О часто болеющих детях: лечение

Что же делать в том случае, если ваш ребенок болеет несколько раз в год? Во-первых, вам следует узнать, является ли это вариантом нормы или отклонением. Во-вторых, если карапуз болеет из-за наличия отклонений, тогда вам нужно предпринять срочные меры во избежание данных неприятностей. Самым эффективным методом борьбы с недугами считается укрепление иммунитета. С этими двумя вопросами мы поможем разобраться.

О часто болеющих детях

К сожалению, самой распространенной категорией людей, которые переносят острые инфекции, являются дети и тинейджеры. У них заболевания, провоцирующие поражение дыхательных путей, встречаются в 6 раз чаще, чем у взрослых. Доля регулярно болеющих деток составляет 15-75%.

Дети, которые часто болеют, — это вовсе не диагноз, а особая категория деток. У них очень часто возникают инфекционные заболевания, связанные с дыхательными путями.

Основной причиной появления данных недугов является отклонение в иммунном статусе, которое носит не постоянный, а временный характер.

Если эта проблема коснулась вашего карапуза, тогда вам необходимо предпринять срочные меры по укреплению его иммунитета. Кроме того, часто болеющие дети требуют динамического наблюдения.

• до 12 месяцев — минимум 4 эпизода ОРЗ;
• 1-3 года — минимум 6;
• 4-5 лет — минимум 5;
• более 5 лет — минимум 4.

Если острые респираторные заболевания наблюдаются реже, это означает, что отклонений от нормы нет. Ребенок должен болеть, ведь встреча с вредоносными микроорганизмами способствуют формированию у него иммунной памяти.

Когда ребенок повзрослеет, его организму будет намного проще реагировать на появление разных возбудителей, в результате чего ему удастся предотвратить множество инфекционных заболеваний. К сожалению, в детстве выработка иммунной памяти не всегда проходит нормально.

К некоторых случаях она может давать сбой, после чего организм еще больше ослабляется. Именно это и является основной причиной частой болезненности ребенка.

Сейчас предлагается несколько стандартов, согласно которым можно отнести детей к категории часто болеющих. Количество эпизодов ОРЗ в некоторых из них больше, а в других меньше.

Причины, по которым дети часто болеют

Родители должны понимать, что причины часто болеющих детей могут быть разнообразными. Во-первых, формирование иммунной системы у ребенка происходит постепенно. Она окончательно формируется в 15-16 лет.

Что касается состояния дыхательной системы и лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, то их становление завершается в возрасте 6-7 лет. Именно они позволяют очищать слизистую оболочку от чужеродных частиц, вредоносных микроорганизмов и т.д.

Кроме того, дыхательная система и лифоэпителиальная ткань глоточного кольца принимают активное участие в выработке иммунной системы.

Небольшое количество вирусов, которое требуется для развития заболеваний, называется инфицирующей дозой. У возбудителей ее показатели могут быть разными, поэтому они бывают высококонтагиозными (передаются от больного человека к здоровому), штаммами и низкоконтагиозными (ими заразиться крайне трудно).

Вирусы приводят к тому, что местный иммунитет и естественный механизм дыхательных путей нарушаются.

Как известно, в рото- и носоглотке содержатся условно-патогенные бактерии, которые при попадании в другие отделы приводят к появлению воспалительных процессов. К ним можно отнести отит, гайморит, пневмонию и т.д.

Данные недуги еще больше подавляют иммунитет у ребенка, в результате чего он попадает в категорию часто болеющего. К возбудителям этих болезней можно отнести следующие:

• вирус гриппа;
• вирус герпеса;
• коринебактерию;
• нейссерию;
• стрептококк гемолитический;
• стафилококк гемолитический или золотистый.

Чем опасны частые респираторные заболевания?

Частые инфекционные заболевания не только вызывают дискомфорт среди больного и его родителей, но и негативно сказываются на самочувствии карапуза в будущем. Несвоевременное лечение часто болеющих детей может привести к следующим осложнениям:

1. Нарушению развития систем организма. Респираторные инфекции могут стать причиной появления хронических воспалительных процессов, которые могут перейти во взрослое состояние. Частая болезненность в детстве может спровоцировать в будущем хронический отит, хронический гайморит и другие заболевания.
2. Снижению иммунитета. Частая болезненность приводит к снижению иммунологического статуса, в результате чего вероятность заболеть снова повышается в разы.
3. Аллергическим реакциям. Дети для борьбы с респираторными инфекциями принимают много малоэффективных лекарственных препаратов, в результате чего у них могут возникнуть аллергический ринит, бронхиальная астма и другие недуги.
4. Появлению фоновых заболеваний из-за минимального пребывания на свежем воздухе. Это приводит к появлению рахита, анемии, дистрофических процессов.
5. Нарушениям физического и психического развития. Часто болеющие детки мало двигаются и редко общаются со своими одногодками.

Чтобы избежать неприятных последствий, родителям необходимо вовремя предпринимать меры касательно лечения их ребенка. В противном случае они рискуют сформировать у карапуза стойкие отклонения.

Как обезопасить часто болеющего ребенка?

Родителям необходимо знать о том, что у часто болеющих детей наблюдаются проблемы всего организма. Чтобы повысить иммунитет, потребуется профилактика часто болеющих детей, предусматривающая выполнение следующих действий:

• вести здоровый образ жизни (для этого следует проветривать помещение, где находится малыш, проводить время с ребенком на улице, мыть руки после пребывания на свежем воздухе и посещения различных мероприятий);
• правильно питаться (в рацион часто болеющих детей нужно ввести белки, свежие фрукты, овощи);
• носить подходящую одежду и обувь (ребенку не должно быть холодно и, наоборот, жарко);
• правильно составлять режим дня во избежание регулярного переутомления;
• проводить иммунореабилитацию.

Ребенок часто болеет простудными заболеваниями: что делать | ИРС®19

Если дети стали часто болеть, причины могут быть напрямую связаны с иммунитетом. Вирусы и бактерии, которые находятся в воздухе, попадают в ослабленный организм и не находят достаточного сопротивления, что приводит к возникновению болезненного состояния3.

Самые частые заболевания у детей – респираторные инфекции (ОРВИ). На их долю приходится 70-80% от всех детских инфекционных патологий1.

Причины проблем с иммунитетом разнообразны. Самый неблагоприятный вариант — это врожденная наследственная слабость иммунной системы. В этом случае состояние ребенка между простудными болезнями не улучшается, а присоединяются новые, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. К счастью, врожденный иммунодефицит встречается довольно редко3.

Чаще всего глобальные изменения иммунитета связаны не с иммунодефицитом, а с некорректной работой иммунной системы. То есть, сам иммунитет остается неизменным, но дает сбой его функциональность.

Существует две группы факторов, которые повышают риск частых респираторных заболеваний у детей – это эндогенные (по большей части врожденные патологии) и экзогенные (внешние факторы). Нужно четко понимать их различия.

Эндогенные факторы включают1:

• Генетическую предрасположенность
• Недоношенность
• Анемию
• Рахит
• Внутриутробную гипотрофию
• Проблемный процесс беременности
• Отсутствие грудного вскармливания
• Всевозможные аллергии
• Хронические источники инфекции – увеличенные миндалины, кариозные зубы

Экзогенные факторы включают1,3:

• Низкий уровень жизни и санитарной культуры
• Плохую экологию
• Ранний контакт с большими группами детей (ранний детский сад)
• Ятрогенные воздействия (неправильно назначенные лекарства, особенно воздействующие на иммунную систему, врачебные ошибки)
• Неправильно питание, авитаминоз
• Перенесенные в младенчестве травмы и операции
• Стрессы
• Наличие паразитов в организме

Сочетание подобных факторов значительно увеличивает шансы ребенка на приобретение предрасположенности к инфекционным и другим заболеваниям.

Отдельно стоит рассмотреть герпесвирусные инфекции, которые по распространенности уступают лишь ОРВИ и гриппу. Обусловлено это тем, что герпесвирусные инфекции протекают и скрываются на фоне ОРВИ, а распознать их крайне тяжело. Более чем у 50% детей с ОРВИ на фоне частых болезней диагностируются активно развивающиеся герпесные инфекции4.

Существует и ряд более серьезных заболеваний, которые провоцируют частые заболевания у детей. Речь идет о ВИЧ-инфекции, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (препятствуют всасыванию полезных веществ и витаминов), а также о патологии эндокринной системы (диабете и гипотиреозе). В самых редких случаях проблемы обусловлены растущей опухолью или заболеванием крови4.

Список причин, почему ребёнок стал часто болеть, необычайно велик. Разбор причин обычно начинается с плана обследований. Он помогает выявить, не кроются ли за повышенной болезненностью серьезные заболевания.

Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями

С
момента рождения каждый человек окружен микроорганизмами. Они внутри нас и
вокруг нас. Часть микроорганизмов полезна для человека, некоторые для человека
не опасны, но и не полезны, многие в обычных не опасны, а при определенных
условиях вызывают заболевания, а также есть группа в которую входят
исключительно болезнетворные микроорганизмы.

Естественно,
что максимально уязвимым для любых типов инфекций человек в детстве из-за общей
функциональной незрелости всех систем организма и иммунитета в особенности.

Именно от совершенства и адекватности различных звеньев иммунного ответа и
зависит в подавляющем большинстве ситуаций заболеет человек или нет, а общая
незрелость защитных сил организма и является причиной того, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями и другими типами инфекций чаще чем
взрослый.

Что мы знаем о защите
организма

Если
рассматривать максимально упрощенно, то защитные системы организма можно
условно разделить на общие и местные.

Общие
факторы иммунной защиты. Они представлены, как клеточными элементами – те
самые белые клетки крови – лимфоциты и многие другие, так и гуморальными
факторами – различные антитела и другие биологически активные молекулы. Суть
этого звена защиты в том, что они одинаково действуют во всех органах и тканях
организма, фактически являясь универсальным механизмом защиты.

Местные
факторы иммунной защиты. Также представлены определенными клетками и
биологически активными молекулами, находящимися в определенных тканях, где
может произойти внедрение микроорганизма или патогена.

У них есть определенная
специфичность из-за расположения в одной конкретной системе органов или органе,
так местный иммунитет органов мочевыделительной системы в определенной степени
отличается от своего аналога в органах дыхательной системы.

Даже в пределах
одной системы, к примеру, дыхательной – местные защитные факторы полости носа
будут в некоторой степени отличаться от факторов конца дыхательного тракта –
альвеол.

Важным фактором иммунных защитных реакций
является то, что организма должен познакомиться с патогеном или антигеном, то
есть он должен попасть в организм и при помощи сложной цепи процессов наша
иммунная система запоминает его и вырабатывает оптимальный способ защиты от
него.

Однако далеко не всегда этот процесс совершенен, так как видов
возбудителей и отдельных штаммов даже одного возбудителя бывает очень много.
Именно по этой причине, например, и взрослый, и ребенок часто болеет
простудными заболеваниями.

Так как выработав адекватный ответ к одному
возбудителю организм остается беззащитным перед многими другими.

Помимо
прочего, крайне важно не только запоминание определенного возбудителя, ко
многим иммунитет очень нестойкий, но и координированное взаимодействие
различных звеньев иммунного ответа. Если эта координация нарушена, то
полноценная защита не формируется – это как с невозможностью ходить при
нарушении слаженной работы мышц и нервов конечностей.

Да,
ребенок получает определенные защитные антитела находясь в утробе матери, а
также при естественном грудном вскармливании, но этот врожденный иммунитет
нестойкий и быстро иссякает при завершении кормления материнским молоком.

Причины несовершенства
детского иммунитета

Если
систематизировать основные факторы, в результате которых возникают нарушения в
работе иммунной системы, то наиболее распространенными из них будут:

• Врожденная
  недостаточность, которая и обуславливает слабость защитных сил организма. Это
  касается появляющихся в раннем возрасте обменных и других нарушений, нередко
  неполноценное питание и другие неблагоприятные факторы, которые изначально не
  дают возможность сформировать полноценную защиту от инфекции, к примеру
  нарушения синтеза белка делают невозможным формирование антител, либо
  качественно, либо количественно.
• Незрелость
  и недостаточная функциональная активность клеток иммунной системы. Клетки или
  изначально не могут в должной мере переработать и усвоить патоген, либо делают
  это не в полной мере, что негативно влияет на все остальные звенья защиты.
• Низкий
  или недостаточный уровень синтеза необходимых антител. Существуют моменты,
  когда организм просто не успевает по разным причинам сформировать необходимый
  уровень защитных белков, как в крови, так и в месте внедрения инфекции.
• Несовершенная
  регуляция защитных процессов со стороны нейроэндокринной системы. Иммунная
  система находится под сложной системой контроля со стороны центральной нервной
  системы, как непосредственно, так и через регуляцию определенных органов. Если
  изначально контроль несовершенен, то и выработка полноценной защиты невозможна.
• Нарушения
  при взаимодействии систем иммунитета между собой при изначально корректной
  общей регуляции. Если отдельные звенья некорректно работают, то даже при верной
  регуляции, дискоординация негативно сказывается на качестве выстраиваемой
  защиты.
• Истощение
  и перенапряжение защитных сил организма в результате ранее перенесенной
  инфекции. Если иммунная система борется с инфекцией, то это всегда происходит
  на полную силу. Так как ресурсы организма, особенно детского, достаточно
  ограничены, то часто возникает ситуация перенапряжения и общего истощения
  иммунитета, особенно после затяжных или сильных инфекций.
• Функциональное
  «увлечение» иммунитета недавно распознанной инфекцией при перенесенной болезни
  – защитным системам необходимо время на «переключение»;
• Относительное
  превосходство условно-патогенного микроорганизма над иммунитетом в данный
  период времени. (Истинные болезнетворные микроорганизмы всегда априори сильнее
  иммунитета незнакомого с ними).
• Фармакологическая
  нагрузка. В данном случае имеется ввиду необоснованное назначение определенных
  препаратов, или непоказанное применение в виде самолечения. Так, используя
  непоказанные при ОРВИ антибиотики, мы может стимулировать развитие устойчивых к
  ним бактерий, которые при определенных факторах обязательно вызовут
  заболевание.
• Значительная
  микробная нагрузка. Микробное окружение каждого человека уникально, даже у
  членов одной семьи. Если же взять ранее незнакомых людей, то их микробный
  состав будет очень отличаться. В условиях, когда организм атакует сразу
  значительное число совершенно разных микроорганизмов, даже при нормальном
  иммунном ответе, он не способен сопротивляться. Именно это причина того, что ребенок часто болеет простудными
  заболеваниями в школе. Множество самых разных возбудителей одномоментно
  попадает в организм и со всеми ими иммунитет просто не в состоянии справиться.

Все эти факторы или многие из них
действуют сочетано или один из них вызывает другие и в результате изначально
уязвимый детский организм еще более ослабляется в плане защиты.

Именно по этой
причине грудной ребенок часто болеет
простудными заболеваниями, значительно чаще подростка и тем более
взрослого.

К тому же многие возбудители изначально всегда являются истинными
патогенами при любых условиях, то есть с вероятностью практически 100% всегда
будут вызывать заболевание.

Формирование понятия
часто болеющих детей — ЧБД

Это
понятие вошло в повседневную врачебную практику уже достаточно давно и
сформировались критерии, по которым ребенка можно отнести к этой группе. Если
отбросить точное определение, то это дети, которые повторно, неоднократно
заболевают той же самой инфекцией на протяжении определенного, относительно
небольшого периода времени.

Это связано с понятием иммунной памяти, когда после
болезни организм запоминает возбудителя и следующее заражение или не происходит
вовсе или протекает в намного более легкой форме.

Для категории часто болеющих
пациентов этого не происходит – болезнь возвращается с той же степенью тяжести,
а иногда и в более выраженной форме из-за постепенного перенапряжения и
истощения защитных сил организма.

Эффективные меры, если ребенок очень часто болеет простудными заболеваниями

Выбрать
действительно те мероприятия, благодаря которым у ребенка сформируется
полноценный иммунный ответ действительно непросто, так как все мы
индивидуально. Однако есть общие рекомендации, выполнение которых повышает
успешность формирования собственной защитной системы:

• Минимизация
  стрессового воздействия на ребенка, так как при стрессе вырабатывается
  множество биологически активных соединений, некоторые из которых обладают
  подавляющие действием на защитные системы организма.
• Полноценный
  режим активности и отдыха. Обеспечение достаточной продолжительности сна. Эти
  факторы действуют аналогично стрессу.
• Регулярные
  прогулки на свежем воздухе, проветривание и санитарный уход за помещениями.
  Концентрация микроорганизмов в закрытых помещениях значительно возрастает и
  может достигнуть того предела, когда микроорганизмы будут иметь численное
  преимущество.
• Полноценное
  питание и достаточное поступление витаминов. Эти факторы необходимы для всего
  организма в целом, для регулирующей нервной системы и для самого иммунитета.
  Кроме прочего, многие витамины, в частности витамин «С» сам обладает
  свойствами, повышающими местный иммунитет и устойчивость клеток к внедрению
  микробов.
• Рациональное
  использование медикаментов, особенно н начальных этапах любого инфекционного
  заболевания. Так, те же витамины при разгаре инфекционного процесса идут в
  помощь не организму человека, а микробам, стимулируя их усиленное размножение.

Особенности воздействия
на иммунитет часто болеющих детей

Относительно
рационального использования антибиотиков и жаропонижающих – ситуация постепенно
стала меняться в пользу адекватной оценки их необходимости и важным моментом
стало регулирование их отпуска из аптечной сети строго по назначениям врача.

Относительно
недавно все составляющие иммунитет процессы были достаточно подробно разобраны
на молекулярном уровне, что привело к открытию регулирующих биологически
активных молекул, которые делают иммунный ответ максимально качественным и
полным. Это привело к созданию ряда групп фармакологических препаратов.

Группа
гомеопатических средств и биологически активных добавок. Они не являются
лекарствами и пользы в себе не несут абсолютно никакой, действуя по принципу placebo. Именно по этой причине их прием не несет
в себе абсолютно никакого смысла.

Менее
обширная группа препаратов, которые действуют как стимуляторы иммунного ответа.
Эти средства действительно увеличивают силу защитных систем организма, однако
их применение всегда должно быть по назначению врача и только в тех ситуациях,
когда есть реальная польза при минимальном риске.

Основная опасность состоит в
том, что, к примеру, если ребенок часто
болеет простудными заболеваниями, то его иммунитет и так находится в
напряженном состоянии, а дельнейшее бездумное его стимулирование, после
короткого положительного ответа, приведет к быстрому и полному истощению и
ребенок полностью останется беззащитным перед любыми возбудителями. Не так давно была
выделена группа полипептидов – небольших молекул из последовательностей
аминокислот, которые обладают непосредственно иммуномодулирующим действием.
Препараты на их основе только начали выпускать и их разнообразие невелико.
Основная особенность в том, что они не стимулируют и не повышают уровень иммунитета
непосредственно, а регулируют его в нужном направлении. Таким образом организм
более быстро и адекватно реагирует на микробную угрозу, без перенапряжения и
истощения. Эти препараты используют активно во всех развитых странах. Так, в
России и странах восточной Европы, наиболее популярны за счет действительно
доказанной клинической эффективности препараты на основе такого регулирующего
пептида, как тимоген. Это соединение обладает непосредственной
иммуномодулирующей активностью при отличном профиле безопасности и хорошей
переносимости. Важным моментом является то, что тимоген успешно применяется,
как дополнение при лечении заболевания, так и в профилактических целях, когда ребенок часто болеет простудными
заболеваниями и необходимо предупредить возможную заболеваемость.

Почему ваш ребенок часто болеет?

• Материал подготовила
• врач аллерголог-иммунолог
• Баламут Наталья Юрьевна

Нет ничего хуже для родителей, чем болеющий ребенок.

Смотреть на страдающее чадо невыносимо, тем более, если ребенок болеет постоянно. Не редкость ситуации, когда мама просто не может сказать, сколько раз за год ребенок болел — эти ОРЗ просто не заканчиваются.

 Одни сопли плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо…

Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета – так называемые первичные иммунодефициты — редкость.

Они проявляются не просто частыми простудными заболеваниями, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению.

Врожденный иммунодефицит — это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку.

Таким образом, частые ОРЗ — в подавляющем большинстве случаев следствие вторичного иммунодефицита — т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается.

Часто болеющие дети — это совсем не диагноз. Если ребенок часто болеет, это означает, что он постоянно сталкивается с источниками инфекции. Они могут находиться внутри самого организма или во внешней среде — например, при большом числе контактов с людьми. 

Факторы, способствующие частым заболеваниям ребенка и постановке диагноза «Часто Болеющий Ребенок» или «Вторичный иммунодефицит» можно разделить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся такие факторы как

• Незрелость иммунной системы, органов дыхания, организма в целом.
• Наследственность (предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей).
• Проблемы во время беременности и родов. Как следствие – плохая адаптация ребенка к воздействию внешней среды.
• Проявления аллергии.
• Хронические заболевания.

Кроме того, хронические заболевания и очаги инфекций так же не самым благоприятным образом влияют на состояние иммунной системы ребенка и требуют не только выявления и санации, но и последующего наблюдения с целью предотвращения рецидивов. К этим факторам относят:

Очаги хронической инфекции в носоглотке. Чаще всего болеют простудами и гриппом дети с недолеченными ринитами, фарингитами, с постоянно увеличенными миндалинами, с гнойными «пробками». Такие медленно «тлеющие» инфекции приводят к отравлению организма, его хронической интоксикации. Токсические вещества ослабляют иммунную систему ребенка и не дают ей эффективно сопротивляться болезни.

• Аденоиды .. Это приводит не только к постоянным простудным заболеваниям, но и к частым отитам, гайморитам, гнойным ринофарингитам, хроническим ангинам, бронхитам, нарушениям слуха.
• Перенесенная родовая травма, нервно-психические расстройства, энцефалопатия. Самая частая причина нарушений деятельности головного мозга — его гипоксия, то есть нехватка кислорода. На фоне гипоксии возникают нарушения кровообращения в головном мозге, которые приводят к вторичному, то есть приобретенному в течение жизни иммунодефициту.
• Нарушение работы эндокринной системы, в частности, увеличение вилочковой железы. Если вилочковая железа работает неправильно, иммунитет ребенка снижен и он постоянно болеет ОРЗ.
• Нарушение выработки кортикостероидных гормонов. Часто у таких детей бывают хронические заболевания кишечника: энтероколиты, дисбактериоз, глистные инфекции, лямблиоз.
• В организме ребенка вырабатывается недостаточное количество иммуноглобулина А. Сходные последствия для здоровья ребенка вызывает и другое иммунологическое расстройство — повышенная выработка иммуноглобулина Е.
• Нарушения обмена веществ. К примеру, нарушения обмена солей в организме способствуют развитию инфекций мочевыделительной системы, в частности, цистита.
• Постоянные стрессы, а также какие-то серьезные психические травмы: например, семейные раздоры, отправка в детский садик, переезд к бабушке.
• Длительный прием некоторых лекарств, в частности, гормональных препаратов, антибиотиков или иммунодепрессантов.
• Проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Внешние факторы болезненности ребенка:

• Пренебрежение родителей правильным уходом за ребенком (режимом, физкультурой, закаливанием).
• Раннее посещение детского сада.
• Искусственное вскармливание в раннем возрасте и неправильная дальнейшая организация питания.
• Пассивное курение во внутриутробном и последующих периодах.
• Частое, бесконтрольное применение лекарств. В особой степени это касается антибиотиков.
• Плохая экологическая обстановка в городе, местности.

Формирование и функционирование системы иммунитета обусловлено, прежде всего, внешними воздействиями.

Всем тем, что мы вкладываем в понятие «образ жизни» и прекрасно знакомо каждому из нас: питание, питье, воздух, одежда, физические нагрузки, отдых, лечение болезней.

Соответственно, в первую очередь следует исключить или свести к минимуму «вредоносные факторы» из окружения ребенка. Необходимо :

• Рациональное сбалансированное питание, включающее фрукты, ягоды и овощи.
• Курсы массажа грудной клетки и общего массажа. От двух до четырех двухнедельных курсов в течение года.
• Закаливание.
• Исключение игр и занятий, которые влекут за собой перевозбуждение и сильное утомление ребенка, а также исключение стрессовых ситуаций.
• Увеличение времени сна на один час, плюс дневной сон (отдых) в предварительно проветренном помещении.
• Лечебно-оздоровительная физкультура (прогулки на свежем воздухе, гимнастика).
• Физиотерапия (климатотерапия, гелиотерапия, бальнеотерапия и пр.).
• Регулярное медицинское обследование.
• Лечение иммуностимулирующими препаратами (после консультации врача).

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ.

ВОЗДУХ. Чистый, прохладный, влажный. Избегать всего, что пахнет — лаки, краски, дезодоранты, моющие средства.

ЖИЛЬЕ . При малейшей возможности —  организовать ребенку персональную детскую комнату. В детской комнате нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке (обычная вода без дезинфицирующих средств). Регулятор на батарее отопления. Увлажнитель воздуха. Пылесос с водяным фильтром.

Игрушки  — в ящике. Книжки — за стеклом. Складывание всего разбросанного + мытье пола + вытирание пыли — стандартные действия перед сном. На стене в комнате — термометр и гигрометр. Ночью они должны показывать температуру 18 °С и влажность 50-70%.

Регулярное проветривание, обязательное и интенсивное — утром после сна.

СОН: В прохладной влажной комнате. По желанию — в теплой пижаме, под теплым одеялом. Постельное белье, постиранное с использованием детского порошка и тщательно выполосканное.

ПИТАНИЕ: Никогда не заставляйте ребенка есть. Идеально кормить не тогда, когда есть согласен, а тогда, когда еду выпрашивает. Пресекайте перекусов в промежутках между основными приемами пищи.

Не злоупотребляйте заморскими продуктами. Не увлекайтесь разнообразием питания. Естественные сладости (мед, изюм, курага и т. п.) предпочесть искусственным (на основе сахарозы).

Следить, чтоб во рту не было остатков пищи, особенно сладкой.

ПИТЬЕ:  По желанию, но у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду. Оптимальное питье: негазированная, некипяченая минеральная вода, компоты, морсы, фруктовые чаи. Температура напитков комнатная. Если ранее всё грели — постепенно уменьшать интенсивность нагревания.

ОДЕЖДА: Достаточный минимум. Помните о том, что потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть предметов одежды больше, чем на Вас. Уменьшение количества — постепенное.

ИГРУШКИ: Самым тщательным образом следите за качеством, особенно если ребенок берет их в рот. Любой намек на то, что данная игрушка пахнет или пачкается, — повод от покупки отказаться. Любые мягкие игрушки — накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов. Предпочетайте игрушки моющиеся. Моющиеся игрушки необходимо регулярно мыть.

ПРОГУЛКИ:  Ежедневные, активные. Через родительское «устал — не могу — не хочу». Очень желательно перед ночным сном.

СПОРТ:  Идеальны занятия на свежем воздухе. Любые виды спорта, предусматривающие активное общение с другими детьми в замкнутом пространстве, не желательны. Плавание в общественных бассейнах нецелесообразно для часто болеющего ребенка.

ПРОФИЛАКТИКА ОРЗ: Крайне маловероятно, чтоб часто болеющий ребенок постоянно переохлаждался или килограммами поедал мороженое. Таким образом, частые болезни — это не простуды, это ОРВИ.

Если Петя в пятницу наконец-то здоров, а в воскресенье вновь имеет заложенный нос, так это значит, что в интервале пятница-воскресенье Петя нашел новый вирус.

И в этом однозначно виноваты его родственники, в частности, дедушка, который воспользовался неожиданным выздоровлением, дабы срочно сводить внука в цирк.

Главная задача родителей — всячески избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, значит, он часто инфицируется.

Часто болеющие дети. Статья обзор

Забелина Тамара Александровна

Педиатр

25 апреля 2021

Что делать, если ребенок часто болеет. Какие опасности таит в себе высокая подверженность простудам. Какие меры предпринимать, чтобы укрепить здоровье и защитить ребенка.

Болезни органов дыхания у детей представляют собой постепенно возрастающую медицинскую и социальную проблему, особую актуальность она имеет в Санкт-Петербурге, за счет специфики нашего климата.

На долю часто болеющих детей приходится от четверти до половины всех случаев заболеваний детей. Наиболее часто болеют дети раннего возраста, а среди них — с двух до трех лет.

Частые респираторные заболевания в детском возрасте опасны тем, что:

• Они ведут к нарушению развития и функционирования различных органов и систем;
• Изменяется режим двигательной активности, дети реже находятся на свежем воздухе, что способствует развитию фоновых заболеваний;
• Неоправданно используется большое количество медикаментов, в том числе антибиотиков, которые способствуют угнетению иммунитета;
• Нарушается социальная адаптация, обусловленная частой потерей контактов со сверстниками;
• Оказывается серьезное влияние на нервно-психическое развитие у детей.

В медицине есть такое понятие – часто болеющие дети (ЧБД) – это собирательное понятие группы детей, которые достоверно чаще, чем среднестатистический ребенок переносят острые респираторные заболевания, не связанные со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями.

Среди наиболее частых клинических форм выделяют: ринит, назофарингит, ангину, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмонию. Также могут проявляться изолированные формы патологии ЛОР-органов: отит, евстахеит, аденоидит, синусит. Поддерживать частую заболеваемость могут другие хронические очаги инфекции: лямблиоз, гельминтозы, пищевая и лекарственная аллергия.

• Среди причинных факторов ОРЗ у детей ведущую роль играют вирусы – 65-90% случаев.
• Часто болеющий ребенок нуждается не просто в контроле педиатра, он должен наблюдаться и у ЛОРа – для лечения очагов хронической инфекции, а также профилактики ЛОР – заболеваний.
• Педиатры серьезно относятся к проблеме часто болеющих детей так как понимают, что без комплексного подхода можно запустить заболевания, а это как эффект снежного кома – при сниженном иммунитете присоединяются сопутствующие заболевания и ослабленный организм ребенка подвергается все новым инфекциям.

Основным критерием, на основании которого дети могут быть отнесены в группу часто болеющих, является частота заболеваний. У детей первого года жизни это 4 и более ОРЗ в год, с 1 года до 3 лет – 6 и более ОРЗ в год, с 3 до 5 лет – 5 и более, с 5 до 6 лет – 4 и более, старше 6 лет – 3 и более ОРЗ в год.

Часто болеющих детей медики делят на три группы. Это деление является весьма условным, потому что возможны и сочетанные варианты, и переходы из одной группы в другую. Однако такое разделение способствует оптимальному подбору лечебных и профилактических мероприятий.

I группа (около 40% детей) – ОРЗ, как правило протекают в легкой форме и выздоровление обычно происходит в короткие сроки. Чаще всего дети начинают болеть в конце первого или на втором году жизни. Течение ОРЗ типичное, клиника зависит от вида вирусной инфекции.

Выздоровление после обострений наступает быстро. Осложнения возможны, но редки. У большинства детей (70%) в возрасте после трех лет при благоприятной обстановке частота ОРЗ снижается. В неблагоприятных условиях повторные ОРЗ сохраняются до 5-6 лет.

Физическое и психомоторное развитие детей соответствует возрастной норме.

II группа (20-25% детей) – ОРЗ протекает с длительным выздоровлением. После выздоровления у большинства детей отмечается недомогание, снижение аппетита, нарушение ритма сон-бодрствование, бледность и др.

На фоне этого возникают очередные обострения, которые превращают заболевание в волнообразный процесс без полной нормализации состояния. Иногда процесс сразу приобретает тяжелое течение с наличием разного рода осложнений. Как правило, частота ОРЗ уменьшается после 5-7 лет.

В 1,5-2 года у большинства детей выявляется гипертрофия аденоидов, аденоидиты.

Причинами такого состояния являются генетически обусловленная темповая задержка созревания иммунной системы и неблагоприятные факторы окружающей среды. Из-за наследственной предрасположенности заболеваемость у этих детей является трудно управляемой.

III группа – 30-35% случаев – отличается наличием ЛОР-патологии, как ведущего фактора развития респираторных заболеваний. Время начала повторных ОРЗ, как правило в возрасте после 1 года, с максимальным учащением к 2-3 годам. Дети болеют независимо от посещения дошкольных учреждений.

С 2-3 лет в течение ОРЗ отмечают чередование обострений и неполных ремиссий, во время которых сохраняется затрудненное носовое дыхание и ночной кашель. При осмотре у ЛОР врача чаще всего выявляются аденоидит, тонзиллит, отит и др. При отсутствии правильного лечения у многих развиваются трахеиты, бронхиты.

Снижение частоты ОРЗ зависит от адекватности лечения соответствующих очагов инфекции (аденоидит, тонзиллит и др.). У родственников также прослеживается патология ЛОР органов. Физическое развитие детей, как правило, не нарушено. Патология внутренних органов у этих детей при адекватной терапии носит обратимый характер.

Что делать, если ребенок часто болеет?

Частые простуды у детей – одна из самых обсуждаемых тем на родительских форумах в интернете. «Недавно выздоровел, и опять начинает сопливиться», – сетуют многие мамы и папы. Постепенно у взрослых начинает нарастать паника – с иммунной системой ребенка что-то не так! Естественно, примерные родители не будут сидеть сложа руки: нужно срочно принимать меры.

На помощь спешит телевизионная реклама, призывающая срочно купить новый препарат для повышения иммунитета, родственники и знакомые делятся секретами народной медицины и проверенными домашними средствами.

Что же по этому поводу говорят врачи? Стоит ли беспокоиться из-за частых простуд у ребенка, и надо ли «активировать» детскую иммунную систему с помощью лекарств? Давайте разбираться.

Несколько простуд за год – это нормально?

Обычно «простудная эпопея» начинается после того, как ребенку исполняется шесть месяцев. Иммунитет, который малыш получил от мамы, к этому времени исчезает, а собственный пока еще не прошел «тренировку» и не умеет отбивать атаки зловредных вирусов.

А простудные вирусы, конечно же, не дремлют: их существует около 200 разновидностей, они постоянно мутируют, меняются и ищут новые жертвы. Иммунитет ребенка не сможет им уверенно противостоять, пока не «познакомится» с врагами. На это уходят годы. Можно сказать, что частые простуды – это и есть «тренировка» для иммунной системы малыша.

Дошкольники болеют простудой в среднем 7–8 раз в год, школьники – 5–6, и это совершенно нормально. В подростковом возрасте иммунитет окрепнет, и число простудных заболеваний сократится примерно до 4 раз в год – как у взрослого.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это чаще всего неопасные самоизлечивающиеся заболевания. Среди врачей есть такая шутка: «Если не лечить простуду, она пройдет через семь дней, а если лечить – через неделю». Нет таких препаратов, которые могли бы «вывести» вирус раньше, чем организм избавится от него сам.

Лечение носит только симптоматический характер: капли для носа, отхаркивающие, жаропонижающие. Конечно же, ребенка нужно показать врачу и внимательно следить за его состоянием, потому что иногда простудные вирусы могут приводить к серьезным осложнениям. Самый опасный в этом плане – вирус гриппа.

Единственный эффективный способ защититься от него – ежегодная вакцинация.

Нужен ли «допинг» для иммунитета?

«Низкий иммунитет» – наверное, вам часто приходится слышать такую формулировку? Любой грамотный врач объяснит, что в ней нет никакого смысла, и она в корне неверна.

Иммунитет человека устроен очень сложно, он включает множество компонентов и сложнейших механизмов. Он не может быть низким или высоким. Он может работать правильно или неправильно.

Если в нем действительно возникают сбои, дело не ограничивается частыми простудами. Развиваются серьезные заболевания, которые требуют специального лечения.

Если у человека нет врожденных дефектов иммунной системы, он не страдает тяжелыми хроническими инфекциями или серьезными заболеваниями внутренних органов, ему не нужно повышать иммунитет.

Все разрекламированные «иммуностимуляторы» – это в основном для самоуспокоения родителей.

Если вы считаете, что ваш ребенок болеет слишком часто или дольше, чем обычно – эту проблему нужно решать вместе с врачом.

Защитные силы организма вполне можно укрепить с помощью простейших правил здорового образа жизни, о которых знает каждый:

• Здоровое полноценное питание с преобладанием в рационе фруктов и овощей.
• Регулярная физическая активность.
• Поддержание нормального веса.
• Полноценный отдых и сон.
• Спокойная обстановка, отсутствие стрессов в семье.

Когда ребенок ходит в детский сад или школу, он болеет чаще. Что вполне предсказуемо: он находится среди других детей, а ОРВИ в коллективах, как известно, распространяются очень легко и быстро.

Частые простуды – распространенная проблема среди первоклашек, и это совсем не повод диагностировать у ребенка «низкий иммунитет». Важно, чтобы были сознательными родители: ребенок простудился – значит, нужно отсидеться дома и не заражать других.

Детские простуды – частое явление в многодетных семьях, особенно если все дети ходят в школу или садик.

Если у ребенка плохо работает иммунитет, проблема, скорее, будет не с частотой простуд, а с выздоровлением после них. Дети с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями болеют дольше, тяжелее, у них выше риск осложнений.

Кто виноват: вирусы или аллергия?

Простуду не всегда просто отличить от аллергии. Основные поводы насторожиться и проконсультироваться с аллергологом:

• Если у ребенка старше двух лет очень долго заложен нос, и он чихает, но при этом не повышена температура.
• Если симптомы возникают во время цветения растений.

Как защитить ребенка от простуды?

Защититься от простуды невозможно.

Промокшие ноги, переохлаждение, прогулки зимой без шапки, плохое питание, частые стрессы и переутомления, – всё это НЕ причина ОРВИ, а лишь факторы, ослабляющие защиту организма.

Единственная прямая причина – вирус, который передается по воздуху от больного человека. Некоторые меры профилактики во время «простудного сезона» помогают снизить риск заражения:

• Не стоит бывать в местах массового скопления детей, ездить в общественном транспорте.
• Нужно чаще мыть руки – вирусы передаются через них, когда ребенок засовывает пальцы в рот, нос, трет глаза.
• Следите, чтобы ребенок не дотрагивался до лица немытыми руками.

Если у ребенка появились симптомы ОРВИ, ему нужно остаться дома и не ходить в школу, детский сад. Обратитесь к врачу. Хорошего педиатра вы всегда сможете найти в клинике «Сова».