Татьяна Федотова, 21 января 2018
Врач УЗД, Терапевт
Можно выбрать любой из препаратов к которому есть чувствительность, но необходимо будет добавить пробиотики( линекс, хилак форте). Лечить стрептококк нужно обязательно так как эти бактерии вырабатывают стрептолизин который является кардиотоксичным. Поэтому у вас и есть высокий титр асло.
Юлия Трембач, 21 января 2018
Акушер, Гинеколог
Наталья, когда было последнее обострение (ангина)? Каким а/б лечили тогда? Желательно сейчас выбрать другой, дабы не развивать резистентность. Кларитромицин, та же группа, что и эритромицин, к которому имеется умеренная резистентность.
Можно выбрать препарат из группы пенициллинов (аугментин, например) или ципрофлоксацин (цифран). Левофлоксацин, всё-таки препарат резерва, начинать с него не стоит.
Если АСЛО растёт и прошло достаточно много времени после обострения, стоит показаться ревматологу.
Маргарита Воробьева, 21 января 2018
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Лечить лучше тем, к чему есть полная чувствительность. Из возможных вариантов антибиотик пенициллинового ряда — «амоксиклав 500+125» по одной таблетке два раза в день 7 дней. Соблюдайте интервале в 12 часов и старайтесь принимать препарат вовремя. Это важно для поддержания одинаковой концентрации препарата в крови.
При появлении диареи, добавьте любой пребиотик.
Евген Зорий, 21 января 2018
Терапевт
здравствуйте.да надо принимать антибиотики.но их назначают.очно.может быть аллергия.потому,рекомендую сделать пробу на аллергию для начала.
Наталья Белякова, 21 января 2018
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Антистрептококковый бактериофаг . Или вакцина- антифагин. Это лучше и эфыективней, чем антибиоттки. Обсудите со своим лечащим врачем.
Наталья Ласткова, 21 января 2018
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Наталья. В данном вопросе я солидарна с Вами. Мне также не совсем понятны назначения Вашего врача. Клацид, он же кларитромицин — относится к группе макролиды, в Вашем анализе к этой группе антибиотиков относится Эритромицин, и он, единственный, между прочим, который умеренно резистентен к высеянному возбудителю.
То есть совсем не факт, что будет работать как положено и даст 100% результат. Я бы выбрала другой антибиотик, к которому точно этот возбудитель чувствителен, к тому же анализ на руках есть и есть из чего выбрать. Цефтриаксон — инъекционный, действенный, но очень болючий (на себе проверено лично), если выдержите, можно его проколоть по 1 г внутримышечно 1 раз в день — 7 дней.
Или в таблетках, например Клиндамицин, по Вашему анализу, к нему возбудитель чувствителен. 1 капсула — 150 мг, минимальная суточная доза — 600 мг.
Я бы выбрала не минимальную, а среднюю, хотя бы — 900, соответственно по 2 капсулы 3 раза в день — 10 дней + параллельно пробиотик (линекс, аципол, бифидумбактерин — любой), чтобы поддержать кишечную микрофлору и не нарушить ее приемом антибиотика. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Алёна Блажко, 21 января 2018
Диетолог
Наталья, дождитесь ответа ЛОР-врача на этом сайте! Все препараты необходимо принимать по назначению конкретного специалиста и согласовать с Вашим лечащим врачом.
Маргарита Минасян, 21 января 2018
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Вероятно о доктор ваш устал к моменту приёма вас, вот и спутал, конечно только те препараты стоит принмать к коткрыл чувствителен микроорганизм. Выбирайте любой который чувствителен и принимайте, единственное цефьриаксон , хоть и самый сильный из всех, но чаще всего используется в уколах, остальные в виде таблеток, сможетесли принимать как написано в инструкции. Если что пишите , объясню что и как.Да к приему антибиотиков стоит добавить пробиотики- Рио флора баланс например по 1 2 раза в день. 10 дней, может для влагалища приём флюкостата на 2,5,8 день от начала приёма антибиотика.Обратите внимание на ваше питание ( мясо и рыба должны присутсвовать обязаткльно также как и фрукты и овощи )приём жидкости ( морсы, компот в умеренном количестве), иммунитет на сегодня у вас понижен.Наталья, выздоравливайте скорей!
Фарида Башлаева, 21 января 2018
Кардиолог, Терапевт
Вам необходимо пролечится антибиотиками , так как АСЛО растёт , и полоскания горло хооргексидином ,безвреднее всего синтетические пенициллины флемоклав салютаб 1000мг 2р/д стрептококк чувствителен практически всегда к пенициллинам .
Евгений Козак, 21 января 2018
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте! При таком высоком АСЛО форма хронического тонзиллита декомпенсированная!!! Лечить её надо только хирургически!!! Показана тонзиллэктомия. Антибиотики при декомпенсированном тонзиллите бесполезны! И только вам навредят…
Евгений Козак, 21 января 2018
ЛОР, Детский ЛОР
Мазок из зева не носит информативности…Это действительно может быть просто здоровое носительство…Антибиотиками ваше состояние не лечится! Может быть у вас ещё есть признаки декомпенсированного тонзиллита? Проблемы с суставами, сердцем, почками, длительный субфебрилитет, частые ангины? Декомпенсированный тонзиллит лечится только хирургически!
Гематолог
Здравствуйте. Очень напонятная тактика лечения лор врача, но не услыша его аргументы тяжело что-то судить. Может у него своя методика, которая безупречно работает.
Владимир Рыбакин, 22 января 2018
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Но Вам необходимо это обсудить в лечащим врачом. Не рекомендую самостоятельно менять назначения врача. Возможно у него есть аргументы. А быть может он добавит что то из чувствительных препаратов к уже назначенному лечению. Как известно, комбинированное применение антибиотиков усиливает их действие, если они совместимы. Это тоже нужно учитывать при назначении комбинации антибиотиков.
Константин Тищенко, 22 января 2018
Ортопед, Травматолог
Да, что-то доктор перепутала…Я бы взял из этого списка Цефтриаксон по 1,0 в день вм или вв.
Эритромицин не годится. а остальные имеют не такой широкий спектр, как Цефтриаксон.
Валентина Варлашкина, 23 января 2018
Терапевт
Лечиться эритримицином не нужно;по практике-амоксиклав по 1гр 2 р в день в одно и то же время;курс пробиотиков-либо в конце либо после терапии,т к они ослабляют действие препарата(можно энтерол)Необходимо досдать ревмопробв-РФ,СРБСделать ЭХО сердца
Пишите!!
Юлия Трембач, 24 января 2018
Акушер, Гинеколог
Наталья, организм сенсибилизирован стрептококком. Происходит постоянная антигенная стимуляция, даже в отсутствие острого воспалительного процесса. Очаг, вероятнее всего, миндалины.
При таком высоком асло нужно оценить состояние сердца, почек, суставов( ревматолог ), их поражение тоже может запускать каскад реакций, при которых повышается асло. Применять антибиотик на хронический процесс малоэффективно.
Склоняюсь к удалению миндалин, очаг может сидеть глубоко и не вызывать клиники тонзиллита, особенно если миндалины рыхлые со спайками и перегородками.
Антистрептолизин О (АСЛ-О) — что это? — «Доктор Гален» консультация ортопеда, травматолога, ревматолога. Обследование. Лечение. Медицинские изделия
АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей. Боли в суставах.
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.
Данный лабораторный тест имеет важное практическое значение по причине особой «вредности» (способности обладать гноеродными свойствами) конкретного вида микроорганизмов (Streptococcus pyogenes), принадлежащих роду стрептококков. Открыты эти маленькие шаровидные бактерии (кокки) были еще в конце 19 века, однако по сей день они, поселившись в организме человека, наносят большой, часто непоправимый, вред своему «хозяину».
Об анализе, нормах и отклонениях
Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.
Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:
Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;
Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.
Существуют тесты качественные и количественные. Если в анализе указано, что АСЛ-О отрицательно (или стоит знак минус (-) или плюс (+)) – это тест качественный (т.е. данный тест не определяет концентрацию – титр антител в крови. В своей практике, как правило, врачи центра «Гален» используют количественный метод диагностики (в г. Гомеле – лаборатории «Инвитро», «Синэво», «Синлаб»).
Варианты результатов в динамике
Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).
И здесь возможны различные варианты:
Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.
Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматического процесса. Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).
На благоприятное течение ревматического ппоцесса (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.
Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.
При большой диагностической ценности данного лабораторного теста (АСЛО) все же следует иметь в виду, что в крови отдельных пациентов, которые могут составлять до 15 % заболевших ревматизмом, повышение титра антител к стрептолизину не обнаруживается.
И, наоборот, относительно высокий уровень иной раз отмечается у носителей возбудителя, не имеющих никаких признаков заболевания.
Повышенные титры АСЛО можно ожидать и в крови людей, имеющих хронический тонзиллит, ревматоидный артрит, или у носителей стрептококковой инфекции, считающих себя здоровыми, поскольку она находится в состоянии «спячки» (правда, до определенного времени).
график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции
Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes — БГСА).
Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений.
Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).
Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ-рематоидный фактор и ЦРБ – острофазовый реактивны белок) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.
Причины повышения АСЛО
Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.
- Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:
- Ангины;
- Фарингит;
- Рожистое воспаление;
- Миозит;
- Воспаление легких;
- Острый диффузный гломерулонефрит;
- Скарлатина.
Клинически, высокий титр АСЛ-О может проявляться болями в суставах (по типу реактивных артритов), артралгиями после перенесенных острых респираторных заболеваний. Особенно это характерно для детей до 10 лет.
Нередко у детей на фоне высокого титра АСЛ-О появляются ночные боли в ножках (ребенок просыпается с фразой: «мама, помассируй ножку»).
И наличие подобных изменений является показанием для назначения общего анализ крови и биохимического анализа крови: ЦРБ, РФ, мочевая кислота, АСЛ-О, ионизированного кальций и витамина Д общего (или его активного метаболита 25-ОН-вит Д)
- От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:
- Гнойные отиты и синуситы;
- Менингит;
- Пиодермию;
- Остеомиелит;
- Гломерулонефрит;
- Эндокардит инфекционный;
- Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);
- Токсический шок;
- Септические состояния (например, послеродовый сепсис);
- Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).
В случае осложнений, скорее всего, будет наблюдаться высокое значение показателя, ведь на тот момент бета-стрептококк «почувствует себя хозяином» в организме (особенно, если тот не отличается сильной естественной резистентностью) – начнет активно размножаться, продуцировать токсины, и, хотя иммунная система попытается отчаянно сопротивляться, болезнь войдет в стадию самого разгара.
После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.
Не допустить осложнений
Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О — и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.
Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.
Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.
С уважением, доктор Алексей Козик.
При написании статьи использовались материалы и изображения с сайта www.sosudinfo.ru
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) — что значит этот анализ, причины повышенного уровня у взрослых и детей
Стрептококки — распространенные возбудители инфекционных процессов в тканях и органах. Эти бактерии вырабатывают специфические ферменты. Один из них способен разрушать красные кровяные клетки. В ответ иммунитет выделяют антитела, нейтрализующие этот токсин.
Их объединяют под названием антистрептолизин-О (АСЛ-О). Анализ на это антитело дает возможно вовремя выявить инфекцию и назначить лечение.
Также исследование используют для обнаружения ревматических патологий, при которых подобные иммуноглобулины участвую в аутоиммунном процессе.
Что значит этот анализ?
Антистрептолизин О — искомое химическое соединение, представляющее собой иммуноглобулин (антитело) к выделяемому бета-гемолитическим стрептококком группы А токсину. Это вещество отличается повышенной иммуногенностью, поэтому его проникновение в ткани сопровождается активацией различных механизмом иммунитета.
Это часто встречающийся тип иммуноглобулинов, обнаруживаемых в анализе после перенесения инфекционного процесса. Оценка концентрации АСЛ-О в кровотоке дает возможность поставить диагноз, если в организм попали стрептококковые бактерии. Уровень антитела увеличивается к 14 дню заболевания и достигает максимальных значений примерно через месяц.
После этого постепенно понижается.
Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) — бактериальная клетка, ассоциированная с воспалением гортани, глотки, глоточных миндалин и кожного покрова. Может вызвать тяжелые системные инфекционные процессы.
В отличие от многих других патогенов, стрептококк часто обуславливает развитие опасных негативных последствий иммунопатологической природы, вроде острого гломерулонефрита. Это связано со специфической перекрестной реакцией иммунитета, когда защитная система начинает ошибочно атаковать здоровые ткани.
Диагноз ставят во время острого периода с помощью бактериального посева или исследования на антигены.
Чаще всего врачам удается вовремя обнаружить и полностью вылечить стрептококковую инфекцию с помощью антибактериальной терапии. В этом случае осложнения не возникают. Анализ на АСЛ-О малоинформативен для обнаружения острой стадии болезни.
Обычно применяется в качестве ретроспективного исследования у больных, имеющих симптомы соответствующих осложнений. Скрытый период патологического процесса между активной инфекцией в глотке и ревматизмом часто достигает 1 месяца. Проведение теста дает возможность связать симптоматику со стрептококком.
В большинстве случаев обнаруживается высокая концентрация иммуноглобулинов.
Показания к проведению
Назначить такой вид лабораторной диагностики может иммунолог, ревматолог или врач другого профиля. Следующие факторы можно рассматривать в качестве показаний для проведения теста на АСЛ-О:
- частые рецидивы при патологиях сердца, почечной ткани, суставов и нервной системы (особенно в детском возрасте);
- выявление ревматизма в острой стадии;
- оценка результативности применения схемы лечения стрептококковой инфекции;
- оценка эффективности медикаментозной терапии при различных видах воспаления с образованием гноя;
- продолжительное увеличение температуры тела без определенных причин;
- обследование при наличии хронических болезней.
Патологические состояния, обусловленные деятельностью стрептококка группы А, ассоциированы с серьезными негативными последствиями. Продолжительное поражение суставных тканей, костей, нервной системы и внутренних органов может сделать пациента инвалидом.
Уровень антистрептолизина-О увеличивается уже через несколько недель после инфицирования, поэтому подобное исследование дает возможность связать заболевание с последующими осложнениями. Врач успевает подобрать грамотную схему медикаментозной терапии.
Расшифровка анализа АСЛ-О
Врач получает результаты исследования и трактует их с учетом составленных норм уровня антистрептолизина-О для пациентов разных возрастных категорий:
- От 2 дней до 7 лет: меньше 100 единиц на миллилитр.
- От 7 до 14 лет: меньше 250 единиц на миллилитр.
- От 14 лет: меньше 200 единиц на миллилитр.
Пиковый уровень иммуноглобулина появляется как минимум через месяц после начала иммунного ответа. Важно принимать во внимание то, что антитела остаются в кровотоке пациента только на протяжении нескольких месяцев.
Варианты неточного результата:
- Ложный положительный тест может наблюдаться у здоровых мужчин и женщин, не являющихся носителями стрептококковых патогенов.
- Ложный положительный результат возможен при патологиях печеночной ткани.
- Ложный отрицательный результат наблюдается при проведении антибактериальной или противовоспалительной терапии на основе НПВС, стероидных и гормональных средств.
- Ложноотрицательное исследование характерно для начальных этапов развития инфекционного процесса, когда выработалось недостаточное количество иммуноглобулинов.
- При локализованном патологическом процессе в области кожи повышенный уровень антител выявляется только в 25% случаев.
В качестве уточняющего исследования врачи часто назначают тест на иммуноглобулины к дезоксирибонуклеазе-В.
Подготовка к проведению
Кровь — биологический материал для оценки уровня антистрептолизина-О в организме. Кровь берут из локтевой вены с учетом обычных правил. Процедура не отличается от забора материала для проведения биохимического или клинического анализа крови. Проводится утром.
Правила:
- Примерно за час до процедуры нужно беречь себя от физического и психоэмоционального стресса.
- За полчаса до исследования нужно отказаться от табакокурения.
- Перед анализом следует отказаться от приема пищи. Можно только пить обычную воду.
Диетических рекомендаций нет. Главное — сдать кровь строго на пустой желудок.
Причины повышенного уровня у взрослых и детей
Повышенный уровень химического соединения характерен для ангины, эндокардита, реактивного артрита, гломерулонефрита, тонзиллита и других патологических состояний. В этом случае требуется уточняющая диагностика.
Нужно учитывать, что тест часто требуется для выявления инфекционного процесса во время ремиссии. При этом врачи знают, что анализ недостаточно информативен, поскольку не у всех пациентов определяются эти антитела в крови.
По этой причине обследование при наличии характерных симптомов проводится комплексное.
Повышение уровня АСЛ-О в несколько раз указывает на недавно перенесенную болезнь, вызванную стрептококковыми бактериями.
Пониженный уровень
Отрицательный тест на АСЛ-О — пониженный уровень или полное отсутствие соответствующих иммуноглобулинов. Так исключается инфекционный процесс, связанный со стрептококками.
Для уточнения результата желательно повторить исследование через 14 суток.
Если во время диагностики у пациента еще не появилось достаточное количество антител, и впоследствии сформировались осложнения, будет наблюдаться резкий рост АСЛ-О в крови.
Антистрептолизин О (АСЛО) в крови у взрослых и детей
АСЛО — это антитела против особого вида микроорганизмов – стрептококков.
При перенесении человеком какой-либо разновидности стрептококковой инфекции, в его организме продуцируются антитела под названием антистрептолизин О или АСЛО.
Этот показатель является сигналом присутствия антигена β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) в организме. БГСА выделяет фермент стрептолизин, который токсичен для тканей сердца , суставов, почек и способен вызывать разрушение эритроцитов, подъем температуры, возникновение сыпи.
В ответ на этот фермент, организм выделяет антитела — антистрептолизин О, которые ликвидируют продукты жизнедеятельности бактерий, но против самого стрептококка они бессильны. Поэтому необходимо адекватное и своевременного лечение.
Если уровень АСЛО в крови повышен – это говорит об инфицировании БГСА, которое может привести к грозным осложнениям и отразиться на суставах, сердце, почках, нервной системе.
Если анализ крови не выявил у человека этого антигена или он в пределах нормы, тогда поводов для беспокойства нет. К тому же это является не только доказательством отсутствия инфекции, но и того, что человеку не приходилось сталкиваться со стрептококком в течение последних 6 месяцев.
| Возраст (лет) | Антистрептолизин норма. Максимально допустимая граница |
| до 7 | 100 ед/мл |
| 7-14 | 250 ед/мл |
| От 14 и взрослые | 200 ед/мл |
При постановке диагноза стоит учитывать сроки повышения количества антител в анализе крови:
- Начало увеличения АСЛО происходит на 3-5 неделе заражения;
- После достижения максимальной отметки (на 6 неделе) уровень снижается;
- Высокие результаты АСЛО могут сохраняться от 6 месяцев до года;
- Если при высокой концентрации антистрептолизина вовремя не были предприняты меры, это может привести к осложнениям в виде ревматической лихорадки, и стабилизация показателей произойдет спустя 4-8 мес;
- Если в течение 6 мес. уровень АСЛО остается высоким, тогда больному следует ожидать рецидива заболевания.
Показания к исследованию крови на антистрептолизин О
При таких заболеваниях как:
- Скарлатина;
- Рожистого воспаления;
- Тонзиллит (ангина);
- Пиодермию – гнойное поражение кожных покровов;
- Ревматическую лихорадку;
- Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков…
Даже спустя год после того, как вы вылечились, необходимо сдать повторный анализ на антистрептолизин — О. Делается это для постановки более точного диагноза, а также исключения возможности рецидива.
Анализ крови на АСЛО нужно сдавать при: артрите, артрозе, боли в спине, фарингите, ангине, ларингите, трахеит, фарингите, скарлатине, рожистом воспалении, ревматизме, гломерулонефрите, миокардите…
Подготовка к посещению лаборатории
Для получения максимально точных результатов сдача крови на АСЛО требует подготовки:
- Последний прием пищи за 8 часов;
- После прохождения противомикробной или антибактериальной терапии должно пройти минимум 3 недели;
- Ограничить прием лекарственных препаратов накануне сдачи крови;
- За 24 часа сократить сладкое, соленое, острое, мучное и мясное из рациона;
- За 7 дней отказаться отказаться от алкоголя
- Для наблюдения за динамикой развития заболевания сдачу крови на АСЛО проводят 2 раза с перерывом в 7 дней, то есть 1 раз в неделю.
Лечение
Происхождение воспалительного процесса играет важную роль в выборе лечения. Если при ангине следует прибегнуть к антибактериальной терапии, то в других случаях подобная методика лечения может быть не эффективна. Исследование крови АСЛО помогает избежать ненужного приема антибиотиков и возникновения осложнений.
Дополнительными исследованиями для постановки правильного диагноза и исключения осложнений являются:
- Мазок со слизистой ротоглотки или стрептатест;
- УЗИ, ЭКГ,
- Анализ крови и мочи.
Исходя из полученных данных, подбирают группу лекарств и их дозировку. Также учитываются индивидуальные особенности организма, наличие аллергии у пациента.
В условиях «ЛОР клиники №1», высококвалифицированные специалисты, проведут осмотр ЛОР органов с помощью эндоскопической техники.
Проведут необходимую диагностику: мазок со слизистой глотки, стрептатест, клинический анализ крови и анализ на АСЛО, анализ мочи, ЭКГ.
Подберут адекватное лечение и назначат физиотерапевтическую терапию (УЗОЛ и лазеротерапию), что позволит максимально улучшить состояние пациента и ускорит выздоровление.
Антистрептолизин О
Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.
- Синонимы русские
- Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.
- Синонимы английские
- ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.
- Метод исследования
- Иммунотурбидиметрия.
- Единицы измерения
- МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Венозную кровь.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.
Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается.
Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.
Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.
Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.
Для чего используется исследование?
- Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
- Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.
Когда назначается исследование?
- Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
- Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).
Что означают результаты?
Референсные значения
| Возраст | Референсные значения |
| До 14 лет | 0 — 150 МЕ/мл |
| Старше 14 лет | 0 — 200 МЕ/мл |
Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.
Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.
Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.
Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.
Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.
Что может влиять на результат?
- Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
- К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.
Важные замечания
- Небольшое увеличение АСЛ О, как правило, говорит о давно перенесенной стрептококковой инфекции. О недавнем заражении свидетельствуют очень высокие значения АСЛ О.
- При подозрении на стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей (при фарингите или тонзиллите) необходимо взятие мазка с последующим посевом на гемолитический стрептококк группы А.
- Так как АСЛ О начинает появляться в крови только через 1-2 недели, его нельзя использовать для диагностики острой инфекции.
Также рекомендуется
- Посев на гемолитический стрептококк группы А
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, ЛОР.
Значение показателей антистрептолизина О при определении показаний к тонзиллэктомии у детей
Хронический тонзиллит (ХТ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в практике врача-оториноларинголога [1, 2].
Этиологические факторы ХТ отличаются большим разнообразием, но среди всех возбудителей наибольшую опасность представляет β-гемолитический стрептококк группы, А (БГСА) [3].
Трудности клинической диагностики стрептококковой инфекции, нарастающее количество как местных, так и системных осложнений [4], выявленная способность стрептококков к внутриклеточной персистенции [5], низкая информативность бактериологического исследования мазков из глотки [6] определяют необходимость совершенствования методов обнаружения стрептококка [7].
Одним из способов диагностики стрептококковой инфекции является определение титра антистрептолизина О (АСЛО) в сыворотке крови.
Стрептолизин О — это экзотоксин, выделяемый стрептококками группы A, C, G и Streptococcus canis [8]. Стрептолизин О БГСА в 90% случаев гомологичен стрептолизинам S.
canis и стрептококкам группы G. АСЛО представляет собой антитела к антигену стрептолизина О.
Повышение данного показателя свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции и сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам.
Определение титров АСЛО используют для эпидемиологических исследований, а также диагностики стрептококковых инфекций и их осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит и реактивный артрит после воспалительных заболеваний глотки, вызванных стрептококком [9, 10]. Стойкое и длительное повышение активности АСЛО после ангины может быть предвестником ревматического процесса [11].
Цель нашего исследования — изучение диагностической значимости определения титра АСЛО у детей с хроническим тонзиллитом при решении вопроса о показаниях к тонзиллэктомии.
В исследование включены 54 больных в возрасте от 4 до 16 лет.
Все дети были подвергнуты двусторонней тонзиллэктомии (36 больных) или аденотонзиллэктомии (18 больных при наличии сопутствующей патологии — аденоидов III степени) в условиях детских стационаров городской больницы № 1 и областного консультативно-диагностического центра Ростова-на-Дону за период с января 2014 г. по март 2017 г. Диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании удаленных миндалин.
Показаниями к выполнению двусторонней тонзиллэктомии были рецидивы обострений ХТ (3—5 эпизодов в год) у 52 больных, местные изменения небных миндалин (казеозные массы в лакунах, спаянность с небными дужками) у 54, увеличение регионарных шейных лимфатических узлов у 42, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе у 28 (у 3 больных — рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы).
Перед операцией всем больным проводили бактериологическое исследование мазков с поверхности небных миндалин. Титр АСЛО в сыворотке крови определяли методом кинетической нефелометрии с использованием иммунохимических систем IMMAGE и калибратора Calibrator 5 Plus.
Нормальными концентрациями для АСЛО считались значения до 200 МЕ/мл (лабораторная норма). Исследование проводили на этапе предоперационной подготовки, через 6 и 12 мес после хирургического вмешательства. Результаты исследования значений АСЛО обрабатывали с использованием сервиса Statzilla R (версия 3.
2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). Сравнение медианных концентраций для трех временны́х точек проводилось с помощью теста Wilcoxon с поправкой на множественные сравнения по Holm, частот — с помощью теста McNemar с поправкой на множественные сравнения по Holm.
Различия признавали достоверными при значениях р