Ложные медотводы от прививок: гемангиомы

Фото Густаво Зырянова, Сиб.фм

Изменён список противопоказаний к вакцинации от коронавируса приказом Минздрава РФ от 13 января 2022 года. В число причин медотвода для прививки большинством российских вакцин вернули беременность. Обновлённый перечень противопоказаний отличается для разных видов вакцин.

Минздрав РФ периодически изменяет перечень медицинских противопоказаний к вакцинации от COVID-19. Очередные изменения внесены приказом от 13 января 2022 года.

Неизменными остались главные противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; тяжёлые аллергические реакции в анамнезе; тяжёлые поствакцинальные осложнения – анафилактический шок, тяжёлые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 градусов Цельсия, гиперемия или отёк в месте инъекции – на предыдущее введение вакцины (в случае многокомпонентных вакцин). Такие противопоказания являются бессрочными.

К временным противопоказаниям по-прежнему относятся инфекционные и вирусные заболевания (в том числе ЖКТ), хронические заболевания в период обострения. Пока состояние человека не нормализуется.

Онкология, злокачественные образования являются медотводом при вакцинации «ЭпиВакКороной», «ЭпиВакКороной-Н» и «КовиВаком».

Беременность и грудное вскармливание считаются противопоказаниями почти для всех вакцин: «КовиВак», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н», «Спутник М», а также «Гам-КОВИД-Вак-Лио» (сухой вариант вакцины «Спутник V», лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения). Таким образом, для беременных доступна лишь одна вакцина – «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»).

Новый порядок оформления справки о медотводе от прививки против COVID-19 заработает в России с 1 февраля 2022 года. Справки о медотводе будут оформляться через портал «Госуслуги». Для справки о медотводе будет сформирован QR-код, содержащий персональную информацию о владельце справки, причинах и сроках медотвода, сообщает «Газета.ru».

Напомним, что по результатам теста на антитела к коронавирусу QR-коды переболевшего сайт «Госуслуги» всё ещё не выдаёт.

Виды новообразований на коже: что опасно, а что нет

5 апреля 2020

Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.

Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.

По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.

Доброкачественные новообразования кожи

У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.

Виды доброкачественных новообразований кожи:

• Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
• Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
• Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
• Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
• Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
• Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
• Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.

В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи.

Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света.

Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.

Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.

Предраковые новообразования (преканкрозы)

Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.

Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:

• Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
• Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
• Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
• Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.

Злокачественные новообразования кожи

Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.

Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:

• быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
• появление язв, кровоточивость;
• распространение на соседние ткани;
• изменение цвета или степени насыщенности пигментации.

Основные виды злокачественных опухолей кожи:

• Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
• Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
• Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
• Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
• Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.

Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.

При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Гемангиома у детей

Младенческие гемангиомы — одни из самых распространенных доброкачественных сосудистых опухолей, которые появляются в первые недели после рождения ребенка.

Гемангиомы проявляются по-разному: от незначительного изменения цвета кожи до массивных образований, которые поражают внутренние органы и вызывают опасные для жизни состояния. Эта статья полезна родителям, у которых есть дети с гемангиомой.

Мы расскажем о том, что это за болезнь, почему возникает, как проявляется, как лечить и с какими проблемами могут столкнуться родители. Информация из статьи не заменяет живого разговора с врачом, но поможет к нему подготовиться и примерно сформировать картину болезни.

Что такое гемангиома

Гемангиома — это доброкачественная опухоль сосудов, которая бывает врожденной или появляется в первые недели после рождения ребенка. Несмотря на то, что это опухоль, в 90% случаев патология не требует лечения и не влияет на качество жизни ребенка. Однако в остальных 10% — болезнь протекает непредсказуемо и требует вмешательства врачей.

Младенческая гемангиома встречается у 1.1-2.6% новорожденных детей. Чаще патология возникает у недоношенных девочек, которые родились с малым весом тела. Сосудистая опухоль чаще всего появляется на голове и шее.

Гемангиома на коже — причины

Гемангиома — это опухоль, растущая из клеток, которые формируют кровеносные сосуды. Существует несколько причин развития младенческой гемангиомы:

• нарушение формирования сосудов во время эмбрионального развития плода;
• недостаточное поступление кислорода в ткани плода, из-за чего возникают структурные изменения сосудов.

Спровоцировать нарушение формирования сосудов может: курение, употребление алкоголя и наркотиков, малоподвижный образ жизни, однообразное питание, наследственные и генетические аномалии, многоплодная беременность, низкий вес при рождении, перенесенные вирусные заболевания матери (чаще острые респираторные вирусные инфекции), расовые особенности и пол ребенка.

Гемангиома у новорожденных

Младенческие гемангиомы имеют особенности: иногда они быстро и непредсказуемо растут. Рост опухоли приводит к тому, что опухолевые клетки повреждают соседние здоровые ткани. Из-за этого возникают косметические и функциональные дефекты.

Например, сосудистая опухоль может располагаться в области носа, верхних дыхательных путей или ротовой полости. Это может затруднить дыхание или глотание ребенку. При этом до 8% гемангиом исчезают самостоятельно без лечения.

Но чаще всего это происходит после первого года жизни и у доношенных детей.

Младенческая гемангиома развивается в несколько стадий:

1. Первая фаза — активный рост опухоли до первых 6-12 месяцев жизни. В этот период отмечается особо быстрый рост патологических клеток.
2. После года наступает вторая стадия — фаза стабильности, когда рост гемангиомы замедляется.
3. После фазы стабильности и до 6-7 лет начинается фаза регрессии. На этой стадии в 5-7% случаев опухоль полностью исчезает, в остальных — регрессия сопровождается возникновением рубца.

Типовая гемангиома имеет красный цвет, бугристую поверхность и слегка возвышается над кожей. Если надавить на нее, новообразование уменьшиться, однако спустя несколько секунд восстановится до прежних размеров.

Гемангиомы у детей бывают разные. Они разделяются на местные и сегментарные. 90% младенческих сосудистых опухолей — местные. Это значит, что новообразование имеет четкие контуры и растет из центральной точки. Гемангиомы бывают поверхностные, то есть растут на коже и иногда выступают над ней.

Бывают глубокие, когда растут вглубь кожи. Также есть смешанный вариант, когда опухоль распространяется поверх кожи и вглубь нее. Обычно такие гемангиомы обнаруживаются в первые недели на осмотре у врача. Первый признак — небольшое красное пятно.

Его размер до 2-3 месяцев почти не меняется, после чего начинает активно расти.

Сегментарные гемангиомы вырастают большими по площади пятнами. Они появляются в области шеи и головы, на пояснице и копчике.

Обычно сегментарные сосудистые новообразования сочетаются с неправильным развитием сосудов или патологией внутренних органов. Такое сочетание гемангиомы и других пороков называется синдром PHACES.

В этом случае обычно у детей находят дефекты грудной клетки, аорты и пороки сердца. Дети с синдромом PHACES расположены к инфекциям и язвенным болезням.

У детей встречаются и другие синдромы — сочетание гемангиомы и патологий в области таза и крестца. Частые признаки: костные наросты, неправильно развивающиеся мочевой пузырь, спинной мозг и оболочки спинного мозга.

Существуют особые формы гемангиом у новорожденных:

• врожденная быстро самопроходящая гемангиома. Она характеризуется стремительным ростом сразу после рождения ребенка. Часто дети рождаются с уже сформированной сосудистой опухолью. Эта разновидность быстро проходит и полностью исчезает к третьему году жизни;
• врожденная неинволюционная гемангиома. Эта опухоль не исчезает, но и не растет.

Чаще всего гемангиомы имеют небольшой размер. Они не создают косметических дефектов и не создают дискомфорт ребенку. Но в некоторых случаях сосудистые опухоли бывают опасны для здоровья и дают осложнения:

• гемангиома в области глаз или век. Мешает ребенку открывать и закрывать глаза. В результате снижается острота зрения. Если опухоль появилась в этой области, нужно обратиться к офтальмологу;
• гемангиома на лице. Создает косметический дефект ребенку и может мешать работе мимических мышц;
• гемангиома в области рта. Мешает ребенку принимать и пережевывать пищу. Может привести к деформации губ, зубов и нижней челюсти;
• гемангиома в области носа. Провоцирует деформации носовой перегородки, нарушение вентиляция носовых раковин, затрудняет дыхание через нос. Может осложниться ринитом;
• гемангиома в области ушей. Деформирует ушные раковины, утолщает ушные хрящи. Создает косметический дефект, увеличивая размер больного уха;
• гемангиома в верхних дыхательных путях. Может прорастать в просвет трахеи и мешать дыханию.

Гемангиомы печени приводят к сердечной недостаточности, а гемангиомы органов пищеварения — к желудочно-кишечным кровотечениям. Однако местные осложнения встречаются лишь у 5% детей.

Лечение гемангиомы

Нужно лечить болезнь или нет — в каждом случае решение врач принимает индивидуально. Выбор лечения зависит от возраста ребенка, скорости роста опухоли и наличия осложнений и косметических дефектов.

Если сосудистое доброкачественное новообразование растет на анатомическом участке, где нет жизненно важных органов, и оно не создает косметического дефекта, лечение не требуется. Если опухоль растет в критических местах, например, в области глаз или гортани, лечение необходимо, чтобы предотвратить осложнения.

Основные цели лечения:

• не допустить развитие осложнений и устранить сформировавшиеся;
• исправить косметический дефект;
• вылечить омертвевшие участки тканей, когда в области гемангиом появляются язвы;
• остановить или замедлить рост опухоли;
• ускорить восстановление и реабилитацию ребенка.

Для лечения подбираются следующие варианты: применение бета-блокаторов, криотерапия и операция. Из бета-блокаторов применяется препарат пропранолол (препарат назначает только врач).

Спустя несколько дней после начала приема наступает эффект — уменьшается объем гемангиомы и она становится мягче. У 30% детей возникают побочные эффекты, но они кратковременны и безвредны.

Однако есть недостаток — спустя 6 месяцев после окончания приема бета-блокатора гемангиома начинает расти.

Криотерапия — это использование низких температур в терапевтических целях. Врач прикладывает инструмент с жидким азотом к гемангиоме, ткани которой разрушаются холодом. Метод используется, если размер опухоли не превышает 1 см.

В последнюю очередь рассматривается операция. Из-за того, что высока вероятность спонтанного исчезновения младенческой гемангиомы и эффективности предыдущих способов лечения, операцию назначают редко. Обычно хирургическое вмешательство используется, если у ребенка есть косметический дефект или существует риск осложнений.

В целом прогноз лечения гемангиомы у детей благоприятный. В большинстве случаев новообразование исчезает самостоятельно в первый год жизни. После 9 года жизни у ребенка гемангиома не проявляется вовсе.

Гемангиома — можно ли делать прививки

В международных рекомендациях по диагностике, лечению и ведению пациентов с гемангиомой у детей нет противопоказаний к вакцинации.

Поэтому нет оснований отказываться от прививок, кроме периода, когда врач подбирает оптимальную дозу бета-блокатора. Кроме того, дети с младенческой гемангиомой более подвержены инфекциям, чем здоровые дети.

Поэтому вакцинация дополнительно защищает малыша от пневмонии, кори, коклюша, столбняка и гепатита.

Окончательное решение с выбором лекарства и методом лечения принимает врач. Если вы обнаружили у ребенка гемангиому, для осмотра запишитесь на прием к дерматологу или детскому хирургу.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Гемангиома и вакцинация

Гемангиома является доброкачественной опухолью сосудистого эндотелия, которая появляется у детей в возрасте до 1 года. Нет никаких подтверждений тому, что вакцинация может вызвать рост гемангиомы.

Специалисты предполагают, что известные в практике случаи роста гемангиомы после прививки объясняются стечением этих двух событий во времени.

Гемангиома активно растет в течение первого года жизни, поэтому таким детям планово проводится прививка только инактивированными вакцинами. Прививки живыми вакцинами рекомендуется делать после года.

Однако, врачи Израиля, Польши, Франции, Германии, Бельгии и России проводят вакцинацию детям с гемангиомами не отклоняясь от календаря прививок комбинированными инактивированными и живыми вакцинами.

В Украине растут случаи инфекционных болезней, дети начали болеть теми заболеваниями, о которых благодаря вакцинации давно забыли, и это – следствие отказа родителей от плановых прививок.

При рождении в роддоме у ребенка появляется гемангиома, ему делают прививки от гепатита В и туберкулеза, а затем через некоторое время родители отказываются от прививок, потому что замечают активный рост доброкачественной опухоли.

То есть, вакцина начала вырабатывать антитела к тяжелым инфекционным болезням, дальше нужна ревакцинация, чтобы поддержать надлежащий титр антител и есть ли смысл откладывать прививки на несколько месяцев, чтобы не получить надлежащую защиту?

При гемангиоматозе, то есть если у ребенка более трех гемангиом или опухоль находится на жизненно важных органах, активно прорастает и есть угроза потерять зрение или слух, назначают гормонотерапию, которая является иммуносупрессивной, так, во время такого лечения прививки на некоторое время откладывают.

Новорожденные здоровые дети до года имеют хороший иммунитет, благодаря иммуноглобулинам, которые передаются от матери, поэтому прививки, сделанные согласно графику календаря являются самыми безопасными и лучше переносятся организмом ребенка, а также дети этого возраста производят высокий титр антител к инфекционным заболеваниям. Откладывать вакцинацию до года не уместно, учитывая, что дети начинают чаще болеть ОРВИ, наступает период прорезывания зубов, появляются сознательные страхи инвазивных манипуляций – все это может осложнить успешную переносимость прививки ребенком.

Здоровье детей и защита от болезней зависят только от ответственности родителей. Пусть наши дети растут здоровыми и счастливыми!

 

Можно ли вакцинироваться людям с онкологией – статьи о здоровье

В настоящее время активно продолжается вакцинация населения от COVID-19. При этом она вызывает множество споров и вопросов. Рассмотрим один из актуальных. Можно ли проходить вакцинацию от коронавируса при онкологии? Подробно разберемся в вопросе и определим, какой препарат можно ввести и какие реакции организма возможны после процедуры.

Противопоказания к вакцинации для больных онкологией

В первоначальных инструкциях к таким препаратам, как «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» злокачественные опухоли указывались как одно из противопоказаний.

Это было обусловлено тем, что исследования по поведению организма с раком в ответ на постановку прививок не проводились. Сегодня уже есть их результаты.

Очередные испытания «Спутника V», например, показали, что прививка может быть поставлена и онкологическим пациентам. При этом она будет не только эффективной, но и безопасной.

Более того, такие больные входят в группу риска по тяжелому течению заболевания и высокой летальности, поэтому им следует вакцинироваться как можно быстрее.

Необходимость в иммунизации не должна вызывать паники, страха и сомнений. Препарат действительно безопасен для онкологических пациентов.

При этом вводиться он может как лицам, которые в настоящий момент проходят лечение, так и уже находящимся в ремиссии.

Противопоказаниями являются только состояния, связанные с:

• серьезным угнетением иммунной системы
• распространенностью опухолевого процесса на большое количество органов и систем
• осложненным течением заболевания
• сопутствующими рисками: наличием хронических заболеваний, в том числе с аллергическими реакциями в анамнезе

Важно! Если пациенту предстоит курс химио- или лучевой терапии, прививку лучше поставить за 2–3 недели до лечения. При этом гормональная терапия, например, противопоказанием не является. Это обусловлено тем, что такое лечение не имеет выраженных побочных эффектов, не вызывает существенного воздействия на основные показатели крови и серьезного ухудшения состояния больного.

Что делать, если вакцинация при онкологии запрещена? Необходимо четко разделять наличие абсолютных и относительных противопоказаний. В первом случае прививка от коронавируса не будет поставлена никогда. Во втором (при относительных противопоказаниях) она просто откладывается.

В этом случае врач определит, когда ее можно будет поставить. Для точного определения безопасного времени для введения вакцины пациента могут направить на консультацию не только к терапевту, но и к онкологу, а также к специалистам узкого профиля.

Они примут точное решение об иммунизации больного.

Чем прививаться?

В настоящий момент при онкологии вакцинация от COVID-19 возможна такими препаратами, как «Спутник V» и «Спутник Лайт». Также запрета для иммунизации нет у препарата «КовиВак». Только в инструкции к «ЭпиВакКороне» злокачественные новообразования отмечены как противопоказания. Недопустимо введение живых вакцин пациентам, которые проходят лучевую или химиотерапию.

Реакции после прививки у онкобольных

Следует понимать, что реакция каждого организма на введение того или иного препарата всегда будет индивидуальной. Тем не менее у онкологических пациентов она не является более выраженной, чем у здоровых людей.

Как после первой, так и после второй дозы вакцины («Спутник V», например) возможны следующие побочные эффекты:

• небольшое и временное повышение температуры тела
• дискомфорт в области введения препарата
• общая слабость и сонливость
• ломота в суставах
• головная боль и др.

Наиболее распространенными эффектами обычно являются подобные гриппу симптомы и местные реакции в виде зуда, покраснения кожи в области постановки укола.

Важно! Следует понимать, что такие состояния не опасны и не требуют обращения к врачу.

В медицинскую организацию за помощью нужно обращаться исключительно при:

• усилившихся покраснении и боли в зоне введения препарата
• повышении температуры тела до 39 и более градусов
• кашле, насморке и воспалении горла
• ухудшении общего состояния
• одышке
• появлении сыпи на теле
• выраженной головной боли, которая не купируется лекарственными препаратами
• затруднениях дыхания

Важно понимать и то, что вакцинация от коронавируса при онкологии не провоцирует дальнейший рост опухоли и не усугубляет состояние пациента. Гораздо более опасным является факт заражения ковидом. В этом случае возможны серьезные осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Передача данных о вакцинации в ЕМИАС и выдача сертификата. Наши специалисты обеспечивают передачу данных в специальный регистр
• Возможности для введения двух препаратов. Иммунизация может проводиться вакцинами «Спутник V» и «Спутник Лайт»
• Консультация с врачом перед процедурой. Терапевт расскажет о противопоказаниях к вакцинации при онкологии, ответит на все возникшие вопросы и примет решение о постановке прививки. При необходимости пациент будет направлен к специалистам узкого профиля или на обследование с целью выявления у него возможных противопоказаний
• Комфортные условия проведения процедуры. Прививку можно поставить без очередей и длительного ожидания, в удобный день. Для прохождения процедуры каждый пациент выбирает ближайшую к нему клинику
• Возможности для диагностики. Перед вакцинацией можно сдать все необходимые анализы и пройти комплексное обследование для исключения наличия противопоказаний (как относительных, так и абсолютных)
• Опытные специалисты. Прививки ставятся средним медицинским персоналом с необходимыми навыками и знаниями

Чтобы уточнить условия вакцинации (в том числе при онкологии) или записаться на прививку, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Медотводы от прививок — RSS — Официальный сайт Роспотребнадзора

Медотводы от прививок

17.09.2019г.

Вакцина — биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай». 

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.

• По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.
• Что такое медотвод?
• Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронических заболеваний.

Важно! Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Список противопоказаний к вакцинации

Вакцина	Противопоказания
1. Все вакцины	Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины: наличие температуры выше 40 °C, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре, поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)
2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)	иммунодефицитное состояние (первичное) иммуносупрессия,  злокачественные новообразования беременность
З. БЦЖ	вес ребенка при рождении менее 2000 г келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы
4. АКДС	прогрессирующие заболевания нервной системы,  афебрильные судороги в анамнезе
5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)	тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)
6. Вакцина против вирусного гепатита В	аллергическая реакция на пекарские дрожжи
7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М	постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

1. Уважаемые родители!
2. Помните, что вакцинация для детей необходима!
3. Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

• повышенная чувствительность к вакцине или ее компонентам;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• патологическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (для вакцины «КовиВак» — на любую предыдущую вакцинацию);
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических  заболеваний.

Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку!

Гемангиомы у детей

Под глазом у моего полуторагодовалого пациента красовался синяк.

— Где это он так? Упал? — поинтересовался я. К сожалению, работа педиатра подразумевает определенную подозрительность. — Это не синяк, он не падал, — устало ответила мама. — Вы опять забыли? Это же у него с рождения, гемангиома.

Я смутился. До этого видел мальчишку один или два раза и, честно говоря, уже успел забыть про его особенность.

Приглядевшись, я убедился, что это действительно не синяк. Чуть выпуклое, узловатое образование явно выступало над поверхностью кожи. Края его были неровные и как будто состояли из нескольких мелких островков.

Младенческие гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, растущие из эндотелия. Гемангиомы бывают различных размеров — от миллиметровых до огромных сегментарных, захватывающих чуть ли не полголовы.

Цвет гемангиом обычно красный или синеватый. Наиболее часто они возникают на голове и шее, однако могут быть на любых участках кожи, слизистых и даже на внутренних органах.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими сосудистыми образованиями.

Бывают одиночные и множественные гемангиомы. Также выделяют поверхностные, глубокие и комбинированные гемангиомы.

Крапивница у детей

Кто виноват?

Причины появления гемангиом неизвестны. По западным данным, они чаще встречаются у девочек, а также у недоношенных детей обоих полов с низким весом. Множественные гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных от многоплодных беременностей. Возможно, есть и наследственная предрасположенность.

По статистике, чуть ли не 10 % детей рождаются с гемангиомами. Вернее, так — часто дети рождаются без видимых гемангиом, но в ближайшие дни, недели, а иногда даже и месяцы жизни они вдруг проявляются, к удивлению родственников и знакомых. У некоторых детей с рождения можно увидеть признак будущей гемангиомы — пятнышко с расширенными сосудами и бледным венчиком вокруг.

Это опасно?

Можно сказать, что гемангиомы достаточно безопасны. Они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем. Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, если гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.

Расположение гемангиомы около глаз может нарушать развитие зрения, а также вызывать косоглазие, амблиопию, астигматизм. Расположение в области подбородка или по центру шеи часто ассоциировано с сопутствующей гемангиомой в дыхательных путях, что в свою очередь проявляется нарастающим стридором (свистящим дыханием), кашлем, одышкой.

Большие сегментарные гемангиомы в области пояснично-крестцовой части спины могут сопровождаться аномалиями мочеполовой системы. Сегментарные гемангиомы на лице могут быть частью PHACES-синдрома, при котором наблюдаются аномалии головного мозга, сердца, глаз, артерий.

Это пройдет?

Гемангиомы проходят две стадии — роста, который наиболее интенсивен в первые месяцы жизни (максимум до 12 месяцев), и инволюции (регрессии), которая может продолжаться долгие годы. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.

Считается, что вероятность исчезновения гемангиомы — около 10 % в год.То есть к 5 годам исчезает до 50 % гемангиом. Скорость инволюции гемангиомы зависит от ее размера, глубокие исчезают медленнее, чем поверхностные.

Надо сказать, что даже полная инволюция не всегда заканчивается абсолютно нормальной кожей. Примерно у половины пациентов на месте гемангиом могут наблюдаться рубцы, атрофия кожи, изменение ее цвета и телеангиаэктазия (сосудистая сеточка).

Что делать, если не проходит?

В ряде случаев гемангиомы приходится лечить. Инвазивные методы терапии, такие как криодеструкция, рентгенотерапия, лазерная терапия, иногда применяются, но постепенно отходят в историю. Неудивительно, ведь почти 9 лет назад выяснилось, что гемангиомы можно лечить таблетками.

Пропранолол — бета-блокатор, используемый для лечения артериальной гипертонии и аритмии, — неожиданно оказался отличным борцом с гемангиомами. В 2014 году препарат был одобрен для терапии младенческих гемангиом американской FDA. В России лечение гемангиом пропранололом (анаприлином) и другими бета-блокаторами официально пока не разрешено, однако тоже используется.

1. Локальная терапия бета-блокаторами. Используется для лечения не очень больших поверхностных гемангиом. На Западе используют крем пропранолола в концентрации 1 %, в России доступен тимолол (0,5%-ный) глазной гель или капли. Обычно на гемангиомы наносят по 1 капле 3 раза в сутки. Побочные эффекты встречаются крайне редко.

2. Системная терапия пропранололом. Показания для лечения:

• очень большие, быстро растущие гемангиомы; 
• гемангиомы около глаз; 
• гемангиомы в дыхательных путях, печени, кишечнике.

В подобных случаях пропранолол назначается внутрь, длительностью до 6–12 месяцев. Но не всем такое лечение подходит. У 9 % детей могут быть побочные эффекты: брадикардия, снижение артериального давления, бронхоспазм, гипогликемия, нарушение сна и стула, холодные конечности.

При наличии противопоказаний к терапии пропранололом или плохой переносимости лекарства используют альтернативные методы: местное лечение тимололом, гормональные средства местно или внутрь, хирургические способы лечения. Кроме того, примерно 1 % гемангиом резистентны к действию пропранолола, в этом случае также в ход идут альтернативные способы терапии.

• В любом случае справиться с гемангиомой вполне реально, и подходящий метод лечения можно подобрать всегда.
• Михаил Никольский
• Фото istockphoto.com
• Товары по теме: [product strict=» Анаприлин»]( Анаприлин), [product strict=» Тимолол»]( Тимолол)