Ложные медотводы от прививок: желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных является неонатальным синдромом, который характеризуется пожелтением оттенка склер глаз, кожных и слизистых покровов, анемией, гипер-билирубинемией – увеличением уровня содержания в крови биохимически активного вещества билирубина.

Почему у малыша развивается желтушка?

Возникновение желтушки у новорожденных ассоциировано с:

• усиленным разрушением красных кровяных телец (эритроцитов), вызванным резус-конфликтом плода и матери, генетическими факторами, массивной потерей крови во время родо-разрешения;
• дефицитом либо несовершенством ферментов печени;
• реакцией новорожденного на грудное молоко, которое может содержать большое количество гормонов, снижающих активность печеночных энзимов;
• реакцией на прием гормональных, антибактериальных или сульфаниламидных средств;
• внутриутробной гипоксией;
• асфиксией в процессе родов;
• наличием у матери сахарного диабета;
• врожденным гипотиреозом;
• инфекциями;
• заращением либо недоразвитием желчных протоков;
• родовыми травмами;
• непроходимостью кишечника;
• врожденным стенозом привратника желудка;
• гепатитом;
• гемолитической болезнью, провоцирующей сгущение желчи.

Разновидности желтушки новорожденных

Практикующие гепатологи разделяют патологию по:

1. Этиогенезу на физиологическую, патологическую, смешанную.
2. Происхождению на наследственную и приобретенную.
3. Лабораторным критериям, протекающую с преобладанием прямого билирубина, преобладанием непрямой фракции билирубина, пониженным клиренсом (коэффициентом очищения) гепатоцитов.

Когда проходит желтуха у новорожденного?

У доношенных малышей проявления желтухи полностью исчезают через 7 дней, у недоношенных они более выражены и наблюдаются на протяжении 14-ти – 21-го дня. 

Что делать, если желтушка затягивается

Если спустя 3 недели кожные и слизистые покровы младенца не принимают естественный оттенок, следует искать другую причину – ею может оказаться:

• гемолитическая болезнь;
• нарушение оттока желчи;
• дисфункция печени.

Для выяснения факторов, спровоцировавших данные патологические процессы, проводится комплексное обследование, включающее ультрасонографию брюшных органов, непрямой анти-глобулиновый тест Кумбса (для выявления атипичных антител), клинический и биохимический анализы крови (для определения концентрации гемоглобина, эритроцитов, альбумина, общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

Методы лечения

Лечебные мероприятия при желтухе включают:

1. Фототерапию – признанное во всем мире светолечение, позволяющее перевести непрямую фракцию билирубина в водорастворимую форму. 

2. Инфузионную терапию, направленную на снижение токсического воздействия билирубина и восстановление водного баланса. Внутривенно с растворами Глюкозы вводятся мембрано-стабилизаторы, электролиты, кардио-трофики и средства, способствующие улучшения микроциркуляции.

3. Симптоматическую терапию – при:

• расстройствах билирубин-конъюгирующей системы назначаются индуктора микросомальных энзимов печени и энтеросорбенты;
• холестазе – Урсофальк, микроэлементы, жирорастворимые витамины;
• риске возникновения ядерной желтухи – переливание донорской крови;
• гиполактазии – безлактозные детские смеси;
• гепаторенальной тирозинемии – смеси, в составе которых отсутствует тирозин, метионин и фениланин.

Формирование цирроза печени, наличие артерио-печеночной дисплазии и перинатального склерозирующего холангита требует пересадки органа.

Последствия желтухи у новорожденных

В большинстве случаев неонатальная желтушка не имеет осложнений, однако при нарушении адаптивных механизмов происходит переход в патологическое состояние и развитии критической гипербилирубинемии, при которой возникают:

• альбуминемиия;
• билирубиновая энцефалопатия;
• судорожный синдром;
• задержка нервно-психического развития;
• ядерная желтуха;
• глухота;
• олигофрения.

Именно поэтому малыши с патологической желтухой требуют диспансерного наблюдения участкового педиатра и детского невролога.

Неонатальная и конъюгационная желтуха у новорожденных: симптомы, признаки, лечение

Желтуха у новорожденных (чаще всего физиологическая) – состояние, при котором кожа и белки глаз желтеют вследствие высокого содержания в крови вещества под названием билирубин. У большинства младенцев развивается на 2-3 сутки после рождения.

Билирубин представляет собой желтое вещество, являясь результатом разрушения гемоглобина в процессе естественной замены эритроцитов. В нормальном состоянии он должен быстро перерабатываться в печени.

По медицинской статистике, желтуха у новорожденных, появившихся на свет в срок, диагностируется в 50-60% случаев, а у недоношенных – в 80%. Билирубин в избыточном количестве имеет токсическое действие на внутренние органы.

Информация о заболевании и его причинах

Несмотря на то, что заболевание распространено среди новорожденных, следить за уровнем билирубина в этот период нужно. В среднем требуется 1-2 недели для нормализации показателей. В группе риска находятся дети, перенесшие внутриутробную инфекцию, родовую гипоксию или асфиксию.

Причины развития болезни у младенцев

Желтуха у новорожденных может иметь следующие причины:

• усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта;
• конфликт по группе крови между матерью и малышом;
• инфекции матери и младенца;
• родовые травмы;
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• полицитемия (повышенное количество эритроцитов);
• реакция на грудное молоко;
• врожденный гепатит;
• пилоростеноз (врожденная патология отдела желудка).

Какие проявляются симптомы у младенцев

Проявление симптомов может быть от легких до тяжелых. Это зависит от уровня показателей билирубина в крови и длительности протекания болезни.

Причины и последствия желтухи у новорожденных могут быть разными, но есть одна общая характеристика – желтушность кожи и склер. Стоит отметить, что глаза быстрее проявляют симптоматику. У младенца может наблюдаться повышенная сонливость со снижением сосательного рефлекса.

Возможно появление судорог. Без лечения запущенная желтуха может стать причиной глухоты, умственной отсталости и паралича.

У новорожденного появились симптомы желтухи? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Основные и редко встречающиеся виды заболевания

Повышенный билирубин у младенцев считается нормой, но только в первые несколько суток. Постепенно показатели снижаются. Если этого не происходит, речь идет о развитии патологического процесса.

Виды желтухи у новорожденных (зависит от причин ее появления и тяжести протекания):

• физиологическая;
• гемолитическая;
• конъюгационная;
• неонатальная;
• ядерная;
• паренхиматозная;
• обтурационная;
• патологическая4
• механическая.

Классификация желтух новорожденных позволяет точно поставить диагноз и определить направление лечения. В неосложненных случаях самочувствие хорошее. В 60-70% у младенцев возникает физиологическая желтуха. Еще ее называют временной конъюгационной. Проявляется на 3-4 день (у недоношенных на 5-6 день) после рождения без признаков анемии и гемолиза. Проходит в течение 7-14 дней.

Конъюгационная желтуха развивается из-за незрелости какого-либо компонента системы метаболизма билирубина. Возникает со 2 по 10 сутки после рождения. Длится заболевание от 14 до 30 дней. Дифференциальная диагностика сложная, признаки могут быть схожими с другими видами желтухи. Рекомендуется стационарное наблюдение молодой мамы и младенца.

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает из-за наличия других заболеваний в анамнезе.

Это могут быть: инфаркт легкого, поражения печени, септический эндокардит, опухоли злокачественного характера, малярия.

Токсическое воздействие на организм также может стать причиной развития этой формы болезни. Диагностика показывает повышенный уровень стеркобилина в составе кала и наличие гипербилирубинемии.

Неонатальная желтуха новорожденных провоцируется незрелостью клеток печени, повышенной выработкой билирубина и низкой способностью сыворотки крови к его связыванию.

Если тенденция убывания показателей не наблюдается, необходимо проведение диагностики для определения причин.

Неонатальная желтуха характеризуется недостаточным количеством ферментов, которые нужны для нейтрализации избыточного билирубина в крови.

Тяжелой формой заболевания считается ядерная желтуха, поражающая головной мозг, несвязанный билирубином. Симптомы развиваются стремительно в течение первых двух суток после рождения. У младенца наблюдается маскообразное выражение лица, судороги, напряжение мышц шеи и головы, при прослушивании дыхание с хрипами. Такого типа желтуха у новорожденных имеет тяжелые последствия для здоровья.

Паренхиматозный тип – тяжелая форма болезни, требующая немедленной медицинской помощи. Имеет гепатитную природу происхождения.

Механическая желтуха является патологическим синдромом, причиной которого могут быть нарушения метаболизма металлов, белков, анатомические дефекты и нарушения проходимости желчных путей. Проявляется с первых дней жизни.

Выздоровление возможно ко второму полугодию при условии неосложненной формы заболевания.

Обтурационная (подпеченочная) форма заболевания развивается на фоне непроходимости желчных путей. Возможны опухоли брюшной полости в анамнезе. У младенцев цвет кожи имеет зеленовато-жетый оттенок, каловые массы – белесые, моча – темная.

Патологическая желтуха в неонатальном периоде развивается стремительно – в первые сутки после рождения. Диагностируется увеличение селезенки и печени, возникновение самопроизвольных синяков по телу.

Может наблюдаться усиленный гемолиз, если в анамнезе зафиксирована несовместимость по резус-фактору между матерью и младенцем.

Какие предпринимать меры профилактики

Дети, которые родились у матери с отрицательным резус-фактором крови (Rh-), находятся в группе риска. В период беременности необходимо проводить тесты на наличие резус-антител.

В первые часы после появления на свет необходимо сделать анализ крови для контроля уровня билирубина.

Если развитие желтухи не связано с патологиями, лучшей профилактикой считается частое кормление малыша грудью для вывода из организма мекония.

Информация о лечении заболевания

Желтуха у новорожденных лечится – это самое главное. В каждом отдельном случае тактика зависит от показаний, симптомов и вида болезни.

В большинстве случаев при физиологическом типе заболевания требуется частое кормление грудью (не меньше 8-12 раз в сутки), а при патологической – фототерапия. Средняя продолжительность лечения около 96 часов.

Если светолечение не дает результата, в качестве предотвращения осложнений может быть назначено заменное переливание крови.

Диагностические мероприятия

Признаки желтухи у новорожденных проявляются сразу или постепенно. Общий симптом – пожелтевшие склеры глаз и кожи. Для определения уровня билирубина не обязательно сдавать кровь на анализ.

Можно провести безболезненный билитест. Его также используют для повторного контроля показателей.

При подозрении на патологическую желтуху кровь сдают обязательно, включая печеночные пробы, и проводят другие исследования для определения причины заболевания.

Ответы на частые вопросы

Желтуха у новорожденных сколько длится?

Неонатальная желтуха лечение требует в сложных случаях. В зависимости от разновидности длительность заболевания может составлять от нескольких дней до полугода. В среднем от 96 часов до 14-30 дней.

Чем опасна желтуха у новорожденного ребенка?

Опасность заболевания состоит в токсичности билирубина относительно внутренних органов. Самым тяжелым осложнением желтухи является поражение головного мозга. Лечение желтухи у новорожденных дает положительные результаты при своевременно поставленном диагнозе.

Почему у новорожденных желтуха?

Заболевания у младенцев провоцируется разными факторами. Один из них – резус-фактор Rh- матери, когда у нее в крови нет антигена Rho(D), инфекционные поражения печени, врожденный гепатит, реакция на грудное молоко и др.

Если печень у новорожденного работает неправильно, этот фактор также провоцирует желтуху. Детский организм борется с избытком билирубина посредством связывания его с белком крови альбумином, но не всегда этот процесс эффективен.

Это и становится причиной возникновения желтушности склер глаз и кожи.

Без паники: рассказываем о желтухе новорожденных

Статью подготовил врач-педиатр Попов Дмитрий Володарович

Некоторые малыши рождаются совершенно «обычного» цвета, но приобретают желтоватый оттенок в течение нескольких первых дней жизни. Каковы причины этого состояния и что делать, если с вашим ребенком такое произошло?

Сегодня мы расскажем вам, что такое желтуха новорожденных, опасна ли она и нужно ли ее как-то лечить.

Самое важное, что необходимо запомнить — желтуха НЕ является инфекционным или заразным заболеванием.

В общем смысле этого слова, желтуху в принципе сложно назвать заболеванием: это, скорее, физиологический процесс, который приводит в замешательство новоиспеченных родителей.

Разумеется, отрицать негативное влияние желтухи нельзя — существуют виды этого состояния, при которых определенно будут требоваться медицинская помощь и постоянное наблюдение. 

Что такое желтуха? Желтуха — это состояние, при котором в организме повышается уровень билирубина (пигмента, окрашивающего кожу, слизистые и другие ткани в желтый цвет).

Происходит это из-за несвоевременного вывода продуктов распада красных кровяных телец (эритроцитов): печень недавно родившегося ребенка еще не обладает такими же мощностью и количеством ферментов, как печень взрослого человека, а кровь, к счастью, обновляется постоянно.

Никакой «интоксикации» таким образом не происходит, и ребенок чувствует себя совершенно нормально — билирубин, повторимся, в этом случае лишь пигмент и ничего более.

У некоторых детей желтуха проявляется через несколько дней после рождения (физиологическая), у кого-то — недель или месяцев, а есть и, разумеется, такие, у кого желтуха не проявляется никогда.

Если заметили, что ребенок слегка «желтушный» — не впадайте в панику, а просто обратитесь к врачу, он обязательно найдет причину и укажет на необходимость лечения, если таковая будет.

Обычно, состояние не вызывает никаких неприятных ощущений, последствий и через некоторое время проходит самостоятельно. 

Отличным средством для избавления от желтухи первых дней считают грудное молоко. Нет, никаких таблеток, сиропов, облучений и ничего другого не требуется. Молозиво или раннее молоко матери действует как натуральное слабительное и обменные процессы вместе с выведением «делают свое дело» в несколько раз быстрее. 

Вынесем одну из главных мыслей материала отдельно: физиологическую желтуху не нужно лечить! Это совершенно нормальное, закономерное состояние как для совершенно здоровых, так и для слабых или недоношенных детей, и лечится оно лишь временем.

Не стоит прибегать к помощи дорогостоящих процедур и «вторых мнений», которые утверждают, что вашему ребенку необходимы «системы» с глюкозой, физраствором, разнообразные медикаменты, ускоряющие метаболизм или фототерапия без особых на это показаний.

Помимо физиологической желтухи, однако, встречается желтуха патологическая, и за ее протеканием нужно внимательно следить. Данная патология встречается у 50-70 детей из тысячи рожденных. 

Причинами развития патологической желтухи принято считать: 

• гемолитическая болезнь, связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору; 
• раннее проявление различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специализированного лечения;
• малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом (высокий риск желтухи и других осложнений — будьте предельно внимательны!);

При патологической желтухе не происходит окрашивание стула или мочи — данный признак может указывать на сбои в работе системы выведения желчи, а это очень опасно! 

Первые месяцы жизни ребенка проходят волнительно для родителей как в первый раз, так и в любой последующий. Между чрезмерным волнением и чрезмерным спокойствием необходимо найти адекватный, здоровый баланс — таким образом, вы не пропустите действительно значимые проблемы и не «залечите» то, что лечить вовсе не нужно.

Однако, если вы заметили изменения в «цвете кожи» ребенка, которых ранее не наблюдалось — обязательно обратитесь к врачу, для того чтобы получить необходимую информацию о состоянии его здоровья.

«Желтушка» новорожденных. Спокойствие, только спокойствие

Ма­ма. У те­бя ро­дил­ся ре­бенок. Пос­мотри на не­го. Он – твоя ма­лень­кая ко­пия. Но все-та­ки, что­бы стать взрос­лым, ему нуж­но из­ме­нить­ся, прой­ти дол­гий и труд­ный путь, прис­по­собить­ся к са­мос­то­ятель­ной жиз­ни.

По­это­му в пе­ри­оде но­ворож­деннос­ти так на­зыва­емые «пе­реход­ные сос­то­яния», ха­рак­терные толь­ко для этих де­тей. Од­но из на­ибо­лее из­вест­ных та­ких сос­то­яний — это жел­ту­ха но­ворож­денных. Мы, не­она­толо­ги, на­зыва­ем ее лас­ко­во – «жел­тушка».

По­тому что она не име­ет ни­чего об­ще­го с ин­фекци­он­ной жел­ту­хой – ге­пати­том.

Жел­ту­хи у но­ворож­денных бы­ва­ют фи­зи­оло­гичес­кие и па­толо­гичес­кие. Фи­зи­оло­гичес­кая жел­ту­ха бесс­лед­но ис­че­за­ет в те­чение ко­рот­ко­го про­межут­ка вре­мени. Па­толо­гичес­кая жел­ту­ха но­ворож­денных вы­зыва­ет­ся за­боле­вани­ями и час­то тре­бу­ет прис­таль­но­го ме­дицинс­ко­го конт­ро­ля.

И все же са­мая расп­рос­тра­нен­ная жел­ту­ха у де­тей, толь­ко что по­явив­шихся на свет, — фи­зи­оло­гичес­кая. Она встре­ча­ет­ся при­мер­но у 60-70% ма­лышей и по­яв­ля­ет­ся на 3-4 день пос­ле рож­де­ния.

Это сос­то­яние – не бо­лезнь и со вре­менем про­ходит. Оно свя­зано с нез­ре­лостью не­кото­рых сис­тем детс­ко­го ор­га­низ­ма, от­ве­ча­ющих за об­мен осо­бого ве­щест­ва – би­лиру­бина.

При фи­зи­оло­гичес­кой жел­ту­хе об­щее сос­то­яние де­тей, как пра­вило, не стра­да­ет. Она очень быст­ро и лег­ко ле­чит­ся.

Сей­час все боль­ше спе­ци­алис­тов и кли­ник во всем ми­ре от­ка­зыва­ют­ся от ис­поль­зо­вания спе­ци­аль­ных ле­карств для ле­чения жел­ту­хи но­ворож­денных.

На се­год­няшний день са­мый дей­ствен­ный и про­верен­ный ме­тод сни­жения ток­сичнос­ти би­лиру­бина при фи­зи­оло­гичес­кой жел­ту­хе – пра­виль­ное груд­ное вскарм­ли­вание, ко­торое поз­во­ля­ет ре­бен­ку «са­мому се­бя ле­чить».

Луч­шая про­филак­ти­ка и ле­чение фи­зи­оло­гичес­кой жел­ту­хи – ран­ние и час­тые корм­ле­ния.

Ес­ли бы­ва­ет нуж­но, спе­ци­алис­ты Кли­ничес­ко­го ро­диль­но­го до­ма про­водят для сво­их ма­лень­ких па­ци­ен­тов «фо­тоте­рапию». Это со­вер­шенно бе­зопас­но для ре­бен­ка.

Осо­бых ре­комен­да­ций для наб­лю­дения в по­лик­ли­нике в та­ких слу­ча­ях не тре­бу­ет­ся. От ма­мы нуж­на толь­ко лю­бовь, лас­ка и пра­виль­ное корм­ле­ние са­мым по­лез­ным — груд­ным мо­локом.

Уда­чи Вам и Ва­шим де­тям!

С.В. Ла­пеко – за­веду­ющая об­серва­ци­он­ным от­де­лени­ем но­ворож­денных ГБУЗ АО «Кли­ничес­кий ро­диль­ный дом»

Желтуха новорожденных

Заболевание лечит: Педиатр

Содержание

Все девять месяцев малыш находился утробе матери под защитой и в стерильных условиях. Поэтому неудивительно, что в первые дни после рождения организм крохи испытывает сильный стресс.

Он пытается адаптироваться к новым условиям жизни, и желтуха в данном случае является лишь одним из факторов адаптации.  Такое состояние не опасно, и является физиологической нормой. Обычно золотистый цвет у новорожденных сходит через две — три недели.

Однако если симптом не исчезает долгое время, родителям нужно показать малыша врачу – желтуха может говорить о наличии какого-либо заболевания.

Почему возникает желтуха у новорожденных?

Желтоватый цвет после рождения приобретают примерно 65 процентов малышей. Обычно симптом возникает на третьи сутки после рождения. В золотистый цвет окрашиваются кожа, склеры глаз и видимые слизистые. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови.

Что такое билирубин?

Физиологическая форма болезни – окрашивание кожи ребенка в желтый цвет, потому что организм новорожденного слишком слаб, чтобы справиться с билирубином. 

Источник: А.Н. Горяйнова, к.м.н., М.А. Анцупова, И.Н. Захарова, д.м.н., профессор

Желтухи здорового новорожденного: причины, течение, прогноз // Медицинский совет. – 2017.-№19.

Что касается патологической желтухи, ее причинами могут быть:

• гемолитическая болезнь, когда кровь матери и младенца не совпадает по резус-фактору и/или группе;
• врожденные инфекции;
• преждевременные роды;
• наличие у будущей матери сахарного диабета, даже если он прошел после беременности;
• небольшие кровоизлияния;
• проглатывание крови, например, когда при кормлении у матери образуются трещины на сосках;
• прием будущей матерью некоторых препаратов во время беременности.

Виды желтухи

Физиологическая желтуха не является болезнью. Кожа может сохранять желтоватый оттенок около трёх недель, со временем интенсивность будет падать. При этом на состояние ребёнка это никак не влияет. В редких случаях физиологическая желтуха может развиться на второй неделе жизни ребёнка. Это связывают с материнским молоком, которое содержит много гормонов. Они препятствуют естественному выведению билирубина. Как правило, никаких дополнительных мер по выведению билирубина предпринимать не стоит. Как только печень ребёнка достаточно окрепнет, желтуха пройдёт сама. 

Источник: С. И. Ергиева

Желтухи новорожденных // Вестник ВолГМУ.-2007-№3.

• Патологическая желтуха – явный признак каких-либо других заболеваний.
• Эта форма требует обязательного лечения. Патологическая желтуха новорожденных может проявляться по следующим причинам:

• разный резус фактов у матери и ребенка (чаще всего)
• инфекционные заболевания
• сахарный диабет у матери
• Несформированная работа печени у малыша. Это происходит, например, из-за наследственного гепатита

Факторы риска для новорожденных

Основные факторы риска развития желтухи, особенно острой формы:

• гематомы, полученные ребенком в момент рождения, в этом случае расщепляется больше гемоглобина и повышается уровень билирубина;
• недоношенность, которая не позволяет организму перерабатывать билирубин, по сравнению с детьми, рожденными в срок;
• несовпадение группы крови матери и ребенка, в этом случае через плаценту проникают антитела, вызывающие ускоренный распад гемоглобина;
• дефицит питательных веществ в молоке матери, трудности при питании.

Симптомы болезни

Основной симптом заметен визуально и связан с накоплением в организме ребенка пигмента билирубина. Это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Пик симптоматики приходится на 4-5 сутки.

Печень при этом не увеличивается, моча и кал не меняют цвет. Последние факторы отличают физиологическую желтуху от других ее видов. Состояние ребенка обычно не меняется.

Если же билирубин повышен сильно, то могут быть признаки общей интоксикации: 

• нарушение сна;
• слабость, вялость;
• ухудшение процесса сосания;
• потеря аппетита;
• частые срыгивания;
• рвота.

У недоношенных младенцев болезнь начинается раньше и длится дольше. Это связано с тем, что у них медленней «созревают» печеночные ферментные системы. У таких детей выше риск развития интоксикации билирубином.

Пожелтение кожных покровов зависит от степени заболевания и определяется по шкале Крамера:

• I – шея и лицо;
• II – туловище до пупка;
• III – все тело до коленей;
• IV – остаются светлыми только подошвы и ладони;
• V – полное пожелтение.

Патологическая желтуха характеризуется более ярким оттенком желтого цвета.

Методы диагностики

Так как болезнь проявляется рано, ее часто диагностируют еще в роддоме. Если родители заметили пожелтение уже дома, нужно обратиться с ребенком к педиатру. Он соберет анамнез беременности и назначит анализы:

• кровь на билирубин и его фракции;
• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• анализ на группу крови и резус-фактор не только для ребенка, но и для родителей;
• УЗИ желчного пузыря и протоков, печени.

Лечение патологической желтухи в «СМ-Клиника»

Если желтуха не проходит самостоятельно, возможно ее придется лечить в условиях стационара, где врачи проведут диагностику и выработают основные пути терапии.

Например, в случае разного резус-фактора у матери и ребенка специалисты делают переливание крови. За одну процедуру малышу замещают до 70 процентов об общего количества крови. Эта процедура помогает избавиться от лишнего билирубина, но в то же время она может ослабить маленького пациента. Поэтому в большинстве случаев назначается дополнительное лечение – это капельницы, физиотерапия.

Помните, что билирубин – это «яд» для организма. При большой концентрации он может вызвать неврологические расстройства у грудничка, умственную отсталость и детский церебральный паралич (ДЦП). Поэтому не затягивайте с лечением патологической желтухи. Только специалисты смогут провести быструю диагностику и выработать верные пути терапии. 

Профилактика

К сожалению, профилактика распространяется только на физиологическую желтуху.

Одна из главных мер, которая поможет предотвратить желтуху или уменьшить ее длительность – это частое кормление малыша.

Молозиво, вырабатывающееся в первые дни кормления младенца, действует как лёгкое слабительное и поэтому стимулирует быстрый вывод мекония (первородного кала) и падение уровня билирубина.

Источники:

1. А.Н. Горяйнова, к.м.н., М.А. Анцупова, И.Н. Захарова, д.м.н., профессор. Желтухи здорового новорожденного: причины, течение, прогноз // Медицинский совет. – 2017.-№19.
2. С. И Ергиева. Желтухи новорожденных // Вестник ВолГМУ.-2007-№3.
3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393 Muchowski KE. Evaluation and treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Am Fam Physician. 2014;89(11):873-878. PMID: 25077393.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена

Онлайн-мнение педиатра (АКЦИЯ)	0 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.

• • Мещерякова Ирина Федоровна

    • Основная специальность: педиатр
    • Дополнительная специальность: ревматолог
    • Стаж: 21 год

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Свечина Евгения Алексеевна

    1. Основная специальность: педиатр
    2. Дополнительная специальность: гинеколог
    3. Стаж: 12 лет

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Драбовская Наталья Юрьевна

    • Основная специальность: педиатр
    • Дополнительная специальность: нефролог
    • Стаж: 18 лет

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Хватова Елена Анатольевна

    1. Врач второй квалификационной категории
    2. Основная специальность: педиатр
    3. Дополнительная специальность: гастроэнтеролог
    4. Стаж: 22 года

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Терехова Ольга Борисовна

    • Основная специальность: педиатр
    • Дополнительная специальность: гастроэнтеролог
    • Стаж: 14 лет

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Нереуца Лидия Альвиновна

    1. Основная специальность: педиатр
    2. Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
    3. Стаж: 19 лет

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Михайлова Виктория Евгеньевна

    • Основная специальность: педиатр
    • Дополнительная специальность: гастроэнтеролог
    • Стаж: 10 лет

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Лащёва Ольга Валерьевна

    1. Основная специальность: педиатр
    2. Дополнительная специальность: эндокринолог
    3. Стаж: 19 лет

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Панасенкова Елена Александровна

    • Кандидат медицинских наук
    • Основная специальность: педиатр
    • Стаж: 33 года

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Белотицкая Валерия Эдуардовна

    1. Основная специальность: педиатр
    2. Дополнительная специальность: гастроэнтеролог
    3. Стаж: 6 лет

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Даниярова Жансая Абаевна

    Основная специальность: педиатр

    Стаж: 7 лет

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Борисова Дарья Сергеевна

    Основная специальность: педиатр

    Стаж: 7 лет

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Бочкова Ольга Юрьевна

    • Врач первой квалификационной категории
    • Основная специальность: педиатр
    • Дополнительная специальность: гастроэнтеролог
    • Стаж: 14 лет

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Никулина Мария Олеговна

    Основная специальность: педиатр

    Стаж: 4 года

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Чистякова Вера Юрьевна

    1. Кандидат медицинских наук
    2. Основная специальность: педиатр
    3. Дополнительная специальность: гематолог
    4. Стаж: 21 год

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Петрова Наталия Витальевна

    • Кандидат медицинских наук
    • Основная специальность: педиатр
    • Дополнительная специальность: аллерголог
    • Стаж: 33 года

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

  • Батрак Ксения Андреевна

    1. Основная специальность: педиатр
    2. Дополнительная специальность: аллерголог-иммунолог
    3. Стаж: 14 лет

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Макаридзе Тамара Гелаевна

    Основная специальность: педиатр

    Стаж: 4 года

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Ягер Валерия Юрьевна

    • Основная специальность: педиатр
    • Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог
    • Стаж: 7 лет

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Ларионова Софья Александровна

    1. Основная специальность: Педиатр
    2. Дополнительная специальность: Эндокринолог
    3. Стаж: 4 года

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Фарема Валерия Олеговна

    Основная специальность: Педиатр

    Стаж: 4 года

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

  • Машкова Елена Николаевна

    Основная специальность: педиатр

    Стаж: 9 лет

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Медотвод от прививки

Когда прививку можно, а когда нельзя или что такое медицинский отвод. Главные специалисты Министерства здравоохранения Челябинской области разъяснили все аспекты темы.

Прививка – единственный эффективный способ защиты от коронавируса. Именно по этой причине в нашей стране ведется активная вакцинация от COVID-19, сообщает сайт Минздрава Челябинской области.

 Как заявляет главный внештатный терапевт Минздрава Челябинской области Анна Мищенко, прививка разрешена любому человеку, который хорошо себя чувствует.

Специалист отмечает, что сегодня не существует хронического или иного состояния, которое было бы прямым противопоказанием для вакцинации. «В большинстве случаев медотвода на вакцинацию от коронавирусной инфекции не будет.

Вакцинация наоборот показана при многих сопутствующих заболеваниях, чтобы при коронавирусе они еще больше не развились и не вызвали ряд осложнений в организме пациента. Прививка убережет от тяжёлого течения или вовсе от заболевания COVID-19», — отметила главный внештатный терапевт.

Медицинский отвод

Однозначным основанием для медицинского отвода служит тяжелая аллергическая реакция (отек Квинке и анафилактический шок после введения какой-либо вакцины ранее) и гиперчувствительность к компонентам вакцин. В этом случае пациенту необходимо обратиться к аллергологу для обследование, и, если опасения подтвердятся, получить медотвод.

Специалисты обращают внимание, что пищевая аллергия, аллергия на пыльцу или пыль, а также крапивница не являются противопоказаниями к вакцинации. Российские вакцины против COVID-19 гипоаллергенны.

В их составе нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий — то есть компонентов, которые могут входить в состав иных вакцин и вызывать перекрестную аллергию.

Главный внештатный специалист пульмонолог Министерства здравоохранения Челябинской области Владимир Антонов:

 «Решение по медотводам от проведения вакцинации принимается только врачебной комиссией, на основании анализа всех имеющихся противопоказаний и данных по состоянию пациента на конкретный момент времени.

Абсолютных противопоказаний не так много, если не сказать, что их совсем нет. Что касается пульмонологических больных, то это только хронические заболевания в стадии обострения.

Во всех остальных случаях вакцинация проводится».

Временный отвод

Существуют и основания, по которым можно получить временный медицинский отвод.

 Временный отвод положен при обострении хронических заболеваний, а также ОРЗ (с наличием температуры тела выше 37 градусов, общим недомоганием, нестабильной сатурации).

При наличии хронических заболеваний необходима ремиссия в течение одного месяца до прививки. Если по истечении этого периода состояние пациента стабилизировано, а анализы в норме, врач дает разрешение на прививку.

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава региона Ольга Агеева:

«При наличии постоянных или временных противопоказаний к вакцинации от коронавируса пациенту выдается специальная справка — медицинский отвод. Чтобы ее получить, нужно обращаться к участковому терапевту. Решение о выдаче справки принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где пациент наблюдается с заболеванием.

Постоянными противопоказаниями к вакцинации являются — тяжелые аллергические реакции, а это отек Квинке и анафилактический шок, и гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины.

Временные противопоказания для вакцинации – это острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических болезней. Тогда вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ — вакцинацию проводят после нормализации температуры». 

В ГАУЗ ГБ2 привиться от COVID-19 можно в прививочном кабинете №17 поликлиники №1 (Уральская, 48) с понедельника с 8:00 до 19:00 часов. В том числе и пройти повторную вакцинацию. 

С собой необходимо иметь паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Желающие провакцинироваться на месте заполнят анкету и согласие, необходимые для внесения в федеральный реестр. Перед процедурой медработник проведет общий осмотр: измерит давление, температуру, сатурацию, проведет сбор анамнеза. 

Чтобы сократить время на прививку, можно часть процесса выполнить дома. Для удобства желающих вакцинироваться, выкладываем анкету и согласие на вакцинацию (для «Гам-Ковид-Вак»). Распечатайте и заполните их загодя, чтобы не тратить время на это в пункте вакцинации.

Анкета пациента о состоянии здоровья

Добровольное информированное согласие на проведение вакцинации (для вакцины «Гам-Ковид-Вак»).

Спасибо, что заполняете все поля печатными буквами. Это очень важно для безошибочного внесения ваших данных в федеральный регистр вакцинируемых.

Будьте внимательны, заполняя поля с вашими личными данными (ФИО, дата рождения, номера паспорта, полиса, СНИЛС). Пожалуйста, перепроверьте их после заполнения.

В случае ошибки вы не сможете получить QR-код или программа не сможет вас верно идентифицировать.

После вакцинации избегайте физических нагрузок, откажитесь от алкоголя, не допускайте перегрева и переохлаждения организма. 

Будьте здоровы и приходите за защитой!