О четвертом мифе. Аллергику гипоаллергенная смесь

01.09.2021 Время на чтение: 3.5 мин 1913

Что такое гипоаллергенная смесь и чем она отличается от стандартной?

Гипоаллергенная смесь – это такая смесь, которая значительно уменьшает риск развития пищевой аллергии у ребенка на искусственном вскармливании. 

В первую очередь аллергическую реакцию у младенца может вызвать цельный белок коровьего (или похожего по характеристикам козьего) молока. Чтобы незрелой пищеварительной системе малыша было легче усвоить молочный белок, в гипоаллергенных смесях молекула белка “разбивается” на более мелкие части.  

Этот процесс называется гидролизом, а расщепленный белок – гидролизатом. В гипоаллергенных смесях используется частично (умеренно) гидролизованный сывороточный белок. По сравнению с цельным белком его антигенность, то есть способность вызывать иммунную реакцию организма, снижена в 100 тысяч раз. Этого достаточно, чтобы предупредить развитие аллергии на молочный белок.

Именно умеренный гидролизат в основе – главное отличие гипоаллергенной смеси от стандартных молочных смесей.

Когда нужна гипоаллергенная детская смесь?

Гипоаллергенная смесь нужна, когда нужно предотвратить развитие аллергии у малыша. В группу риска по этому заболеванию входят:

• дети, рожденные путем кесарева сечения, так как у них нарушено формирование кишечной микрофлоры;
• дети, переведенные на искусственное вскармливание до 3 месяцев жизни, так как они не получили с материнским молоком достаточно антител – защиты от вирусов и болезнетворных бактерий, а также полезных веществ для развития всех органов и систем организма, в том числе пищеварительной;
• дети с аллергическими заболеваниями в семейном анамнезе, то есть те, у которых один или оба родителя, а также родные братья и сестры страдают от аллергии.

Гипоаллергенную смесь, по согласованию с педиатром, в некоторых случаях рассматривают и для лечения легких кожных проявлений аллергии, а также как этап расширения молочного рациона малыша при успешном лечении аллергии на белок коровьего молока.

На что обратить внимание при выборе гипоаллергенной смеси

Выбирая гипоаллергенную смесь, внимательно изучите ее состав. Молочная смесь должна не только предотвращать развитие аллергии, но и помогать малышу полноценно расти и развиваться.

• Лактобактерии в составе гипоаллергенной смеси помогают лечить и способствуют профилактике атопического дерматита и экземы.
• Бифидобактерии населяют кишечник полезными бактериями и укрепляют иммунитет.
• Омега-3 (DHA) жирные кислоты способствуют развитию интеллекта и хорошему зрению.
• Лютеин защищает сетчатку глаз малыша.
• Пребиотики “кормят” полезную микрофлору кишечника и помогают ей расти, улучшая пищеварение.
• Натуральный молочный (не растительный) жир приближает смесь по свойствам к грудному молоку, нужен для развития мозга, хорошего обмена веществ, служит источником энергии.

Отсутствие пальмового и рапсового масел – еще один показатель качественной гипоаллергенной смеси. Эти виды растительных жиров разрешены к применению в России, но смесь с ними в составе усваивается хуже, может вызывать запоры и выводить кальций из организма ребенка.

Дети старше года, если у них нет подтвержденной аллергии к белкам коровьего молока, как правило, уже легко усваивают цельный молочный белок и не нуждаются в смесях с гидролизатом.

 

Особенности состава Nutrilak Premium Гипоаллергенный

В Nutrilak Premium Гипоаллергенный есть все компоненты, необходимые как для профилактики аллергических заболеваний, так и для нормального роста и развития малышей:

• Гидролизованный сывороточный белок помогает снизить риск развития аллергии.
• Уникальные лактобактерии L.rhamnosus LGG® –– пробиотик №1 в мире с самой большой доказательной базой –– эффективны в лечении и профилактике атопического дерматита и экземы.
• Бифидобактерии В. Lactis BB-12™ в комплексе с пребиотиком – галактоолигосахаоидами (GOS) поддерживают баланс полезной микрофлоры кишечника, стимулируют иммунную систему.

Только в Nutrilak Premium Гипоаллергенный, в отличие от других гипоаллергенных смесей, используется натуральный молочный жир. В составе этой молочной смеси также есть лютеин, Омега-3 жирные кислоты и нет пальмового и рапсового масла.

1. Гипоаллергенные (ГА) смеси предназначены для профилактики аллергии и как этап расширения молочного рациона малыша при успешном лечении аллергии на белок коровьего молока
2. ГА смесь назначают детям из группы риска по развитию аллергических заболеваний.
3. При выборе ГА смеси нужно обращать внимание на ее состав. В В Nutrilak Premium Гипоаллергенный он оптимальный, так как содержит не только легкий для усвоения частично гидролизованный белок, но и комплекс про- и пребиотиков, натуральный молочный жир, лютеин и Омега-3 жирные кислоты, при этом в его составе нет пальмового и рапсового масел.

(0 оценок; рейтинг статьи 0) Информация проверена экспертом
Тиунова Елена

К.М.Н, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог

Об эксперте

Особенности питания детей первого года жизни, страдающих пищевой аллергией | #04/08 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Аллергические заболевания занимают важное место в структуре детской патологии Российской Федерации и других стран. Правильность лечения и профилактикиаллергии в раннем детском возрасте, особенно на первом году жизни, во многом определяет благоприятные прогноз и течение заболевания в последующие возрастные периоды.

Факторами, повышающими риск возникновения аллергических заболеваний у ребенка, являются: аллергия у родителей и ближайших родственников, неблагоприятное течение беременности, наличие вредных привычек у беременной женщины (курение), прием во время беременности ряда медикаментозных препаратов, неблагополучие современной экологии и т. д.

Наиболее распространенная форма аллергии у детей первого года жизни — пищевая аллергия — иммунная форма пищевой гиперчувствительности. Пищевая сенсибилизация может развиться с первых дней или месяцев жизни ребенка.

Клинические проявления пищевой аллергии весьма разнообразны:

• аллергические поражения кожи (атопический дерматит, отек Квинке, строфулюс и т. д.);
• гастроинтерстициальные нарушения (тошнота, срыгивания, рвота, диарея, понос, боли в животе);
• респираторные нарушения (бронхиальная астма, аллергический ринит);
• сочетанные поражения (кожно-гастроинтерстициальные, дермореспираторные и т. д.).

Продуктами с наибольшей аллергизирующей активностью являются: коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие).

Хорошо известно, что одним из основных аллергенов, вызывающих аллергию у детей первого года жизни, является белок коровьего молока. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, аллергия к белку коровьего молока регистрируется в 85–90% случаях.

Высокой сенсибилизирующей активностью обладают также белок куриного яйца, глютен, белок банана, рыбы. Причиной аллергии у детей первого года жизни в 20–25% случаев является белок сои.

В настоящее время участились аллергические реакции на белки злаковых культур — гречиха, кукуруза, рис [1, 2].

Эти данные российских ученых согласуются с данными зарубежных исследований. По результатам последних, развитие аллергии (в первую очередь атопического дерматита) наиболее часто связано с сенсибилизацией к таким пищевым аллергенам, как белок коровьего молока, яйца и арахиса [3].

Правильное лечение пищевой аллергии на первом году жизни способствует улучшению прогноза и исхода заболевания. Ведущая роль в лечении и профилактике пищевой аллергии принадлежит диетотерапии.

Так, показано, что чем позже в рацион ребенка вводится коровье молоко, тем позже отмечается рост специфического IgG, специфичного по отношению к молоку, и тем менее умеренными темпами этот рост происходит [4].

Для педиатра при лечении ребенка, страдающего данной патологией, важен правильный подход к выбору лечебного гипоаллергенного питания, что определяет течение заболевания. Необходимые рекомендации в первую очередь определяются характером вскармливания ребенка.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, необходимо максимально стремиться к сохранению лактации, поскольку грудное молоко содержит необходимые для нормального развития ребенка защитные факторы, ферменты, факторы роста, гормоны, а также витамины и минеральные вещества. При этом обязательным условием является строгое соблюдение матерью гипоаллергенной диеты, которая назначается на весь период кормления грудью. Из рациона кормящей женщины элиминируются продукты с высокой сенсибилизирующей активностью (табл. 1). Следует помнить, что развитие аллергической реакции у ребенка, находящегося на естественном вскармливании, может быть связано с избыточным употреблением матерью цельного коровьего молока. Таким образом, молочные продукты могут быть использованы только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострых сортов сыра.

В случае если естественное вскармливание невозможно, перед педиатром встает вопрос о назначении специализированной лечебной гипоаллергенной искусственной смеси. В настоящее время на российском рынке подобные продукты лечебного питания представлены достаточно широко. Лечебная смесь подбирается, в первую очередь, исходя из клинических проявлений аллергии.

В питании детей первого года жизни, страдающих аллергией, используются две основные группы искусственных смесей:

• лечебные смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка (сывороточных белков или казеина);
• соевые смеси (на основе изолята соевого белка).

При производстве первой группы смесей («гидролизатов») используются различные виды обработки молочного белка: ферментный гидролиз, ультрафильтрация, нагревание. В результате этой обработки образуются высоко- и низкомолекулярные петиды, а также свободные аминокислоты. При этом чем меньше молекулярная масса образовавшихся пептидов, тем меньшей аллергизирующей активностью обладает смесь.

Гидролизаты, в зависимости от их клинического предназначения, делятся на три группы: лечебные, лечебно-профилактические и профилактические (табл. 2).

Лечебные смеси являются глубокогидролизованными продуктами. Использование специальных методов обработки молочного белка (ферментативный гидролиз, ультрафильтрация, нагревание) в данных продуктах приводит к высокой степени расщепления сывороточного белка или казеина.

Данная группа продуктов используется в питании детей с выраженными проявлениями аллергии (тяжелой или средней степени тяжести).

Среди приведенной группы выделяют смеси, приготовленные на основе гидролиза сывороточного белка («Алфаре», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрилак Пептиди СЦТ», «Фрисопеп») и на основе гидролиза казеиновой фракции белка («Нутрамиген», «Прегестимил», «Фрисопеп АС»).

В составе ряда смесей данной группы присутствуют среднецепочечные триглицериды (СЦТ) («Алфаре», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Прегестимил»), что делает обоснованным их использование у детей, страдающих поливалентной пищевой аллергией и синдромом мальабсорбции.

Углеводный компонент смесей со СЦТ представлен мальтодекстринами, модифицированными крахмалами, что снижает осмотическую нагрузку на пищеварительный тракт ребенка. Смеси, в составе которых отсутствуют СЦТ («Фрисопеп», «Фрисопеп АС», «Нутрамиген»), показаны для использования в питании детей, страдающих пищевой аллергией, но без признаков энтеропатии.

Лечебно-профилактические и профилактические смеси — низкогидролизованные смеси.

Пептидный профиль лечебно-профилактических смесей («Нутрилак ГА», «Хумана ГА 1» и «Хумана ГА 2 с пребиотиками») позволяет использовать данные продукты в питании детей с нетяжелыми проявлениями пищевой аллергии, а также для профилактики ее развития при переводе на искусственное или смешанное вскармливание. Смеси из профилактической группы («НАН ГА 1 и 2», «Нутрилон ГА 1 и 2», «Фрисолак ГА 1 и 2») рекомендуется использовать только для профилактики развития аллергии.

Второй группой продуктов, используемых в питании детей, страдающих аллергией, являются смеси, приготовленные на основе изолята соевого белка («НАН соя», «Нутрилон соя», «Фрисосой», «Нутрилак соя», «Хумана СЛ», «Соя Сэмп»).

Следует помнить, что использовать данную группу смесей рекомендуется не ранее 5–6-месячного возраста ребенка, вводить смесь следует постепенно, что позволяет избежать сенсибилизации к белкам сои.

При этом положительный эффект от их применения наступает не ранее чем через 3–4 недели от начала их использования.

Введение прикорма ребенку, страдающему аллергией или относящемуся к группе риска по развитию данной патологии, требует индивидуального подхода.

Педиатр должен осознавать возможность развития неблагоприятных осложнений при неправильном введении новых блюд и продуктов в рацион ребенка с аллергией.

Поэтому введение прикорма должно осуществляться очень аккуратно с использованием гипоаллергенных продуктов, обладающих минимальной сенсибилизирующей активностью.

При введении прикорма и расширении питания ребенка, страдающего пищевой аллергией, рекомендуется использовать гипоаллергенные продукты промышленного производства.

По сравнению с продуктами домашнего приготовления, продукты промышленного производства имеют целый ряд преимуществ: гарантированные состав и микробиологическую безопасность, отсутствие искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов, соответствие микробиологическим и гигиеническим требованиям, предъявляемым к продуктам детского питания. Наличие указанных преимуществ является особенно важным для детей, страдающих аллергией.

При введении прикорма также необходимо учитывать возможность развития перекрестной аллергии. То есть если известно, что ребенок неблагоприятно реагирует на тот или иной продукт, можно предсказать возможность развития аллергической реакции на биологически родственные пищевые продукты (табл. 3).

В настоящее время схема введения прикорма детям с аллергической настроенностью претерпевает целый ряд изменений. В большинстве случаев сроки и схема введения прикорма у детей с аллергией являются индивидуальными по отношению к каждому конкретному ребенку.

Рекомендуемый ассортимент гипоаллергенных продуктов и блюд прикорма представлен в табл. 4.

Введение нового прикорма следует начинать с монокомпонентного продукта, содержащего минимальное количество других компонентов.

Фруктовые, ягодные, овощные пюре. При выборе продукта необходимо отдавать предпочтение пюре, приготовленным из ягод, фруктов и овощей с низким аллергизирующим потенциалом, зеленой или белой окраски.

Ягоды, овощи, фрукты, пюре из которых рекомендуются к использованию, представлены в табл. 4.

В настоящее время практический педиатр может рекомендовать большой выбор пюре промышленного выпуска различных фирм-производителей (ФрутоНяня, Нестле, Нутриция, Семпер, Хайнц, Гербер, Хипп, Нутритек и т. д.)

Продукты на зерновой основе — каши. В качестве прикорма в питании детей, страдающих пищевой аллергией, необходимо использовать безмолочные каши, приготовленные из безглютеновых злаков — риса, гречи, кукурузы. Каши следует разводить водой или искусственной лечебной смесью, которую получает ребенок.

В качестве первого прикорма данная группа продуктов особенно показана детям с признаками гипотрофии, страдающих гастроинтестинальной формой пищевой аллергии. В названии некоторых каш промышленного производства присутствует слово «гипоаллергенная», что указывает на возможность использования данного продукта у детей с аллергией.

Например, «Низкоаллергенная рисовая кашка с пребиотиками», «Низкоаллергенная гречневая кашка», «Низкоаллергенная кукурузная кашка» (Хайнц).

Достаточный интерес представляют каши, приготовленные на основе изолята соевого белка (например, «Нутрилак — кукуруза на основе соевой смеси» и др.) или гидролизата молочного белка (например, «Хумана ГА-каша» (Humana HA Brei)).

Мясные пюре. Вводить данный вид прикорма следует не позднее 5,5–6 мес. Мясное пюре, являясь основным источником животного белка, составляет обязательную часть рациона как здорового ребенка, так и ребенка, страдающего пищевой аллергией.

Однако при выборе мясного пюре для детей с аллергической патологией необходимо использовать гипоаллергеннные сорта мяса (табл. 4).

Гипоаллергенные детские мясные консервы не должны содержать в своем составе соли, бульонов, каких-либо специй, содержание крахмала должно быть минимальным.

Такие продукты, как цельное коровье молоко, яйца, рыба и орехи, вводятся в рацион питания ребенка, страдающего аллергией, в самую последнюю очередь: коровье молоко после года, яйца — не ранее двух лет жизни, рыбу и орехи — не ранее трех лет.

Таким образом, аллергия — заболевание, требующее тщательного наблюдения за ребенком. При назначении диетотерапии детям с данной патологией необходим индивидуальный подход и динамическое наблюдение за ребенком. Введение прикорма этой категории детей должно осуществляться очень аккуратно, под наблюдением педиатра.

Литература

1. Аллергические болезни у детей. Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М., 1998. 347 с.

2. Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Рославцева Е. А., Ревякина В. А., Семенова Н. Н. и соавт. Современные взгляды на организацию прикорма детей с пищевой аллергией // Вопросы детской диетологии. 2003. Т. 1. № 1. С. 79–82.

3. Hill D. J., Sporic R., Thorburn J., Hosking C. S. The association of atopic dermatitis in infancy with immunoglobulin E food sensitization // J. Pediatr. 2000; 137: 475–479.

4. Schmitz J., Digeon B., Chastang C., Dupouy D., Strobel S. Effects of brief early exposure to partially hydrolyzed and whole cow’s milk protein // J. Ped. 1992; 121: 85–89.

Е. А. Гордеева, кандидат медицинских наук РМАПО, Москва

Лучшие смеси для детей при аллергии

Какую смесь давать ребенку при аллергии:

• безмолочную: при АБКМ — непереносимости белка коровьего молока;
• безглютеновую: при непереносимости глютена;
• безлактозную: для малышей с реакцией на лактозу;
• без фенилалинина: при нарушенном обмене кислот (фенилкетонурией).

Перед введением в питание обязательны консультация врача и осмотр ребенка.

Состав и типы гипоаллергенных смесей

Случаи, когда у новорожденного организм реагирует на некоторые продукты неадекватно — не редкость. Чтобы подобрать правильный рацион для чувствительного к питанию малыша на искусственном вскармливании, маме придется постараться. Даже надежные и качественные гипоаллергенные продукты не всегда подходят конкретному ребенку.

Гипоаллергенное питание для младенцев делится по составу на:

• смеси на основе козьего молока: хорошо усваивается, подходит почти всем;
• соевые безмолочные;
• с белковыми гидролизатами (уже расщепленными белками).

По типам смеси для детей с пищевой аллергией делятся на:

• лечебные: среднегидролизные, высокогидролизные и аминокислотные (совсем без белка) продукты. Назначаются при тяжелых формах пищевой аллергии;
• лечебно-профилактические: при слабых признаках;
• профилактические: при очень слабо выраженных признаках или наследственной склонности.

Соевые смеси

Вместо молочного содержат нативный белок соевых бобов и соевый протеин. По этой причине такое питание является потенциально аллергенным.

• Эффект проявляется через 3 — 4 недели после введения;
• при кормлении следует строго соблюдать положенную дозировку и правила;
• возраст ребенка не менее 5 — 6 месяцев;
• срок применения устанавливается педиатром (как правило, около 3 месяцев).

На российском рынке соевая смесь для детей при аллергии представлена производителями:

• «Hienz-soya» от Heinz;
• «Frisosoy» от Friesland Nutrition;
• «Nutrilon Soya» от Nutricia;
• «Nan Soya» от Nestle;
• «Нутрилак соя» от Нутритек и т. д.

Лечебные смеси (гидролизаты)

В ситуации, когда наряду с непереносимостью молочного белка, присутствует еще реакция на соевый, назначаются лечебные смеси для детей с аллергией, прошедшие гидролиз белка. Необходимы при:

• лактозной недостаточности;
• тяжелых проявлениях;
• стойкой диарее;
• проблемах с ЖКТ — всасыванием и усвоением.

• «Alfare» от Nestle;
• «Frisopep AS» и «Frisopep» от Friesland;
• «Nutrilak Пептиди СЦТ» от Нутритек;
• «Nutrilon Пепти ТСЦ» от Nutricia и др.

Вот неполный, для примера, список смесей гидролизатов для детей с аллергией на российском рынке:

• «Alfare» и «Alfare Allergy» от Nestle;
• «Pepticate», «Nutrilak Пептиди СЦТ», «Nutrilon Пепти Аллергия» и «Nutrilon Пепти Гастро» от Nutricia;
• «Damil Pepti» от ANECO Aps.

В составе присутствуют: L- карнитин, соль, омега-3 и 6, антиоксиданты, пептиды, таурин, инозитол и лецитин. Все эти компоненты способствуют укреплению иммунитета, лучшему развитию и правильной работе органов малыша.

Гидрализованный казеин содержат:

• «Nutramigen Lipil» от Mead Jhohnson;
• «Фрисопеп АС» от Friso ,
• «Alfare» от Nestle;
• «Pregestimil» от Enfamil.

Такая смесь изготавливается:

• на основе молочной сыворотки без казеина (не рекомендуются при тяжелых формах);
• с гидролизованным казеином. Менее питательны, чем казеиновые, горькие, не помогают при гиперчувствительности к компонентам;
• без белка (аминокислотные) — самые безопасные при тяжелых проявлениях.

Наиболее известные названия аминокислотных смесей для детей с аллергией, которые продают в России:

• «Alfare Amino» от Nestle;
• «Pepticate», «Neocate LPC» и «Nutrilon Аминокислоты» от Nutricia.

Как вводить разные смеси грудничкам

• нельзя смешивать обычное и гипоаллергенное в одной емкости;
• не используйте лечебное детское питание без повода;
• наблюдайте за состоянием ребенка — оно нормализуется через 2 — 3 недели;
• не меняйте питание резко и часто — это негативно скажется на здоровье;
• при кормлении соблюдайте положенное количество.

Переход на другого производителя

Способ 1. Начните с 10 мл в сутки, докармливая старой, привычной и постепенно прибавляйте по 10 — 20 мл, чтобы на 6 — 7 день дойти до полной нормы. Давать непривычную еду следует в начале кормления, каждый раз либо через раз. Первое и последнее кормления оставляйте «старым» до полного перехода.

Способ 2:

• начните с 5 — 10 мл в одно кормление,
• на второй день дайте 20 мл в то же время,
• на третий — 40 мл в то же время;
• на четвертый — по 40 мл через кормление;
• на пятый — по 40 мл каждое кормление;
• на шестой — полную норму.

Прежде чем принимать решение, какую смесь выбрать для новорожденного при аллергии, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Но ни назначение врача, ни необходимость такого питания для сохранения здоровья не дают никаких гарантий, что малыш не откажется пить из-за неприятного запаха или вкуса.

Правильное введение — залог того, что капризный организм младенца максимально быстро адаптируется к новой еде без постоянных отказов.

Перевод на №2 — последующую ступень (ПС)

Дни Пропорции

1 и 2	3 части старой + 1 часть новой
3 и 4	2 части старой + 2 части новой
5 и 6	1 часть старой + 3 части новой
7	все кормления только новой

Сутки кормления Утро День Вечер Перед сном

1 — 3	старая	ПС	старая	старая
4 — 6	старая	ПС	ПС	старая
7 — 10	ПС	ПС	ПС	старая
11 — 14	ПС	ПС	ПС	ПС

Следует помнить, что искусственное питание усваивается дольше, чем грудное молоко.

На что обратить внимание при выборе

Ассортимент смесей на любой вкус, кошелек и здоровье в обычных и интернет-магазинах огромен . Маме часто тяжело решить, какая смесь лучше при аллергии, с первого раза. Обратите внимание на:

• сроки годности;
• тип: выбирайте по назначению врача и типу проблемы, иначе улучшений не будет;
• возрастную маркировку: со временем потребности организма младенца меняются, как и состав питания;
• состав: хороший обогащен витаминами, жирными кислотами и пептидами для гармоничного развития ребенка, без «лишних» компонентов. Если присутствует пальмовое масло — оно мешает усвоению кальция и за счет большой жирности тяжело переваривается;
• вкус и запах: невозможно установить по закрытой упаковке, но информацию легко найти в отзывах о товаре или на форумах для мам.

Цена не всегда показатель качества, в отличие от состава. Часто это переплата за бренд.

Если учесть все нюансы, ребенок сможет расти и развиваться ничуть не хуже, чем на обычном питании. При внимании к проблеме и устранении причин пищевые расстройства проходят после первого года жизни.

Гипоаллергенные смеси — чем они отличаются от обычных?

Гипоаллергенные смеси для новорожденных — это специальные смеси, которыми кормят детей при риске возникновения аллергических заболеваний или уже проявившейся аллергии.

Какая смесь больше подойдет ребенку с теми или иными проявлениями пищевой непереносимости — и что будет главным в процессе подбора смеси и диетотерапии для устранения аллергии на молочный белок и улучшения пищеварения, рассказывает врач-педиатр Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, чем гипоаллергенная смесь отличается от обычной смеси?

— Основные компоненты в лечебных смесях те же, что и в обычных, но белковый состав гипоаллергенной смеси иной, потому как дети реагируют именно на белковый компонент:

• стандартные молочные смеси для детей включают полноценные цепочки молекул белка, которые могут провоцировать аллергическую реакцию;
• гипоаллергенные смеси для грудничков содержат расщепленные на мелкие фрагменты (гидролизованные) цепочки молекул белка. По размеру фрагментов определяется степень гипоаллергенности смеси.

— В каких случаях применяются гипоаллергенные детские смеси?

— Гипоаллергенные смеси назначают либо для профилактики развития аллергии, либо для лечения детей с аллергией.

У ребенка аллергия не проявилась, но отягощен семейный аллергоанамнез
Аллергия у одного из родителей — риск аллергических реакций у ребенка низкий	Аллергия у обоих родителей — риск аллергических реакций у ребенка значительно увеличивается	Аллергическая реакция идет на обычную молочную или лечебно-профилактическую смесь
Назначается гипоаллергенная лечебная смесь

У ребенка аллергия не проявилась, но отягощен семейный аллергоанамнез Аллергия у одного из родителей — риск аллергических реакций у ребенка низкий
У ребенка аллергия не проявилась, но отягощен семейный аллергоанамнез Аллергия у обоих родителей — риск аллергических реакций у ребенка значительно увеличивается
У ребенка аллергия Аллергическая реакция идет на обычную молочную или лечебно-профилактическую смесь	Назначается гипоаллергенная лечебная смесь

Гипоаллергенные смеси для детей: таблица

— Подбор смеси зависит от степени тяжести аллергической реакции у ребенка. Каждая последующая ступень означает более высокую гидролизацию белка. Максимальный гидролиз — это расщепление молекулы белка до аминокислот.

Аминокислота — самая малая структурная единица, из их последовательности собираются цепочки пептидов (чем больше аминокислот, тем длиннее пептид). Однако важно помнить, что для формирования толерантности к тем или иным белкам, организму важно с ними контактировать.

Поэтому было бы неправильным просто взять и назначить смеси с глубокогидролизованным белком всем малышам — тогда толерантность просто не сможет сформироваться.

Таким образом, в случае наличия аллергии врач подбирает малышу смесь с той степенью гидролиза, которая с одной стороны не вызовет аллергии, а с другой — даст возможность сформировать толерантность.

ДЕТСКИЕ СМЕСИ НА ОСНОВЕ ГИДРОЛИЗА (РАСЩЕПЛЕНИЯ) МОЛОЧНОГО БЕЛКА И БЕЛКОВЫХ ФРАКЦИЙ
Смесь на основе частичного гидролиза молочного белка	Смесь на основе сывороточных гидролизатов	Смесь на основе казеиновых гидролизатов	Смесь на основе аминокислот
Проявлений аллергии нет либо они минимальны	Выраженные проявления аллергии	Аллергия на сывороточный гидролизат	Тяжелое течение аллергии, реакция даже на гидролизаты предыдущих ступеней
Смесь чуть менее аллергенна, чем обычная молочная. Организм знакомится с относительно короткими пептидами	Пептиды еще короче, они с меньшей вероятностью вызывают аллергию, хорошо усваиваются	Ребенок обычно хорошо реагирует на казеины, если смесь на основе высокого гидролиза сывороточной фракции не подошла
Формируется толерантность к чужеродному молочному белку, снижается риск возникновения аллергии	У большинства детей достигается хороший эффект терапии, признаки аллергии купируютсяСмесь горьковатая, но со временем малыши привыкают к ней	Смесь немного менее физиологична, имеет еще более горький вкус	Аминокислоты не вызывают реакции, потому что являются кирпичиками для построения в организме собственных белков
ФОРМА ВЫПУСКА ГИПОАЛЛЕРГЕННЫХ СМЕСЕЙ
Нужно соблюдать правила разведения, которые указаны на упаковке, чтобы не разрушать питательные свойства продукта	Требуется разогревать без кипячения, выбирая режим, указанный на упаковке, чтобы сохранить все свойства смеси

ДЕТСКИЕ СМЕСИ НА ОСНОВЕ ГИДРОЛИЗА (РАСЩЕПЛЕНИЯ) МОЛОЧНОГО БЕЛКА И БЕЛКОВЫХ ФРАКЦИЙ
Лечебно-профилактические — I ступень	Смесь на основе частичного гидролиза молочного белкаПроявлений аллергии нет либо они минимальны	Смесь чуть менее аллергенна, чем обычная молочная. Организм знакомится с относительно короткими пептидами	Формируется толерантность к чужеродному молочному белку, снижается риск возникновения аллергии	Гипоаллергенная смесь — сухая порошкообразнаяНужно соблюдать правила разведения, которые указаны на упаковке, чтобы не разрушать питательные свойства продукта
Смесь на основе сывороточных гидролизатовВыраженные проявления аллергии	Пептиды еще короче, они с меньшей вероятностью вызывают аллергию, хорошо усваиваются	У большинства детей достигается хороший эффект терапии, признаки аллергии купируютсяСмесь горьковатая, но со временем малыши привыкают к ней	Гипоаллергенная смесь — сухая порошкообразнаяНужно соблюдать правила разведения, которые указаны на упаковке, чтобы не разрушать питательные свойства продукта
Смесь на основе казеиновых гидролизатовАллергия на сывороточный гидролизат	Ребенок обычно хорошо реагирует на казеины, если смесь на основе высокого гидролиза сывороточной фракции не подошла	Смесь немного менее физиологична, имеет еще более горький вкус	Гипоаллергенная смесь — жидкая готоваяТребуется разогревать без кипячения, выбирая режим, указанный на упаковке, чтобы сохранить все свойства смеси
Смесь на основе аминокислотТяжелое течение аллергии, реакция даже на гидролизаты предыдущих ступеней	Аминокислоты не вызывают реакции, потому что являются кирпичиками для построения в организме собственных белков	Гипоаллергенная смесь — жидкая готоваяТребуется разогревать без кипячения, выбирая режим, указанный на упаковке, чтобы сохранить все свойства смеси

— Полина Александровна, могут ли родители самостоятельно подобрать антиаллергенную формулу или это нужно делать только по рекомендации педиатра?

— Ребенку с риском возникновения аллергических заболеваний иногда допустимо выбирать профилактирующую формулу самостоятельно.

Но все же желательно, чтобы смесь назначил врач, поскольку некоторые особенности может заметить только доктор, корректируя ситуацию с помощью питания.

Ну а смесь для лечения аллергии и его тактику выбирает исключительно педиатр: он должен вести ребенка, следить за его реакцией, за тем, чтобы питание было максимально адекватным и физиологичным.

Правильный подбор смеси зависит от того, каковы проявления аллергии, которые бывают кожными или кишечными. Специальные анализы редко сдаются перед диетотерапией пищевой аллергии у детей первого года жизни.

— На какие еще характеристики смеси обращают внимание врачи?

— Нужно учитывать особенности состава продукта. По последним данным, олигосахариды снижают риск аллергии и усиливают эффект гипоаллергенной смеси. Различные жирные кислоты — DHA (Омега-3) и ARA (Омега-6), комплексы с лютеином максимально приближают смесь по составу к грудному молоку. Также можно обратить внимание на наличие в питании пальмового масла.

В детских смесях MAMAKO® Premium на козьем молоке, по сравнению со смесями на коровьем молоке, практически отсутствует аллергенный компонент молока α-s1-казеин, что позволяет рассматривать их в качестве питания здоровых детей и младенцев без жалоб из группы риска развития аллергии. Кроме того, из этих смесей исключено пальмовое масло. Важно также, что в них введены жирные кислоты серии Омега-3 и Омега-6, лютеин, нуклеотиды, пре- и пробиотики, L-карнитин, благоприятно влияющие на развитие новорожденных и малышей.

— Может ли у ребенка появиться аллергия на гипоаллергенную смесь — как вообще понять, что смесь не подошла?

— Для того чтобы отследить реакцию организма малыша, переход на гипоаллергенную смесь лучше начинать не с полной порции, а с трети или четверти порционного объема и постепенно его наращивать.

Лечебная смесь дается с конкретной целью и ожидаемым результатом, поэтому нужно смотреть, уменьшаются ли проявления аллергии у ребенка. Если в течение недели (хотя сроки могут быть разными) аллергические проявления не уходят, значит, смесь не работает, нужно переходить на следующую ступень — смеси более глубокого гидролиза.

Если ребенок никогда не имел высыпаний на коже, проблем с работой желудочно-кишечного тракта (запоров, разжижения стула, повышенного газообразования и пр.), смотрят на то, как он усваивает смесь. Если самочувствие малыша хорошее, проблем с животиком не возникает, то питание этим продуктом продолжается.

— Лечение пищевой аллергии у детей — это диета. Можно ли совмещать обычную молочную смесь с лекарствами?

— Лекарство не лечит аллергию, а только уменьшает ее проявления. Если после того, как организм среагировал на аллерген — например, на теле появилась сыпь, — не подпитывать возникшую реакцию, то антигистаминные противоаллергические средства помогут на время снять симптоматику.

Но если ребенку, который реагирует на белки коровьего молока, каждый раз давать обычную молочную смесь, реакция будет возникать снова и снова. Гасить ее препаратами нет смысла, поскольку аллерген-провокатор не исключен.

Важнее перестать давать продукт, который вызывает аллергию, чем бороться с ее внешними проявлениями. Если не убрать аллерген, реакция организма станет более бурной: такое питание приведет не просто к высыпаниям, но к усугублению и развитию аллергических заболеваний в старшем возрасте.

— Грудной ребенок отказывается от гипоаллергенной смеси — что делать?

— Если малышу показана лечебная смесь, то, как бы он ни отказывался, придется найти способ его накормить. От этого зависит здоровье ребенка.

Если при грудном вскармливании реакций нет и ребенок может спокойно получать грудное молоко, оснований для ввода лечебно-профилактической смеси не возникает. Но если при питании грудью у ребенка появляются признаки аллергии, а безмолочная диета мамы не помогает, то, скорее всего, младенца нужно переводить на лечебную формулу, которая не будет провоцировать аллергическую реакцию.

— Ребенок на гипоаллергенной смеси находится временно или вплоть до полного перехода на общий стол?

— Тактика выбирается индивидуально и зависит от того, насколько изначально бурными были реакции, насколько быстро была подобрана правильная смесь. Некоторые дети остаются на глубоко гидролизованных смесях и во время введения прикорма, а безмолочную диету держат даже после 3-4 лет.

Дети в более легком состоянии спустя 3-4 месяца диетотерапии могут попробовать вернуться на ступень выше, например, со смеси глубокого гидролиза на частичный гидролизат. Если питание усваивается хорошо, можно сделать еще один шаг и перейти на обычную молочную смесь.

— Какие изменения стула можно считать нормальными при переходе на гипоаллергенную детскую смесь?

— Мамы очень переживают о стуле ребенка, и часто зря. Норма стула у грудничка — понятие очень широкое независимо от вида вскармливания. Стул может быть от зеленого до светло-желтого цвета, разной консистенции и частоты. И если ребенка ничего не беспокоит, проблему искать не нужно.

Бить тревогу и обращаться к врачу стоит, когда на фоне вскармливания смесью:

• ребенок начинает сильно беспокоиться;
• ребенок постоянно плачет;
• в стуле малыша появляются примеси в виде прожилок крови.

Гипоаллергенные смеси снижают риск развития аллергических реакций у новорожденных и малышей. В некоторых случаях лечебно-профилактические смеси участвуют в формировании толерантности к белку коровьего молока. Лечебные смеси глубокого гидролиза такими свойствами не обладают. При аллергии у ребенка обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать смесь, которая будет максимально полезной и, естественно, не нанесет вреда. Врач-педиатр Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как выбрать гипоаллергенную детскую смесь

Светлана Огорелкина

29.07.2021

Статья

Если мама вынуждена подбирать смесь для малыша, то ей надо знать о таком виде детского питания, как гипоаллергенные смеси. Отвечаем на 8 самых важных вопросах об этих смесях.

К ак известно, грудное молоко – идеальная пища для младенца.

Но, к сожалению, не всегда мама может кормить ребёнка только грудью, иногда ей приходится прибегать к дополнительному докорму смесью по причине плохой прибавки веса у малыша.

Резкое введение смеси может вызвать аллергическую реакцию. Если мама обратится к педиатру или аллергологу за помощью, то врачи назначат гипоаллергенную смесь на основании анамнеза и степени тяжести проявления аллергии.

Такая смесь становится для мамы спасением, она помогает предотвратить дальнейшее развитие нежелательной реакции у малыша. Гипоаллергенные смеси выпускаются в жидком и порошковом виде. О чём важно знать перед тем, как давать ребёнку смесь – читайте ответы на 8 самых актуальных вопросов о гипоаллергенных смесях.

1. Почему гипоаллергенная смесь имеет горький вкус?

В процессе гидролиза цельный белок расщепляется на специальные пептиды, свободные аминокислоты, которые придают смеси горький вкус.

1. 2. Почему гипоаллергенная смесь разводится хуже обычной смеси?

Это всё связано с тем, что в её составе расщеплённый белок.

Перейти в каталог

1. 3. Чем гипоаллергенные смеси отличаются от обычных?

Прежде всего, составом, в обычной смеси содержится полноценный белок, а в гипоаллергенной – расщеплённый. Обычная смесь более приятна на вкус, чем гипоаллергенная.

1. 4. В чём плюсы гипоаллергенной смеси?

Служат в качестве профилактики развития аллергии у новорождённых и малышей до 1 года. Снижают риск возникновения различных аллергических реакций у малышей.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке. С нами уже более 30 000 подписчиков!

1. 5. Какие недостатки есть у гипоаллергенной смеси?

1. Стул при употреблении гипоаллергенной смеси обычно зелёного цвета. Многих родителей это пугает, не все в курсе, что это считается нормой при введении такой смеси. Они думают, что это дисбактериоз, и начинают заниматься самолечением.
2. У малыша, чаще всего, отмечается диарея, если он ест гипоаллергенную смесь.
3. Во многих смесях присутствует горький вкус, который может не понравится ребёнку, и он откажется её есть.
4. Высокая стоимость.
5. Плохо разводится.
6. Не везде её можно приобрести, нужно время на её поиск.
7. Во многих смесях возможно присутствие пальмового масла, которое может спровоцировать проблемы с пищеварением ребёнка (запоры, плохое усвоение кальция и т.д.).

Фото из внешнего источника

1. 6. Как понять, что гипоаллергенная смесь не подошла ребёнку?

• У него отмечается расстройство пищеварения (запор или жидкий стул).
• Самочувствие при употреблении такой смеси плохое, малыш плачет и беспокоится, у него плохой сон.
• Ребёнок плохо прибавляет в весе.
• Отмечаются частые срыгивания.
• Беспокоят колики.

1. 7. Как подобрать гипоаллергенную смесь?

Обратиться за консультацией к педиатру. Врач на основании жалоб мамы поможет подобрать смесь без вреда для здоровья ребёнка. Подбор смеси зависит от степени тяжести проявления аллергии.

Если у ребёнка аллергия минимальна, у него отмечается первая степень аллергической реакции или её совсем нет, то необходимо приобретать лечебно-профилактические смеси.

Если же у малыша имеется выраженная аллергия (2, 3 и 4 степени), то уже стоит купить лечебную гипоаллергенную смесь.

1. 8. На какие гипоаллергенные смеси стоит обратить внимание при покупке?

1. Полное отсутствие пальмового масла в составе смеси.
2. Наличие олигосахаридов, препятствующих развитию аллергии.
3. Наличие в составе смеси жирных кислот (Омега-3 и Омега-6), а также комплексов с лютеином, максимально приближенных к составу грудного молока.

Фото из внешнего источника

Когда у ребёнка выраженная аллергия и нет полноценного поступления в организм грудного молока, то родителям выбирать не приходится: либо давать гипоаллергенную смесь, либо мучиться с аллергией. Несмотря на имеющиеся недостатки, такая смесь всё же служит спасением и помогает маме снизить риски развития аллергии у ребёнка, без неё было намного хуже. Если смесь правильно подобрать, то проблем с её введением в рацион питания ребёнка станет намного меньше. Быстрая регистрация Получите 5% скидку на первый заказ!