Понос у ребенка: причины, симптомы, виды, чем лечить

Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).

Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста.

У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями.

Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».

Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи.

У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия.

Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.

Кишечные инфекции

Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет.

Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма.

По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:

• Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
• Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
• Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.

Диарея у ребенка

Пищевая аллергия

Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови.

Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена.

Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.

Хронические заболевания ЖКТ

Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:

• Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
• Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
• Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.

Хирургические заболевания

Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции.

У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта.

Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.

В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры.

Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день.

Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.

Диагностика

При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:

• УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
• Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
• Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
• Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.

Бакпосев кала

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай.

Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса.

При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.

Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено.

Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.

Консервативная терапия

Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:

• План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
• План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
• План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.

Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей.

Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь.

Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.

Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.

Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома.

Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей.

При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.

Хирургическое лечение

Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците.

К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.

Понос у детей

Понос — это выделение испражнений, которые имеют жидкую консистенцию и происходят более чем два раза в сутки. Причина такого явления — слишком быстрое прохождение содержимого кишечника человека из-за того, что нарушается его перистальтика, либо в толстом кишечнике нарушается всасывание воды и кишечная стенка выделяет много воспалительного секрета.

Чаще всего понос у малыша — это признак заболеваний тонкого или толстого кишечника.

Однако медики классифицируют понос на несколько разных видов в зависимости от причин его происхождения: инфекционный, алиментарный, диспепсический, токсический, медикаментозный и неврогенный. Не обращать внимания на частые проявления поноса у ребенка нельзя. Особенно опасным является понос у младенца, а также у ребенка до трехлетнего возраста.

Причины поноса у детей

Определяются разные причины поноса у детей в зависимости от того, какой именно его вид  диагностируется. Наличие инфекционных поносов отмечается при сальмонеллезе, дизентерии, пищевых отравлениях, вирусных заболеваниях и др.

Очень часто у современных детей диагностируется вирусная диарея. Основные ее причины у ребенка — это ротавирус. В основном понос, спровоцированный ротавирусами, поражает детей до двух лет. Как правило, это сподарические случаи, однако иногда происходят и эпидемии ротавирусной инфекции.

При ротавирусной инфекции инкубационный период может продолжаться несколько дней. Проявляется она остро — рвотой, общими симптомами недомогания и поносом. При вирусном гастроэнтерите болевых ощущений в животе, как правило, нет. Понос имеет водянистый характер, а жидкость, которую ребенок теряет в процессе такой болезни, содержит очень много солей.

Если у взрослого человека вирусный понос может продолжаться до трех дней, то у детей болезнь иногда длится до шести дней. В процессе лечения очень важно обеспечить
замещение той жидкости, которую потерял организм, так как сильное обезвоживание может быть опасным для жизни человека. Поэтому ребенку обязательно рекомендовано питье с содержанием соли и глюкозы.

Применение антибиотиков для лечения детей, больных водным поносом, не влияет на продолжительность заболевания.

Алиментарный детский понос проявляется как результат длительного периода нарушения питания, при однообразном питании, в случае аллергии к продуктам питания или к медикаментозным препаратам.

Причина диспепсического поноса — нарушение процесса переваривания пищи из-за секреторной недостаточности печени, желудка, поджелудочной железы. Также диспепсический понос может стать следствием недостаточной продукции ряда ферментов тонкой кишкой. Понос у грудного ребенка может развиваться вследствие лактазной недостаточности. В этом случае самочувствие малыша становится хуже через некоторое время после питания молоком (у грудничка – после кормления, у детей старших – после приема цельного молока или молокопродуктов). При сахарной недостаточности то же самое наблюдается, если ребенок употреблял еду с сахаром.

Токсический понос у ребенка проявляется как последствие почечной недостаточности, а также при отравлении организма мышьяком или ртутью. Медикаментозный понос развивается после приема некоторых лекарственных средств. Чаще всего у детей это происходит под действием антибиотиков, которые могут спровоцировать развитие дисбактериоза.

Неврогенный понос — последствие нарушений регуляции нервной системой моторной деятельности кишечника. Так, понос у грудного ребенка может развиться вследствие сильного волнения, страха.

У детей старше одного года причиной поноса бывает и синдром раздраженной кишки, а также ряд хронических болезней ЖКТ.

Как проявляется понос

Понос у грудного ребенка и у детей старшего возраста может проявляться испражнениями разного характера. Испражнения могут иметь как водянистый, так и кашицеобразный характер, они появляются с разной частотой. Если у ребенка дизентерия, то кал, как правило, изначально является плотным, а позже становится жидким с примесью крови и слизи.

Если ребенок заболел амебиозом, то в его испражнениях будет содержаться кровь и стекловидная слизь. Понос у грудничка, кроме характерных испражнений, может проявляться урчанием в животе, болью, вздутием.

Кроме того, может наблюдаться прямокишечная колика, при которой у ребенка отмечаются частые позывы и ощущение судорожного сокращения прямой кишки. Очень часто у грудничков наблюдаются частые поносы со схожими симптомами после антибиотиков. При этом дефекации нет, но иногда выделяются небольшие комочки со слизью.

Чем лечить понос у грудничка должен решать только врач, который изначально определяет особенности состояния ребенка, опрашивает родителей о том, как выглядит кал малыша, и только тогда принимает решение, что делать.

Однако родители должны четко понимать тот факт, что даже легкие поносы негативно сказываются на общем состоянии маленького ребенка, поэтому лечение у грудничка состояния, которое спровоцировало такие симптомы, должно проводиться без отлагательств.

Особенно опасен тяжелый понос у новорожденного, так как такое состояние у младенцев и маленьких детей может быстро привести к истощению, спровоцировать гиповитаминоз и, как следствие, изменение внутренних органов. В случае с едва появившимся на свет ребенком о диарее врачу нужно рассказать незамедлительно.

Чем лечить у неврожденного болезни, связанные с проявлениями поноса, может правильно определить только специалист. Ведь без медицинской подготовки невозможно определить, что делать, и при этом не навредить малышу.

Некоторые источники утверждают, что понос у месячного ребенка и у детей постарше чаще проявляется в летний период. Но врачи утверждают, что и в холодное время года диарея развивается приблизительно с такой же частотой.

Диагностика

При поносе часто присутствуют и изменения картины крови. Поэтому, несмотря на возраст ребенка, следует провести лабораторное исследование крови – это актуально и в один месяц, и в 6 лет. Так, в определенных состояниях у малыша может отмечаться анемия, изменение показателя лейкоцитов, повышается содержание эозинофилов.

Так называемую «диарею путешественников» врачи определяют, если ребенок 1 или 2 лет резко меняет место проживания . Данное состояние встречается и у детей более старшего возраста при дальних путешествиях.

Такое состояние проходит самостоятельно через 1-2 недели, когда малыш адаптируется к новым условиям. Но родители должны всегда помнить о том, что ребенок в любой момент мог заразиться паразитами. Поэтому исследования нужно проводить обязательно.

Часто детям, которым исполнился 1 год и больше, назначают повторное исследование кала через определенный промежуток времени.

В процессе диагностики важным показателем для врача также является скорость продвижения карболена по кишечнику. Для этого ребенку 1,5 года и старше необходимо принять Карболен. При тяжелом поносе черная окраска кала может проявиться уже спустя 2 часа, тогда как в норме проходит около 26 часов.

Как лечить понос у детей

В норме у здорового человека в кишечнике есть примерно 300 видов разных микроорганизмов, большая часть из них не является патогенными. В первые же дни жизни малыша формируется их состав. Наличие нормального количества «правильных» бактерий обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ.

С их помощью в кишечнике всасываются в организм полезные элементы и витамины, нормально функционирует слизистая оболочка кишечника, предупреждается негативное влияние патогенной микрофлоры. Чтобы сформировать нормальный состав микрофлоры, очень важно правильное кормление младенца в частности, грудное вскармливание.

При отсутствии такового практикуется кормление только адаптированными смесями.

Если дисбактериоз все же диагностируется, то малышу назначается лечение биопрепаратами, которые содержат лактобактерии, бифидобактерии. Их влияние на организм состоит в активизации процесса размножения этих бактерий в кишечнике. При неправильном поборе таких препаратов через некоторое время после их отмены малышу может опять стать хуже.

Как лечить понос у детей в каждом конкретном случае, зависит от причины его появления. Изначально должно проводиться лечение у детей того состояния, которое и спровоцировало диарею.

Так, при ахилии желудка практикуется прием желудочного сока, при ослаблении функций поджелудочной железы назначается фестал, панкреатин.

Если понос был спровоцирован гиповитаминозом, то лучшее лекарство от поноса у детей в данном случае – соответствующие витамины.

Если ребенок страдает от затяжной диареи, родители должны задуматься не только о том, чем лечить у ребенка такие проявления, но и как возместить потерянную организмом жидкость. С этой целью применяются солевые растворы.

Для приготовления такого раствора смесь солей растворяется в половине литра чистой воды. Хорошим средством в данном случае является препарат Регидрон. Также применяются средства Глюкосан, Цитроглю-косан.

Свежий раствор готовится не реже, чем один раз в стуки. При отсутствии солевых растворов можно поить малыша негазированной минеральной водой.

Особенно важно быстро восполнить потерянную жидкость, если у малыша сухая кожа, проявляется сухость во рту и головокружение, жажда.

Для грудничков лучшее средство от поноса для детей – это мамино молоко. Поэтому прекращать кормления грудью не нужно.

Если понос не связан с поражением организма инфекцией, то обязательно практикуется щадящая дробная диета при поносе. Рекомендуется ограничить животные жиры, углеводы, кормить ребенка только небольшими порциями. В первые дни болезни стоит давать супы слизистой консистенции, чай из отвара черники. Чуть позже, при первых признаках выздоровления можно добавить хлеб, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.

Чем кормить ребенка при поносе, зависит и от причины болезни, вызвавшей такое состояние. Так, при ферментативной недостаточности может назначаться безглютеновая, безмолочная диета.

Лечение антибиотиками в случаях без осложнения не практикуется. Иногда целесообразно лечение препаратами широкого спектра действия. Кроме того, практикуется лечение энтеросрбентами, которые помогают ускорить выведение токсинов.

В качестве народных средств после одобрения врача можно давать ребенку чаи из растений, имеющих вяжущее и противовоспалительное действие. Это черника, мята, ромашка аптечная.

Закрепляющее действие имеет отвар сушеных груш, раствор крахмала, рисовый отвар, настойка из перегородок грецких орехов.

Однако четкой схемы лечения ребенка при поносе не существует, так как врач обязательно определяет тяжесть состояния малыша, наличие других симптомов и др.

Доктора

Лекарства

Профилактика поноса у детей

Чтобы предупредить возникновение столь неприятного явления, очень важно с детства соблюдать все правила личной гигиены и обязательно приучать к этому ребенка. Особо важный момент – мытье рук перед принятием пищи и после прогулок.

Все продукты следует обязательно тщательно мыть (овощи, фрукты) и обрабатывать термически (мясо, молоко, яйца, рыба). Вода, которая употребляется в пищу, должна быть чистой, а лучше – кипяченой. Стоит следить и за тем, чтобы питание ребенка было максимально разнообразным и, по возможности, натуральным.

Правильный подход к образу жизни, закаливание, активность поможет укрепить защитные силы организма.

Диета, питание при поносе у детей

Список источников

• Авдеева Т. Г., Рябухин Ю. В., Парменова Л. П. и др. Детская гастроэнтерология. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011;
• Урсова, Н.И. Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей / Н.И. Урсо-ва. — М., 2005;
• Болезни кишечника у детей / под общей редакцией А. М. Запруднова. М.: Анахарсис. 2009;
• Горелов, А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей. / А.В. Горелов, Л.Н. Милютина, Д.В. Усенко // М.: Москва, 2005;
• Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М.: ИПК Континент-пресс. 2008.

Как лечить понос у ребенка

Кишечник у маленького ребенка работает не идеально. Диарея – самая распространенная проблема у детей раннего возраста. Чаще всего это следствие погрешностей в рационе. Но среди причин встречаются и более серьезные. Родителям стоит относиться внимательно к расстройствам пищеварения и обязательно сообщать лечащему врачу о любых подозрительных изменениях.

Появление жидкого стула до трех раз в год считается нормой. Пищеварительная система таким образом адаптируется к изменению питания, образа жизни младенца, а иммунная система учится сопротивляться внешним раздражителям. Это состояние не требует лечения и проходит само по себе в течении 1-2 дней. Если этого не произошло и самочувствие малыша ухудшилось, необходимо обращаться к врачу.

Понос у ребенка до года характеризуется изменением цвета и качества стула.

Причины 

На пищеварение оказывают воздействие разные факторы: инфекции, аллергии, бактерии, заболевания других органов. Понос провоцируют:

• Изменения в питании. Переедание, употребление не соответствующих возрасту продуктов, избыток белков, углеводов и жиров, другие погрешности в меню – все это приводит к поносу и ухудшению самочувствия. В пищеварительном тракте наблюдается ферментативная недостаточность. Непереваренные продукты попадают в кишечник и запускают процесс брожения. Стенки кишечника раздражаются и возникает понос.
• Инфекции. Диарею провоцирует вирусная и бактериальная инфекции. На фоне низкого иммунитета вероятно грибковое заражение. Происходит это из-за употребления неочищенной воды, некачественных молочных продуктов, несоблюдения личной гигиены. После перенесенного заболевания вырабатывается слабый иммунитет, поэтому вероятно повторное заражение.
• Серьезные отклонения. Понос является признаком сложных патологий. Например, инвагинация кишечника, гипертиреоз, воспаление стенок пищеварительного тракта, лактозная недостаточность, муковисцидоз.
• Баланс микрофлоры кишечника нарушается при приеме антибиотиков, в следствии пищевой аллергии.
• У детей младше шести лет понос возникает в результате сильного стресса, испуга.

Большинства из перечисленных факторов легко избежать, соблюдая рекомендации педиатра и простейшие правила гигиены.

Симптомы

У грудничков, которые питаются исключительно материнским молоком, жидкий и частый стул считается нормой. Кал при этом должен быть однородного цвета и консистенции. Под воздействием внешних факторов он изменяется. Мама может обнаружить в подгузнике слизь, пену, вплоть до поноса с кровью и неприятным кислым запахом. В этом случае необходима срочная консультация врача.

У детей на смешанном и искусственном вскармливании внешний вид стула другой. Он темнее и гуще, опорожнение происходит до четырех раз в сутки.

Чем старше ребенок, тем больше его стул напоминает взрослый. Он становится оформленным, дефекация происходит 1-2 раза в день.

Диагностировать диарею можно в следующих случаях:

• Водянистый стул, явно отличающийся от привычного.
• Число дефекаций резко возрастает.
• Появляется боль в животе и спазмы.
• Наличие пены, кровянистых включений.
• Изменение цвета кала.

Из-за опасности потери большого количества жидкости проводится госпитализация грудничков первых месяцев жизни. Не игнорируйте рекомендации врача. Отпоить младенца дома очень сложно. Медработники смогут быстро помочь ему и не допустят серьезных последствий.

Лечение

Если ребенок чувствует себя хорошо, в стуле нет никаких примесей и родители уверены, что причиной поноса стали погрешности в меню – можно попробовать справиться с ситуацией дома. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Вызовите на дом врача.
2. Не кормите малыша. Смазывайте питательным кремом задний проход после каждой дефекации. Это поможет избежать раздражения.
3. Не допускайте обезвоживания. Грудничка надо чаще прикладывать к груди. Детей постарше поить минеральной водой без газа и сладким чаем. Держите в аптечке специальные растворы на этот случай. Регидрация с ними проходит быстрее. Давайте пить понемногу каждые 10 минут.
4. Нельзя самовольно назначать лекарства.
5. Следите за изменениями в состоянии малыша. Повышенная температура, понос с кровью и слизью – опасные признаки. Они должны стать поводом для вызова скорой помощи.
6. В ожидании врача соберите анализ кала. Вспомните и запишите все факторы, которые могли спровоцировать заболевание.

Здоровье маленького ребенка очень хрупкое. Выздоровление пройдет быстрее и легче, если вовремя начать адекватную терапию.

Причины кроются в неправильном питании, попадании в организм инфекций.

Питание

Меню малыша следует пересмотреть. Кормить насильно нельзя, важно соблюдать питьевой режим. Если вы кормите грудью, менять ничего не надо. Введение прикормов отложите, исключите продукты, провоцирующие газообразование и аллергию. Детей на искусственном вскармливании переводят на гипоаллергенные безглютеновые и безлактозные смеси.

Для малышей старшего возраста разработаны следующие правила:

• Под запретом все жирное, жаренное, копченое, консервированное, продукты, провоцирующие газообразование.
• Рекомендуются блюда, обладающие обволакивающим эффектом (каши на воде, кисели, супы)
• Полезны приготовленные на пару, тушеные овощи, омлеты.
• Кисломолочные продукты, черника, брусника, сухари.
• Диетическое мясо и рыба на пару.

Такого скромного меню необходимо придерживаться до полного выздоровления и неделю после.

Обезвоживание

При поносе происходит стремительная потеря жидкости. Нарушается всасывание полезных веществ в кишечнике. В результате кровь становится гуще, в организме начинается обезвоживание. Это представляет серьезную опасность для маленького ребенка. Существует три стадии:

1. Отмечается сухость во рту, пропадают слезы, малыш реже мочится.
2. Дети становятся вялыми, апатичными, кожа шелушится, под глазами образуются темные круги.
3. Ребенок не мочится более 8 часов, теряет сознание. У новорожденных западает родничок.

Работа всех органов нарушается. Без срочной медицинской помощи наступают осложнения: развивается почечная недостаточность, поражение сердца и головного мозга. При появлении подобных симптомов необходимо принять срочные меры. Маленькие дети нуждаются в госпитализации.

Когда нужен врач

Опытный врач определит симптомы и назначит лечение.

Диарея часто проходит без посторонней помощи. Но, родителям все же стоит показать ребенка врачу чтобы избежать неприятных последствий и сложного, длительного лечения. Ситуации, которые должны насторожить:

• Появление гноя, крови в кале.
• Видимые признаки обезвоживания.
• Сильная боль в области живота.
• Асимметрия брюшной стенки.
• Рвота.
• Сонливость.
• Улучшение не наступает в течении суток.
• В течении нескольких часов отсутствует мочеиспускание.

У детей до года расстройство пищеварения требует обязательной консультации педиатра. Вы можете не рассмотреть тревожные сигналы и упустить время.

Запомните основные правила

Итак, врач назначил лечение. Чтобы облегчить состояние малыша и ускорить выздоровление, соблюдайте простые правила:

1. Правильно составляйте меню. Еда должна восполнить потерю необходимых питательных веществ и дать организму энергию для борьбы с недугом. Злаки, фрукты, овощи, натуральный йогурт, мясо – должны быть на тарелке каждый день. Продукты с послабляющим эффектом запрещены. Это же касается пищи, которая содержит грубые волокна. Разнообразьте рацион. Готовьте то, что любит ребенок. Ему необходимо полноценно питаться.
2. Очень важно соблюдать питьевой режим. Чтобы восстановить водный баланс и исключить все виды потери жидкости, необходимо часто и небольшими порциями давать малышу чистую воду и солевые растворы. Сладкие напитки для этого не подходят. Соки, газировка, лимонад лишь усугубят ситуацию.
3. В комфортной обстановке выздоровление наступит быстрее. Чаще меняйте подгузники. Хорошо мойте ребенка после каждой дефекации. Вместо туалетной бумаги используйте влажные салфетки. Чтобы не допустить появление раздражения, используйте защитный крем или масло.

В ваших силах облегчить состояние ребенка и поспособствовать его выздоровлению.

В большинстве случаев от поноса спасает простая профилактика. Соблюдайте правила гигиены, мойте тщательно овощи и фрукты. Для приготовления пищи используйте только свежие, качественные продукты. Если вы кормите грудью, то мойте ее перед каждым кормлением. При первых признаках диареи обращайтесь к врачу. Сдайте необходимые анализы чтобы исключить наличие инфекции.

Читайте далее: температура у ребенка без симптомов

Понос у ребенка

Родителям часто приходится сталкиваться с диареей у детей, пока они маленькие. Желудочно-кишечный тракт полностью формируется только к дошкольному возрасту, до этого времени дети выраженно реагируют не только на изменение рациона, но и смену температур, на стресс.

Возможность внедрения инфекции также намного выше, чем у взрослых, так как кишечная флора еще не стабильна, полезных бактерий недостаточно.

Что можно давать при поносе ребенку, и в каких случаях следует обязательно обращаться к врачу?

Жидкий стул у младенцев никак нельзя назвать диареей. Это нормальная консистенция кала у грудничка – желто-бежевый, коричневатый, а иногда зеленоватый. Окраска стула зависит от материнского рациона.

В этом возрасте поносом считается жидкий стул со слизью, с фрагментами непереваренной пищи или крови, пенистый кал, изменение его цвета на зеленый и появление зловония вместо обычного кислого запаха.

Следует уточнить, что у новорожденного ребенка появление зеленого жидкого стула – естественное физиологическое явление.

Такой кал называется меконий. Его появление объясняется тем, что малыш наглотался околоплодных вод, еще не до конца адаптировался к внеутробной жизни, его кишечник не заселен полезной микрофлорой. К концу первой недели жизни стул приобретает естественный для младенца цвет.

• Дефекация у младенцев может происходить после каждого кормления, и частота оправлений критерием диареи не является
• У младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, стул более густой – он даже может быть сформированным, и у них понос можно увидеть сразу.
• Причины поноса у детей:

• дисбактериоз, спровоцированный нарушением или изменением режима питания, использованием медицинских препаратов;
• ферментная недостаточность;
• влияние температуры – перегревание;
• кишечная инфекция;
• лактазная недостаточность;

1. Диарея может появиться на фоне развития инфекционных заболеваний, никак не связанных с кишечником – в этом случаях ее причиной является снижение иммунитета.
2. Особенно опасно, если понос у младенцев постоянный, жирный, блестящий, или с включениями, которые напоминают крупицы творога или свернувшегося молока.
3. Жирный  кал может быть симптомом муковисцидоза или целиакии – опасных генетических заболеваний, а жидкий пенистый с «творожными» фрагментами – признаком лактозной недостаточности, непереносимости грудного молока.

У малышей постарше уже ненормальным считаются дефекации чаще 4 раз в день и неоформленные каловые массы. В возрасте 1-2 лет, стул уже должен быть оформленным.

Разовый понос можно попробовать остановить самостоятельно. Если кал жидкий, но при этом малыш хорошо кушает, веселый, капризность не повышена, то следует проанализировать режим питания и – одновременно его корректируя – добавить разрешенные пробиотики и пребиотики. Конечно же, о возможности использовать лекарственные средства, необходимо посоветоваться с врачом.

Если при диарее дети становятся вялыми, беспокойными, часто плачут, отказываются от еды, у них повышается температура, а вес снижается, никаких самостоятельных попыток остановить понос быть не должно. Необходимо немедленно обратиться к педиатру. Причины этого могут быть достаточно серьезными – инфекция, врожденные заболевания, недоразвитие пищеварительной системы, ацетономия и т.д.

Симптомы того, что самостоятельно лечить понос уже нельзя:

• появилось учащенное дыхание;
• ускорился сердечный ритм;
• тонус кожи снизился, она стала горячая, сухая;
• промежуток между мочеиспусканиями увеличился;
• повысилась температура;
• обложен язык;
• в животе сильная боль;
• понос продолжается – у младенца сутки, у ребенка постарше более 3 дней и в стуле появились фрагменты крови или слизи.

Чем ребенок младше, тем быстрее наступает обезвоживание. Поэтому не следует при опорожнении кишечника с жидким стулом чаще 4-5 раз в день заниматься самолечением – необходимо обратиться за помощью к педиатру.

Как у детей лечить понос, если состояние не является угрожающим?

Тем, кто старше года, желательно изменить рацион – кормить в это время стоит продуктами, оказывающими вяжущее воздействие: рисом, перловкой, сухариками, крутыми яйцами.

От молока временно придется отказаться – если вместо него 1-2 дня пить чай, на общее состояние  это не повлияет. Количество жидкости в рационе следует увеличить.

Кроме того, желательно подключить лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс – эти же препараты можно дать и в случае опасного состояния, но все равно следует вызвать врача.

К таким лекарствам относятся:

• «Регидрон» – основное действующее вещество – регидрат. Не имеет никаких противопоказаний по возрасту.
• «Гастролит» – то же действующее вещество. Действие такое же.
• «Смекта» – природный адсорбент, в него входит диоктаэдрический смектит, никаких противопоказаний по возрасту не имеет.
• «Хилак форте». В составе – субстрат кислот, активирующих рост полезных бактерий в кишечнике.
• «Линекс». Это молочнокислые и лиофизированные бактерии, которые нормализуют микрофлору в кишечнике, лечат понос.

• Если эти лекарственные средства не могут остановить диарею, вне зависимости от состояния малыша, нужно обращаться к врачу.
• Чтобы лечить расстройства кишечника, вызванные остальными причинами, необходимо точно поставить диагноз.
• Для этого не только берут кал на анализ, но могут потребоваться и другие исследования:

• анализы крови – общие и специфические;
• УЗИ пищеварительных органов;
• рентген кишечника.

Малышам также делают гастроскопию и колоноскопию – все необходимые обследования назначает врач. Лечение начинают только после установки диагноза.

Чтобы устранить интоксикацию, принимают энтеросорбенты:

• «Энтеросгель»;
• «Полисорб»;
• «Смекта»;
• «Полифепан».

Дошкольникам допустимо дать активированный или белый  уголь, предварительно рассчитав дозировку – 1 таблетка активированного угля на 10 кг, белого – 1 таблетка на 24 кг. Если слизистая пищеварительных органов раздражена, на ней имеются эрозии, углем лечиться нельзя.

Понос, вызванный дисбактериозом – чем бы он ни был вызван – лечат пробиотиками:

• «Лактобактерином»;
• «Хилак Форте»;
• « Бифидумбактерином»;
• «Бификолом»;
• «Линексом»…

Могут быть назначены средства, снижающие кишечную моторику:

• «Имодиум»;
• «Лоперамид»;
• «Суприлол».

Без назначения врача эти препараты не применяются, они относятся к средствам симптоматической терапии, и даже если диарея будет остановлена, основное заболевание все равно требует лечения.

При лечении кишечных инфекций могут быть назначены противомикробные средства: «Энтерол», «Фуразолидон», «Фталазол», «Сульгин», «Энтерофурил».

Антибиотики детям стараются не назначать – они оказывают губительное влияние на состояние микрофлоры кишечника и усугубляют состояние. Однако избавиться от кишечной палочки, холеры или дизентерии иначе невозможно – в этих случаях назначают антибактериальные препараты.

Все назначения при лечении детей должен делать врач.

Чтобы предупредить расстройство кишечника у детей, необходимо соблюдать гигиенические правила:

• мыть руки перед контактом с малышом;
• мыть его игрушки и посуду;
• нельзя пользоваться в семье даже общей посудой, облизывать соски;
• следует обязательно обрабатывать фрукты и овощи кипяченой водой.

Сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены и пищевого режима, укрепление защитных сил детского организма – единственный способ предупредить расстройство кишечника у малышей.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.