© АГН Москва
Министерство здравоохранения утвердило временный порядок организации вакцинации против коронавирусной инфекции. Соответствующий приказ ведомства опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.
Согласно документу, решение об установлении противопоказаний к прививке против COVID-19 на срок до 30 дней будет принимать врач, на срок более 31 дня — врачебная комиссия медорганизации, в которой проводится вакцинация или в которой наблюдается пациент.
Минздрав изменил перечень противопоказаний для вакцинации от COVID-19
Подчёркивается, что делать прививки против коронавируса могут только медработники организаций, которые участвуют в территориальной программе ОМС и имеют лицензию на выполнение работ о вакцинации. Использовать для этого можно препараты, которые зарегистрированы в соответствии с российским законодательством.
Перед вакцинацией гражданин должен пройти осмотр у врача, в рамках которого, в частности, будет измерена температура и проведён опрос на предмет наличия хронических заболеваний в стадии обострения, злокачественных заболеваний крови и новообразований, гиперчувствительности к компонентам вакцин или других противопоказаний. Прививку сделают только лицам, у которых на момент осмотра их нет.
Помимо этого, пациенту или его представителю также разъяснят необходимость иммунизации и расскажут о возможных поствакцинальных осложнениях и последствиях отказа от вакцинации. Саму прививку могут сделать только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
• Минздрав представит в кабмин единый список противопоказаний к вакцинации от COVID-19 • Депутаты рассказали, как подростков будут прививать от коронавируса • Завершение испытаний вакцины-спрея против COVID-19 обойдётся в 187,8 млн рублей
Решение о вакцинации против COVID-19 людей с хроническими заболеваниями должен принимать врач-специалист. В каждом конкретном случае будет оцениваться соотношение пользы и риска прививки. Сведения о вакцинации, ревакцинации или наличии противопоказаний внесут в медицинскую документацию, говорится в документе.
Ранее Минздрав утвердил перечень противопоказаний к вакцинации от коронавируса.
Согласно документу, бессрочными противопоказаниями к вакцинации являются гиперчувствительность к компонентам препарата, а также тяжёлая аллергическая реакция после предыдущей прививки.
Речь идёт об анафилактическом шоке, тяжёлых генерализированных аллергических реакциях, судорожном синдроме, температуре тела выше 40 градусов, гиперемии или отёке в месте инъекции.
Кроме того, прописаны чёткие противопоказания для каждого препарата. К примеру, «ЭпиВакКороной», «ЭпиВакКороной-Н» и «КовиВаком» нельзя прививаться людям со злокачественными образованиями.
Медотвод по цене бутылки и реальные противопоказания для вакцинации
Обязательная вакцинация работников определенных сфер в Москве и Подмосковье ставит вопрос о том, кто может отказаться от процедуры легально, а кому удастся уклониться от прививки
АГН «Москва»
Для ускорения темпов вакцинации и стабилизации ситуации с коронавирусом в столице сегодня было подписано постановление главного санитарного врача города Москвы об обязательной вакцинации работников определенных сфер.
2 млн москвичей — такую оценку того, сколько человек входит в 60% сотрудников сферы услуг, образования, медицины и ряда других отраслей столичного бизнеса, назвали в мэрии Москвы.
Учитывая, что подавляющее большинство жителей столицы к вакцинации даже не приступили, логично предположить, что многие вакцинообязанные будут сопротивляться призыву в прививочные кабинеты.
Предприимчивые частные клиники уже выставили первые предложения по оформлению медицинских отводов от вакцинации против ковида — сайты можно найти по первому же запросу в поисковике. Например, вот какую услугу — сомнительной легальности — предлагает за 1650 рублей, по цене литра дешевого виски, одна сеть медицинских клиник в Подмосковье.
— Без предварительной записи в часы работы медцентра можно обратиться. Только единственное — если у вас есть какие-то хронические заболевания, то нужно документы об этом с собой принести. Если же нет, то вы сдаете анализ на белок, аллерген на яичный белок, и уже по результатам данного анализа терапевт выписывает вам медотвод.
— А если, например, анализ покажет, что у меня нет аллергии на яичный белок?
— Сейчас, минуточку — уточню этот вопрос. Оставайтесь, пожалуйста, на линии. (…) Благодарю вас за ожидание. Уточнила информацию: данный анализ сдается по желанию. Так, в принципе вы можете подойти без предварительной записи, и терапевт вам выпишет медотвод.
В действительности никакой «анализ на яичный белок» не является предлогом для выдачи медицинского отвода от вакцинации, как и практически все известные науке заболевания.
Список противопоказаний для «Спутника V» помещается на нескольких строчках инструкции к препарату, и ответственные медики прямо сообщают об этом своим пациентам.
Рассказывает доктор медицинских наук, главный терапевт Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ Александр Мелехов:
Александр Мелехов доктор медицинских наук, главный терапевт Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ
Отдельно в инструкции к вакцине указаны болезни и состояния, при которых «Спутник V» следует «применять с осторожностью».
Здесь список несколько более обширный: хронические заболевания печени и почек, выраженные нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания системы кроветворения, эпилепсия и другие заболевания ЦНС, острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, миокардит, эндокардит, перикардит, а также аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования. Однако ключевое слово во фразе «применять с осторожностью» — это «применять», а в случае отказа от вакцины риски для таких пациентов могут быть выше. Комментирует советник гендиректора Фонда Международного медицинского кластера, терапевт Ярослав Ашихмин:
Ярослав Ашихмин советник гендиректора Фонда Международного медицинского кластера, терапевт
Отдельно следует отметить тех, кто вопреки вакцинации почти 20 млн россиян продолжает приговаривать, что вакцина «сырая, конечно, сырая» и недостаточно изученная. А знаете, что точно изучено достаточно хорошо? Коронавирус. И долгосрочные последствия, включая ущерб чуть ли не для любой из систем организма, наблюдаются у значительного процента переболевших даже оригинальным штаммом ковида.
Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?
Медотвод от терапевта
Большая часть пациентов с онкологическими заболеваниями хотели бы получить медицинский отвод от прививки против коронавируса, показал опрос, проведенный врачебно-пациентским движением «Рак излечим».
Но почти половине опрошенных не удалось такой отвод получить: они не смогли выяснить, кто может его дать. Адвокат Полина Габай подтверждает, что порядок и формат медотвода от вакцинации против COVID-19 законодательно не определены, решение может принять только лечащий врач.
Пациенты рассказали “Ъ”, что участковые терапевты направляли их к онкологам, онкологи — к узким специалистам, но в итоге, как правило, никто из врачей отвода не давал. Онкологи, в свою очередь, поясняют, что их пациентам болеть коронавирусом опаснее, чем вакцинироваться.
Лишь химиотерапия делает прививку бесполезной, поскольку ослабленный организм может не дать на нее достаточного иммунного ответа.
Врачебно-пациентское общественное движение «Рак излечим» (объединяет более 20 тыс. человек) провело опрос среди онкологических пациентов о том, как они относятся к вакцинации от COVID-19. Выяснилось, что 88% респондентов предпочли бы воспользоваться медицинским отводом по разным причинам. В частности, около трети из них опасаются «отдаленных последствий для здоровья».
Но чаще всего среди оснований для отвода называли активную стадию лечения — химиотерапию, лучевую терапию, а также обострение болезни или приближающуюся операцию (таких ответов около 42%). Почти столько же (43%) — в ремиссии, но либо просто не хотят делать прививку (10%), либо боятся ухудшения (33%).
В 10,6% случаев желающие получить медотвод заявили, что не доверяют вакцинам, о которых было «много противоречивой информации». Среди причин отказа от вакцинации также называли перенесенный коронавирус и наличие других хронических заболеваний.
47% респондентов, заявивших, что они хотели бы получить медотвод, сделать этого не смогли, потому что не понимают, к какому специалисту обращаться. 13% не получили справку из-за отказа врача, 27% получили медотвод без проблем.
Пациентам, имеющим онкологические заболевания, необходимо вакцинироваться против коронавируса, но сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом, заявлял ранее главный внештатный онколог Минздрава РФ Андрей Каприн.
https://www.youtube.com/watch?v=x8ju4evv2Z4
В инструкции к вакцине «Спутник V» указано, что «вследствие недостатка информации» вакцинация может представлять риск для пациентов со злокачественными новообразованиями. Производители советуют этой категории людей применять препарат «с осторожностью, основываясь на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации».
Разработчики «ЭпиВакКороны» отмечают в инструкции, что «конкретное решение о необходимости проведения прививок больным с хроническими заболеваниями, злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т. п. зависит от степени риска заболевания».
В инструкции к вакцине «КовиВак» указано, что возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, «определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента».
Татьяна Стрельникова из Москвы получила отвод от прививки, просто обратившись к врачу. Она рассказала “Ъ”, что онколог выдал ей «обычную справку», в которой указал диагноз, пройденное лечение (две обширные операции, тяжелая химиотерапия) и написал, что к вакцинации против коронавируса имеются противопоказания.
Решение, по словам госпожи Стрельниковой, специалист объяснил тем, что вакцина новая, малоизученная и не прошла должных испытаний на онкологических больных. Татьяна Стрельникова добавила, что уже воспользовалась медотводом, предоставив его руководству, и от нее «отстали с вакцинацией».
Другая участница опроса, пожелавшая остаться анонимной, сообщила, что не смогла получить отвод в московской поликлинике. По ее словам, участковый терапевт направил ее к онкологу, а у онколога на двери кабинета она обнаружила записку «Медотводов не даем».
Светлана Черноок из Краснодарского края хотела бы сделать прививку, но только после того, как будет уверена, что это безопасно, а все врачи, у которых она стоит на диспансерном учете, советуют ей проконсультироваться с онкологом.
Онколог же, утверждает госпожа Черноок, противопоказаний к вакцинации не видит, но и запись об этом не делает, «перекладывая ответственность» на узких специалистов.
«Порядок медотвода от вакцинации законодательно не определен,— говорит адвокат, основатель юридической компании «Факультет медицинского права» Полина Габай.— Учитывая последние рекомендации Минздрава, медотводы можно различать по характеру противопоказаний и длительности периода действия».
Выводы об оценке риска вакцинации, о допуске к прививке или медотводе может сделать только лечащий врач.
Формат медотвода также нормативно не определен: «В последних рекомендациях по вакцинации Минздрав рекомендует врачам или фельдшерам фиксировать запись о результатах осмотра пациента, а также о разрешении на введение вакцины или отводе от вакцинации в медицинской документации»,— уточняет эксперт.
Пока власти не внесли ясность, появляется много противоречивой и непроверенной информации, связанной с процедурой отвода. Например, участница опроса сообщила “Ъ”, что узнала из соцсетей о «приказе», якобы предписывающем выдавать справку об отводе только в пяти московских поликлиниках.
В департаменте здравоохранения Москвы “Ъ” заверили, что никакого ограничивающего приказа не распространяли, а проконсультироваться перед вакцинацией можно в любой поликлинике города.
В депздраве напомнили, что перечень заболеваний и состояний для медотвода «небольшой»: врачи рекомендуют временно отложить прививку при острых инфекционных заболеваниях, обострении серьезных хронических заболеваний, при жизнеугрожающих и неотложных состояниях.
По словам онколога, программного директора Высшей школы онкологии Полины Шило, на текущий момент есть «достаточно четкое представление», что онкопациенту заболеть гораздо опаснее, чем вакцинироваться: «Есть нюансы, которые следует обсуждать с лечащим врачом.
Например, прививаться пациентам, которые проходят химиотерапию, бессмысленно, потому что иммунитет ослаблен и, соответственно, не будет достаточного ответа на прививку.
А вот если пациент в ремиссии или давно не получает химиотерапию, то в большинстве случаев причин не вакцинироваться нет». Онколог Антон Барчук также заявил, что рак «не противопоказание для вакцинации».
Он сообщил, что НМИЦ онкологии имени Петрова в Петербурге готовит исследование вакцины на онкопациентах, чтобы показать, что «она безопасна и эффективна для этой категории людей».
Наталья Костарнова
Минздрав назвал причины медотводов от ковид-прививок
Глава российского Минздрава Михаил Мурашко назвал бессрочные и временные противопоказания при вакцинации от COVID-19. Они перечислены в приказе номер 8, который министр подписал 13 января. На портале официальной информации документ опубликован 17 января 2022 года.
Бессрочные противопоказания для прививок от COVID-19 назвал Минздрав России. Приказ министерства №8 от 13 января 2022 года опубликован на официальном интернет-портале правовой информации спустя 4 дня.
По приказу Минздрава, бессрочным противопоказаниям для вакцинации от коронавируса являются только гиперчувствительность к одному из компонентов прививки или тяжелые осложнения при получении первого компонента вакцины, тяжелые аллергические реакции на вакцину. Среди них анафилактический шок, гиперемия и отек в месте укола, судороги после укола, повышение температуры выше 40 градусов.
Также приказ главы Минздрава России Михаил Мурашко определил временные противопоказания к вакцинации.
Вакцинация противопоказана при острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ) даже в легкой их степени проявления, а также при ОРЗ до нормализации температуры.
Кроме того, временным противопоказанием для прививки названы острое течение сопутствующих заболеваний, обострение хронических болезней, а также период от двух недель до месяца после выздоровления и наступления ремиссии.
В приказе отмечается, что беременность и грудное вскармливание – это противопоказание для укола «КовиВаком», «Спутником М», (Гам-КОВИД-Вакк-М и Гам-КОВИД-Вак-Лио), «Спутником Лайт», вакцин на основе антигенов для профилактики COVID-19 «ЭпиВакКороной» и «ЭпиВакКороной–И».
Для «ЭпиВакКороны» и «ЭпиВакКороны-Н» и коронавирусной инактивированной цельновирионной концентрированной очищенной вакцины «КовиВака» противопоказаниями к использованию являются злокачественные новообразования.
Еще одно временное противопоказание при вакцинации – возраст. Возрастная планка определена в 18 лет. Ни одной вакциной прививать подростка и ребенка младше этого возраста нельзя, кроме вакцины Гам-КОВИД-Вак-М. Но и у нее есть существенная оговорка: она применяется только к детям старше 12 лет.
Еще одно противопоказание для ряда вакцин – это, наоборот. Возраст старше 60 лет. Людям старше этой отметки не рекомендуют прививаться вакцинами «КовиВак», «ЭпиВакКорона-Н», а также «Гам-КОВИД-Вак» и «Гам-КОВИД-Вак-М».
Иные противопоказания, как отмечается в приказе Михаила Мурашко, определены инструкциями по медприменению вакцин.
Вакцинация против COVID-19. Мнение Рассвета по поводу медотводов
Пациенты с хроническими заболеваниями подвергаются наибольшему риску заражения коронавирусной инфекцией и ее тяжелого течения, поэтому в вакцинации они нуждаются в первую очередь. Бронхиальная астма, язвенный колит, гипертония, ишемическая болезнь сердца, системная красная волчанка — не причина для медотвода, а серьезный повод к срочной вакцинации!
Какие противопоказания к вакцинации являются реальными, а не надуманными?
Если пациент с онкологическим заболеванием получает высокодозную химиотерапию, это может быть основанием для переноса прививки. Но, если есть возможность сделать прививку до начала иммунносупрессивного лечения, ее нужно непременно сделать и защитить себя.
У вас была когда-то аллергия на клубнику, кабачки или кубинский ром? Прививаться можно. Только если был анафилактический шок, об этом нужно предупредить врача, и время наблюдения после прививки должно увеличиться со стандартных 30 минут до 2 часов.
Настоящие противопоказания редки — преимущественно это острая фаза разных заболеваний.
Если у вас высокая температура из-за гриппа, следует подождать, пока вы выздоровеете и тогда — срочно на прививку!
Даже если вы болели и сохранили значимый титр антител (никто, на самом деле, не знает истинного «значимого» значения этих цифр) защититься вакциной — правильно. Резкий подъем заболеваемости коронавирусной инфекцией обусловлен индийским серотипом, против которого вакцина работает лучше, чем иммунитет после болезни.
Кому точно можно не прививаться?
Если вы не планируете жить дальше и хотите заразить побольше знакомых — прививаться нельзя. В случае первой мотивации Рассвет предлагает помощь психологов и психиатров, в случае второй — медицина обычно бессильна.
Будьте здоровы и не заражайте окружающих.
Рассвет доверяет Спутнику (ГамКовидВак), приемлемым считает Ковивак, сомневается в ЭпивакКороне. Это наше частное мнение.
Прививки от COVID-19 мы не делаем только по одной причине — процесс полностью контролируется государством, мы сторонимся от государственных процессов.
Зато точно это сообщение не содержит конфликта интересов.
Будьте здоровы и будьте свободны. Вирус должен перестать не только убивать нас, но и ограничивать привычный нам образ жизни. Вакцинация — мощнейшее оружие против него.
Поделитесь этим сообщением. Мы за здоровье и свободу, будьте за это и вы!
Ложные медотводы от прививок: что по этому поводу думает педиатр
«Летидор» предлагает родителям прочитать пост, опубликованный врачом в социальных сетях. В нем педиатр описывает сложившуюся ситуацию с ложными медотводами от прививок, возмущается отсутствию компетентности врачей смежных профессий, а также призывает всех родителей вникнуть в вопросы вакцинации и взять все это под личный контроль.
Вред, наносимый антипрививочной пропагандой — мелочь, по сравнению с вредом, который наносят врачи, отводящие детей от прививок без оснований.
Иногда я общаюсь с иностранцами, веду детей после европейских педиатров, и всегда удивляюсь, как легко их родители настроены на вакцинацию, как качественно и своевременно привиты дети.
Это результат слаженной, грамотной и последовательной медицинской пропаганды, в самом хорошем смысле этого слова, а также высокого уровня образования врачей.
Никто там не делает трагедии из увеличенного тимуса (тимомегалии), затяжной неконъюгированной желтухи у грудничков или недоношенности, никто не ждет месяц после ОРВИ, чтобы ввести прививку, никто не стремится разделять прививки, которые должны быть введены в один день, чтобы «полегче перенес» и т.д.
А что мы видим у нас? В вакцинации, как в футболе, у нас «разбирается» каждый, каждый имеет свое личное мнение на этот счет, и готов смело нести его в массы.
Пациенты и врачи свято верят, что перед прививкой нужно совершить те или иные ритуалы: сдать анализы (и чем тревожнее пациент, тем больше анализов), выждать чтобы никто из членов семьи не болел несколько дней-недель-месяцев (и с каждым насморком таймер обнуляется), попить профилактические препараты за 3-14-30 дней до введения прививки и т.д, и т.д. У такой «подготовки» нет никаких научных обоснований, нет доказательств, что она снизит частоту нежелательных явлений или предотвратит обострение хронического заболевания — однако всем: и врачам, и родителям так спокойнее. Но если пациентам это отчасти простительно, то врачам непростительно совершенно.
А что мы видим среди самих врачей — единство мысли и взаимную поддержку? Как бы не так! Каждый врач абсолютно любой специальности мнит себя спецом по вакцинации и без зазрения совести дает советы своим пациентам по вакцинации, причем в 99% случаев эти советы суть «отложите прививки», «погодите с прививками до…», «не вводите вот эту прививку совсем», или даже «соглашайтесь на прививки только если хотите убить своего ребенка».
При этом эти же самые коллеги, если поймать их за руку и задать любой вопрос о самых основах вакцинации, хотя бы самое простое — графики введения вакцин, я бьюсь об заклад, засыпятся на нем, как студенты.
Например: «Напомните, пожалуйста, а в каком возрасте вводится вторая вакцина против кори? А интервал между третьей и четвертой АКДС вакциной каким должен быть? А если вакцина против пневмококка не введена в первый год жизни, то какова схема ее введения на втором?» Я уж молчу про правила вакцинации детей с хронической патологией, про вакцинацию лиц, перенесших одну или несколько управляемых инфекций, про экстренную постконтактную иммунизацию, и про сроки введения живых вакцин после терапии внутривенным иммуноглобулином — на этих вопросах даже педиатры иногда сыпятся, не то что непрофильные врачи. Так почему эти люди, не знающие даже самых азов иммунопрофилактики, позволяют себе так щедро раздавать советы на этот счет?
Что скажет обо мне невролог, если я начну советовать его пациенту с эпилепсией полностью отказаться от противосудорожных препаратов, или принимать их пореже — ведь они так токсичны для печени и от них выпадают волосы? Что скажет уролог, если я буду отговаривать его пациента от операции по поводу коррекции тяжелого пузырно-мочеточникового рефлюкса с начавшимся нефросклерозом, если я скажу что «у них план по койко-дням и количеству операций, и они просто его выполняют». Что скажет пульмонолог, если я больного с бронхиальной астмой начну отговаривать от приема ингаляционных стероидов, ведь ЭТО ЖЕ ГОРМОНЫ!!! То есть если я буду спекулировать на страхах, мифах и предрассудках о врачах и медицине, которые так популярны в нашем обществе — просто чтобы выказать себя «заботливым» и «внимательным», а на деле буду заниматься прямым вредительством? Ничего хорошего они обо мне не скажут, и будут правы.
Так почему все это можно им, черт возьми? Почему самые часто отводящие от прививок врачи — это неврологи? Почему они отговаривают моих пациентов от прививок под предлогом «неврологические болезни от них утяжеляются» — где это написано, покажите мне клиническое руководство, исследование, хоть что-нибудь, где написано что стабильные неврологические расстройства более тяжело/длительно протекают после введения вакцин?! Причем ведь, зачастую, они даже не пишут свои «рекомендации» воздержаться от прививок в карты и справки, действуя исподтишка, как карманные воришки: на словах запугают моих пациентов до полусмерти, а в справке — молчок. Почему урологи и нефрологи, находящие мелкие и доброкачественные изменения в анализах мочи, которые чуть реже чем всегда вызваны дефектом сбора мочи у маленького ребенка, смело запрещают прививки на много месяцев, без всяких на то обоснований?
Я вам объясню почему.
Потому что антипрививочные настроения витают в воздухе, и родители гораздо легче верят тому, кто ругает прививки, чем тому, кто их хвалит.
Потому что врач, который говорит «что вы, ваш ребеночек такой слабенький, пусть поокрепнет, сделаете эти прививки попозже» выглядит заботливым душкой, а врач, который говорит «строго придерживайтесь национального календаря прививок» — буквоедом, черствым, не желающим искать индивидуальный подход, лишьбыпривитьигалочкупоставить, и т.д, и т.д. И у врача постоянно возникает соблазн дать медотвод, причем чем меньше врач знает о вакцинации, тем сильнее этот соблазн.
Но скажите мне, кто будет лечить коклюш или корь у непривитого ребенка, если ребенок заразится? Невролог? Хирург? Пульмонолог? Нет, его будет лечить педиатр, ТОТ ЖЕ САМЫЙ педиатр, который полгода назад уговаривал ввести этому ребенку защиту от того, что случилось сейчас.
А кто пойдет в Департамент здравоохранения на конференцию по разбору младенческой смертности, если этот ребенок погибнет? Явно не невролог — ведь он, вредитель, даже не сделал записи о своем медотводе, пойди потом докажи, что он вообще его давал.
А кто будет отвечать в суде, если убитые горем родители захотят найти виновного и выместить на нем всю свою злобу и отчаяние?..
Родители, а самое обидное — и врачи, зачастую не понимают, что принимая решение о вакцинации мы не делаем выбор между плохим и хорошим, между опасным и безопасным.
Мы делаем выбор между бОльшим и мЕньшим злом. Медицина — это всегда такой вот компромисс.
Препараты от эпилепсии токсичны, но польза от них куда больше наносимого ими вреда, а врач-невролог, подбирая наиболее подходящие конкретному пациенту дозы и комбинации лекарств, добивается снижения этой токсичности до предельного минимума.
Гормоны вызывают ряд побочных реакций, но это очень скромная цена за такую большую цель как контроль над бронхиальной астмой.
Наркоз и хирургическая операция несут в себе, порой, огромные риски, но они стоят того, потому что без лечения высокий рефлюкс неизбежно приведет к нефросклерозу и почечной недостаточности, а дальше или пересадка почки или смерть.
То есть мы в медицине всегда идем на компромиссы, всегда причиняем пациенту определенный вред, во избежание большего вреда, который может причинить ему болезнь.