Возможность заочной консультации взрослым и детям

Как записаться на телемедицинскую консультацию (видео-инструкция)

С декабря 2018 года для пациентов нашего Центра доступен новый формат общения с врачом — телемедицинские консультации. Телемедицинская консультация — это возможность дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями.

Обратите внимание, что для Вашей безопасности (сохранение Ваших персональных данных в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» от 27.07.2006 №152-ФЗ) вход в Личный кабинет возможен с использованием ЕСИА (Единой системы идентификации и аутентификации), т.е. по Вашему логину и паролю от учетной записи на сайте Госуслуг (gosuslugi.ru).

• Если Вы уже были у нас в Центре:
• Благодаря системе телемедицинских консультаций Вы можете дистанционно обратиться к Вашему лечащему врачу в течение года после очного визита.
• Это позволит Вам:

• Задать вопрос врачу уже после окончания очного приема
• Согласовать план дальнейшего обследования
• Оперативно скорректировать Ваше лечение (например, после получения свежих результатов лабораторных исследований)
• Сэкономить Ваше время и средства

Для получения онлайн консультации необходимо записаться к Вашему лечащему врачу на консультацию с применением телемедицинских технологий в Личном кабинете пациента. По Вашему выбору возможны консультации с видеоконференцсвязью или в режиме отложенных консультаций по документам.

В случае консультации с видеоконференцсвязью Вам будет необходимо во время консультации выйти в интернет с устройства, оборудованного веб-камерой, микрофоном и динамиком.

При выборе консультации по документам врач ознакомится с Вашими вопросами и результатами обследования и сформирует заключение, не прибегая к видео- или аудиосвязи.

Обратите внимание, что перед любой телемедицинской консультацией Вам в Личном кабинете необходимо заполнить специальную анкету и, при необходимости, прикрепить результаты обследований, дневники самоконтроля и другие документы.

Телемедицинские консультации оказываются в рамках платных медицинских услуг. Оплата телемедицинской консультации производится удобным для Вас способом (банковской картой, выставлением счета или же списанием средств с Вашего депозита) в Личном кабинете.

1. С поэтапными инструкциями по записи на получение телемедицинской консультации для взрослых и детей через Личный кабинет Вы можете ознакомиться по данным ссылкам:
2. До записи на консультацию ознакомьтесь, пожалуйста, с регламентирующими документами:
3. Если вы не были у нас в Центре:

Если Вы еще не были у нас в Центре, консультацию со специалистами ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» может провести Ваш лечащий врач.

Для этого Вашему лечащему врачу необходимо подать запрос на телемедицинскую консультацию в Телемедицинской системе Минздрава России (ВЦМК «Защита») или в системе ЕГИСЗ.

Получить информацию о порядке направления запроса в наше учреждение Ваш врач может по адресу: telemed@endocrincentr.ru

Также Вы можете записаться на очный прием к нашим специалистам, после чего Вам может быть поставлен диагноз и назначено лечение (при необходимости, с дистанционным наблюдением). 

Какие психологические услуги москвичи могут получить бесплатно

В столице работает Московская служба психологической помощи населению (МСППН), специалисты которой оказывают бесплатные психологические услуги. В год каждому горожанину доступны пять психологических консультаций, две встречи с психотерапевтом, три тренинговые программы, а также курсы психологической реабилитации и диагностики.

Конфиденциально получить квалифицированную помощь можно в любом из подразделений службы. Они открыты во всех округах столицы. Адреса и телефоны можно узнать на сайте.

«Специалисты Московской службы психологической помощи населению проводят семейные консультации, оказывают помощь в выборе профессии, поддержку в трудных жизненных ситуациях, а также чрезвычайных ситуациях, работают с личностными проблемами человека. При этом психологические консультации можно получить не только на приеме в подразделении службы, но и дистанционно — по аудио- или видеосвязи, электронной почте или на форуме психологической поддержки службы. Это очень удобно для тех, кому не хватает времени на посещение психолога в подразделении. Кроме того, обсудить со специалистом сложную жизненную ситуацию можно круглосуточно по телефону неотложной психологической помощи: 051, с мобильного телефона необходимо набрать номер: +7 (495) 051», — пояснили в пресс-службе Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы. 

Воспользоваться всеми бесплатными услугами Московской службы психологической помощи могут граждане с временной (от шести месяцев), постоянной регистрацией или работой в столице, а также студенты очных отделений столичных вузов.

Получить семейную консультацию есть возможность у супругов, чей брак официально зарегистрирован, а также у пар, не состоящих в браке, но имеющих общих детей. При этом у одного из партнеров должна быть постоянная московская регистрация или постоянное место работы.

Подробная информация о том, кто еще может обратиться за услугами в МСППН, а также правила приема размещены здесь.

• В течение календарного года можно бесплатно получить следующие психологические услуги:
• — пять психологических консультаций;
• — два сеанса психологической диагностики;
• — три тренинговые программы;
• — две консультации психотерапевта;
• — восемь сеансов психологической реабилитации и две консультации психолога-реабилитолога (первичная и завершающая).
• Дополнительные услуги предоставляются уже на платной основе.
• На психологических консультациях специалист помогает решить проблемы в межличностных и супружеских отношениях, отношениях между родителями и детьми.

На сеансах психологической диагностики используют множество различных методик.

Они позволяют определить ведущие качества характера человека, его сильные и слабые стороны, наличие или степень депрессивного расстройства и многое другое.

Диагностика дает возможность выбрать оптимальный вариант психологической помощи. Тестирование можно пройти только после консультации психолога.

Разобраться с семейными или личностными проблемами помогут и групповые тренинги. На некоторые из них, как и на консультацию к психотерапевту, попадают только по назначению психолога.

Курс психологической реабилитации основан на комплексе современных релаксационных и антистрессовых методик. Они помогают восстановить психологическое и физиологическое здоровье, справиться с тревогой и страхами, улучшить душевное состояние и нормализовать сон.

Реабилитация будет полезна людям с тревожными и депрессивными состояниями, синдромом хронической усталости и эмоционального выгорания.

Так, в зависимости от состояния пациента специалисты могут применять цвето- и светотерапию, музыкотерапию, элементы арт-терапии (терапия, основанная на изобразительной деятельности).

Записаться на курс психологической реабилитации можно как самостоятельно по телефону: +7 (499) 173-09-09, так и по направлению психолога после консультации. Программа, длительность и регулярность процедур подбираются специалистами службы индивидуально.

Московская служба психологической помощи была создана в 2003 году. Среди главных направлений — индивидуальный прием, семейное консультирование, групповые формы работы, психологическая профилактика, реабилитация и диагностика. Также проходят лекции и семинары.

Горожане получают поддержку при наличии психологических, семейных и межличностных проблем, в случае кризиса детско-родительских взаимоотношений. Специалисты помогают с социально-психологической адаптацией и профориентацией, преодолением последствий чрезвычайных и кризисных ситуаций.

За 16 лет работы службы было предоставлено более 2,5 миллиона услуг.

Психологическая помощь москвичам: какие услуги можно получить бесплатно

Московская служба психологической помощи населению (МСППН) сегодня оказывает москвичам самый широкий спектр психологических услуг.

Бесплатную психологическую помощь жители Москвы могут получить в течение календарного года. Каждому москвичу доступно:

• 5 психологических консультаций;
• 2 сеанса психологической диагностики;
• 3 тренинговые программы;
• 2 консультации психотерапевта;
• 8 сеансов психологической реабилитации;
• 2 консультации психолога-реабилитолога (первичной и завершающей).

Воспользоваться всеми бесплатными услугами могут москвичи с временной (от шести месяцев) или постоянной регистрацией, а также студенты очных отделений столичных вузов и граждане, работающие в Москве.

Кроме того, жители, состоящие в браке, могут получить и семейную консультацию при условии, что брак официально зарегистрирован. Также обратиться в психологическую службу могут пары, не состоящие в браке, но имеющие общих детей. При этом у одного из партнеров должна быть постоянная московская регистрация или постоянное место работы.

«Наши специалисты готовы оказать помощь любому человеку, попавшему в трудную жизненную ситуацию.

Мы делаем это бесплатно, конфиденциально и на высоком профессиональном уровне, — говорит директор МСППН Нина Петроченко.

— У нас создана такая система работы с населением, которая позволяет индивидуально подойти к каждому человеку и подобрать наиболее эффективный метод психологической помощи».

Любой житель Москвы может получить квалифицированную помощь психолога как очно, так и дистанционно — всё зависит от желания клиента.

Горожане, которым хотелось бы лично побеседовать со специалистом, могут посетить ближайшее отделение службы (они расположены во всех округах столицы). Для того, чтобы прийти на консультацию, необходимо позвонить администратору выбранного отделения и договориться о времени встречи.

Для тех, кто привык больше времени проводить в интернете, предпочитает общаться заочно или просто на имеет времени для посещения психолога, будет организована дистанционная консультация с помощью аудио- и видеосвязи, по электронной почте или даже на форуме психологической поддержки МСППН.

Свои проблемы и непростые жизненные ситуации можно также обсудить с психологом по телефону неотложной психологической помощи. Для этого нужно набрать простой трёхзначный номер 051.

Его легко запомнить и набрать с городского телефона. Чтобы позвонить с мобильного телефона, то нужно добавить к номеру код города 8 (495) 051.

Услуги психолога будут оказаны абсолютно бесплатно, однако помните, что оператор связи будет взимать плату за звонок.

Кроме консультаций, в Московской службе психологической помощи жители столицы могут получить курс психологической реабилитации. Комплекс современных релаксационных и антистрессовых методик отлично помогает восстановить психологическое и физиологическое здоровье, справиться с тревогой и страхами, нормализовать сон и душевное состояние.

Для тех, кто хочет разобраться в самом себе, специалисты проведут сеансы психологической диагностики, которые позволят оценить свои сильные и слабые стороны, выбрать оптимальный способ психологической помощи.

Многие москвичи интересуются психологией для саморазвития. Они хотят глубже изучить особенности поведения человека, обсудить эти темы с единомышленниками и поделиться собственными наблюдениями.

Для этого в МСППН организована Школа психологических знаний, занятия в которой проходят в виде лекций и семинаров.

Также ведущий психолог может рекомендовать человеку посетить тренинг, чтобы повысить результативность работы.

Кроме того, москвичи могут познакомиться с научными новостями и актуальными проблемами в журнале «Психология для жизни». Специалисты Службы делятся с читателями своими рекомендациями в этом издании, а также на канале МСППН на YouTube и в социальных сетях.

Подробная информация:

единый справочный телефон 8 (499) 173-09-09, https://msph.ru

Информация о бесплатных услугах: https://msph.ru/pravila-priema

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Заочные консультации для жителей России, стран СНГ и дальнего зарубежья

Получить заочную консультацию в нашем Центре можно двумя способами:

Через отдел писем

Заочные консультации пациентов осуществляются с целью отбора пациентов на хирургическое лечение по основному профилю учреждения, а также с целью послеоперационного контроля прооперированных ранее в НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, пациентов.

• Вопросы, связанные с назначением/подбором терапии, имеющихся заболеваний сердца, не требующих хирургического лечения, не являются областью компетенции наших специалистов.
• Оценка состояния здоровья пациентов и проведение так называемой экспертизы на предмет годности к несению военной службы, занятиям профессиональным спортом, назначением или продлением инвалидности также не является сферой компетенции наших специалистов.
• Если по месту жительства после пройденных обследований вам рекомендуют хирургическое лечение, и вы хотите попасть к нам на лечение, направьте нам медицинские документы для первичного согласования тактики и сроков хирургического лечения.
• Отдел писем принимает медицинские документы пациентов к рассмотрению для проведения заочной консультации с целью определения показаний к хирургическому лечению по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».
• Документы можно прислать

Отдел писем работает по будним дням с 8:30 до 17:00

Прием тел. Звонков с 14-00 до 16-00 (справочная информация, только касающаяся прохождения писем).

1. Регистрация обращений и передача их для ответа профильному специалисту осуществляются в срок 1-5 дней
2. Рассмотрение врачом документации, по необходимости, согласование ответа с кардиохирургом или несколькими кардиохирургами разного профиля (в зависимости от тяжести состояния пациента) осуществляется в срок от 1 до 7 дней.
3. Оформление врачебного ответа и отправка в адрес пациента занимает от 1 до 3 дней.
4. Таким образом, пациент может рассчитывать на ответ в срок до 15 дней (10 рабочих дней).

Внимание! Если в направительных документах имеется врачебная отметка о необходимости принятия срочного решения “cito!”, то рассмотрение документов осуществляется в срок до 3 дней.

Ответ пациенту может быть также направлен по электронной почте (скан-копия), если пациент указывает свой e-mail. В других случаях ответ будет направлен почтой России на почтовый адрес, указанный пациентом.

Требования и рекомендации отдела писем к принимаемым обращениям

1. Для регистрации обращений необходимо обязательно сообщать о себе следующее:

   • Первичность обращения (впервые или повторно)
   • Цель консультации (запись на прием, послеоперационный контроль по документам, досылка данных по врачебному запросу, определение показаний к хирургическому лечению)
   • Фамилия, имя, отчество (если фамилия менялась « указать)
   • Дата рождения (число, месяц, год)
   • Адрес проживания
   • Предварительный диагноз
   • Данные роста и веса
   • Медицинская выписка педиатра/терапевта/кардиолога из истории болезни/из амбулаторной карты о состоянии пациента в настоящее время с указанием анамнеза, сопутствующих заболеваний, жалоб, данных лабораторных и инструментальных исследований, принимаемых препаратов и других назначений.
   • Протокол Эхо-КГ с описанием
   • Пленка ЭКГ
   • Протокол ХМ-ЭКГ (при нарушениях ритма сердца)
   • Рентген грудной клетки (при врожденных и приобретенных пороках сердца)
   • УЗДГ брахиоцефальных артерий (при стенозе сонных артерий)
   • Cогласие на обработку персональных данных * обязательно для заполнения

   По возможности

   • Диск с записью коронарографии (при ишемической болезни сердца)
   • Диск с записью МСКТ с контрастированием (при опухолях сердца, аневризме аорты, приобретенных пороках сердца)
   • Описание КТ легочных вен и левого предсердия с контрастированием (при мерцательной аритмии)
   • КТ АГ (при поражениях аорты или нижних конечностей)
   • МРТ головного мозга и заключение невролога (при нарушениях мозгового кровообращения, ишемическом инсульте)

2. Документы принимаются к рассмотрению на русском языке.

3. Предъявлять необходимо копии.

4. В электронном виде необходимо документы сканировать в формате pdf или ipg, а не фотографировать, т.к. при фотографировании, особенно на мобильные телефоны, теряется четкость изображения документа, или обрезаются поля. Фото документов к рассмотрению не принимаются.

5. Преимущество отдается печатному, а не рукописному тексту.

6. Объем отправляемого электронной почтой письма не должен превышать 20 МБ.

7. Видео файлы имеют большой объем. Для их отправки по электронной почте, заархивируйте запись и загрузите архив в любой файлообменник. В письме пришлите ссылку для скачивания.

8. В теме электронного обращения обязательно указывайте фамилию, имя, отчество пациента.

Через онлайн консультацию на сайте

Онлайн-консультация — это простой современный способ получить заочную консультацию через интернет. На Ваши вопросы отвечают ведущие специалисты ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России.

Написать консультанту

В случае ведения диалога о состоянии пациента с лицом, не являющимся законным представителем пациента, необходима доверенность на использование сведений, составляющих врачебную тайну, от имени пациента (в соответствии с требованиями статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ).

Список документов для заочной консультации в соответствии с диагнозом пациента

• ВПС: подробная выписка педиатра или кардиолога из амбулаторной карты (давностью не более 1 мес), протокол ЭХО-КГ (давностью не более 1 мес), пленка ЭКГ, рентген грудной клетки в прямой проекции (снимок+описание), справка об отсутствии контактов с инфекционными больными за последние 21 дней.
• ИБС: подробная выписка терапевта или кардиолога из амбулаторной карты (давностью не более 1 мес), протокол ЭХО-КГ (давностью не более 1 мес), пленка ЭКГ, видеозапись коронарографии.
• НРС: подробная выписка педиатра/терапевта или кардиолога из амбулаторной карты (давностью не более 1 мес), протокол ЭХО-КГ (давностью не более 1 мес), пленка ЭКГ (если есть, на приступе), протокол ХМ-ЭКГ (давностью не более 1 мес.) + для страдающих мерцательной аритмией: КТ ЛВ и ЛП с контрастированием (описание), видеозапись коронарографии, заключение эндокринолога (анализы крови на гормоны щитовидной железы Т3 св, Т4 св, ТТГ + УЗИ щитовидной железы), УЗДГ брахиоцефальных артерий и сосудов нижних конечностей.
• КМП: подробная выписка педиатра/терапевта или кардиолога из амбулаторной карты (давностью не более 1 мес), протокол ЭХО-КГ (давностью не более 1 мес), пленка ЭКГ, анализ крови на антитела к миокарду и заключение иммунолога (при дилатационной кардиомиопатии), протокол ХМ-ЭКГ (давностью не более 1 мес.).
• ЛГ/ТЭЛА: подробная выписка педиатра/терапевта или кардиолога из амбулаторной карты (давностью не более 1 мес), протокол ЭХО-КГ (давностью не более 1 мес), пленка ЭКГ, рентген грудной клетки в прямой проекции (снимок+описание), КТ АГ легочных артерий с контрастированием (описание + медиа), справка о транспортабельности.
• ППС: подробная выписка терапевта или кардиолога из амбулаторной карты (давностью не более 1 мес), протокол ЭХО-КГ (давностью не более 1 мес), пленка ЭКГ, рентген грудной клетки в прямой проекции (снимок+описание), ФВД + заключение пульмонолога, УЗДГ брахиоцефальных артерий, артерий и вен нижних конечностей, анализ крови (ОАК, биохимический анализ крови, натрийуретический пептид, гормоны щитовидной железы – Т3св, Т4 св, ТТГ), справка о транспортабельности, при расширении аорты — КТ аорты (описание + медиа).

Появилась возможность записаться на бесплатные психологические консультации

Студенты нашей магистерской программы проводят бесплатные психологические консультации онлайн.

За последние несколько месяцев весь мир внезапно оказался в сложной, непонятной ситуации из-за распространения нового вируса и очередного экономического кризиса. Увы, это коснулось каждого из нас.

 В поисках информации и желая унять беспокойство, мы бесконечно проверяем свои соцсети, читаем новости и постоянно обсуждаем «сводки последних событий», но вопросов и опасений становится только больше. В отсутствие стабильности и неопределенности, конечно, усиливаются страхи и тревоги.

И нам всем приходится с ними справляться, чтобы приспособиться к новым обстоятельствам.

 Как перестроить жизнь в условиях карантина или самоизоляции? Как поддержать свои физические и эмоциональные ресурсы? Как поддерживать конструктивные и радующие нас и членов нашей семьи отношения друг с другом? Как справиться с дополнительной нагрузкой на родителей из-за онлайн обучения детей? Мы готовы помочь вам справиться с этой непростой и новой для нас всех ситуацией. 

Кто мы?

Мы — студенты 1 и 2 курса магистерской программы «Системная семейная психотерапия» департамента психологии ФСН Высшей школы экономики.

 Мы учимся у лучших в нашей профессии и уже обладаем достаточными знаниями и навыками, чтобы оказывать квалифицированную первичную психологическую помощь и помочь снизить вашу тревогу, дать инструменты самопомощи и продуктивной коммуникации с близкими.

 У каждого из нас есть опыт индивидуального консультирования и работы психологами-консультантами в больницах и реабилитационных центрах. Мы все будем получать при необходимости супервизионное сопровождение более опытных коллег. 

Как мы можем помочь? 

Мы оказываем бесплатные психологические консультации онлайн для всех, кто сейчас нуждается в этом. В рамках проекта мы предоставляем вам 2 бесплатные онлайн-сессии, по 50 минут каждая. При желании, вы сможете продолжить работу с вашим психологом платно, о чем с ним можно будет договориться напрямую. 

! Особые условия для врачей:

• консультации предоставляются вне общей очереди;
• в случае необходимости, количество сессий может быть увеличено до 5.

Как это работает?

Вы оставляете заявку здесь. В течение 24 часов мы свяжемся с вами и подтвердим дату и время для консультации (либо предложим другое).

Что будет с проектом после карантина?

Мы верим, что ситуация с карантином скоро закончится и наша жизнь вернется в свое привычное русло. Наш проект продолжит свою работу! Мы хотим оставить его для помощи всем нуждающимся, тем, кто оказался в сложной ситуации и не может себе позволить финансово обратиться за профессиональной психологической помощью.  

Заочная консультация стоматолога: экономим ваше время

Не зря говорят, что время дороже золота. Чтобы не растрачивать столь драгоценные часы и силы на дорогу, мы ввели такую услугу, как «заочная консультация».

*А для наших многочисленных пациентов, приезжающих на лечение из других регионов России или даже из-за рубежа, это еще и существенная экономия средств, например, на аренду апартаментов или гостиниц в Москве.

И что уж говорить о родителях наших особых пациентов (с ДЦП, аутизмом), для которых любая, даже самая короткая дорога, – это настоящее испытание на прочность!

Что нужно для проведения «заочной консультации» ребенка?

Нам нужна… фотография. Постарайтесь уговорить малыша открыть рот, «поймайте» его, когда он смеется или плачет, и сфотографируйте зубки.

Обычного снимка на мобильный телефон врачу достаточно, чтобы почти точно оценить характер и степень поражения зубов. Если есть возможность, то лучше сделать панорамный снимок (обычно это актуально для детей от 4-5 лет).

Фотографии или рентгеновский снимок необходимо выслать нам на электронную почту.

Что нужно для проведения «заочной консультации» взрослого?

Вы можете прислать нам на электронную почту панорамный снимок Ваших зубов, который позволит нам составить предварительный план лечения, обычно на 90% совпадающий с итоговым планом лечения, который наши доктора составят при Вашем последующем посещении нашей клиники.

Однако, следует учитывать, что в связи с тем, что у взрослых довольно большая вариативность схем и методов лечения (например, после удаления зуба можно сделать имплантацию или протезирование – от этого во многом будет зависеть и его стоимость), ряд деталей все-таки приходиться обсуждать с лечащим врачом при личной встрече.

Итак, на основании удаленного просмотра фотографии или панорамного снимка доктор в минимальные сроки составит ориентировочный предварительный план лечения, который будет состоять из плана-минимум и плана-максимум. В ответном письме вы получите следующую информацию:

• фамилию и имя вашего предполагаемого лечащего врача (и вы сможете прочитать информацию о нем, отзывы на сайте нашей клиники или на других стоматологических ресурсах и форумах);
• предполагаемый объем лечения и его варианты;
• стоимость лечения (разные варианты, план-максимум и план-минимум);
• длительность наркоза (общей анестезии) и его стоимость (если он будет необходим).

Необходимо учитывать, что вся информация, сообщаемая пациенту по результатам «заочной консультации» имеет сугубо предварительный и ориентировочный характер.

Пациенту необходимо посетить клинику для того, чтобы врач по результатам осмотра и необходимых дополнительных исследований смог поставить точный диагноз и составить окончательный план лечения.

К сведению, для удобства наших пациентов мы имеем возможность организовать проведение ряда дополнительных исследований в условиях нашей клинике. Например, если был запланирован наркоз, то необходимые для этого ЭКГ и анализы крови, мы можем сделать самостоятельно.

Результаты «заочной консультации» не могут и не должны быть основой для принятия Вами каких-либо решений относительно Вашего здоровья, так как предоставляемая Вам информация носит предварительный ориентировочный характер и должна быть подтверждена и (или) скорректирована по результатам очной консультации с осмотром. Однако, «заочная консультация» позволяет заранее определить и сообщить Вам примерный объем лечения, его стоимость и срок, что даст Вам возможность аргументировано планировать свое время и финансы.

В рамках «заочной консультации» у наших пациентов всегда есть возможность пообщаться с любым из наших доктором: врачом-стоматологом, врачом-анестезиологом-реаниматологом, врачом-ортодонтом и другими. Как до, так и после составления предварительного плана лечения, Вы сможете заранее обсудить интересующие Вас детали и задать все волнующие Вас вопросы касательно Вашего предстоящего лечения.

*«Заочная консультация» — онлайн процедура, направленная на предварительную и приблизительную оценку состояния полости рта. По результатам проведения «заочной консультации» ставится предварительный диагноз, в соответствии с которым составляется предварительный план лечения.

Предварительный диагноз — это диагноз, формулируемый на основании данных, полученных до начала систематического обследования пациента.

Окончательный диагноз и окончательный план лечения могут быть озвучены врачом только на очном приеме при посещении пациентом клиники и после проведения дополнительных необходимых исследований.

Правила интернет-консультаций, проводимых на данном сайте

1) Заочная консультация не подразумевает проведение диагностики и назначение лечения, поэтому список вопросов, которые можно разрешить с помощью интернет-консультаций, весьма ограничен.

Заочно можно разъяснить только общие принципы:  • Какие на сегодня существуют методы лечения данного заболевания • Какие из них будут наиболее оптимальны в данной ситуации • Какие необходимо провести обследования для уточнения диагноза

• Куда и к кому надо обратиться, чтобы всё это получить.

2) Вы не получите ответ на просьбу о заочном назначении лечения. Ни о каком заочном лечении в Хирургии не может быть и речи. Мы не имеем права назначать лечение дистанционно. Любое лечение назначается только лечащим врачом и только очно после осмотра пациента и установления точного диагноза.

Это следование основной заповеди любого врача – Noli Nocere — не навреди.

Назначая конкретные схемы лечения с указанием дозировки лекарственных препаратов без знания точного диагноза, без оценки реальной клинической картины и сопутствующих заболеваний, без учета противопоказаний и возможных побочных эффектов, шансов навредить гораздо больше, чем помочь. В лучшем случае такая «помощь» поможет перевести острый процесс в хронический, в худшем – приведет к развитию тяжёлых осложнений и весьма печальным последствиям.

Поэтому все вопросы на тему: «Чем полечиться в домашних условиях без посещения врача» останутся без ответа.

3) Пишите грамотно. Вопросы, написанные без знаков препинания, с грамматическими ошибками — расцениваются как неуважение к врачу и НЕ рассматриваются.

4) Консультации на сайте не предназначены для обсуждения вопросов, требующих принятия срочных решений. Я не имею возможности консультировать в Интернете каждый день. В среднем – 2-3 раза в неделю.

5) Я не имею возможности ответить на все поступающие вопросы.

6) Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. Потому что даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, его лечение очень часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых.  Я НЕ занимаюсь хирургией и проктологией детского возраста.

Частые вопросы Проктологу

Частые вопросы Хирургу  

Консультация психиатра без больного или поговорим заочно

• Вместо пролога
•    Можно ли прийти на прием на консультацию к психиатрам родственникам больного  и  всегда ли необходимо его присутствие ? Можно и даже нужно , и по многим причинам такая консультация будет даже более эффективной, чем непосредственная встреча с пациентом 
• Вот мой ребенок , посмотрите на него и скажите он болен аутизмом или нет ?

  Когда ко мне обращается  мать с ребенком , у которого подозревается аутизм ,  то она считает своим долгом обязательно придти на прием  вместе с ним. Замечу , что дети по понятным причинам вообще не любят всех врачей,  исключая , как известно, доктора Айболита , а для больного аутизмом общение с незнакомыми людьми – достаточно сильный стресс , особенно, когда их много, да еще в белых халатах , которые всегда найдут повод забрать часть крови у малыша, сделав ему при этом , естественно , больно. Итак , когда мама с таким ребенком в мой кабинет , то тот начинает сильно плакать и старается уйти вместе с ней из кабинета , как можно быстрее. Мать при этом вываливает на мой стол кучу результатов разных обследований , удача , если они будут хоть как-то систематизированы. Я честно пытаюсь разобраться в этом ворохе бумаг ,  а мать честно старается мне что-то рассказать о тех , медицинских центрах , где они с ребенком уже побывали, но не тут –то было, задача ребенка не дать матери со мной общаться , а последней уйти от этого дяди домой. Мать пытается чем-то отвлечь ребенка , например , мультфильмом , который тот всегда любит смотреть , но у нее ничего не получается опять , потому что ребенок кричал и плакал уже достаточно долго , чтобы быстро успокоиться. Скажите, будет ли польза от моей консультации, если мне не дают возможности сосредоточиться и понять , что происходит? Если я не могут посмотреть результаты полноценного генетического исследования ( да , его «просто и не делали», а если и делали , то «он ничего и не показал» , ведь смотрели мутации только одного гена, а не 25 000  ) или нейронного теста ( «а зачем он был нужен»  ) , данные суточного анализа ЭЭГ или видео мониторинга ( «ведь не было же судорожных припадков?» ) , не определяли в крови уровень тех психотропных препаратов , которые больной принимал « «первый раз слышу об этом» )

Может быть это был ураган или взорвался вулкан ?

  Более страшный пример , мать с ребенком , у которого дефицит внимании и повышенной активности.  Ребенок,  еще не войдя в кабинет,  дает о себе знать громким стуком опрокинутого стула или разбитой чашки.

Когда же он влетает или точнее впрыгивает в мой кабинет , то первое что приходит ему в голову , это несколько раз обежать мой стол, при этом сбросить ручку с моего стола и заодно ногой задеть вазу на полу. Через 10 минут такой консультации я с ужасом смотрю на ее последствия , которые придется в течение нескольких часов устранить администратору.

Нет, конечно,  я говорю матери , что и так видно, что ребенок слишком активен и судя по тому, что он не реагирует ни на мои замечания, ни на увещевания конфетами или игрушками со стороны матери он еще и несколько не внимателен.

Однако, когда я прошу мать дать мне хоть какие-то объективные результаты исследований , она с изумлением смотрит на меня, как на дилетанта и говорит , что все предыдущие врачи , только посмотрев на ребенка сразу выписали ему нейролептики и дали мочегонное для уменьшения внутричерепного давления.

Мы же хотели как лучше , а получилось — как всегда 

   Еще одна , так сказать, коллизия. В кабинет входят несколько родственников старого и больного человека, которому где-то около 80 лет .  Мне его искренне жаль , потому что его долго одевали , потом везли через всю Москву , поднимали с трудом на второй этаж. Бедняга еще просидел в приемной моего кабинета , полагая, что он находится в каком –то опасном месте.

От усталости и переживаний у такого больного поднялось давление , нехорошо с сердцем, но его все равно практически вносят в кабинет . Больной еще не начав со мной говорить уже устали отвечает на вопросы односложно и невпопад.  Казалось бы , что он все приключения сегодняшнего дня быстро забудет, поскольку родственники привели его на прием по поводу деменции.

На самом деле не так, любая смена обстановки для него стресс  и дорога  к инсульту , даже микро. Опять таки удивительно, но родственники накануне не нашли время сделать больному не только электроэнцефалограмму , но даже электрокардиограмму.

Да и потом , даже если и было сделано МРТ , то как сказал  предыдущий психиатр , «там все нормально» ( как будто что-то понимая в этом).

Зачем идти к психиатру здоровому человеку?

   А , вот , бывают и такие случаи  . Мать ( почему все время я говорю мать  , а не отец – понятно , последний всегда «на работе»  говорит, что не придет на консультацию психиатра без пациента, а последний , понятное дело, считая себя  психически здоровым человеком , советует матери идти на прием к психиатру самой.

  Вообще-то все правильно, он говорит дело! Если мать будет без пациента консультироваться , то –во-первых , ее сын или дочь , не обидятся на нее , за то, что она притащила его или ее  на консультацию , — во –вторых , мать может показать мне все результаты исследований, подробно рассказать о поведении и высказываниях больного, истории его жизни и болезни, скитаниях по врачам и больницам и перечислить то громадное количество нейролептиков или антидепрессантов , которыми завтракал, обедал и ужинал наш пациент и , которые , естественно, были выбраны методом проб и ошибок, без всякого контроля эффективности и безопасности, без определения концентрации препарата в крови и пр.  Если бы мать хотела бы действительно получить консультацию , то она на худой конец могла показать мне видео на своем телефоне , на котором она сняла как больной разговаривал сам с собой или обвинял мать в том, что она на него воздействует током, убеждал ее , что не стоит тратить на лечение его депрессии , ни денег, ни времени , потому что ему все равно ничего не поможет , могла бы показать его записи или даже дать мне возможность поговорить с больным по телефону. Нет , мать хочет не моей консультации, ни постановки правильного диагноза и даже не препаратов, в первую очередь, она рассчитывает, что я уговорю больного лечиться . Однако , как же я могу это сделать …  да еще  за одну встречу…?!   Ведь  дочь , которая несколько месяцев  старалась  похудеть, постоянно врет , что она все поняла , а на самом деле и вовсе  не собирается «есть больше»;  если сын , страдающий много лет алкоголизмом или покуривающий марихуану , считает , что он и так хорошо будет жить , если мать перестанет его доставать ; если ребенок , которого приучали к компьютеру вместе с молоком матери , пришел ко мне на прием , только для того, чтобы ему купили более современный компьютер . Нет я не волшебник и закончились у меня чудесные палочки , которые смогут мотивировать пациента с бредом преследования поверить, что это ему только кажется . Как я могу запретить больному слушать «голоса» , которые ему запрещают со мной разговаривать?

Все психиатры похожи друг на друга , а больной почему-то не хочет у них лечиться

     Почему люди так уверены, что больного с психическим расстройством надо обязательно притащить ко мне на консультацию, что только увидев его я в состоянии поставить ему правильный диагноз и выписать «чудо – препарат»? Да все от того, что они не привыкли к тому, чтобы больному  ставили диагноз шизофрении или депрессии на основании современных методов исследований , они всегда видели только тех психиатров, которым последние были просто не нужны (  ведь они , во –первых , «в психиатрии ничего не показывают» , а во –вторых , «всегда не отличаются от нормы» ) , они встречали только тех врачей , которые еще во время консультации начинали выписывать больному новый нейролептик , тех «специалистов» , у которых на пациенту было 10-15 минут ( как это бывает в психоневрологическом диспансере ). А , если все это так, то прийти на прием к психиатру без больного, это простая трата времени , а если за это еще придется заплатить – то «выброс денег».  Это все так сказать, стереотипы мышления , можно сказать привычка видеть в психиатра не врача , а человека наставляющего на путь истинный ( почему бы в этом случае не пойти к священника, он и время найдет , чтобы  выслушать , еще и грехи отпустят ) , смотреть на врача не на как опытного специалиста , а как на экстрасенса  ( «что нам дальше делать»?) или гадалку ( «что нам надо принимать , мы уже все попробовали»? ) .     Что еще может прийти в голову родителям , которые не приходят  на консультацию к психиатру без своих детей, страдающих психическими расстройствами. Так это разочарование , ( «мы лечили его столько лет, нет никакого толка  »)  или недоверия к психиатру , особенно , к частному ( «ему главное выкачать деньги . потом все равно придется идти к своему психиатру в психоневрологический диспансер , выписывать нейролептики и оформлять группу инвалидности» ) .  Да и вообще , это никчемный и невнимательный психиатр , если даже не хочет смотреть на больного, чего к нему ходить, правильно о нем пишут в отзывах , что лечиться у него дорого, а он потерял всякий стыд