О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Лекарств, предназначенных специально для лечения коронавирусной инфекции, пока нет. Чтобы помочь больным справиться с тяжелым течением патологического процесса применяются разработанные ранее противовирусные препараты.

Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!

Спектр антивирусных препаратов от коронавируса, которыми располагают медики, ограничен. В схему лечения входят Интерферон Альфа, Умифеновир, Фавипиравир, Ремдесивир.

Из-за недостаточной изученности вируса пока не доказана эффективность препаратов от КОВИД. Но известно, что каждое из лекарств имеет противопоказания и может вызывать нежелательные эффекты. Поэтому назначают их строго по показаниям и применяют под врачебным контролем.

Пациентам с тяжелой формой коронавирусной инфекции противовирусные средства назначают в сочетании с препаратами-иммуносупрессорами (Фторхинолон, Мефлохин, Иммард). Медикаменты подавляют иммунитет и предназначены для лечения малярии.

При коронавирусе их используют из-за того, что возбудитель тропической инфекции и коронавирус проникают в клетки организма одинаковым путем, используя для этого белок CD147. Лекарства блокируют его и частично преграждают путь вирусу.

Попасть в клетки патоген может и через чувствительные рецепторы.

Использования противовирусных и противомалярийных средств недостаточно, если инфекция протекает тяжело. Дополнительно назначают антибиотики широкого спектра действия. Максимальную эффективность показал Азитромицин.

Лечение при коронавирусе назначается симптоматически. При гипертермии необходимы жаропонижающие, справиться с кашлем помогут бронхолитические средства, а от боли в горле  —  антисептики местного действия.

Covid-19  —  опасная и еще недостаточно изученная инфекция. В большинстве случаев она протекает легко. Но при тяжелой форме коронавируса лечение должен назначать только врач. Все лекарства, а особенно антивирусные препараты от коронавируса, необходимо принимать только, если для этого есть показания.

Рекомендации Минздрава

При назначении лечения пациентам с коронавирусной инфекцией врачи придерживаются рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения России. ВОЗ рекомендует при назначении медикаментозных средств учитывать несколько факторов:

  • объективное состояние больного;
  • наличие патологий с хроническим течением;
  • возраст, половую принадлежность, вес пациента;
  • степень риска осложнений.

В соответствии с рекомендациями, врач должен собрать полный анамнез, досконально осмотреть пациента и выписать препараты, способные облегчить состояние, остановить размножение коронавируса.

Для пациентов с легким и средне тяжелым протеканием патологического процесса рекомендуется симптоматическая терапия, а также употребление большого количества жидкости, прием комплексных витаминно-минеральных средств.

Согласно протоколу ВОЗ, для снижения температуры выше 38-38,5 градусов рекомендуется принимать парацетамол.

Он не действует непосредственно на вирус, но помогает справиться с гипертермией и начинающимися воспалительными процессами в организме.

В список противовирусных препаратов против коронавируса постоянно вносятся изменения. Это связано с недостаточной изученностью патогена и эффективности разных медикаментозных средств против него. На сегодня российские медики применяют несколько антивирусных лекарственных средств:

  • Фавипиравир;
  • Ареплевир (аналог Коронавир);
  • Авифавир;
  • Левилимаб;
  • Редесивир;
  • Интерферон;
  • Ремантадин;
  • Арбидол.

Более подробно об этих препаратах.

Фавипиравир

Препарат, созданный японскими фармацевтами, предназначен для лечения гриппа. Относится к числу эффективных средств при пневмонии на фоне КОВИД. Запрещен для назначения беременным женщинам в связи с высоким риском пороков развития плода.

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Аналоги Фавипиравира российского производства. Имеют идентичный механизм действия. Лекарства прошли официальную регистрацию в РФ. Назначаются при легкой и средней степени тяжести коронавирусной болезни. Противопоказано применение беременными женщинами и кормящими матерями. Цена препаратов колеблется в диапазоне от 4800 до 6 тыс. рублей. Планируется, что амбулаторные больные с коронавирусом будут получать лекарства бесплатно.

Авифавир

Российский аналог Фавипиравира. В начале эпидемии считался панацеей, но эффективность лекарства не была доказана. Не рекомендуется прием Авифавира во время беременности и грудного вскармливания. Цена колеблется от 7400 до 8 500 рублей.

Арбидол

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Препарат российского производства, основное действующее вещество умифеновир. Российсикие врачи массово выписывают это лекарство коронавирусным больным, хотя дроказательств его эффективности нет. Лекарство считается безвредным (с этим связано его назначение  “на всякий случай”). Цена за 20 капсул 500-550 рублей.

Левилимаб

Препарат российского производства, считается эффективным средством от острого респираторного дистресс-синдрома (дыхательной недостаточности у больных пневмонией).

Предотвращает развитие цитокинового шторма.

По наблюдениям врачей, пациенты с тяжелым течением коронавируса, при приеме Левилимаба реже требуют искусственной вентиляции легких и лечения в отделении интенсивной терапии. Цена препарата 77 000 рублей.

Рибавирин

Препарат внесен в список рекомендованных МОЗ РФ медикаментов для лечения крайне тяжелых форм коронавирусной инфекции.

Относительно эффективности этого противовирусного средства ходит много споров  —  большинство медиков, в том числе и эксперты ВОЗ, считают, что Рибавирин недостаточно эффективен при КОВИД.

Лекарство обладает множеством побочных эффектов, имеет обширный список противопоказаний. Поэтому применяют его только в экстренных случаях в комбинации с Ритонавиром или Интерфероном. Цена за упаковку Рибавирина с 20 капсулами стартует от 200 рублей.

Ремантадин

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Препарат предназначен для лечения клещевого энцефалита и гриппа А. Противовирусное действие проявляется в блокировании активности и репликации вирионов, торможении синтеза специфического белка.

Ремантадин считается устаревшим препаратом (внесен в список неэффективных в 2007 г.

формулярным комитетом РАМН), его применение не дало ожидаемого результата при лечении больных гонконгским и свиным гриппом.

Но, по наблюдениям врачей, прием Ремантадина в комплексе с другими лекарствами от коронавируса облегчает течение болезни, ускоряет выздоровление. Принимать Ремантадин можно только по назначению врача.

Цена Ремантадина за упаковку с 20 таблетками варьирует от 50 до 80 рублей.

Не знаю, может бессимптомно переболел(а)

Интерферон

Министерство здравоохранения России рекомендует применять инъекционный Интерферон альфа 2b (ИФН-а2b). Это препарат проявляет иммуномодулирующее, противовоспалительное и противовирусное действие.

Эффективность использования назальных спреев и капель с Интерфероном не доказана. Врачи не рекомендуют использовать их из-за невозможности спрогнозировать дальнейшие последствия для иммунной системы. Цена на инъекционный Интерферон колеблется от 500 до 1500 рублей за упаковку.

Для взрослых 

Лечение взрослым пациентам назначается индивидуально. Противовирусные препараты (а также антибиотики) врач должен назначить только в случае необходимости. Выбор самого эффективного противовирусного определяется состоянием больного. 

При тяжелом течении патологического процесса в схему лечения кроме противовирусных могут быть добавлены антибиотики. Основное лечение  —  симптоматическое. 

Для детей

Коронавирус у детей протекает легче, чем у взрослых, по симптоматике напоминает ОРВИ. Лечение противовирусными препаратами маленьким пациентам не рекомендовано  —  из-за недоказанной эффективности и высокого риска побочных эффектов.

Детям назначается симптоматическая терапия. Рекомендовано обильное питье, увлажнение воздуха в комнате, орошение слизистых солевыми спреями, частое проветривание помещения. При температуре выше 38 градусов показано жаропонижающее. Если состояние малыша ухудшается, необходимо срочно обращаться за помощью к врачу.

Самые эффективные противовирусные препараты

Выделить какой-либо препарат, проявляющий большую эффективность при коронавирусной инфекции, сложно. Но есть несколько средств, которые у медиков вызывают больше доверия, чем остальные:

  • Рибавирин;
  • Умифеновир;
  • Ремдесевир;
  • Фавипиравир;
  • Интерферон.

Этот список составлен на основе наблюдений врачей за самочувствием пациентов, которые проходили стационарное лечение по поводу коронавирусной инфекции.

Лечение антивирусными препаратами

Противовирусные таблетки и уколы могут не только помочь от коронавируса, но и стать причиной серьезных побочных эффектов. Поэтому всем подряд пациентам их не назначают. Применение антивирусных рекомендовано только, если анализ на coronavirus подтвердит заражение.

Дома

Пациентам с легким и средне тяжелым течением коронавируса врачи прописывают аналоги Фавипиравира  —  Ареплевир или Коронавир. Таблетки отечественного производства можно приобрести в аптеке при наличии рецепта, но планируется, что семейные врачи будут вручать медикаменты при посещении больного.

В больнице

Назначение противовирусных средств (одного или комбинации из двух) базируется на результатах анализов и на наблюдении за состоянием пациента. При тяжелом течении болезни применяются:

  • Ритонавир и Лопинавир;
  • Рибавирин;
  • Интерферон.

Решение о назначении противовирусных лекарств принимает врачебная комиссия.

Сколько пить противовирусные средства

Одной рекомендации относительно длительности приема противовирусных средств при коронавирусной инфекции нет. Сколько придется принимать лекарство, определяется состоянием пациента. Решение об отмене препарата принимает лечащий врач.

Какие противовирусные лекарства нельзя принимать

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Лечение противовирусными средствами при коронавирусе проводится строго по назначению врача. Принимать какие-либо средства, которые уже помогли выздороветь друзьям или родственникам, нельзя.

Каждое из рекомендованных для лечения новой инфекции средств  —  очень мощное и имеет большой список противопоказаний, побочных эффектов.

Даже препараты из списка лучших противопоказаны при:

  • беременности, в период кормления грудью;
  • тяжелой почечной, сердечной, печеночной недостаточности;
  • аутоиммунных патологиях;
  • тяжелых депрессиях, суицидальных тенденциях;
  • нарушениях в работе щитовидной железы;
  • анемии;
  • циррозе печени.

Запрещены противовирусные детям до 18 лет.

Побочные эффекты противовирусных препаратов:

  • изменение формулы крови (лейко — , нейтропения, моноцитоз, лейкоцитоз);
  • нарушения обмена веществ (повышение глюкозы и холестерина в крови, снижение уровня калия);
  • сыпь, зуд, экзема;
  • приступы бронхиальной астмы, боль в горле, носоглотке;
  • понос, тошнота, боли в животе, вздутие, кровянистые примеси в каловых массах;
  • повышение активности печеночных ферментов, увеличение уровня билирубина.

В редких случаях наблюдаются аномалии поведения, изменением чувствительности к вкусам, снижение зрения, на кардиограмме видны экстрасистолы.

После болезни необходимость в противовирусных средствах отпадает. Врачи их не назначают.

Нет, сначала думал(а) что это обычная простуда Да, почти сразу было понятно
Состояние было странным, но я поверил(а) только после положительного теста

Читайте также:  Опасный возраст — детские травмы в первый год жизни

Какие препараты пить для профилактики

Для укрепления иммунной системы врачи советуют принимать витаминно-минеральные комплексы:

  • Алфавит;
  • Умкавит;
  • Супрадин Иммуно Форте;
  • Доппельгерц актив цинк;
  • Витамин С.

Врачи рекомендуют сдать анализ на наличие в организме витамина Д. При необходимости его тоже следует включить в профилактическую схему от коронавируса.

Перед тем, как купить витаминный комплекс, стоит посоветоваться с врачом, особенно это важно людям с хроническими патологиями.

Советы врачей, что можно пить для укрепления иммунитета

Биологически активные добавки с цинком считаются хорошим подспорьем для профилактики коронавируса. В аптеках можно приобрести их в комплексе с дополнительными компонентами —  эхинацеей, спирулиной.

Активизируют иммунную защиту и домашние средства  —  настой плодов шиповника, чай из ягод черной смородины, облепихи.

Перенесла коронавирус тяжело, хотя и лечилась дома. Пила таблетки Ареплевир и антибиотик Сумамед. На 7 день лечения самочувствие стало немного улучшаться, появились силы. Сейчас чувствую себя нормально, после болезни прошел месяц.

Елена, 53 года

С коронавирусом попал в больницу на 5-й день болезни. Там назначили противовирусные, интерферон, антибиотик, ингаляции кислородом. Поправился за 12 дней.

Юрий, 47 лет

Врач назначила мне Коронавир на второй же день болезни. Я считаю, что это было правильно, поскольку перенесла болезнь относительно легко, только болела голова и першило горло. Никакой одышки и хрипов не было.

Виктория, 32 года

После 3 дней температуры почти 39 мне прописали недорогой, но эффективный препарат от коронавируса — Ареплевир. Уже на второй день почувствовал себя лучше, перестало ломить все тело, появились силы ходить по квартире. Врач опасалась побочки (я язвенник), но все вроде нормально.

Владимир, 65 лет

Профилактика коронавируса — что делать, рекомендации и препараты

Ситуация с пандемией не улучшается. Если раньше коронавирус был новостью из телевизора, страшной, но безликой статистикой Китая, Италии, то сегодня многие почувствовали его рядом. Знакомые знакомых, чьи то родственники уже заболели, некоторые попали в стационар.

Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса. В этих условиях люди закупаются противовирусными лекарствами в аптеках, ищут информацию, что может повысить иммунитет, стать эффективной защитой от заражения или экстренной мерой после контакта с заболевшими. Попробуем внести ясность в этот непростой вопрос.

ВОЗ рекомендует в первую очередь опираться на предписания местных органов здравоохранения. Разберем, что прописано во временных рекомендациях для врачей от 28.04.2020 МЗ РФ и не только.

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Регулярно появляются сообщения о том, что некие средства защищают или лечат от коронавируса, но так ли это?

Вакцина

Специфическая защита проводится путем иммунизации населения, попросту введением вакцин для выработки иммунитета к конкретному заболеванию.

Десятки вакцин, которые непосредственно защищали бы от COVID-19, только в разработке и еще не одобрены к применению. Часть проходит клинические испытания.

Прогноз начала их массового использования примерно через год при оптимистичном сценарии, об этом 14 мая, заявил Марко Кавальери, глава подразделения Европейского агентства по лекарственным средствам.

Осторожное заявление сделал директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: «Я думаю, к концу лета зарегистрируют… В августе месяце, я надеюсь, если все будет по плану и не будет никаких неожиданностей».

  • Пока что вакцины нет.
  • О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе
  • На данный момент вакцина только разрабатывается.

Если контакт неизбежен

К ставшим привычными маскам, антисептикам, правилам гигиены предлагается добавить:

  • до контакта — средства с барьерной функцией. Первоначально они были произведены для аллергиков, которые не могут избежать взаимодействия с аллергеном. Лекарство образует тонкую оболочку на слизистой носа и предотвращает осаждение пыли, частиц на слизистую. Оно легко удаляется при сморкании, поэтому должно быть нанесен повторно. Схожий способ попадания вирусов в организм позволил зарегистрировать как показание — профилактика ОРВИ. К этой группе относится Назаваль.

Популярна оксолиновая мазь, но исследования её эффективности проводились в прошлом веке и не соответствуют стандартам. Повторять их никто не планирует.

  • после контакта — орошение носа физиологическим раствором. Делается это для того, чтобы смыть часть вирусов со слизистых. Есть надежда, что небольшое число оставшихся инфекционных агентов уничтожит местный иммунитет и не даст проникнуть им в организм. Похожим действием обладают различные спреи на основе морской воды типа Аквамарис, Аквалор, Сиалор Аква;
  • также можно прочитать рекомендацию по закапыванию 2% раствора борной кислоты в глаза для дезинфекции. Самостоятельно делать этого не стоит. Ошибившись в концентрации, составе можно потерять зрение, оставим это медицинским работникам.

Препараты для профилактики

Интерфероны

Предлагается введение рекомбинантного интерферона альфа в носовую полость . Беременным только типа «2b». К этой группе относятся Виферон, Гриппферон, Альтевир, Реаферон.

Также не перечислен в рекомендациях, но популярен у населения из той же группы Циклоферон. Стимулирует выработку собственных интерферонов, обладает противовирусной активностью в отношении многих возбудителей ОРВИ: вирусов гриппа А и В, аденовирусов, парамиксовирусов, коронавирусов.

Есть заблуждение, что Арбидол как-то воздействует на коронавирус. Но специфической противовирусной активностью он обладает против вируса гриппа А и В, специфической, значит только именно к этому типу вирусов. Второе его действие стимуляция выработки интерферонов и общего иммунитета. Непосредственно на сам коронавирус данный препарат не действует.

Единственная проблема, что эти лекарства так популярны только в странах СНГ. В Европе и США данные группы веществ не применяются для защиты и лечения ОРВИ.

Интерфероны и их индукторы действуют на огромное число звеньев иммунной системы, эти действия не до конца понятны, возникает вопрос соотношения риска и пользы.

По данным некоторых исследований лечебная концентрация достигается только при введении больших доз средств в форме капельниц, поэтому малые дозы назальных спреев с одной стороны могут быть малоэффективны, зато относительно безвредны.

Противомалярийные

Рекомендуется использовать для профилактики гидроксихлорохин (Плаквенил), в случае его недоступности возможна замена на мефлохин.

Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19

Группа Рекомендованная схема
Здоровые лица и лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями) Рекомбинантный интерферон альфа. Капли или спрей в каждый носовой ход 5 раз в день, до 1 месяца (разовая доза — 3000 ME, суточная доза – 15000-18000 ME), срок – 5 дней.
Постконтактная профилактика у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19
  1. 1. Гидроксихлорохин
  2. 1-й день: 400 мг 2 раза (утро, вечер),
  3. далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель;
  4. 2. Мефлохин
  5. 1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза (утро, вечер),
  6. 3-й день: 250 мг в сутки,
  7. далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель.
Профилактика COVID-19 у лиц, находящихся в очаге заражения
  • 1. Гидроксихлорохин
  • 1-й день: 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
  • далее по 400 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель;
  • 2. Мефлохин
  • 1-й и 2-й дни: 250 мг 2 раза с интервалом 12 ч,
  • 3-й день: 250 мг в сутки,
  • далее по 250 мг 1 раз в неделю в течение 8 недель

При этом в двух исследованиях из Китая и Франции показано, что гидроксихлорохин не показал эффективность ни у тяжелых пациентов, ни у пациентов с легкой и средней степенью тяжести COVID-19. Американские рекомендации говорят только о его использовании в рамках исследований. Для обычного применения в условиях больниц его не рекомендуют также из-за побочных влияний на сердечный ритм.

Тем временем ФМБА в конце мая готовится дать окончательные выводы по мефлохину. Предварительные данные исследования с участием 347 пациентов показывает в 78% случаев положительную динамику.

Противовирусные для лечения ВИЧ

Калетра — комбинация ритонавира и лопинавира. Входит в рекомендации МЗ РФ, но только для лечения COVID-19. Профилактика этими препаратами не предусмотрена, может привести к поражениям печени. При этом в исследованиях их эффективность против коронавируса не доказана.

Тамифлю

Еще одно противовирусное от гриппа, зарегистрировано во многих странах мира. Но его эффективность даже от гриппа под вопросом. Тамифлю смог лишь сократить симптомы на полдня.

Парацетамол

Обычное жаропонижающее средство. В качестве защиты принимать его не нужно, но стоит иметь в аптечке.

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

Профилактика и лечение при COVID-19 это комплексная терапия.

Что делать?

Прием лекарств может не только не помочь, но и нанести вред. Побочные действия, индивидуальные реакции никто не отменял. Лекарственные поражения печени могут протекать бессимптомно, а могут развиваться остро и иметь катастрофические последствия даже у здоровых людей.

Препарата с доказанной эффективностью для защиты и лечения от коронавируса сейчас не существует. Единственным эффективным способом будет самоизоляция, выполнение гигиенических правил и всевозможные способы избегания контакта с инфекцией.

Грипп: какие средства полезны и какие бесполезны в лечении

О противовирусных при ОРВИ, гриппе и коронавирусеЭксперты: Николай Брико, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, главный эпидемиолог Минздрава России, академик РАН, РАМН. Владимир Никифоров, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И.Пирогова, главный инфекционист ФМБА России, профессор, д. м. н.  Когда болит голова, ломит в мышцах, температура выше 38°, а за окном заунывный дождь заливает Москву, лучшее решение проблемы — остаться дома и вызвать врача. Но признайтесь честно, кто хоть раз в жизни следовал этому правилу? Боюсь, единицы. Зато все остальные, уверенные, что недомогание вызвано сезонными вирусами, начинают глотать таблетки, чтобы остановить болезнь. Болезнь какую? ОРВИ или грипп? Это принципиальная разница, поскольку от точного диагноза зависит не только лечение, но и последствия, которые могут наступить в случае, если принять не то лекарственное средство. 

Читайте также:  Применять одно жаропонижающее

Женщины тоже рискуют

Грипп и простуда в осеннем городе — явления постоянные и неизбежные, как смена времен года. Всем известно, что в группе риска старики и дети, однако теперь ученые к ним присоединили еще и женщин. Оказывается, женщины переносят вирусные заболевания и грипп гораздо тяжелее, чем мужчины.

Слабый пол все-таки! В ходе медицинского исследования американские ученые просили пациентов оценить тяжесть симптомов, таких как кашель, трудности при дыхании, боль в груди, насморк, а также слабость и боль в мышцах.

В течение недели после начала болезни участники вели дневник и отмечали свое состояние. После выяснилось, что на первом приеме у врача женщины чаще жаловались на усталость и боль в мышцах, потерю аппетита, головную боль и боль в ушах.

Дальнейшие различия намечались после третьего дня: женщины продолжали сообщать о более тяжелых симптомах на протяжении всего периода заболевания, тогда как мужчины чувствовали себя гораздо лучше.

Этот факт лишь еще раз подтверждает, что вирусные заболевания, и тем более грипп, лечить нужно правильно. И женщинам особенно! Самолечение не просто неэффективно, но и опасно тяжелейшими осложнениями, такими как миокардит, менингит и воспаление легких.

Выдержать до 38,5 °С

Грипп в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций — явление серьезное и опасное. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно  гриппом заболевают от 3 до 5 млн человек в мире, 250 000–500 000 случаев заболевания заканчивается летально.

Такая статистика должна  заставить нас как минимум отказаться от самолечения. Однако изобилие телевизионной рекламы, обещающей защиту от гриппа с помощью одной-двух таблеток, ослабляет настороженность. Теперь при первых симптомах болезни многие взяли за правило пить антивирусные лекарства.

Но поскольку существует несколько разновидностей вируса, то далеко не все средства с подобным эффектом способны воздействовать на конкретный вирус. К тому же большинство лекарств следует начинать применять в первые сутки, когда только начали проявляться первые признаки болезни, когда этиология заболевания еще не ясна.

Модные сегодня иммуномодуляторы и даже привычные нам жаропонижающие средства не менее опасны, если их пить без назначения врача. «Симптоматическое лечение при гриппе особенно не применяется. Жаропонижающие дают больному только в том случае, когда температура повышается до 39 °С и выше, — говорит Владимир Никифоров.

— Ведь что такое лихорадка? Это ответ организма на инфекцию. У врачей даже есть такое понятие, которое может вас покоробить, но оно правильное — «норма патологии». Так вот, грипп — это патология, а температурная норма при нем 38,2–38,5 °С. Вот с этой температурой извольте болеть.

Тогда организм наиболее активно сопротивляется инфекциям, иммунная система работает в крейсерском режиме, то есть выдает наиболее полный иммунный ответ. Если температура зашкаливает — 39 °С и выше, тогда можно принять жаропонижающее, но в умеренной дозировке, чтобы не было резкого понижения температуры до 36,6 °С.

Надо понимать, что жаропонижающие средства отнюдь не безопасны, у них масса побочных эффектов. Тот же парацетамол, который у нас так все любят, в больших дозах может вызвать лейкопению, вплоть до  летального исхода».

Иммуномодуляторы: за и против

За последние пять лет употребление этих препаратов выросло больше чем в два раза. Некоторые из них действительно эффективные, но при условии, если принимать по четким медицинским показаниям, а не на всякий случай. Особенно осторожно нужно относиться к приему иммуностимуляторов детьми, даже если ребенок часто болеет.

Детские простуды и грипп — явление нормальное, так формируется и укрепляется детский иммунитет. Что касается взрослых, то иммунологи категорически против подхлестывать иммунитет в период разгула вирусов.

Главные показания для иммуномодуляторов: трансплантация  костного мозга, сепсис, хронический кожно-слизистый кандидоз, хронические и воспалительные заболевания, трудно поддающегося традиционной терапии.

Медикаментозная помощь иммунитету может понадобиться также часто болеющим людям, если ОРВИ случается более восьми раз в год и проходит с затянувшимся осложненным течением. Также препараты этой группы врачи могут назначать  людям с онкодиагнозом или сложными урологическими инфекциями. Всем остальным от приема этих средств лучше воздержаться.

«Наша с вами иммунная система работает совершенно нормально без всяких стимуляторов. Если бы это было не так, мы бы умирали от вторичных инфекций. Но коль в межсезонье мы здоровы, значит, иммунитет работает и выполняет свою защитную функцию. По этому поводу есть хорошая восточная пословица: не чини то, что и так хорошо работает.

По отношению к иммуностимуляторам она актуальна. К примеру, возьмем так полюбившийся многим препарат тилорон, который принимают при первых симптомах гриппа, чтобы остановить болезнь.

Исторически его американцы разработали во время войны во Вьетнаме на случай применения коммунистами биологического оружия, но после испытаний, которые дали отрицательный эффект (препарат сильно стимулирует иммунитет, а потом идет ужасающий провал), они от него отказались.

А у нас его применяют без назначения врача, поскольку он продается без рецептов в аптеке. Ни к чему хорошему это привести не может». Именно поэтому эпидемиологи против иммуномодуляторов. Николай Брико в очередной раз предупреждает наших читателей о том, что применять иммуномодуляторы самостоятельно, без назначения врача, категорически запрещается. «В наших аптеках эти препараты широко представлены, но не все из них имеют доказанную эффективность и безопасны. Только врач решает по состоянию здоровья, какие препараты назначать и когда», — предупреждает главный эпидемиолог Минздрава. 

А теперь антибиотики!

Антибиотики — еще одна порочная практика в самолечении гриппа. Сейчас их многие пьют вместе с противовирусными, чтобы предупредить осложнения, которые часто возникают после перенесенного заболевания.

«Но при вирусных инфекциях, гриппе и ОРВИ они неэффективны, и их назначают только в том случае, если к основному заболеванию присоединяется бактериальная микрофлора, — предупреждает Николай Брико. — И опять-таки предварительно изучают устойчивость микроорганизма при выборе антибиотика.

Категорически против приема антибиотиков и Владимир Никифоров: «Никаких профилактических приемов антибиотиков не должно быть — это серьезный лечебный препарат, причем с массой побочных эффектов. Применение антибиотиков оправданно, только если пойдет вторичная инфекция, та же пневмония.

Во всех других случаях подобная профилактика лишь помогает наработать устойчивые штаммы». Ну и если вы все-таки заболели, нужно пить как можно больше жидкости, это уменьшит интоксикацию и ускорит выздоровление. Рекомендация применима и при гриппе, и при ОРВИ. Если подташнивает, пейте небольшими порциями, но чаще.

Только если спустя четыре — пять дней не становится лучше, что может свидетельствовать о бактериальном осложнении, оправдан прием антибиотиков. Но пить их с первых дней болезни — большая ошибка! 

Время для вакцинации

ВОЗ заверяет: только вакцинация защищает от гриппа и его осложнений. Все остальные способы профилактики (применение лекарственных и нелекарственных средств, в том числе рецептов народной медицины) действуют с меньшей эффективностью. Октябрь — оптимальное время для прививки.

Кстати, наши эксперты — и академик Брико, и профессор Никифоров — ежегодно делают прививки от гриппа. «Вам честно скажу, я сторонник вакцинации и каждый год прививаюсь от гриппа, — говорит Владимир Никифоров. — Но я категорично против тенденции прививаться на бегу у метро. Вакцинация — это серьезное медицинское мероприятие.

Нужно знать анамнез прививаемого и возможные противопоказания, чтобы не допустить осложнений, поэтому все-таки лучше делать укол от гриппа в поликлинике». Еще надо знать, что не всем показана вакцинация.

«Аллергическая реакция на белок куриного яйца, сильная реакция на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, острая инфекция — эти состояния являются противопоказаниями для вакцинации, — предупреждает Николай Брико.

— Здесь основными мерами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены и здоровый образ жизни, а именно оптимальный режим труда и отдыха;  сбалансированное и качественное питание; занятия физкультурой и спортом, закаливание; соблюдение правил личной гигиены; умение управлять своими эмоциями; отказ от алкоголя, курения, наркотических средств».

Еще важно запомнить важную вещь: не стоит полагаться на вакцинацию как на панацею от гриппа, она не защитит на 100 % от болезни, но значительно облегчит ее течение. Так что если прививка против гриппа противопоказаний в вашем случае не имеет, все равно не рискуйте напрасно своим здоровьем. Укол гораздо безопаснее, чем глотать без рецепта таблетки, и надежнее, чем есть килограммами цитрусовые.

Не купить лишнего

Исключив из домашней аптечки иммуномодуляторы и антибиотики, пополняем ее противовирусными средствами. На сегодняшний день это самое сильное оружие против ОРВИ и гриппа. Противовирусные препараты, широко представленные во всех аптеках, эксперты условно разделяют на две группы.

Читайте также:  Миф: В период грудного вскармливания нельзя принимать никаких лекарств

Это средства, действуюшие на сам вирус и те, которые активизируют иммунную защиту организма. Так как врачи считают любое воздействие на иммунитет нежелательным и даже вредным, будем бороться с вирусами. Но прежде нужно подтвердить — какой это вирус ОРВИ или гриппа, поскольку лечение будет отличаться.

Кстати, в большинстве стран доктора ставят диагноз грипп по клиническим симптомам, у нас это делать запрещено. И чтобы подтвердить догадки врачей, а они обычно сразу определяют тип вируса, необходимо выполнить лабораторную диагностику — анализ ПЦР.

 Его целесообразно сдавать в первые, максимум вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в наибольшем количестве. 

При гриппе

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать, действие препарата, его безопасность и доказанную эффективность. Конкретно против гриппа в нашей стране  применяются только два средства — «Осельтамивир» и «Занамивир».

Первый подавляет действие вирусов гриппа А и В, уменьшает выделение вирусных частиц из организма. Второй также работает против вирусов А и В, действует во внеклеточном пространстве, уменьшая воспроизведение вирусом себе подобных, и предотвращает выброс вирусных частиц из дыхательных путей.

Оба лекарственных препарата обладают мощным профилактическим действием именно против гриппа, защищают от распространения вирусов в пространстве и заражения ими окружающих. Важно! Принимать препараты против вируса гриппа нужно строго после подтверждения диагноза.

Если у вас не грипп, а аденовирусное заболевание, тогда и деньги потратите напрасно, и от болезни не спасетесь. 

При ОРВИ

Симптоматичесие препараты для лечения вирусных инфекций  никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему. Зато они устраняют симптомы заболевания: облегчают дыхание, снимают отек со слизистой оболочки носа; понижают температуру тела, уменьшают (если есть) сухой кашель.

Помимо симптоматических  средств существуют комбинированные препараты. Именно они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью. К таким средствам относятся препараты «Терафлю», «Фервекс» и российский препарат «АнвиМакс». «АнвиМакс» завоевал доверие потребителей за счет своего двойного действия.

Успех продаж и его высокая востребованность среди потребителей обусловлена рядом отличительных характеристик.

Он не только может помочь справиться с симптомами ОРВИ (головная боль, боль в мышцах, заложенность носа, боль в горле), но и имеет в своем составе противовирусный компонент (римантадин), который препятствует размножению вируса. Выпускается в форме порошка для приготовления напитка, капсул и шипучих таблеток.

Важно! Эксперты уверенно говорят о том, что возможно привыкание вируса к противовирусным препаратам прямого действия. Правда вирус постепенно к ним привыкает, в течение несколько лет. Поэтому профилактические противовирусные средства рекомендуется менять. 

Источник: KIZ.RU

Противовирусная терапия при ОРВИ, гриппе и коронавирусе

А если уж если заболели, то хочется побыстрее выздороветь. Очень часто для профилактики вирусных инфекций и для их лечения применяются противовирусные препараты, либо по назначению врача, либо самостоятельно. Давайте разберемся — так ли это необходимо и насколько безопасно применение противовирусной терапии при ОРВИ, гриппе и коронавирусе.

Что такое противовирусная терапия?

Противовирусные средства для лечения вирусных инфекций в настоящее время можно разделить на несколько групп.

Самая часто используемая группа — это стимуляторы иммунитета — препараты, кратковременно усиливающие общий, не направленный против какого-либо определенного вируса, иммунитет.

К ним относятся: интерфероны — рекомбинантные вещества, синтезированные в лаборатории или полученные от донора (в том числе, животных). Их задача – усилить ответ на вирус.  Форма выпуска таких препаратов: порошок, свечи, назальные спреи.

В настоящее время нет исследований подтверждающих их эффективность в лечении ОРВИ и гриппа. Применение таких веществ нередко провоцирует аллергические реакции в организме. Далее следует отметить вещества, стимулирующие выработку интерферонов – интерфероногены.

Данные вещества стимулируют иммунные клетки к выработке молекул интерферона. В большинстве развитых стран подобные препараты запрещено использовать из-за непредсказуемости их влияния на организм. Доказательной базы, подтверждающей эффективность применения интерфероногенов, нет.

Следующая группа препаратов – это противовирусные препараты, т.е. вещества, влияющие на сам вирус.

Из средств с доказанной клинической эффективностью стоит отметить препараты для лечения гриппа, оказывающие влияние на нейраминидазу (вирусный фермент), подавляя размножение вируса: Занамивир (Реленза), Осельтамивир (Тамифлю), Триазавирин; блокаторы М2-каналов Ремантадин, Амантадин.

Перечисленные препараты эффективны при своевременно начатом лечении гриппа, о чем свидетельствует большая доказательная база исследований. Своевременно начатое лечение означает начало приема препарата в течение первого дня болезни. Если начало терапии происходит позже рекомендуемых сроков – эффективность лечения снижается.

Как любые лекарственные препараты, противовирусные средства имеют ряд побочных эффектов, иногда очень серьезных. В связи с этим принимать противовирусные препараты следует исключительно по назначению врача при установлении диагноза «грипп». Для лечения других вирусных инфекции данные препараты не эффективны.

Также к противовирусным препаратам относят ингибитор гемагглютинина – Умифеновир (Арбидол) – по этому препарату нет данных, подтверждающих его лечебный эффект.

Хотелось бы отметить, что при профилактике и лечении вирусных инфекций часто применяют гомеопатию – в настоящее время ВОЗ признала неэффективным применение гомеопатических средств при ОРВИ и гриппе. Более того, применение данных веществ может провоцировать возникновение опасных аллергических реакций, вплоть до развития жизнеугрожающих состояний.

В заключении следует сказать о том, что не каждая вирусная инфекция требует лечения или специфической профилактики. В случае установления диагноза ОРВИ лечение специфическими препаратами не требуется и может ухудшить ситуацию. Достаточно соблюдать щадящий режим, обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и полноценно питаться.

Если врач установил диагноз грипп, то стоит начинать лечение. Что касается профилактики, то специфической профилактики ОРВИ не существует. Для профилактики гриппа применяется ежегодная вакцинация. При подозрении на коронавирусную инфекцию самостоятельное лечение противовирусными препаратами категорически не рекомендуется.

Необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

Противовирусные препараты при коронавирусе: факты и ответственное фармконсультирование

Коронавирус продолжает задавать тон продажам в аптеках. Повышенным спросом пользуются безрецептурные препараты, стимулирующие иммунитет. Это всем известные Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Эргоферон, Трекрезан, Амиксин с собратьями, Триазавирин и другие.

Эти ЛС приносят большую долю дохода, продаются легко, поскольку практически не требуют рекомендации: о них знают благодаря рекламным кампаниям. А еще очень удобно, что эти препараты, согласно инструкциям, помогают бороться против всего спектра вирусов гриппа и ОРВИ.

Суть действия такова: надо активировать иммунитет, и организм справится с вирусами, в том числе и с вирусом SARS-CoV-2. Логично. Но так ли это на самом деле?

На сегодняшний день эта группа препаратов остается спорной.

По словам Александра Хаджидиса, главного клинического фармаколога Петербурга, у нас нет иммуномодулирующих препаратов для лечения ОРВИ с доказанной эффективностью, как и во всем мире.

Однако это, не означает, что препараты не могут работать в принципе. Это значит, что для доказательства их действия необходимы отвечающие определенным требованиям строгие контролируемые клинические исследования на большом количестве людей.

Кроме того, петербургские ученые-медики предполагают, что применение «иммуномодуляторов» при тяжелых вирусных инфекциях, в том числе и при коронавирусной инфекции, могут быть небезопасны.

  Коронавирусная инфекция может вызывать потенциально летальную неконтролируемую активацию иммунной системы – цитокиновый шторм, при котором активно высвобождаются интерфероны, интерлейкины, факторы некроза опухоли, хемокины и некоторые другие медиаторы воспаления.

Поэтому теоретически дополнительная стимуляция иммунитета при коронавирусной инфекции может быть опасна.

Как говорится, в медицинской науке не должно быть мнений, а должны быть факты. Поэтому мы собрали фактическую информацию по тройке активно продаваемых лекарств из этой группы.

Умифеновир

Согласно инструкции к действующему веществу препарат способен подавлять коронавирус (SARS-CoV), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) in vitro. Вирус SARS-CoV, вызывающий ТОРС, хоть и происходит из одного семейства с вирусом SARS-CoV-2, но является самостоятельным представителем.  

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное в китайской больнице Цзиньитан, не показало связи применения умифеновира с улучшением результатов лечения COVID-19.

Еще в одном рандомизированном исследовании, опять же, китайском, получены доказательства незначительного преимущества монотерапии умифеновиром по сравнению с ее отсутствием. Группа пациентов, принимающая умифеновир отмечала нежелательные эффекты, в то время как в контрольной группе их не было.

Индийская компания Glenmark Pharmaceuticals объявила о результатах своего исследования с участием препарата умифеновир: добавление умифеновира к терапии фавипиравиром не показало лучших клинических результатов. В исследование было включено 158 госпитализированных пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

  • В настоящий момент умифеновир единственный из всех представителей группы входит во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции с оговоркой о невозможности сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности умифеновира и других этиотропных средств.
  • В сухом остатке: имеющихся исследований умифеновира недостаточно для оценки его эффективности в отношении вируса SARS-CoV-2.
  • Витаглутам

С таким действующим веществом зарегистрирован препарат Ингавирин. Вышедшая во время пандемии реклама акцентировала внимание на эффективности препарата против коронавируса. В самой инструкции препарата видим, что препарат показал эффективность по отношению к коронавирусу в доклинических исследованиях.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *