные переломы хряща;
  • аваскулярный некроз головки бедренной кости;
  • патология синовиальной оболочки;
  • импиджмент-синдром;
  • нестабильность тазобедренного сустава;
  • воспалительные изменения сустава.

Показания к артроскопии голеностопного сустава

Артроскопические операции на голеностопном суставе чаще всего проводятся при артрозе, остеохондропатии таранной кости, импиджмент-синдроме и синовите.

Реабилитация

Главным преимуществом малоинвазивных операций является короткий период реабилитации. Он в среднем в 2 раза меньше, чем при использовании открытых хирургических вмешательств. Многие артроскопические операции не требуют послеоперационной иммобилизации конечности. В этом случае не происходит выраженной атрофии мышц, не развиваются контрактуры, поэтому восстановление проходит ещё быстрее.

Ориентировочные сроки реабилитации пациента после артроскопии колена:

  • через 1-3 дня человек может ходить;
  • через 2-3 недели возвращается к профессиональной деятельности;
  • через 1,5 месяца может приступить к спортивным тренировкам;
  • через 3 месяца принимает участие в спортивных соревнованиях.

Главное средство реабилитации – это физические нагрузки. В начальные сроки после артроскопии выполняется только изометрическое сокращение мышц. Тренировки проводят, не вставая с постели. Их длительность короткая, но частота выполнения высокая.

Как можно раньше начинают разрабатывать сустав, дают нагрузку на оперированную конечность. Через 2-3 недели начинают тренировки в спортзале, бассейне, занятия на имитирующих тренажерах. В качестве вспомогательных средств реабилитации используют физиотерапию, механическую пассивную разработку суставов, массаж, электромиостимуляцию.

Рекомендуемые упражнения после артроскопического шва вращательной манжеты, оперативной реконструкции капсулы суставной губы (Bankart/SLAP), тенодеза длинной головки бицепса

Рекомендуемые упражнения после артроскопического шва вращательной манжеты, оперативной реконструкции капсулы  суставной губы (Bankart/SLAP), тенодеза длинной головки бицепса

Упражнение № 1.

Читайте также:  О «повышении» иммунитета

Рука фиксирована в повязке. Сжатие эспандера ( 3-4 раза в день, по 10 минут). Данное упражнение необходимо выполнять с 1й недели после операции.

Упражнение № 2.

Часть повязки снимается (с предплечья), вторая часть, фиксирующая руку к туловищу остается. Выполняется сгибание и разгибание в локтевом суставе, без утяжеления. (3-4 раза в день по 10-15 минут).

Данное упражнение необходимо выполнять с 3й недели после операции, совместно с упр. № 1.

Упражнение № 3.

Повязка полностью снимается. Туловище наклоняется вперед, выполняются движения вперед-назад в плечевом суставе( маятник). ( 3-4 раза в день по 10-15 минут).

Данное упражнение необходимо выполнять с 6й недели после операции, совместно с упр. № 1, 2.

Упражнение № 4.

Повязка полностью снимается. На стол кладется бутылка с водой или скалка. Движением вперед-назад в плечевом суставе катаем скалку по столу. ( 3-4 раза в день по 10-15 минут).

Данное упражнение необходимо выполнять с 6й недели после операции, совместно с упр. № 3.

Упражнение № 5.

Повязка полностью снимается. Рука прижата к туловищу, согнута в локтевом суставе 90 градусов. В ладонь упирается скалка, выполняются пассивные отведения кнаружи.

Данное упражнение необходимо выполнять с 6й недели после операции, совместно с упр. № 3,4.

Упражнение № 6.

Повязка полностью снимается. выполняются отжимания от стены.

Данное упражнение необходимо выполнять с 6й недели после операции, совместно с упр. № 4,5.

Упражнение № 7.

Повязка полностью снимается. Поднятие резинки перед собой до угла 90 градусов.

Данное упражнение необходимо выполнять с 10й недели после операции, совместно с упр. № 4,5,6.

Упражнение № 8.

Повязка полностью снимается. Отведение руки с резинкой в сторону до угла 90 градусов.

Данное упражнение необходимо выполнять с 10й недели после операции, совместно с упр. № 4,5,6,7.

Упражнение № 9.

Повязка полностью снимается. Рука прижата к туловищу, согнута в локтевом суставе 90 градусов. Выполняется приведение предплечья с резинкой.

Данное упражнение необходимо выполнять с 10й недели после операции, совместно с упр. № 4,5,6,7,8.

Упражнение № 10.

Повязка полностью снимается. Рука прижата к туловищу, согнута в локтевом суставе 90 градусов. Выполняется отведение  предплечья с резинкой.

Данное упражнение необходимо выполнять с 10й недели после операции, совместно с упр. № 4,5,6,7,8,9.

Артроскопия плечевого сустава в Минске (Беларусь)

Артроскопия плечевого сустава – это малоинвазивная операция, выполняемая высококвалифицированными врачами-ортопедами, во время которой производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава. 

Артроскопия плечевого сустава выполняется из двух стандартных доступов (проколов): переднего и заднего. Через один доступ вводится камера, которая соединена с монитором, через второй — артроскопические инструменты. Для выполнения операции могут делаться дополнительные доступы.

Показаниями для выполнения данного вида оперативного вмешательства являются различные травмы и заболевания  сустава — повреждения хрящевой губы лопатки, манжеты ротаторов плеча, повреждения сухожилий, вывихи и подвывихи в плечевом суставе, свободные костно-хрящевые тела полости сустава и др.

Артроскопия плечевого сустава имеет ряд преимуществ по сравнению с открытыми операциями на плечевом суставе:

  • малоинвазивность (малые операционные доступы 4-5 мм.),
  • меньшее количество осложнений после операции
  • возможность ранней реабилитации.

Артроскопические вмешательства на структурах плечевого сустава может быть Вам показано при жалобах на:

  • боли в плечевом суставе при движениях или в покое, не проходящие после приема обезболивающих препаратов
  • ограничение движений (невозможность поднять руку, завести ее за голову или спину) из-за боли или слабости мышцы плечевого пояса, периодически возникающие вывихи в суставе
  • щелчки.

В РНПЦ травматологии и ортопедии выполняются следующие оперативные вмешательства на плечевом суставе с использованием артроскопической техники:

  • хондропластика при повреждениях хрящевого покрова головки плечевой кости и суставной впадины лопатки;синовэктомия при синовите плечевого сустава;
  • шов хрящевой губы (операция Банкарт) при привычных вывихах плеча, при повреждениях Hill-Sacksи значимых дефектах головки операция Weber-Saha, а также сухожильно-мышечная транспозиция по Бойчеву и Бристоу-Латерже;
  • ремплиссаж;
  • холодноплазменная аблация при подвывихах и заболеваниях синовиальной оболочки;субакромиальная декомпрессия при субакромиальном синдроме (ущемлении сухожилий вращательной манжеты, бурсите);селективная капсулотомия при синдроме «замороженного плеча»;
  • шов вращательной манжеты при ее разрыве с применением якорных фиксаторов (анкеров).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *