Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Коклюшем могут заболевать как дети, так и взрослые. Иммунитет от него вырабатывается только после того, как человек уже однажды переболел. Клинические проявления заболевания у детей более тяжёлые, а его осложнения могут быть достаточно серьёзными, даже с летальным исходом. Прививку против коклюша проводят уже в первые месяцы жизни. Хоть она и не гарантирует полной защиты ребёнка от инфицирования, однако, у привитых детей эта болезнь протекает в значительно более лёгкой форме. Специалисты рекомендуют родителям во время ухода за детьми, которые заболели коклюшем, наиболее максимально стараться ограждать их от воздействия любых факторов, провоцирующих возникновение удушающего кашля.

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Характерным признаком его является приступообразный, судорожный и очень затяжной кашель. Поэтому его также называют «стодневным».

Название заболевания произошло от французского слова «coqueluche», обозначающее в переводе сильный приступообразный кашель.

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Несмотря на то, что коклюш довольно распространённое заболевание, в городах данный диагноз ставят значительно чаще, чем в сельской местности.

Этому способствует целый ряд причин: экологически неблагоприятный городской воздух, большая скученность населения в мегаполисах и более тщательная диагностика.

Как и для любых других инфекций верхних дыхательных путей, для коклюша также характерна сезонность заболевания и повышение частоты случаев заражения во время переходных периодов (весенне-летний и осенне-зимний).

Эпидемиологические данные говорят о наличии небольших эпидемий коклюша, которые возникают приблизительно один раз в три-четыре года. Заболеваемость коклюшем во всём мире довольно высока: каждый год им заболевает до десяти миллионов человек, кроме того, примерно для пяти процентов заражённых пациентов инфекция заканчивается трагично.

На сегодняшний день благодаря многолетней повсеместной вакцинации в развитых странах заболеваемость коклюшем резко пошла на спад. Но стоит отметить, что прививка против коклюша не гарантирует иммунитет к паракоклюшной инфекции, передающейся аналогично и протекающей как лёгкая форма коклюша.

Заболеваемость коклюшем в подростковом возрасте заметно повысилась в последние годы, специалисты объясняют это увеличением числа отказа родителей от прививок, нарушением правил вакцинации детей, а также общим снижением иммунитета.

Как действует возбудитель? И что происходит в организме ребёнка?

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Коклюш вызывается коклюшной палочкой Bordetella pertussis. Этот микроорганизм по своим морфологическим признакам сходен с возбудителем паракоклюша (инфекции с похожей, но наименее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Эта палочка плохо устойчива к воздействиям внешней среды, она сохраняет свою жизнеспособность при действии на неё прямого солнечного света на протяжении не более часа, а погибает при температуре 56°С через 15 — 30 минут и довольно легко уничтожается различными дезинфицирующими средствами. В сухой мокроте палочка жизнеспособна до нескольких часов.

Источником и резервуаром инфекции является больной коклюшем человек. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют люди, которые страдают стёртыми, маловыраженными формами заболевания.

Коклюш преимущественно передаётся воздушно-капельным путём. Обильное выделение возбудителя инфекции происходит при чихании или кашле. Больной человек, как источник заражения, достаточно опасен уже с самых первых дней клинических проявлений или даже сутками раньше.

Возбудитель распространяется на довольно небольшое расстояние (не более двух метров), поэтому заражение возможно лишь при тесном контакте с больным.

А поскольку возбудитель не сохраняется во внешней среде длительное время, то контактный путь передачи, как правило, не реализуется.

Человек обладает достаточно высокой восприимчивостью к коклюшу. Наиболее часто им заболевают дети, поэтому коклюш относится к детским инфекциям.

После перенесённого заболевания формируется стойкий и пожизненный иммунитет, но антитела, полученные от матери ребёнком через плаценту, не обеспечивают иммунной защиты в достаточной мере.

Иногда наблюдаются случаи повторного заражения коклюшем в пожилом возрасте.

Попадая в организм, возбудитель стремится проникнуть в определённые места. Он не похож на обычный вирус, который вызывает боль при глотании и насморк, оседая и размножаясь в носоглотке. Его основная цель — органы, которые покрыты эпителием с ресничками. К этим органам относятся гортань, трахея и бронхи.

После прикрепления бактерии размножаются и выделяют токсины, вследствие чего клетки эпителия выделяют большее количество слизи. Однако, её выведение из дыхательных путей из-за повреждения ресничек значительно нарушено. Слизь скапливается и провоцирует раздражение и возникновение кашля.

Попадая в сосудистую сеть, с током крови токсины разносятся по всему организму. Затем, проникая в ткани и органы, они нарушают работу на биохимическом уровне. Во всех клетках развивается гипоксия (кислородное голодание), в результате этого страдают почти все системы.

При попадании возбудителя в центральную нервную систему (ЦНС) в дыхательном центре мозга образуется очаг постоянного возбуждения (так называемая доминанта). Именно поэтому кашель затягивается.  Он возникает рефлекторно в ответ на разные раздражители (смех, боль, прикосновение, разговор и т.п.

). Возбуждение нервного центра может провоцировать аналогичные процессы и в соседних областях продолговатого мозга, способствуя возникновению рефлекторной рвоты и сосудистой дистонии (спазм сосудов, повышение артериального давления) после приступа кашля. У детей даже могут отмечаться судороги.

Клинические проявления коклюша и основные формы течения болезни

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Наиболее часто коклюшем заболевают дети в возрасте до шести — семи лет. При этом у малышей до двух лет вероятность заражения выше в два раза, чем у детей постарше.

Инкубационный период составляет примерно 1 — 2 недели. Больной ребёнок не должен контактировать с другими детьми и посещать детские учреждения в течение 30 дней, потому что коклюш очень заразен.

При заражении инфекцией протекание заболевания возможно в одной из следующих форм:

  • типичная — болезнь развивается постепенно со всеми присущими ей клиническими признаками;
  • стёртая (атипичная) — больной коклюшем лишь слегка покашливает, но при этом сильных приступов не возникает. На какое-то время кашель даже может вообще исчезнуть;
  • бактерионосительство — признаки заболевания вовсе отсутствуют, но заражённый ребёнок является носителем возбудителя. Такая форма инфекции опасна тем, что может происходить заражение других людей. Чаще всего она протекает у детей после семи лет, если им была проведена прививка. Малыш остаётся носителем даже после выздоровления от типичного коклюша до одного месяца с момента попадания инфекции в его организм. Зачастую коклюш проявляется в скрытой форме у взрослых людей (к примеру, у работников детских учреждений).

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Самым характерным симптомом коклюша является появление непродуктивного и спазматического кашля, имеющего приступообразный характер.

Клинические проявления инфекции развиваются у малыша постепенно и на начальной стадии похожи на признаки острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Не подозревая о диагнозе, родители продолжают водить ребёнка в детский сад, но опасность состоит в том, что в первые 5 — 12 дней болезни кашель у него заразный, и быстро происходит инфицирование других.

По клиническому течению коклюша выделяют следующие периоды:

  • инкубационный;
  • катаральный;
  • спазматического кашля;
  • разрешения;
  • выздоровления (реконвалесценция).

Началу инкубационного периода сопутствует попадание возбудителя в организм и последующее проявление первых клинических симптомов заболевания. Внедрение возбудителя происходит аэрогенным (воздушно-капельным) способом через верхние дыхательные пути, вследствие чего происходит прикрепление его к вышеописанному эпителиальному слою.

При достижении критически высоких показателей количества возбудителя, начинается следующий период — катаральный. Длительность его составляет приблизительно 10 — 14 дней. Уже с последних дней данного периода больной человек становится заразным для своего окружения.

Он не выделяется особыми характеристиками (отмечается общее недомогание, насморк и повышение температуры вплоть до 39 градусов). Единственное отличие этого периода заключается в характерном проявлении кашля: в данном случае он сухой, навязчивый и преимущественным образом проявляется в вечернее и ночное время.

Читайте также:  Как привить ребёнку любовь к чтению: что нельзя делать

Стоит отметить, что приём лекарственных препаратов, направленных на устранение такой симптоматики, вовсе не приносит при коклюше облегчения кашля.

С каждым днём постепенно наблюдается усиление кашля, что обусловлено воздействием токсинов.

Из-за коклюшного токсина формируется своеобразный порочный круг, при котором раздражающее действие на кашлевые рецепторы в бронхах приводит к переходу нервного импульса к кашлевому центру в продолговатом мозге, а именно в то самое место, где и образуется патологический очаг постоянного возбуждения (это также обеспечивается и прямым воздействием токсина на этот центр).

Затем происходит передача импульсов от этих очагов к кашлевым рецепторам (к тем самым, от которых изначально эти импульсы поступили). В результате кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, обретает такую сильную возбудимость, что с его стороны происходит реакция едва ли не на любой раздражитель (звуки, эмоции, свет и т.д.

), что в свою очередь проявляется в характерном кашле. Воздействие же трахеального токсина аналогично действию коклюшного, но в этом случае реакция достигается лишь за счёт механического раздражения. Этот токсин обеспечивает застой слизи в бронхах, что точно также становится раздражителем для кашлевых рецепторов.

Длительность периода спазматического кашля составляет от двух до восьми недель, однако, возможен и более долгий вариант. В буквальном смысле данный период делает больных мучениками, потому что каждый приступ кашля для них определяет борьбу за возможность вдоха.

Он сопровождается специфической и довольно яркой симптоматикой. В первую очередь отмечается пароксизмальный (или «припадочный») кашель, который наступает вслед за предвестниками (так называемой аурой) в виде першения и щекотания в горле, а также, возможно, и чихания.

Коклюш

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.

Коклюш – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Коклюш вызывает Bordetella pertussis – мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis.

Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами.

Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания.

Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции.

Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании.

Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным.

Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез – формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга.

Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.).

Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом – аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена).

Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам).

Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Коклюш у детей

Коклюш у детей – это инфекционное заболевание, характеризующееся спазматическим приступообразным кашлем, сохраняющимся на протяжении долгого времени. Наиболее уязвимы дети первого года жизни.

В отличие от большинства других капельных детских инфекций коклюш поражает даже новорожденных.

Как правило, к 4-5 годам формируется стойкий иммунитет, обусловленный либо перенесенной инфекцией, либо вакцинацией.

Специфическая профилактика коклюша у детей осуществляется проведением плановой вакцинации. Курс состоит из трехкратного внутримышечного введения вакцины АКДС с интервалом в 45 дней.

Причины и факторы риска

Коклюш у детей вызывается грамотрицательной палочкой Bordetella pertussis, весьма неустойчивой во внешней среде. При воздействии дезинфицирующих средств в обычной концентрации он погибает практически мгновенно. Прямой солнечный свет лишает его жизнеспособности через 60 минут.

Симптомы коклюша у детей, общие принципы лечения Источник: medaboutme.ru

Коклюш – это типичная антропонозная инфекция. Ее источником являются больные люди и бактерионосители. Коклюш у детей старшего возраста и у взрослых обычно протекает в стертой форме, что представляет серьезную эпидемиологическую опасность. Больные заразны для окружающих с 1 по 25 сутки заболевания. При проведении антибактериальной терапии длительность заразного периода может сократиться.

Распространение инфекции происходит исключительно воздушно-капельным путем во время кашля (через аэрозоль инфицированной мокроты).

В виду крайней неустойчивости палочки Bordetella pertussis в окружающей среде контактно-бытовой путь передачи инфекции не наблюдается.

Учитывая, что инфицированный аэрозоль распространяется на небольшое расстояние (не более 2 метров), заражение детей коклюшем происходит только при их достаточно близком контакте с больными.

Восприимчивость к коклюшу у детей высокая. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, обычно пожизненный. Однако в пожилом возрасте напряженность иммунитета может ослабнуть, чем и объясняются иногда наблюдающиеся случаи повторного заболевания.

При инфицировании коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательных путей и поражает клетки реснитчатого эпителия бронхов и гортани. В более глубокие ткани возбудитель не проникает и не распространяется по организму. В процессе жизнедеятельности он вырабатывает токсины, вызывающие развитие местной воспалительной реакции.

Читайте также:  Понос у ребенка: причины, симптомы, виды, чем лечить

Тяжелый коклюш у детей может осложниться кровоизлияниями под слизистые оболочки, в толщу тканей внутренних органов и головного мозга, а также развитием эмфиземы, ателектаза легких, пневмоторакса.

После гибели коклюшных палочек и разрушения их оболочек происходит выделение эндотоксина, который и провоцирует приступы спазматического кашля. В дальнейшем у детей в продолговатом мозге формируется очаг возбуждения, и кашель приобретает центральный генез.

В результате этого приступ кашля могут спровоцировать разные раздражители, например, длительный разговор, сильный смех, боль, прикосновения. Возбуждение с центра кашля может переходить и на соседние центры продолговатого мозга. Поэтому после кашлевого приступа иногда наблюдается сосудистый спазм, повышение артериального давления, рефлекторная рвота.

При сильном приступе кашля у детей нередко возникают клонические или тонические судороги.

Эндотоксины коклюшной палочки и продуцируемый ею фермент аденилатциклаза способствуют ослаблению иммунной системы, что, в свою очередь, повышает риск формирования длительного бактерионосительства или присоединения вторичной инфекции.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период при коклюше у детей продолжается от 3 до 15 суток. В клинической картине заболевания отмечается несколько сменяющих друг друга периодов:

  • катаральный (продромальный);
  • спазматического (судорожного) кашля;
  • разрешения.

Продромальный период продолжается от 2 до 10 суток. Для него характерен насморк с выраженной ринореей слизистого характера и умеренный сухой кашель. Общее состояние остается удовлетворительным, признаков интоксикации не наблюдается. Постепенно происходит нарастание кашля, он принимает приступообразный характер и усиливается в ночное время.

Основным симптомом коклюша у детей становится судорожный кашель. Его появление свидетельствует о переходе заболевания в следующую стадию. Приступы кашля становятся частыми и интенсивными, приобретают спастический характер.

У детей первых лет жизни коклюш может стать причиной развития хронических заболеваний легких, в том числе бронхоэктатической болезни.

Дети старшего возраста отмечают симптомы-предвестники надвигающегося приступа:

  • беспокойство;
  • дискомфорт в груди;
  • першение в горле.

Коклюш. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.

Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель. Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.

Немного статистики

Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).

  • Как и для других респираторных инфекций, для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).
  • В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета, нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года. В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок). Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.

Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.  

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится. Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п. Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания. При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе. Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет. Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%. При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы.

Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

Читайте также:  Как преуспеть везде: в работе и в родительстве, советы

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля. Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен.

Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления.

Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита. В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер. Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию.

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

  • инкубационный;
  • катарального кашля;
  • спазматического кашля;
  • разрешения;
  • реконвалесценции (восстановительный).

Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель

Коклюш: симптомы у детей, лечение антибиотиками и в домашних условиях, пути передачи и последствия

Среди распространенных детских инфекционных заболеваний особое место занимает коклюш. Эта болезнь очень заразная и смертельно опасная, характеризуется кашлем со спазмами, передается воздушно-капельным путем.

На государственном уровне, начиная с трехмесячного возраста, предусмотрена вакцинация детей против коклюша. Тем не менее, некоторые родители отказываются от прививок. Существует категория детей, которым противопоказана вакцинация.

Непривитые дети входят в группу риска и не только не защищены от инфекции, но и способны передать ее другим.

Почему возникает коклюш, и каковы пути передачи заболевания?

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется сильным специфическим кашлем и спазмами верхних дыхательных путей.

Причина болезни – болезнетворный микроб Bordetella pertussis, который проникает в слизистую бронхов, стремительно размножается и выделяет токсин, раздражающий дыхательные пути.

Возникает конвульсивный кашель, который не прекращается даже через несколько недель после окончания основного периода лечения. Из-за продолжительных удушающих приступов коклюш в народе называют «стодневным кашлем».

Механизм развития заболевания следующий:

  1. Палочка коклюша попадает на эпителий бронхов, который выстлан мерцательными ресничками. Функция этих волосков – перемещение слизи по бронхиальному дереву.
  2. Коклюшная палочка, цепляясь своими ворсинками за бронхиальные реснички, закрепляется на эпителиальном слое бронхов.
  3. Размножаясь, коклюш постепенно создает «бактериальные колонии». Скопления микробов блокируют нормальную работу дыхательной системы.

Палочка коклюша может жить только в живом организме. В обычной среде микроб быстро погибает. Человек может заразиться только при контакте с носителем инфекции через капли слизи, которые выделяются при кашле и чихании. Бытовым путем (через предметы) болезнь не передается. При кашле радиус распространения инфекции составляет 2-2,5 м.

Опасность коклюша еще и в том, что привитый человек (например, взрослый после пяти лет с момента последней вакцинации), который заболел коклюшем, может перепутать болезнь с другим простудным заболеванием. В этом случае заболевание протекает стерто, а носитель инфекции легко заражает окружающих, даже не подозревая об этом.

Врожденного иммунитета к коклюшу ни у кого нет. Он формируется только у выздоровевших и вакцинированных людей. Антитела, которые выработались в организме, временно защищают человека, но после пятилетнего периода иммунитет постепенно ослабевает, и можно снова заболеть этой болезнью. При повторном инфицировании заболевание будет протекать в легкой форме.

Коклюшем чаще всего болеют дети, а не взрослые. К группе риска в первую очередь относятся новорожденные, грудные дети и малыши младше 2 лет. У них болезнь протекает тяжело, возможны серьезные осложнения.

Дети в старшем возрасте лечатся, как правило, в домашних условиях. Показатели частоты заболевания осенью и зимой выше, чем в другие сезоны.

Вакцинированные дети болеют коклюшем крайне редко, в основном такие случаи связаны с нарушением графика прививок.

Как проявляется болезнь?

Симптомы заболевания на данном этапе не проявляются. Инкубационный период длится от 6 до 20 дней. Средний срок от инфицирования до появления явных симптомов – 7 дней. После этого периода появляются явные симптомы коклюша. Заболевание проходит циклически и имеет три стадии развития – катаральную, пароксизмальную и фазу выздоровления.

Характерные симптомы для катарального периода

Начало болезни во многом напоминает ОРВИ. Симптомы похожи, поэтому родители начинают лечить ребенка по привычной схеме. На этом этапе очень важно отличить коклюш от другого простудного заболевания.

Помочь в этом может только врач. Не стоит игнорировать вызов специалиста на том основании, что ОРВИ все лечить умеют.

Ранняя диагностика коклюша позволяет выявить инфекцию и остановить заболевание на катаральном этапе.

Основные признаки катарального периода коклюша:

  • незначительное повышение температуры;
  • насморк, покраснение горла;
  • ребенок испытывает озноб, его беспокоят головные боли и боль в мышцах;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • плохой аппетит, вялость, пассивность;
  • кашель (это главный симптом коклюша, появляется не сразу, приступы нарастают постепенно).

Характерные признаки кашля при коклюше: ребенок несколько раз кашляет, затем следует глубокий свистящий вдох. Систематически повторяющиеся приступы должны стать сигналом для родителей для немедленного обращения к врачу.

Пароксизмальная стадия заболевания

К концу второй недели заболевания признаки простуды полностью исчезают, а кашель становится более сильным и частым. Начинается пароксизмальный период коклюша, который длится:

  • у грудничков до 6 месяцев – 3-5 суток;
  • у невакцинированных детей – 1-2 недели;
  • у взрослых и привитых детей – до 3 недель.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *