Концентрат клеток костного мозга (BMAC)

Содержание:

• Показания
• Как используют BMAC?
• Подготовка
• Больно ли лечить суставы?
• После процедуры
• Преимущества
• Где сделать процедуру?

Показания

BMAC используют в разных областях медицины. Если говорить об ортопедии, то основные области применения концентрата клеток костного мозга следующие:

BMAC

• остеоартроз – дегенеративное поражение суставов, которое сопровождается прогрессирующей деструкцией хрящей и расположенной под ними костной ткани;
• локальные дефекты суставного хряща – возникают в результате травмы и некоторых заболеваний;
• энтезопатии – заболевания сухожилий, связанные с их хронической микротравматизацией в результате постоянных физических нагрузок (повреждения ротаторной манжеты плеча, эпикондилиты, тендинит связки надколенника, ахиллопатии);
• замедленная консолидация (сращивание) костей после переломов;
• после хирургического лечения заболеваний суставов (шов мениска, восстановление суставной губы при привычном вывихе плеча, реконструкция связок, артроскопический дебридмент хрящей при остеоартрозе) – для ускоренной регенерации тканей и сокращения времени реабилитации пациента.

Таким образом, любые заболевания и состояния, при которых необходимо простимулировать регенераторные процессы и ускорить заживление повреждений, могут считаться показаниями для проведения клеточной терапии концентратом клеток костного мозга.

Как используют BMAC?

Суть процедуры сводится к следующему:

1. Из крыла подвздошной кости (одна из костей таза) врач получает костный мозг, богатый стволовыми клетками.

2. Биоматериал центрифугируют, в результате чего костный мозг разделяется на фракции.

3. Врач отбирает нужную часть фракции, богатую стволовыми клетками.

4. Полученный концентрат вводят внутрь проблемного сустава.

5. В течение нескольких часов пациент находится в клинике, под наблюдением врачей.

Подготовка

Процедура забора красного костного мозга выполняется под наркозом. Поэтому требуется подготовка к этой процедуре. Основные рекомендации:

• приходите в клинику натощак;
• вечером не переедайте – ограничьтесь лёгким ужином;
• начиная с полуночи и до выполнения процедуры выпейте не более 350 мл воды, другие напитки не употребляйте;
• за два часа до процедуры не пейте воды вообще.

Больно ли лечить суставы?

Больно ли лечить суставы?

Процедура получения красного костного мозга для выделения из него концентрата болезненна для пациента. Поэтому она проводится под анестезией. Виды обезболивания могут использоваться разные. Так как процедура не занимает много времени, может быть использован поверхностный внутривенный наркоз. Иногда пункцию проводят под местной анестезией с использованием седации.

После наркоза человек несколько часов проводит в клинике. Когда врач убедится в том, что пациент пришёл в себя и его здоровью ничего не угрожает, он отпускает человека домой. Процедура выполняется за 1 день и не требует госпитализации.

BMAC вводят в сустав при помощи инъекции. Процедура неприятна, поэтому тоже требует обезболивания. Применяется местная анестезия. Врач вводит обезболивающие препараты в ткани, постепенно нагнетая их по мере продвижения иглы. Затем, когда она окажется в суставной полости, проводится замена шприца и введение концентрата красного костного мозга.

После процедуры

В течение первых суток возможны болевые ощущения в зоне пункции красного костного мозга. Обычно они незначительны, но иногда требуют применения нестероидных противовоспалительных средств.

Рекомендации после процедуры:

• в первые сутки не стоит принимать душ;
• принимайте назначенные врачом препараты;
• избегайте физических нагрузок в течение 1 недели;
• в течение этого же периода времени не посещайте баню, сауну, бассейн.

Эффект от процедуры развивается не сразу. Если BMAC используется для лечения остеоартроза, то введенный в сустав концентрат клеток костного мозга начинает работать лишь через 1 неделю. К концу первого месяца достигаются максимальные результаты. Они сохраняются в течение минимум 6 месяцев. Затем начинается отрицательная динамика. При необходимости процедуру можно выполнить повторно.

Преимущества

Использование стволовых клеток красного костного мозга – малоинвазивная процедура, обеспечивающая долговременные результаты. В отличие от постоянного приёма лекарственных средств для устранения боли, BMAC:

BMAC

• не вызывает желудочно-кишечных кровотечений;
• не требует постоянного и непрерывного лечения (достаточно вводить стволовые клетки в сустав раз в полгода);
• обеспечивает не только симптоматический, но и лечебный эффект (влияет на клиническое течение заболевания).

Уколы стволовых клеток в сустав безопасны, потому что используются собственный, а не донорский концентрат костного мозга. Поэтому у пациента никогда не развиваются иммунные осложнения.

Процедура малоинвазивная и хорошо переносится пациентом. Костный мозг получают под наркозом – человек ничего не чувствует. После завершения процедуры выраженных болевых ощущений нет. Небольшая боль сохраняется лишь в течение первых суток и легко купируется анальгетиками.

BMAC выгодно отличается от хирургических методов лечения заболеваний суставов тем, что не требует больших материальных затрат и длительной реабилитации.

Уже на следующий день после внутрисуставного укола человек может вернуться к прежнему ритму жизни, а через неделю снимаются все ограничения.

Использование стволовых клеток красного костного мозга часто позволяет пациенту обойтись без хирургической операции или значительно отсрочить необходимость в её проведении.

Где сделать процедуру?

Чтобы воспользоваться всеми преимуществами клеточно-регенеративной терапии, обратитесь в Клинику доктора Глазкова.

Мы специализируемся на лечении болезней суставов, поэтому достигаем в этой области медицины лучших результатов.

Наши врачи всегда отдают предпочтение консервативным методам терапии, а операцию рекомендуют пациенту только в крайних случаях, когда без неё действительно нельзя обойтись.

Преимущества использования красного костного мозга для лечения суставов в нашей клинике:

BMAC

• безопасность – все манипуляции проводятся в стерильных условиях, с идеальным соблюдением асептики и антисептики;
• безболезненность – мы используем адекватное обезболивание, поэтому все процедуры с получением и введением стволовых клеток хорошо переносятся пациентами;
• опыт – мы одними из первых в Москве начали использовать BMAC, поэтому в совершенстве владеем техникой проведения процедуры.

Уколы концентрата клеток красного костного мозга позволят вам надолго уменьшить боли в суставах или избавиться от них полностью, ускорить регенерацию тканей, добиться долговременного регресса заболевания.

Вы сможете уменьшить дозы обезболивающих лекарств или отказаться от них полностью. Вполне вероятно, что благодаря BMAC и другим консервативным методам лечения вы сможете избежать хирургической операции.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Как делается трансплантация костного мозга

Как делается трансплантация костного мозга: типы, выздоровление, продолжительность жизни

Трансплантация костного мозга или стволовых клеток — это медицинская процедура, выполняемая для замены поврежденного или разрушенного костного мозга. Его можно использовать для лечения состояний, влияющих на клетки крови, таких как лейкемия и лимфома.

Трансплантация костного мозга выполняется путем трансплантации стволовых клеток крови, которые отвечают за производство новых клеток крови и способствуют росту нового костного мозга.

Стволовые клетки — это особые клетки, вырабатываемые костным мозгом (губчатая жировая ткань в центре некоторых костей), которые могут превращаться в различные типы клеток крови, включая:

• Красные кровяные тельца, переносящие кислород и питательные вещества по телу
• Лейкоциты — помогают бороться с инфекцией
• Тромбоциты, которые отвечают за образование сгустков и помогают остановить кровотечение

Пересадка костного мозга заменяет поврежденные стволовые клетки здоровыми. Это помогает вашему организму вырабатывать достаточно белых кровяных телец, тромбоцитов или красных кровяных телец, чтобы избежать инфекций, нарушений свертываемости крови или анемии.

Вам может потребоваться пересадка стволовых клеток, если ваш костный мозг перестает работать и не производит достаточно здоровых клеток крови.

Здоровые стволовые клетки могут быть получены от донора (аллогенная трансплантация) или они могут быть выращены и получены из вашего собственного тела (аутологичная трансплантация).

Трансплантация костного мозга может проводиться по разным причинам. Как правило, они выполняются для лечения состояний, при которых костный мозг человека поврежден и больше не может нормально функционировать и производить новые здоровые клетки крови.

Эти процедуры также могут выполняться для замены клеток крови, поврежденных или разрушенных из-за хронических инфекций, лечения рака или химиотерапии и других заболеваний.

Трансплантация костного мозга может быть полезна пациентам как с раковыми (злокачественными), так и с доброкачественными (доброкачественными) состояниями, включая:

• Апластическая анемия: заболевание, при котором костный мозг не может производить новые клетки крови (недостаточность костного мозга).
• Талассемия: наследственное заболевание крови, при котором организм вырабатывает аномальную форму гемоглобина, неотъемлемую часть эритроцитов.
• Поврежденный костный мозг:  в результате химиотерапии
• Серповидно-клеточная анемия: наследственное заболевание крови, вызывающее деформацию эритроцитов.
• Различные типы рака, поражающие костный мозг: такие как острый / хронический лейкоз, лимфома Ходжкина / неходжкинская, множественная миелома и нейробластома.
• Врожденная нейтропения: наследственное заболевание, вызывающее рецидивирующие инфекции.

трансплантаты стволовых клеток можно разделить на два основных типа:

1) Аллогенные трансплантаты

Донор должен быть близким по генетике. Обычно первичный выбор доноров совместим с членами семьи или родственниками, но генетические совпадения также можно найти в реестре доноров.

Стволовые клетки крови, используемые при трансплантации аллогенных стволовых клеток, можно получить из:

• Донорская кровь
• Костный мозг в тазовой кости донора
• Кровь из сданной пуповины

Аллогенная трансплантация необходима, если у вас есть заболевание, при котором повреждены клетки костного мозга. Результат трансплантации аллогенных стволовых клеток во многом зависит от того, насколько близко донорские клетки соответствуют вашим собственным.

2) Аутологичные трансплантаты

При трансплантации аутологичных стволовых клеток здоровые стволовые клетки крови из вашего собственного тела заменяют поврежденный костный мозг.

Этот тип процедуры дает вам преимущества перед использованием стволовых клеток от донора, поскольку вам не нужно беспокоиться о том, будут ли донорские клетки генетически соответствовать вашим собственным клеткам.

Процедура обычно включает сбор ваших клеток, а затем проведение химиотерапии или облучения для удаления любых больных или поврежденных клеток. После завершения лечения ваши собственные здоровые клетки вернутся в ваше тело.

Имейте в виду, что этот тип трансплантации костного мозга можно использовать только в том случае, если у вас еще есть здоровый костный мозг, который в дальнейшем может производить достаточно здоровых клеток крови.

Трансплантация стволовых клеток обычно проводится только в следующих случаях:

• Другие методы лечения не помогли с вашим состоянием
• Потенциальная польза от трансплантации перевешивает риски
• Ваш врач определил, что ваше здоровье относительно хорошее, несмотря на ваше основное заболевание.

Когда ваш врач решит, что вы готовы, вам сделают пересадку. Процедура похожа на переливание крови.

• Анализы и обследования перед процедурой
• Сбор урожая
• Кондиционирование
• Пересадка стволовых клеток
• Восстановление

Перед трансплантацией вы пройдете несколько тестов, чтобы определить свой общий уровень здоровья и статус вашего состояния, чтобы выяснить, какой тип клеток костного мозга вам нужен, а также убедиться, что вы физически подготовлены к процедуре.

Сбор — это процесс получения стволовых клеток для трансплантации, которые могут быть получены либо от вас, либо от генетически подобранного донора.

Если стволовые клетки поступают от вас, вы пройдете процедуру, называемую аферезом, чтобы собрать необходимые клетки.

Перед аферезом вам сделают инъекции, содержащие факторы роста, которые помогут в производстве стволовых клеток и перемещении клеток в вашу циркулирующую кровь для последующего сбора.

Во время афереза ваша кровь будет забираться из вены через капельницу, а затем циркулировать через машину. Этот аппарат идентифицирует и отделяет ваши стволовые клетки от остальной крови, которые собираются и замораживаются для будущего использования при трансплантации.

Оставшаяся кровь возвращается в ваше тело.

Аферез проводится под общей анестезией, то есть вы будете спать и не почувствуете боли.

Если у вас трансплантат с использованием стволовых клеток от донора (аллогенный трансплантат), как только будет найден подходящий донор, у этого человека будут собираться стволовые клетки для трансплантации, которые можно получить либо из крови донора, либо из костного мозга, в зависимости от вашего состояния. решение бригады трансплантологов.

Иногда стволовые клетки могут быть взяты из крови донорской пуповины. Матери могут пожертвовать пуповину после рождения ребенка. Кровь из этих шнуров замораживается и хранится в банке до тех пор, пока не возникнет необходимость в пересадке.

Ваша медицинская бригада проведет высокие дозы радиации или химиотерапии, чтобы подготовить вас к новым стволовым клеткам. Это называется процессом кондиционирования.

Кондиционирование делается для:

• Уничтожайте раковые клетки, если вы лечитесь от ракового заболевания
• Подавите свою иммунную систему, чтобы снизить риск отторжения трансплантата
• Подготовьте свой костный мозг к новым стволовым клеткам, уничтожив существующие клетки костного мозга.

Возможно, вам понадобится принимать некоторые лекарства во время процесса кондиционирования. Они будут введены вам через центральную линию (трубку), которая соединена с веной около шеи или сердца.

На кондиционирование может уйти до недели, поэтому вам, скорее всего, придется на это время остаться в больнице.

4) Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация обычно проводится через день или два после завершения кондиционирования. Этот процесс часто занимает около пары часов.

Стволовые клетки вводятся в ваше тело по центральной линии. Процедура будет выполняться, пока вы не спите, но вы не почувствуете боли. Этот процесс также обычно называют приживлением.

После завершения трансплантации вам нужно будет оставаться в специальной стерильной больничной палате в течение первых нескольких недель после трансплантации.

Типичное время восстановления после процедуры составляет около трех месяцев и обычно зависит от:

• Состояние, которое лечат
• Химиотерапия
• Радиация
• Донорский матч
• Где проводится пересадка

После завершения трансплантации вы будете регулярно находиться под наблюдением . Если он прошел успешно и ваше тело начало вырабатывать новые кровяные тельца, ваши тесты покажут повышение количества лейкоцитов.

Обычно это происходит между 10 и 28 днями после первичной трансплантации.

Вернувшись домой, вам нужно быть осторожным, чтобы не контактировать с людьми, больными инфекциями.

Каковы риски и осложнения трансплантации костного мозга?

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга — это комплексное лечение, которое сопряжено со значительным риском серьезных осложнений.

Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом о возможных побочных эффектах или рисках.

Во время лечения у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Головная боль
• Тошнота
• Боль
• Одышка
• Лихорадка и озноб

Хотя эти симптомы обычно кратковременны, трансплантация костного мозга может нести легкие или серьезные осложнения, такие как:

• Болезнь трансплантата против хозяина (GvHD): в некоторых случаях трансплантированные клетки идентифицируют клетки реципиента как «чужие» и атакуют их. Это известно как болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ).

Обратите внимание на некоторые из этих симптомов РТПХ:

• Зудящая сыпь
• Диарея
• Чувство и тошнота
• Чувствительный и сухой рот
• Сухие глаза
• Одышка
• Суставная боль
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

РТПХ может возникнуть в течение нескольких месяцев, года или 2 лет после трансплантации. Состояние обычно легкое, но иногда может быть опасным для жизни.

• Отказ трансплантата: происходит, когда пересаженные клетки не начинают производить новые клетки, как должны.
• Кровотечение в легких, головном мозге и других частях тела.
• Катаракта : связана с помутнением хрусталика глаза.
• Повреждение жизненно важных органов
• Ранняя менопауза
• Анемия: возникает, когда организм не производит достаточно красных кровяных телец.
• Инфекции
• Тошнота, диарея или рвота

Ваши шансы на развитие этих осложнений зависят от различных факторов, включая ваш возраст, ваше общее здоровье, по типу от пересадки вы имели, и условие вы лечили.

Не забудьте поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Они могут помочь вам сопоставить риски и осложнения с потенциальными преимуществами этой процедуры.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, «увеличение возраста является плохим прогностическим фактором для выживания после трансплантации костного мозга».

Как и ожидалось, трансплантаты для пациентов с незлокачественными (незлокачественными) заболеваниями имеют гораздо более высокий уровень успеха: выживаемость от 70% до 90% с подходящим донором-братом и от 36% до 65% с неродственными донорами.

Однако ожидаемая продолжительность жизни пациентов, перенесших аутотрансплантацию и использовавших свои собственные стволовые клетки в качестве доноров, выше, чем у пациентов, которые использовали неродственных доноров.

Полученные результаты

Хотя цели трансплантации костного мозга включают контроль или лечение вашего заболевания, это может зависеть от вашей уникальной ситуации и / или заболевания. Эти трансплантаты могут быть хорошим лекарством от одних заболеваний и привести к ремиссии других.

Хотя серьезные проблемы возникают во время процесса трансплантации, это может обескураживать, однако важно помнить, что многие выжившие также испытали аналогичные трудности во время лечения, но в конечном итоге перенесли успешные трансплантаты и вернулись к нормальной повседневной деятельности с хорошим качеством жизни.

Не забывайте всегда обсуждать вашу ситуацию с лечащим врачом и взвешивать преимущества с недостатками, чтобы иметь четкое представление о том, может ли процедура быть полезной для вашего состояния.

Источники

1. Абдулкадыров К.М., Шебалин В.Н. Трансплантация костного мозга.  Л.: Медицина, 1976.
2. Трансплантология. Руководство. Под ред. ак. В.И. Шумакова. М. 1995.
3. Яровинский М.Я. Медицинская этика (биоэтика). М.: Медицина, 2006.
4. Sultana N., Wang M. Fabrication of tissue engineering scaffolds using the emulsion freezing/freeze-drying technique and characteristics of the scaffolds / N. Sultana, M. Wang //Integrated Biomaterials in Tissue Engineering. – 2012. – С. 63- 89
5. Zhang S. et al. Poly-3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate containing scaffolds and their integration with osteoblasts as a model for bone tissue engineering / S. Zhang, M. P. Prabhakaran, X. Qin, S. Ramakrishna //Journal of biomaterials applications. – 2015. – Т. 29. – №. 10. – С. 1394-1406

Стволовые клетки костного мозга трансплантация, пересадка, забор

В 1908 году на съезде гематологов в Берлине петербургский ученый Александр Максимов ввел понятие «стволовые клетки», таким образом, он создал теорию, согласно которой все клетки крови происходят из одной «стволовой» клетки. Стволовые клетки костного мозга являются предшественниками тканей человека.

Позже, в конце 60-х годов советский ученый, профессор А.Я. Фриденштейн обнаружил отличные от других стволовые клетки (мезенхимальные), которые в настоящее время активно изучаются и находят широкое применение в востановительной медицине. Он первым начал изучать их свойства в своей лаборатории. Эти клетки до сих пор вызывают интерес среди ученых всего мира.

• Эмбриональные СК, выделяемые из группы клеток 4-5 дневного эмбриона.
• Фетальные СК, получаемые из ткани 5-10 недельного плода (абртивный материал).
• «Взрослые» (соматические) СК, которые содержаться во всех тканях организма.

Клиническое применение эмбриональных СК сопровождается большим риском их онкогенной трансформации. При применении фетальных СК возможен риск вирусного и бактериального загрязнения.

Такие риски отсутствуют при применении «взрослых» стволовых клеток.

В развитых странах эмбриональные и фетальные стволовые клетки запрещены к использованию в клинической практике.

• Костный мозг (универсальный источник).
• Периферическая кровь.
• Пуповина новорожденных, плацента.
• Кровеносные сосуды.
• Кожа.
• Жировая ткань.
• Головной мозг.
• печень, поджелудочная железа, слизистая ЖКТ.
• Скелетные мышцы.
• Слизистая носа.
• Роговица и сетчатка глаза.
• Дентальная пульпа.

В костном мозге существует два типа СК: гемопоэтические, дающие начало всем клеткам крови, и мезенхимальные (МСК), являющиеся клетками предшественниками тканей человека, развивающихся из мезодермы.

Эти клетки (МСК) находятся во всех органах и системе человека в небольшом количестве, но наибольшая концентрация этих клеток находится в костном мозге.

В культуре они могут воспроизводить сами себя, не превращаясь в клетки других тканей, так как остаются «изначальными».

Как они работают

С возрастом количество МСК в костном мозге снижается, активность этих стволовых клеток заметно уменьшается, соответственно, наступает процесс старения организма.

Возникает необходимость активизировать собственные ресурсы организма, и поэтому требуется введение собствтенных или донорских  МСК. Они находят пораженные места в организме и начинают активно восстанавливать пораженные ткани и органы.

Внутривенное введение МСК в больших дозах (250 — 400 млн) оказывает мощное лечебное воздействие на весь организм, при этом эффект сохраняется длительное время.

У всех пациентов с различной патологией, которым была произведена высокодозная терапия МСК, были получены только положительные результаты.

Применение именно взрослых МСК для лечения заболеваний человека поддерживают Московская Патриархия и Ватикан.

• Производство и реализация МСК костного мозга человека.
• Производство и реализация продукта жизнедеятельности МСК — кондиционированной среды (КС), обладающей лечебным эффектом и композиций на ее основе.
• Проведение научно-исследовательских и прикладных работ в области изучения и клинического применения МСК, СК и композиций на их основе.
• Разработка новых медицинских технологий лечения заболеваний с использованием МСК.
• Разработка новых способов получения МСК из других  источников (кожа, составной хрящ, нейроны).
• Создание и внедрение в практику новых лекарственных препаратов.

Медицинская технология получения высококачественных мезенхимальных стволовых клеток (МСК) основана на размножении в культуре при строго определенных условиях чистой популяции МСК в большом количестве (100 — 500 млн) из малого исходного количества костного мозга (0,5 — 1,0 мл), получаемого при пункции грудины или подвздошной кости, у пациентов любого возраста. Получаемое количество МСК достаточно для проведения эффективной терапии (локальной, внутривенной).

Медицинская технология предназначена для использования МСК в фундоментальных и научно-прикладных исследованиях (в том числе восстановительная медицина).

Преимущество данной технологии перед другими заключается в том, что костный мозг человека является универсальным источником получения МСК, которые, в отличии от стволовых клеток, получаемых из других  источников (эмбриональные, фетальные), являются безопасными при их применении в медицинской практике.

Безопасность и эффективность высокодозной внутривенной трансплантации МСК костного мозга человека проверена в эксперименте в клинике.

Области применения МСК

Наиболее перспективными направлениями клинического применения МСК и клеточных продуктов являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, кардиология (инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия);
• постлучевые повреждения различных органов и тканей;
• заболевания нервной системы (травмы головного и спинного мозга, невриты, рассеянный склероз, инсульты);
• сахарный диабет, диабетическая стопа;
• поражения печени (хронический гепатит, цирроз печени);
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• аутоимунные заболевания;
• деструктивные формы туберкулеза легких, резистентные к проведению специфической к противотуберкулезной терапии;
• общее оздоровление организма;
• ревитализация;
• онкология и онкогематология (для снижения гематотоксичности у пациентов при проведении химиотерапии и для восстановления подавленного кровотворения).

Ревитализация: омоложение человеческими стволовыми клетками

Достижения в области клеточной медицины вызвал настоящий бум в области геронтологии. Ревитализация (восстановление организма)- новое направление, способствующее замедлению старения и предупреждению развития хронических заболеваний, характерных для пожилого возраста и приводящих к преждевременному изнашиванию организма.

После 40 лет начинается прогрессирующее снижение метаболизма и развития атрофических процессов в органах и тканях. Запускается процесс старения. Снижается эффективность физиологической регенерации органов и тканей, накапливается все больше поломок. Эти процессы чаще наблюдаются в артериях и тканях опорно-двигательного аппарата.

Новый принцип ревитализации это введение стволовых клеток, приводящих к обновлению всех органов и тканей к предупреждению развития многих заболеваний, в том числе и онкологических, улучшению общего самочувствия и сохранению хорошего внешнего вида.

У людей с заболеванием сердца и сосудов в крови снижено количество циркулирующих стволовых клеток по сравнению со здоровыми людьми. Ученые полагают, что эти люди «израсходовали» данные клетки или же имеют недостаточное их производство из-за генетических факторов.

Снижение количества собственных стволовых клеток может корректироваться путем их дополнительного введения. Поэтому одним их приоритетных направлений медицинской науки стало использование стволовых клеток для реставрации тканей, разрушенных разными заболеваниями.

Введение стволовых клеток оказывает выраженный омолаживающий и оздоравливающий эффект. Биологический возраст человека снижается. Сначала регулируется работа эндокринной системы, печени, почек и других важных органов, происходит восстановление их функций.

В дальнейшем нормальная работа внутренних органов обеспечивает красивую внешность, здоровую кожу, хорошее настроение, повышение сексуальной активности.

Надо отметить, что у лиц старше 70 лет, своих стволовых клеток не очень много и они приобретают признаки клеточного старения и генетического изменения.

Использование донорских молодых стволовых клеток, заряженных энергией жизни, целесообразнее использовать лицам пожилого возраста. При этом, обновляются стареющие биологические структуры и реально продлевается жизнь.

Эффект от введения стволовых клеток по данным специалистов:

• улучшение общего состояния;
• возвращение интереса к жизни;
• улучшение сна и аппетита;
• прилив сил и энергии;
• исчезновении болей в суставах;
• повышение мобильности и деловой активности;
• улучшение памяти и концентрации внимания;
• улучшение структуры кожи;
• нормализация артериального давления;
• повышение потенции и качества сексуально жизни;
• продление продолжительности жизни;
• предотвращение развития злокачественных новообразований;
• продление репродуктивного периода.

В структуре лаборатории имеется банк стволовых клеток костного мозга человека.

У пациента или донора производится забор малого количества (0,5-1 мл) костного мозга из грудины или подвздошной кости, что представляет собой обычную процедуру, проводимую во многих медицинских учреждениях в диагностических целях. Из полученного пунктата выделяют стволовые клетки и культивируют до количества (400-500 млн чистой популяции МСК), достаточного и для проведения эффективной терапии, и для последующего замораживания, и хранения.

Банк МСК из костного мозга человека позволяет использовать аутологичные клетки для последующих трансплантаций без повторной пункции костного мозга.

Стволовые клетки спасают суставы

— Как давно применяется SVF-терапия?

— За рубежом этот метод начали использовать в медицине еще в 50-е годы прошлого века, а активно применять
в травматологии и ортопедии стали в 90-х. Конечно,
с тех пор медицина значительно продвинулась в плане
расходных материалов и оборудования.

Для России это сравнительно новая процедура. У нас
в 90-х подобные манипуляции были доступны только
на уровне президентских клиник. После «нулевых» количество пациентов, которым проводится SVF-терапия,
увеличилось, и сейчас этот метод активно внедряется
в общепринятую практику.

— В каких случаях травматологи-ортопеды назначают такую терапию?

— Основное показание — хронические боли в суставах
и связках, возникающие, например, при артрозах. Также
эта процедура нередко используется для восстановления после переломов или
разрывов связок и для профилактики износа хрящевой
ткани суставов, в частности,
в спортивной медицине.

Прежде чем назначить
такую терапию, травматолог-ортопед осматривает пациента и собирает информацию об имеющихся жалобах,
ранее проведенном лечении,
наличии других заболеваний,
назначает исследования суставов — рентген, КТ или МРТ.

Лечение обогащенной тромбоцитами плазмой крови называется PRP-терапией, или
плазмолифтингом. Тромбоциты известны
своими восстановительными свойствами. Эту технологию мы также применяем
отдельно для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ее преимущество — более доступная стоимость. Она
тоже выполняется только по назначению
врача.

— Можете коротко описать суть метода?

— В повседневной жизни мы сильно нагружаем суставы,
и постепенно хрящ стирается. У возрастных пациентов
к тому же снижена трофика, то есть питание тканей, и хрящу неоткуда взять клетки, из которых он мог бы, как из
кирпичиков, «строить» свою ткань.

При SVF-терапии мы
вводим в проблемную область стволовые клетки и даем
возможность хрящевой ткани начать процесс «строительства». Болезненность уменьшается за счет улучшения качества смазки сустава и локального введения противовоспалительных клеток.

Ткани, долгое время испытывавшие
«клеточный голод», начинают регенерироваться.

Стволовые клетки способны превращаться
в клетки самых разных органов и тканей

— Расскажите подробнее, что такое стволовые клетки.

— Стволовые клетки уникальны: они способны дифференцироваться, то есть превращаться в клетки самых
разных органов и тканей — костей, хрящей, мышц, кожи
или связок.

Для SVF-терапии мы выделяем стволовые
клетки из собственной жировой ткани пациента, потому что она постоянно образуется в нашем организме
и ее забор не приносит пациенту дискомфорта.

Когда
мы вводим стволовые клетки в сустав, они «видят», что
вокруг хрящ, и тоже становятся хрящом.

— Как проходит процедура?

— Это амбулаторная процедура, она занимает от 60 до
90 минут. Технология не зависит от того, какой именно
сустав поражен, различается
лишь техника инъекций.

Первым этапом под местной
анестезией проводится липосакция из области живота или
бедра. Для этого используется
шприцевая система Arthrex —
самая надежная из всех существующих на рынке. Затем
в специальной центрифуге из
липосакционной фракции извлекаются стволовые клетки.

Далее из вены пациента мы берем 10-15 мл крови.
С помощью центрифуги фильтруем красные тельца
и получаем 5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы.

Стволовые клетки смешиваются с обогащенной плазмой крови, и этот «коктейль» врач водит в сустав. Тут многое зависит от мастерства врача. Травматологи-ортопеды —
это хирургическая специальность, и наши врачи прекрасно
владеют всеми инъекционными методиками, проводят эти
манипуляции точно, безболезненно и быстро.

Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат
равномерно распределился в его полости. После этого
пациент проводит два-три часа в дневном стационаре
под наблюдением медиков и может идти домой. На следующий день нужно прийти на контрольный осмотр.

ПРИ КАКИХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ УСПЕШНО
ПРИМЕНЯЕТСЯ SVF-ТЕРАПИЯ

• Остеоартрит коленного, плечевого,
  голеностопного, тазобедренного суставов
• Эпикондилит, известный также как «локоть
  теннисиста» или «локоть гольфиста»
• Тендинит собственной связки надколенника —
  «колено прыгуна»
• Повреждение сухожилий вращательной
  манжеты плеча, импиджмент-синдром
  плечевого сустава
• Тендинит сухожилия длинной головки
  двуглавой мышцы плеча
• Тендинит пяточного сухожилия, пяточные
  шпоры
• Остеохондропатии — болезни Осгуда —
  Шляттера, Левена
• Туннельные невропатии
• Травматические повреждения мышц
  и сухожилий
• При медленном сращивании переломов
• После оперативного удаления
  металлоконструкций
• Восстановление после травм

— Можно ли с помощью этой технологии избежать
операции по протезированию суставов?

— Эндопротезирование — это сложная операция с долгой реабилитацией. Не все пациенты могут перенести ее
из-за сердечной патологии или общего состояния здоровья.

Кроме того, после эндопротезирования боль еще
долго не уйдет, хотя будет вызвана уже другими причинами.

Также есть риск осложнений, таких как отторжение
металлоконструкции организмом, и тогда потребуется
операция по ревизии, иногда и по замене протеза сустава.

Успешно проведенная SVF-терапия позволяет пациенту на долгое время — например, пока он ждет квоту
на эндопротезирование — существенно снизить боль,
а в некоторых случаях и совсем забыть о ней. Сейчас
многие стационары из-за карантина откладывают плановые операции, и мы можем таким образом продлить
время ожидания или даже помочь полностью отказаться от протезирования.

— А популярные блокады действуют таким же образом?

— Можно делать блокаду плечевого или локтевого сустава дипроспамом. Но у этого лекарства много противопоказаний, и его нельзя использовать часто. При частых
инъекциях в короткий временной промежуток оно начинает разъедать хрящевую ткань. Кроме того, это симптоматическая терапия, она воздействует на следствие, но
не на причину. SVF-терапия безопаснее и эффективнее.

— Почему у процедуры такая ощутимая цена?

— В первую очередь это связано с использованием качественных зарубежных расходных материалов. Также
в цену закладываются затраты на анестезиологическое
пособие, стерилизацию и т. д. Кроме того, оборудование поставляется из Европы или Америки, и доставка
тоже входит в стоимость. Так как это микрооперация,
то вместе с врачом в ней участвует медсестра, что тоже
сказывается на цене.

— Есть ли противопоказания?

— Есть ряд противопоказаний, например, нарушение свертываемости крови и прием кроверазжижающих препаратов, которые назначаются, в частности, после инсультов
и инфарктов, сосудистых патологиях.

Дело в том, что при
шприцевой липосакции происходит травматизация сосудов в подкожно-жировой клетчатке и образуется подкожная гематома.

При низкой свертываемости крови у пациента возникает большой риск серьезного кровотечения.

• Также к противопоказаниям относятся онкология, аутоиммунные заболевания, иммунодефицит, тромбоцитопения, непереносимость лидокаина, острые инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ, беременность,
  а также любой воспалительный процесс в месте забора
  жировой ткани или в месте предполагаемой инъекции.
• — Могут возникнуть осложнения или побочные эффекты?
• — Риск осложнений минимален, если соблюдать простые рекомендации врача: не мочить зону антисептической повязки в течение суток и исключить бассейн, баню
  и солярий на неделю.

На следующий день или через день после процедуры
боль усиливается — это начинается борьба с воспалением. Через три дня боль стихает и к 14-му дню, как правило, исчезает полностью. Возможны покраснение, кровоподтек или синяк в области инъекции и липосакции.

— Сколько процедур нужно сделать, чтобы ощутить
эффект?

— Это зависит от степени прогрессирования заболевания, локализации, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. При легкой степени поражения
сустава достаточно одной процедуры, но чаще приходится сделать две-три с интервалом в 30 дней.

Эффект может проявляться с самых первых дней после процедуры и будет постепенно усиливаться. У большинства пациентов системное улучшение наступает через один-два месяца после завершения лечения.

БЛАГОДАРЯ ПРОЦЕДУРЕ:

• исчезает или заметно уменьшается боль
• восстанавливются ткани хряща
• улучшается вязкость и эластичность
  синовиальной жидкости сустава
• замедляется процесс разрушения хряща
• уменьшается воспалительный процесс
• улучшается питание поврежденных тканей
• активируется синтез коллагеновых
  и эластических волокон

— Как долго длится эффект от терапии?

— Пока человек не получит травму или не «износит» эти
клетки. При воспалительном процессе в сухожилиях можно одной процедурой решить проблему, которая мешала
нормально жить годами. Конечно, если нагрузка на суставы выше среднего, как, например, у профессиональных
спортсменов, связки и суставы изнашиваются быстрее.

В принципе, даже пожилому человеку с долго развивающимся артритом может хватить одной процедуры.
В моей практике был 72-летний пациент, егерь по профессии, который после первой процедуры больше не
пришел, и я забеспокоился, позвонил ему, и оказалось,
что ему не до того — он вернулся к работе и охоте, проходит пешком по 20–30 километров!

— Какие еще методики существуют для возвращения
и поддержания физической активности на долгие годы?

— Спектр возможностей непрерывно расширяется. Эта
область называется превентивной медициной. Конечно,
чем раньше начать над этим работать, тем большего эффекта можно добиться.

SVF-терапия позволяет на долгое время
существенно снизить боль, а в некоторых
случаях и совсем забыть о ней

Мы помогаем пациентам входить в средний и пожилой возраст подготовленными, стараемся предупредить возникновение различных дегенеративных процессов в организме. У тех, кто к нам обращается, много
дел — бизнес, семья, путешествия, они хотят сохранить
привычный уровень жизни, без боли. Самое главное —
они готовы для этого менять свой образ жизни и следовать рекомендациям врачей.

В обычной практике пациенты обращаются к ортопеду-травматологу, когда болезнь уже развилась, и зачастую помочь им может только длительное лечение или
операция.

А в отделение превентивной медицины люди
приходят не с тем, что у них что-то болит, а с тем, что
«стало хуже, чем было», например, суставы стали ощущаться. Тут нет показаний к обезболиванию, но есть
желание предупредить появление боли.

Заболевания
суставов развиваются постепенно, и сейчас мы можем
замедлить их развитие и тем самым значительно улучшить качество жизни.

Лечение артроза стромальными клетками (стромально-клеточная терапия)

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Считается, что XXI век будет веком клеточной медицины – уже сегодня достижения такого новейшего направления медицины, как клеточные технологии, активно используется в лечении болезней печени, неврологических, аутоиммунных и других серьезных заболеваний, в том числе травматологии и ортопедии.

О процедуре

Как утверждают медики, терапия стволовыми клетками может быть использована при любом патологическом состоянии, которое приводит к рубцеванию тканей.

 Остеоартрит является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, приводящим к снижению и утрате трудоспособности, а также ухудшения качества жизни. Между тем признаки остеоартроза выявляются у половины людей старше 55 лет.

Стромально-клеточная терапия – новая методика, представленная в клинике. Она препятствует прогрессированию артроза крупных суставов.

Виды стромально-клеточной терапии:

• PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) получается из собственной венозной крови
• SVF (стромально-васкулярная фракция) получается путем липосакции и обработки собственных жировых клеток пациента, которые являются богатым источником аутогенного клеточного материала, что предотвращает риск иммунологического отторжения и позволяет получить большое количество клеток.
• BMAC (концентрат костного мозга) получается путем обработки собственного костного мозга и выделением из него стромальных клеток.

Показания и противопоказания

Инъекционная терапия эффективна, когда разрушения суставов незначительны и речь не идет об эндопротезировании. Операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:

• частичные повреждения мениска, которые не требуют хирургического лечения;
• артроз (остеоартит) крупных суставов (коленного, плечевого, тазобедренного и голеностопного с локтевым) 1-2 стадии;
• локальные повреждения хряща коленного сустава 1-3 степени;
• частичные повреждение сухожилий ротаторной манжеты плечевого сустава;
• начальные стадии аваскулярного некроза.

Стромально-клеточная терапия неэффективна или противопоказана, если у пациента имеются:

• сахарный диабет;
• онкологические заболевания в фазе обострения и онкологические заболевания крови;
• прием на постоянной основе глюкокортикостероидов;
• артроз крупных суставов 3-4 стадии (с деформацией конечности);
• ревматоидный артрит и подагрический артрит;
• аутоиммунные заболевания;
• поздние стадии аваскулярного некроза .

Травматолог-ортопед в «СМ-Клиника»

«Использование стволовых клеток в травматологии-ортопедии впечатляет. Сегодня медицинская общественность предоставляет достоверные данные о том, что на базе собственных стволовых клеток возможно создание лекарственных форм для применения в травматологии и ортопедии, где речь идет о восстановлении поврежденной хрящевой ткани.»

Подготовка и ход операции

Перед началом инъекционной терапии вам предстоит пройти несколько обследований:

• МРТ сустава;
• рентген сустава;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• кровь на сахар;
• анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит);
• ревматологический скрининг. 

Лечение препаратом, полученным из венозной крови пациента (PRP) проходит в условиях перевязочного кабинета. Сначала производят забор собственной венозной крови в специализированные пробирки, затем на центрифуге выделяют богатую тромбоцитами плазму и вводят ее в сустав. Процедура длится полчаса, повторять инъекции следует еженедельно от 3 до 5 раз.

Процедура получения и введения SVF(стромально-васкулярная фракция) и BMAC (концентрат костного мозга) проходит уже в условиях в операционной.

Под местной анестезией производится забор жира (для SVF) или костного мозга (для BMAC), в специализированные пробирки. Затем также путем центрифугирования происходит получение собственных стромальных клеток, которые вводятся в сустав.

Время проведения – один час. При этом предполагается, что для достижения положительного эффекта достаточно однократного введения.

Постоперационный период и восстановление

• Как правило, в течение полугода после инъекции или их курса пациенты отмечают выраженное уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в коленном суставе. 
• В послеоперационном периоде впервые 2 недели после внутрисуставного введения сторомально-клеточного препарата рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и отказаться от занятий спортом, через 2 недели дозированная нагрузка на сустав и постепенный возврат к занятиям спортом к 4 недели с момента введения препарата.
• В некоторых случаях потребуется разгрузка нижней конечности костылями и занятия с врачом реабилитогом.
• Для оценки динамики изменений в суставе после процедуры, возможно произвести повторную МРТ диагностику.
• Автор статьи: Гиниятов Анвар Ринатович Травматолог-ортопед в «СМ-Клиника».