Аутоиммунный тиреоидит. "Загадка века". » Городская детская поликлиника №1

: 3 Июн 2016 , Я есть! , том 68, №2

По телевидению показывают жуткую картину: в океанах образовались три огромных горы пластикового мусора, в основном использованных пластиковых бутылок и пакетов. Разлагается пластик медленно и дает мельчайшие чешуйки, которые заглатывают рыбы и другие обитатели океана и гибнут в страшных мучениях.

Ни иностранцы, ни наши молодые люди уже не помнят, что такое авоська.

Очевидное решение: запретим пластиковые мешки во всем мире.

Дадим всем авоськи и пластиковые бутылки заменим на стеклянные, и, авось, мусора в океане не будет. Так-то оно так, но тем не менее, однако… Не все так просто. Производство пластика приносит огромные прибыли, создает миллионы рабочих мест. Пока человечество не откажется от модели безудержного потребления, быть в океане мусору, гибнуть в океане рыбам и ракам …

Авоська, или сетка, – разговорное название сетчатой, сплетенной из суровых нитей хозяйственной сумки, используемой преимущественно для посещения рынков и магазинов, для туристических поездок. В сложенном виде авоська занимает очень мало места, и поэтому ее удобно брать с собой в дамскую сумочку.

Во времена дефицита в Советском Союзе люди зачастую постоянно носили авоську с собой на случай – авось-ка удастся что-то купить (обычно в обеденный перерыв или по дороге с работы домой). Кроме того, в советских магазинах не было полиэтиленовых сумок-пакетов для покупок, и сумку нужно было иметь при себе. В СССР авоськи плели на предприятиях Всесоюзного общества слепых (ВОС).

Котомка классической авоськи сплетена в 14 рядов по 24 ячейки. Максимальная нагрузка – 70 кг. Срок службы 20 лет.

По: Википедия

Начавшийся в 2011 году экологический кризис на Байкале многократно описан в научной литературе моими коллегами и другими учеными, а также в прессе; о нем говорят по радио и телевидению.

О нем постоянно напоминают неправительственные организации, например, предводитель Северобайкальского природоохранного движения А. В. Тиссен. Причина его не ясна. Кризис крупномасштабный, охватил все мелководье Байкала по всему периметру длиной 1800 км.

Коровы и лошади воду не пьют, люди не могут пить воду даже после кипячения. Купальщик поскальзывается, когда входит в воду. В журнале National Geographic байкальская субстанция названа слизью, которая покрывает дно.

Дайверы раньше видели предметы на расстоянии 20—30 м, теперь видимость иногда падает до 2 м. Такой вот участок Мирового природного наследия ЮНЕСКО…

Дам только краткое перечисление фактов:
• необузданное развитие необычной для Байкала нитчатой зеленой водоросли спирогиры – тысячи и тысячи тонн;
• гибель почти всех байкальских губок, принадлежащих к нескольким эндемичным видам;
• исчезновение августовского стада байкальского бычка-желтокрылки, одной из кормовых баз омуля;
• неумеренное развитие цианобактерий на больных и мертвых губках и на грунте; образование толстых скользких водорослево-бактериальных матов;
• появление цианобактерий, выделяющих смертельно опасные нервно-паралитические яды сакситоксины.
Все это происходит в прибрежной мелководной зоне шириной порядка 100—200 м и глубиной до 25—50 м, на эту глубину еще проникает нужный для развития спирогиры солнечный свет.

Анжелика Васильевна Тиссен, 1971 г. р., окончила Иркутский сельскохозяйственный институт по специальности «Биолог-охотовед», работала психологом в военкомате, инженером-программистом в «Бурятэнерго», предпринимателем. В настоящее время возглавляет находящуюся в Северобайкальске общественную организацию «За чистый Северный Байкал». В 2011 г. именно она обнаружила массовые выбросы погибшей спирогиры на северо-западном побережье Северного Байкала и добилась приезда федерального природоохранного инспектора Е. А. Иванова. Инспектор убедился в том, что А. В. Тиссен права и обратился в наш институт, чтобы мы помогли разобраться в ситуации. С 2011 г. по настоящее время А. В. Тиссен беспокоит все уровни власти и просит помочь и спасти Байкал, и не без успеха. Недавно она встречалась с Главой Республики Бурятия В. В. Наговицыным. Вячеслав Владимирович, мудрый человек, сказал ей: «Что ты беспокоишься, пройдет время, и кризис пройдет. Возле Байкала есть озеро Котокель, и несколько лет назад там тоже был экологический кризис. Наука подняла большую тревогу, точную причину ученые тогда не установили, и мы не делали почти ничего. Сейчас Котокель снова чистый, все в порядке».

И действительно, ученые сейчас не знают, какова точная причина байкальского кризиса, и найти ее – дело чести науки

Пелагиаль Байкала – его глубоководная зона – пока не пострадала; не изменилась ни химия воды, ни фитопланктон, ни изобилие омуля, ни благополучие байкальского тюленя. Это не мое мнение, а факты.

Байкал – это сложная система; не «очень сложная», а сложная. Это не эпитет, а математический термин.

Английский физик Исаак Ньютон (1643—1727) писал: «Дайте мне координаты и импульсы всех частиц во вселенной, и я вам опишу все ее прошлое и предскажу все будущее». Неправ был старик, нельзя этого сделать, но не потому, что приборов, наблюдателей и компьютеров у нас недостаточно, а по принципиальным причинам. Все реальные системы в нашем мире сложные, неравновесные, и точное предсказание их поведения принципиально невозможно.

Но ученые выдвигают десятки гипотез – это их работа. Перечислю гипотезы о причине байкальского кризиса:

Загадка века

Кризис я называю «загадкой века», поскольку, по крайней мере, за 100 последних лет научных наблюдений на Байкале подобной беды не случалось ни разу. И раньше, во времена протопопа Аввакума, подобной выходки спирогиры, вероятно, не было ни разу. Где же загадка? Постоянно проживающие на берегу Байкала жители сбрасывают в озеро ежегодно около 50 т неорганического фосфора.

Общее количество неорганического фосфора в Байкале – 308 000 т, т. е. примерно в 6000 раз больше. Значительная часть фосфора к тому же ежегодно утекает с водами Ангары. Ничтожная ежегодная добавка – 1/6000 часть – не могла бы вызвать и не вызвала эвтрофикацию всего озера. Представьте себе, что вам принесли горшок с горохом, но повар ошибся и положил одну лишнюю горошину.

Вырастет ли ваш вес?

* Один из первых восхищенных отзывов о Байкале из русских людей оставил протопоп Аввакум. При возвращении из даурской ссылки неистовому протопопу пришлось летом 1662 года переправляться с восточного берега моря-озера на западный, и он пишет о Байкале: «…

Лодку починя и паруса скропав, через море пошли… Егда к берегу пристали, восстала буря ветренная, и на берегу насилу место обрели от волн. Около ево горы высокие, утесы каменные и зело высоки, – двадцеть тысящ верст и больши волочился, а не видал таких нигде.

Наверху их полатки и повалуши, врата и столпы, ограда каменная и дворы, – все богоделанно. Лук на них растет и чеснок, – больши романовского луковицы и слаток зело. Там же растут и конопли богорасленныя, а во дворах травы красныя и цветны и благовонны гораздо.

Птиц зело много, гусей и лебедей – по морю, яко снег, плавают. Рыба в нем – осетры и таймени, стерледи и омули и сиги и прочих родов много. Вода пресная, а нерпы и зайцы велики в нем: во океане-море большом, живучи на Мезени, таких не видал.

А рыбы зело густо в нем: осетры и таймени жирни гораздо, – нельзя жарить на сковороде: жир все будет. А все то у Христа тово-света наделано для человеков, чтоб, успокояся, хвалу Богу воздавал».

«Житие Протопопа Аввакума, им самим написанное» (1662)

Зато добавка «горошины» антропогенных питательных веществ в мелководье Байкала действительно могла бы легко вызвать эвтрофикацию прибрежной зоны, если бы она была отделена от открытого Байкала водонепроницаемой стеной, ведь ее объем равен всего пяти кубокилометрам, а объем всего Байкала равен 23 тысячам кубокилометров.

Но стены-то нет. Почему же вода мелководий не обменивается с водой открытого Байкала? Это очень сложная задача из области гидродинамики, для решения которой требуются талантливые физики, математики; не имитационные, а более сложные математические модели; нужны эксперименты во вращающихся опытовых бассейнах, нужны новые натурные наблюдения.

К тому же надо объяснить не только эвтрофикацию мелководной зоны, но и взаимосвязь всех происходящих одновременно кризисных событий: безудержное развитие спирогиры – гибель губок – безудержное развитие ядовитых цианобактерий.

Массовая гибель популяций морских губок наблюдается в мире повсеместно – в Мексиканском заливе, в Карибском море, в Северной Атлантике, в Средиземном море, на Большом Барьерном рифе. Правда, массовая гибель пресноводных губок описана нами впервые.

Причину массовой гибели морских губок пытаются установить ведущие биологи многих стран мира, грешат на заражение неизвестными микробами, на глобальное потепление климата, на яды антропогенного происхождения, на возросшее поступление питательных веществ.

Работы ведутся, начиная с середины ХХ века, но к успеху не привели, причины так и остаются неизвестными.

Байкал – гораздо более простая экосистема, чем Мировой океан, и во многом можно было бы разобраться года за три, если бы были деньги. Нельзя работать без реактивов и «расходников», без ремонта приборов, без оплаты аутсорсинга, никто нам в долг не поверит.

Какого-либо специального фонда для разрешения кризисных экологических ситуаций в стране нет, обычного же финансирования не хватает. Естественно, что еще в 2011 г.

мы доложили научному сообществу и политическим руководителям всех уровней о кризисе, но деньги от этого не появились.

На принятую в 2012 г.

Федеральную целевую программу «Об охране озера Байкал и социально-экономическом развитии Байкальской природной территории» выделено 57 млрд рублей, но ничего не выделено байкальской науке, а нам нужно всего лишь 0,4 % от этой суммы, чтобы попытаться понять, что происходит. Без более глубокого понимания трудно надеяться на то, что предлагаемые меры дадут ожидаемый эффект.

На Байкале из 29 сооружений для очистки бытовых стоков поселков и объектов рекреации работает только два, и даже они не обеспечивают предписываемого Законом качества очистки стоков. Нужны не обычные сооружения с биологической очисткой, а специальные установки, в которых доочистка от соединений азота и фосфора производится благодаря специальным технологиям и применению реагентов.

Читайте также: ФР ЖКТ: диарея

Обычное очистное сооружение с биологической очисткой стоков для крупного Байкальского поселка будет стоить 400 млн рублей. Сооружение с дополнительной доочисткой от питательных элементов – азота и фосфора – будет стоит раза в два дороже. А ведь на всем западном побережье Байкала нет не только очистных сооружений, но и системы канализации, без которой эти сооружения бесполезны.

Еще лет 20 назад можно было надеяться, что Байкал справится с человеческими отходами сам. По дороге, ведущей из Иркутска в пос. Листвянка – это самая близкая к Иркутску «визитная карточка» Байкала – пробегало несколько десятков машин, бродили стада коров, и машины уступали им дорогу.

По данным ГАИ, в один из дней 2015 г. Листвянку посетило три тысячи автомобилей, и в каждом сидело в среднем по четыре человека. Канализации на большей части территории Листвянки нет, загрязненные стоки из жилых домов и гостиниц с подземными потоками так или иначе попадают в Байкал.

Строительство очистных сооружений и канализации на берегу Байкала потребует много времени и сил.

Однако представим себе на минуту, что наука была не права, не сумев провести достаточно детальных и убедительных исследований. Окажется, что деньги на систему удаления фосфора были потрачены неэффективно. Но очистные сооружения нужно строить, так сегодня требует Закон. Так бывает – политики часто вынуждены принимать решения в условиях недостатка информации, но лучше, чтобы информация была.

Сейчас необходимо разработать и испытать на деле различные системы удаления фосфора из стоков, а в идеале – доказать, что благодаря этому экологический кризис на Байкале может быть остановлен и повернут вспять – это предмет науки.

Известно, что скупой платит дважды. Я уверен в том, что опытно-промышленные установки будут созданы и испытаны, а деньги найдутся. Сегодня отношение к этой проблеме заметно изменилось.

Черный лебедь

Кризис на Байкале стал совершенно неожиданным, и вряд ли его можно было предсказать.

Есть такой знаменитый американский философ, математик, экономист и успешный игрок на бирже, Нассим Николас Талеб. Родился он в Ливане в 1960 г.

Знаменитую Гарвардскую школу экономики он называет Советско-гарвардской школой экономики, которая своей главной задачей считает предсказание курсов акций и благополучия государства.

Как он говорит, в этой школе есть кафедра орнитологии, где в клетке содержат птиц, а профессора учат птиц летать – машут рукавами, поднимают ногу, опускают нос. Месяца через три птиц отпускают. И, о чудо! Птицы научились, они летят и улетают прочь. Слава прекрасным экономистам! Прекрасная школа!

Талеб ввел понятие «черного лебедя». Наши экономисты, кажется, о нем слышали. «Черный лебедь» – редкое событие большой амплитуды, которое совершенно невозможно предсказать в принципе, даже если есть компьютеры любой мощности.

Обычными «советско-гарвардскими» методами нельзя пользоваться для игры на бирже для того, чтобы предсказывать климат или цены на нефть и курс доллара, результат настоящего научного исследования, будущее состояние Байкала – потому что все это – сложные системы, в которых бесконечно малые причины могут рождать бесконечно большие последствия.

Талеб извлек выгоду из понимания черного лебедя, его секрет был в том, что встретить «черного лебедя» он всегда был готов, и в результате преуспел.

Не понадеялся он на русский авось. Надеюсь, что и мы сумеем понять и обуздать своего байкальского «черного лебедя».

Литература

Бормотов А. Е. Что случилось с байкальскими губками?// НАУКА из первых рук, № 5(41), 2011

Ващенко Б. Чужие на Байкале // National Geographic. 2015. № 146. С. 6.

Ицкович В.Б., Шигарова А. М., Глызина О. Ю. и др. Изменение содержания БТШ70 у байкальской эндемичной губки Lubomirskia Baicalensis в процессе обесцвечивания и в условиях гипертермии // Актуальные проблемы науки Прибайкалья: Сборник статей / отв. ред. И. В. Бычков, А. Л. Казаков. Вып. 1. Иркутск: Издательство Института географии им. В. Б. Сочавы СО РАН, 2015. С. 135–138.

Кравцова Л.С., Ижболдина Л.А., Ханаев И.В. и др. Нарушение вертикальной зональности зеленых водорослей в открытом Лиственничном заливе озера Байкал, как следствие локального антропогенного воздействия //Докл. РАН. 2012. Т. 447 № 2. С. 227—229.

Ханаев И. В., Дзюба Е. В., Кравцова Л. С., Грачев М. А. Влияние массового развития зеленых нитчатых водорослей на воспроизводство желтокрылки Cottocomephorus grewingkii (Dybowski, 1874) (Cottidae) в условиях экологического кризиса озера Байкал // Докл. РАН. 2016. Т. 467 № 1. С. 119—121.

Howard B.C. Green Slime Invades World’s Deepest Lake // National Geographic, 2015 V. 7. Kravtsova L. S., Izhboldina L. A., Khanaev I. V. et al. Nearshore benthic blooms of filamentous green algae in Lake Baikal // J. Great Lakes Res. 2014. V. 40. P. 441–448.

TimoshkinO.A., Samsonov D.P., YamamuroM. et al. Rapid ecological change in the coastal zone of Lake Baikal (East Siberia): Is the site of the world’s greatest freshwater biodiversity in danger? // J. Great Lakes Res. 2016. V. 42. N 3. P. 487—497

В публикации использованы фото: С. 12 – В. Короткоручко; NASA/Goddard Scientific Visualization Studio; С. 13 – С. Инкена; С.

14 – Министерство природных ресурсов и экологии РФ, «Государственный доклад о состоянии озера Байкал и мерах по его охране в 2014 г.»; В. Глупова, О. Хлыстова, В. Короткоручко, Е. Волковой; С.

18 – черный лебедь, Cygnus atratus. Centiennal Park, Сидней, Австралия, 9 августа 2008. Фото с https://www.flickr.com

: 3 Июн 2016 , Я есть! , том 68, №2

Молитва от болезни щитовидки

Заговор от щитовидки

Как заговорить щитовидную железу?
- Молитва при заболевании щитовидной железы у женщин
- Заговор для лечения щитовидки у мужчин
Последствия

Человек, у которого заболела щитовидная железа, часто впадает в отчаяние, особенно, если лечение проходит не так быстро, как хотелось. Попытаться избавиться от недуга, возвратить надежду и уверенность можно с помощью особых заговоров. Заговоры на избавление от проблем с щитовидкой читаются на воду, гвозди, на нить, на шерсть овцы. В статье предлагаются самые популярные и действенные из них.

Как заговорить щитовидную железу?

Щитовидка – одна из самых небольших желез в организме, которая весит около 20 грамм, но имеет большое значение для метаболизма. В норме она выделяет три гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Если продуцируемых гормонов недостаточно или слишком много, это отрицательно скажется практически на всех системах органов в теле.

Человек, страдающий дисфункцией щитовидки, ощущает такие симптомы, как:

Смотрите еще.

Общее вялое состояние, упадок сил, отсутствие желания заниматься физической или любой другой деятельностью;
Резкий набор или сброс массы тела, происходящие или сменяющие друг друга за короткий период времени;
Сбои терморегуляции организма (бросает в жар или в озноб);
Вертиго, шум в ушах;
Перепады настроения, склонность к плаксивости или нервному смеху;
Общая раздражительность и неспособность контролировать эмоции;
Проблемы с пищеварительной системой, постоянные запоры или приступы диареи;
Учащенный неритмичный пульс;
Тремор в руках или ощущение дрожи в теле;
Тахикардия;
Повышенная потливость;
Волосы стали редкими или выпадают;
Сухость кожи, слоистые ногти;
Увеличение глазных яблок (пучеглазость);
Утолщение в нижней части шеи (зоб).

Спровоцировать проблемы с органом способны следующие факторы:

Врожденные патологии, наследственная склонность к заболеваниям железы;
Развитие иммунных патологий;
Стресс;
Экологический фактор (загрязненная среда и пр.);
Интоксикация продуктами, содержащими избыток йода;
Дефицит йода, селена и фторида в рационе.

Какие существуют заболевания:

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
Аутоиммунный тиреоидит;
Эутиреоидный зоб;
Зоб узловой (появление небольших уплотнений в структуре железы);
Онкологические опухоли органа.

Проблемы с щитовидной железой требуют, в первую очередь, медицинского лечения!
В качестве вспомогательных средств можно попробовать специальные заговоры.
Что нужно знать о заговорах для щитовидной железы?

Они несут определенную пользу, но главный акцент стоит делать только на медикаментозное лечение;
Заговаривая узлы, помните, что полученный эффект длится короткое время.

Какие есть заговоры?
На шерсть овцы
Обваляйте овечью шерсть (берется ворс только белого цвета) в поваренной соли, параллельно приговаривая:

«Овечка моя, милая, шерстяная, вместо соли возьми себе боль от рабы Божьей (свое имя). Забери ее хворобу и болезнь с тела белого, чтобы она не болела. Аминь!»

Скатанный комок заворачивается в марлю и прикладывается к шее на зону щитовидной железы.

На нить

Нужна нитка натуральная, шерстяная (из овечьей шерсти). Важный момент: берется шерсть от животных, не приносивших приплод. Семь нитей по одной повязываются на шею каждый день недели. В воскресенье старший член семьи срезает их новыми ножницами, приговаривая:

«Обрек обрез на зоб. Нитку сорвем, зоб на шее усмирим. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Ныне и присно и во веки веков. Аминь!»

Потом нитки бросаются в огонь, начиная с первой, повязанной в понедельник.

На ветки березы

Срезаются побеги длиной в 3 – 4 сантиметра (нужны 4 штуки). Палочки должны быть небольшими, так как потом их привязывают к шее. На ветки читается молитва «Отче наш». Палочки приматываются к шее бинтом или шарфом. В этот момент больной шепчет заговор:

«Щитовидка, не топчись возле ворот моих. Иди прочь на болото, разбейся об камни острые, маковыми зернами сыпься по лугам, лесам и долам, по черной топи, желтому песку. Там место твое, а у меня (имя) тебе места нет, кость белую не ломай, кровушку не губи. Аминь!»

Компресс носится около трех часов, потом ветки сжигаются.

Молитва при заболевании щитовидной железы у женщин

По статистике к проблемам с щитовидкой больше предрасположены женщины. Чтобы снять тяжелое проявление болезни и избавиться от неприятных симптомов, можно прочесть следующую молитву. Ее произносят на растущую луну вечером, дотрагиваясь до участка шеи, где расположена железа, мизинцем левой руки:

«Месяц молодой, появился ты, по белу свету прокатился, на тот свет ты захаживаешь, усопших видишь. Как омертвели они, так омертвей и одеревяней у рабы Божьей (свое имя) зоб.

Уйди, хвороба, во сыру землю-матушку, найди себе обитель другую, ибо я не есть матушка-земля. А во мне пусть зоб не будет, кровушки моей он пусть не томит. Гром отгремит, пусть так и болезнь рабы Божьей (опять имя).

Уйди, зоб, уйди прочь, сгинь во сыру землю. Слово-дело, а ключ – замок. Аминь!»

Некоторые источники советуют наговаривать слова на натуральный мед, который намазывается на больной участок, но это необязательно.

Заговор для лечения щитовидки у мужчин

Отдельного заклятья, созданного специально для лиц мужского пола, желающих избавиться от недуга щитовидной железы, в открытых источниках не представлено. Но можно попробовать воспользоваться классическим заговором на гнутый гвоздь, тем более что кованое железо несет в себе энергию мужской стихии.

Как провести ритуал? Подходящий гвоздь нужно раздобыть у себя в доме, вытащив его из какого-нибудь угла. Тело гвоздя выпрямлять не требуется. Промойте его и положите в емкость с холодной водой. Над ней и читаются магические слова:

«Кузнец меха раздувает, кует, зобу расти не дает. Как старый гвоздь цветом не зацветет, птицей не воспоет да змеей не поползет, так и на шее моей зобу не расти (произнести замковое слово). Аминь!»

Вычитка заговора проводится 9 раз на протяжении девяти суток. После воду выпивают (не забудьте обязательно вытащить перед этим гвоздь!). Если симптомы заболевания уйдут, делиться с окружающими причиной успеха не разрешается.

Последствия

Чтение молитвы и произнесение заговора несут, в основном, эмоциональный терапевтический заряд. Пациент получает возможность поверить в благополучный исход, у него поднимается настроение и появляется вера в свои силы и в помощь свыше. Но повторяем еще раз: излечение любых заболеваний, связанных с нарушениями в работе щитовидной железы, должно проходить под строгим медицинским контролем. Игнорирование симптомов и попытка избавиться из них только народными средствами либо исключительно заговорами могут привести к самым негативным последствиям.

Если запустить заболевание, то исход может быть плачевным. В зависимости от рода болезни произойдет сбой серьезных функций организма и нарушение метаболизма, неспособность ко сну или, наоборот, постоянная сонливость в тяжелой форме. Но это еще не все.

Каковы могут быть последствия?

Развитие сахарного диабета;
Перерождение ткани узлов из доброкачественной в злокачественную. Спровоцированное метастазами кровоизлияние в ближайшие внутренние органы (трахею, пищевод, легкие и пр.);

Загадка века

Если не доить корову на жаре весь день, то может ли молоко прокиснуть прямо в вымени?

Бывший председатель комитета НПКСК провинции Гуйчжоу Ван Фуюй приговорен к смертной казни с отсрочкой на два года, пожизненному лишению политических прав, штрафу в миллион юаней и конфискации всего личного имущества за взятничество в особо крупных размерах с использованием служебного положения. Все доходы чиновника, а так же его имущество были изъяты и переданы государственной казне. Ван Фуюй согласен с обвинением и отказывается от подачи апелляции

Суд Китай Казнь Смертная казнь Коррупция

Случай с дагестанцем в автобусе показал, что даже если мы не будем указывать национальность, они сами гордо скажут откуда они)

Последние новости:
Джереми Кларксона назвали гомофобом в сообществе ЛГБТ.
» Какой же гомофоб, если я смотрю лесбийское порно» — ответил он.
Иногда моя гениальность почти пугает.

Джереми кларксон ЛГБТ Картинка с текстом Перевод Повтор Гомофобия Лесбиянки Операция История болезни Эндокринология Больница Сила воли Длиннопост

Предлагаю вывести на главную топ 50 отрицательных комментариев.

Хочется иногда, знаете ли, нырнуть в самые глубокие пучины. 🙂

Предложения по Пикабу Рейтинг Минусы

gracie:
Сказала племяннику, что у него в животе вырастет арбуз, потому что он проглотил несколько арбузных семечек, и, кроме шуток, этот ребенок пристально посмотрел мне в глаза и сказал: «Нет, потому что там нет солнечного света, так что ты ошибаешься и даже университет тебя ничему не научил».
Ему 7 лет.

Аутоиммунный тиреоидит. "Загадка века". Часть 1

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

12 июля 2018

Аутоимунный тиреоидит – стал загадкой не только 20, но теперь уже и 21 века. До сих пор не разгаданы причины, вызывающие его, теорий много – окончательных ответов нет.

Хотя теория загрязнения окружающей среды более вероятна!, но сегодня не об этом.

В отношении этого диагноза появилась некоторая «замыленность», его ставят всем подряд кому надо и кому не надо и часто относятся достаточно легкомысленно.

А ведь это серьезный аутоимунный воспалительный процесс в ЩЖ, который не подлежит никаким прогнозам, течение его предсказать невозможно! Крутой поворот в течении АИТ может произойти в любой момент. Сегодня я расскажу о нем то, что вы никогда не читали, источник информации очень надежен, клинические наблюдения за заболеванием начались еще в конце 60-х годов 20 века.

Итак,

АИТ не всегда дебютирует с хронического процесса, он может начинаться остро и иметь картину полностью похожую на картину подострого тиреоидита, лечение в таком случае будет подобным же.Или возможен другой вариант: в течении вялотекущего АИТ может наступить острый период и он также полностью будет похож на подострый тиреоидит. Единственное, что может отличать АИТ от подострого тиреоидита — это плотность ЩЖ, которая может доходить до характеристик характерных для зоба Риделя (ЩЖ при АИТ чаще очень плотная, чего не бывает при подстроим тиреоидите), то есть плотность ткани ЩЖ может достигать (++++).
Да, есть такая классификация плотности ЩЖ (0/ +/ ++/ +++/ ++++).

Причем интересно, что в предыдущие годы было принято лечить острое течение АИТ с зобом комбинацией Преднизолона и Т3 (в дозах не меньше 25 мкг), без Т4, потому что, как правило, острый АИТ сопровождается выраженным зобом (резким увеличением ЩЖ), хорошо подающимся лечению Т3 (который является активным гормоном, а не прогормоном как Т4).
АИТ стал часто сочетаться с ДТЗ (диффузно-токсическим зобом), причем, ДТЗ на фоне АИТ течет легче и быстрее может наступить ремиссия, чем без АИТ.ДТЗ переходит в АИТ легко, а вот переход АИТ в ДТЗ, крайне редок. Хотя у меня были такие пациентки, причем у одной из них переход АИТ в ДТЗ наступил в 3 триместр беременности, что раньше считалось вообще невероятным. Это я о непредсказуемости течения АИТ говорю.
АИТ легче протекает в йоддефицитных областях России, а вот в регионах с нормальным содержанием йода – он может ухудшать свое течение. А потому, русским товарищам:) , переехавшим на ПМЖ в Италию, Испанию, США и другие жаркие страны надо быть настороже, уже многие привозили оттуда резко развившийся АИТ с нарушением функции, гипотиреозом и высоким уровнем ТТГ.
Низкий титр антител при АИТ не есть «хороший процесс»:cry: , это просто другой тип иммунной реакции: высокие антитела при АИТ – это гуморальный тип иммунитета, а низкий титр — клеточный, еще не известно, что лучше. При гуморальном типе – пациенты легче реагируют на йод и препараты с ним (он лучше переносится), чем при клеточном, при гуморальном «не хороши» противогепатитные препараты, вакцины и др стимуляторы иммунитета.
Если «повезет» и иммунные реакции при АИТ не будут бесконтрольны, то АИТ будет иметь латентное течение с сохранной тиреоидной функцией и не потребуется пожизненный прием препаратов Л-тироксина.
При компенсации гипотирерза на фоне АИТ, учитывая отсутствие Т3 в аптеках, Т4 -эутиреоза достигнуть можно легко, а вот Т3- эутиреоза нет, почему при монотерапии Т4 могут сохраняться признаки гипотиреоза (это может быть следствием некомпенсированного Т3-гипотиреоза), здесь модно провести аналогию с понятием Т4 — / Т3-тиреотоксикоза. Т3 -тиреотоксикоз лечится тяжелее и медленнее.
Достаточно печальная новость: чем в более молодом возрасте начался АИТ 18+ , тем тяжелее он будет протекать (это не касается детей, у них свои особенности, только взрослых), хотя и из этого правила есть исключения — у меня были пациентки, которые после длительного течения АИТ входили в спонтанную ремиссию и уходили даже с больших доз ГЗТ со 100 мкг Л-тироксина — в 0 мкг! Я предупреждала — течение АИТ предсказать нельзя!!
Учитывая уже выше сказанную информацию, нужно заметить: лечение АИТ должен заниматься только эндокринолог, не гинеколог, не врач общей практики – это заболевание с большими «нюансами и деталями» !
АИТ действительно может провоцировать развитие гипертонической болезни, и его лечение (АИТа) может улучшить течение гипертонии или купировать ее совсем.
АИТ может сочетаться с любыми заболеваниями ЩЖ: рак, узловой нетоксический и токсический зоб и др. Как эти заболевания в сочетании влияют друг на друга, пока изучено.
Уже в 80х гг 20 века упоминается в научной литературе- непереносимость Л-тироксина у пациентов с АИТ, что не признается многими врачами, к сожалению, и даже эндокринологами. А на самом деле есть маленький процент людей с развившейся непереносимостью к препаратами Л-тироксина или непереносимостью Л-тироксина в дозах свыше 25 мкг. У меня наблюдалось не менее 10 человек с такой реакцией, самым ярким примером был мужчина 70 лет (Новгородская область), после операции по поводу ретинобластомы глазницы (это сложный опухолевый процесс ткани глаза), у него развился гипотиреоз с ТТГ 40 мМЕ/мл и при попытке назначить ему препараты тиреоидных гормонов – у него резко падало АД, начиналось головокружение и тошнота, он не мог вставать, при пропуске приема препарата Л-тироксина ему становилось легче и было принято решение — лечение не продолжать, и трактовалось как аномальная реакция на Л-тироксин, повышение ТТГ — трактовалось как «реакция компенсации», так как при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме — следовательно, метастазы опухоли будут развиваться и прогрессировать медленнее!!!
Узлы (коллоидные), сопровождающие АИТ, не всегда являются псевдоузловой (ложно-узловой) формой АИТ (для АИТ часто характеры ложные узлы — то есть не «нарост ткани», а воспалительный процесс — лимфоидная инфильтрация без явления «ткань плюс», Эти узлы могут быть как узловым зобом, так и токсической аденомой и раком, паратиромой (образованием паращитовидных желез), и даже лимфомой и любым другим процессом, поэтому во многих случаях показана биопсия образований ЩЖ !!!!! Биопсия и цитологическое заключение является специфическим методом исследования при АИТ и едва ли не основным в постановке диагноза АИТ!! тогда как все остальные методы -УЗИ, гормоны (кровь), сцинтиграфия, кривая захвата йода – методы неспецифические и делают диагноз вероятным!
Есть понятия абортивная форма АИТ и спонтанная ремиссия АИТ. Звучит радостно 🙂 Абортивная форма АИТ – это такой вариант «самовыздоровления», когда никаких признаков АИТ с течением времени не остается! Встречается, редко, как правило через 10 и более лет от начала АИТ (я такие варианты видела).Ремиссия АИТ, так же может быть спонтанной после длительной медикаментозной терапии (например полное прекращение приема Л-тирксина, с сохранением небольшого титра антител к ЩЖ). Что делает эту патологию еще загадочнее.

Выводы: АИТ может иметь первично-хроническое течение, или с острым началом или частыми обострениями, с нарушением и без нарушения функции ЩЖ, гипотиреоз или реже гипертиреоз.

АИТ с абортивным вариантом течения или ремиссией, или с трансформацией в другую патологию -ДТЗ и др, АИТ может выражаться — гипертрофической формой (резкое увеличение ЩЖ) или атрофической формой (резкое уменьшение ЩЖ), с повышением (гуморальный тип иммунитета) или без повышения титра тиреоидных антител (клеточный тип) иммунитета, реже — смешанный тип иммунитета ….на фоне или дефицита йода или без дефицита. йода, теперь ВСЕ ЭТО как то надо лечить… Продолжение следует во второй части….

Мой Инстаграмм — endocrinolog.murzaeva

Польза витаминов видео для детей

Фиксики — Витамины | Познавательные мультики для детей