Эксперты Всемирной организации здравоохранения пророчат человечеству в XXI веке глобальную «эпидемию» аллергии. Уже сейчас 10–15% жителей России, по официальной статистике, являются аллергиками. В некоторых странах этот показатель достигает 30% и более. А ведь еще столетие назад аллергия встречалась не так часто.
Например, когда в 1828 году английский врач Джон Босток решил описать симптомы сенной лихорадки, ему удалось найти в лондонских клиниках всего 27 больных. Термин «аллергия» вошел в обиход врачей в 1916 году с подачи австрийского педиатра Клеменса Фон Пирке.
Взрывной рост заболеваемости начался с поколений, родившихся после 1960 года.
Аллергические заболевания возникают из-за нарушения работы иммунной системы. В норме она должна защищать организм от инфекций и собственных «неправильных» клеток, но в то же время сдерживать себя, не начиная «войну» без повода.
«У некоторых людей иммунитет становится параноиком и видит опасность там, где ее на самом деле нет. Он реагирует на безобидные вещества и собственные ткани организма как на возбудителей инфекций.
Развиваются реакции гиперчувствительности», – рассказывает кандидат химических наук, начальник отдела аллергенов и препаратов крови НПО «Микроген» (ведущий производитель препаратов для лечения и диагностики аллергии в России под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех) Ирина Ефимова.
Реакции гиперчувствительности бывают разных типов, в зависимости от того, какие компоненты иммунной системы в них задействованы. Например, согласно классификации по Джеллу и Кумбсу, аллергические реакции делятся на анафилактические (I тип), цитотоксические (II тип), иммунокомплексные (III тип) и клеточно-опосредованные (IV тип).
Под словом «аллергия» чаще всего понимают реакции I типа – анафилактические. Они возникают так. Организм контактирует с антигенами. В ответ на взаимодействие с антигеном иммунные клетки вырабатывают антитела класса E. Антитела прикрепляются к поверхности тучных клеток (разновидность лейкоцитов), находящихся в тканях.
Тучные клетки – своего рода «тяжелые бомбардировщики», в них содержатся «снаряды» – гранулы с медиаторами аллергических и воспалительных реакций, в первую очередь гистамином. После того как иммуноглобулины E прикрепились к тучным клеткам, произошла сенсибилизация. Антиген, с которым проконтактировал организм, становится для него аллергеном.
В условиях нормы гистамин отвечает за многие функции в организме. Его работа касается сосудистой системы, пищеварительного тракта, органов дыхания, процессов репродукции. Однако избыточное накопление гистамина приводит к развитию патологических процессов. При повторной встрече с аллергеном тучные клетки начинают бомбардировку – выпускают гистамин и другие медиаторы воспаления.
Химическая формула гистамина / ©ru.wikipedia.org
Развивается воспалительная реакция со всеми ее характерными признаками: отеком, покраснением, болью, повышением температуры, нарушением функции пораженных тканей. Обычно реакция возникает быстро – через 5–20 минут после контакта с аллергеном.
При чем здесь сено?
Симптомы аллергических реакций бывают разными в зависимости от типа аллергена, путей проникновения в организм, вовлеченных органов, индивидуальных особенностей человека.
У одних людей симптомы едва заметны, другим причиняют немалые страдания, а у некоторых опасны для жизни. Аллергенами могут стать разные вещества.
Чаще всего развиваются реакции на пыльцу, продукты и лекарства, пыль, домашних животных, укусы насекомых, плесень, латекс.
Среди всех аллергических заболеваний наиболее распространен аллергический ринит. Он проявляется в виде насморка, обильных выделений из носа, зуда, чихания. Аллергический ринит бывает сезонным – когда симптомы возникают в определенные сезоны, во время цветения растений в ответ на их пыльцу. Такую аллергию называют поллинозом.
Есть еще устаревший термин «сенная лихорадка», хотя на самом деле сено, по большому счету, тут ни при чем (как и сам термин лихорадка). Люди замечали, что аллергия возникает во время цветения роз и сенокоса, поэтому считали, что причина заболевания — свежескошенная трава. Отсюда и название.
Если симптомы беспокоят круглый год, говорят о круглогодичном рините. Скорее всего, виноваты микроскопические клещи в домашней пыли, перхоть, шерсть животных или плесень.
У людей, которые часто контактируют с производственными аллергенами на работе (обычно это аэрозоли), может развиваться профессиональный аллергический ринит.
Аллергическому риниту нередко сопутствует аллергический конъюнктивит (но он может развиваться и отдельно) – зуд, жжение, покраснение глаз, обильное слезотечение.
Люди замечали, что аллергия возникает во время сенокоса, поэтому считали, что причина заболевания — свежескошенная трава / ©photosight.ru
Крапивница проявляется, как ожог от крапивы: в виде розовых возвышающихся над поверхностью кожи волдырей, зуда. Чаще всего она возникает в ответ на определенные продукты или лекарства, укусы насекомых, пыльцу, гельминтные инвазии. Если симптомы сохраняются дольше шести недель — это хроническая крапивница, ее причины пока плохо изучены.
При контакте кожи с бытовой химией, косметикой, средствами гигиены, латексом может развиваться контактный дерматит. Появляются волдыри, сыпь, зуд, чувство жжения. У некоторых людей (у детей намного чаще, чем у взрослых) развивается атопический дерматит (экзема). Кожа на определенных участках тела становится сухой, красной, раздраженной, зудит.
Пищевая аллергия чаще всего бывает у маленьких детей.
В ответ на употребление тех или иных продуктов могут возникать разные симптомы: рвота, крапивница, кашель, одышка, отек горла и нарушение дыхания, головокружение, слабость, бледность.
У некоторых людей аллергические реакции проявляются в виде приступов астмы – отека и спазма стенок бронхов. Возникает одышка, дыхание становится свистящим. Нередко астма сочетается с аллергическим ринитом, развивается на его фоне.
Крапивница / ©autogear.ru
Самая тяжелая, опасная для жизни реакция – анафилаксия. Она может развиваться в ответ на любые аллергены, это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Возникает покраснение кожи, зудящая сыпь, одышка и чувство дискомфорта в горле. Дыхание становится шумным. Наиболее тяжелые проявления – падение артериального давления и потеря сознания (анафилактический шок).
Если такому человеку не оказать немедленно медицинскую помощь, он может погибнуть.
Дела семейные
«Механизмы развития аллергии хорошо изучены, чего нельзя сказать о ее причинах. По большому счету, неизвестно, почему одни вещества становятся аллергенами чаще, другие реже, почему одни люди становятся аллергиками, другие нет.
Доказано, что важную роль играет семейная история: если ваши родственники страдают аллергией, ваши риски также повышены. Наследственная предрасположенность организма к аллергическим реакциям называется атопией», – отмечает Ирина Ефимова.
Еще в 1873 году английский врач Чарльз Блэкли заметил, что сенная лихорадка и астма чаще встречаются среди образованных людей с высоким социальным статусом. Он считал, что аллергия станет более распространенной по мере развития цивилизации и образования, и сейчас это предсказание сбывается.
«Популярна также «гигиеническая гипотеза» роста распространенности аллергии: согласно ей, современный мир стал «слишком чистым». Организм среднестатистического городского жителя все реже сталкивается с микробами, которые «тренируют» иммунную систему и помогают правильно настроить ее работу», – продолжает Ирина Ефимова.
Пыльца ясеня / ©Пресс-служба НПО «Микроген»
Хотя эту теорию не разделяет все научное сообщество, данные некоторых исследований показывают, что среди людей, проживающих в сельской местности, аллергические заболевания встречаются реже. Но, видимо, на самом деле ситуация сложнее, и одной только «чистотой» дело не ограничивается. Существуют другие факторы риска, связанные с развитием общества.
Это постоянное пребывание в плохо проветриваемых помещениях с высокой влажностью; множество «пылесборников» в жилище: мягкая мебель, матрасы, подушки, ковры; воздействие табачного дыма; проживание рядом с оживленными автомагистралями, предприятиями; контакт с разными химикатами на работе; обилие всевозможной «химии» в современных жилищах.
Путем проб и тестов
Диагностикой и лечением аллергии занимаются врачи аллергологи-иммунологи. Во время первого приема специалист беседует с пациентом, расспрашивает о симптомах, о том, когда, как и после контакта с какими веществами они появляются, нет ли в семье людей, страдающих аллергическими реакциями.
Простой, быстрый и надежный метод диагностики аллергии – кожные аллергопробы. Чаще всего проводят скарификационные пробы: на кожу наносят несколько царапин на расстоянии 5 см друг от друга и капают на них растворы различных аллергенов.
На одну из царапин наносят раствор гистамина (в норме он вызовет реакцию, напоминающую аллергическую, у любого здорового человека), еще на одну – контрольный раствор без аллергенов. Через 15-20 минут оценивают реакцию.
Обычно тест проводится сразу на панели из 15 аллергенов.
Если у человека бывают явно выраженные аллергические реакции, но скарификационные тесты показали отрицательный или сомнительный результат, проводят внутрикожные аллергопробы.
Растворы аллергенов вводят с помощью иглы и шприца внутрикожно. Для диагностики контактного дерматита проводят аппликационный накожный тест (патч-тест): на неповрежденную кожу прикрепляют пластырь с аллергенами и оставляют на 48 часов.
Затем пластырь снимают и проверяют, появилось ли раздражение.
Кожные аллергопробы / ©allergiyas.ru
Кожные аллергопробы неопасны, но их нельзя проводить, если у человека были тяжелые анафилактические реакции, во время обострения аллергии и других заболеваний, беременности и кормления грудью. Если пациент принимает антигистаминные или некоторые другие препараты, результаты теста могут быть искажены.
Существуют так называемые провокационные пробы, при которых введение аллергенов осуществляется непосредственно в орган, где определяется развитие аллергической реакции. Например, в виде ингаляции.
Возможность развития системных реакций при проведении такого тестирования делает данную процедуру опасной, поэтому его проводит только врач аллерголог-иммунолог в условиях стационара или специально оборудованного кабинета, где есть все необходимое для купирования острых реакций.
Другой эффективный метод диагностики аллергии – анализ крови на специфические антитела (иммуноглобулины класса E), которые вырабатываются в организме на те или иные аллергены.
Можно исследовать уровень специфических иммуноглобулинов E к определенному аллергену или сразу панель аллергенов.
Такие анализы помогают разобраться в механизме аллергической реакции, определить аллерген, когда это не получается сделать другим способом – путем беседы с пациентом, с помощью аллергических проб.
Выход есть
В первую очередь аллергику рекомендуется избегать контакта с аллергенами. Это эффективная мера, но ее зачастую сложно соблюдать. При пищевой аллергии можно просто не есть определенные продукты, но, например, оградить себя от пыльцы не так-то просто.
Придется смириться с массой ограничений. При аллергии на шерсть и перхоть четвероногих нужно отказаться от домашних питомцев, а если всему виной аллерген клеща из домашней пыли – избавиться от домашних «пылесборников» и регулярно проводить влажные уборки.
Самый распространенный метод симптоматического лечения аллергии – регулярный прием антигистаминных препаратов. Именно они становятся спасением для многих больных.
Эти лекарства блокируют рецепторы гистамина и не дают ему вызывать воспаление. Они хороши тем, что быстро избавляют от симптомов аллергии.
Но не решается основная проблема: остается сбой в иммунной системе, из-за которого она бурно реагирует на безобидные вещества.
Некоторым аллергикам назначают глюкокортикостероиды – синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Они подавляют активность иммунной системы и не дают тучным клеткам вырабатывать гистамин.
Их эффект тоже временный, и они могут вызывать многочисленные побочные эффекты, в числе которых подавление иммунной реакции, поэтому их нужно принимать строго по назначению и в соответствии с рекомендациями врача.
Препараты перед контролем на механические включения / ©Пресс-служба НПО «Микроген»
В настоящее время существует этиотропный, то есть направленный на причину аллергии, метод лечения. Это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
В организм вводят небольшие дозы аллергена, постепенно их увеличивая (инъекционно или подъязычно) и, таким образом, последовательно приучая иммунную систему адекватно реагировать на это вещество.
Курс лечения рассчитан на 8-12 недель, после чего обычно рекомендуется повтор процедуры в следующем году.
Несмотря на длительность терапии, это единственный способ надолго избавиться от аллергии – на период от трех до пяти, а в некоторых случаях – до восьми лет, и вернуться к полноценной жизни без постоянных ограничений и приемов лекарств. В настоящее время АСИТ применяют главным образом при аллергии на пыльцу и домашнюю пыль.
Препараты для терапии используют преимущественно российские. Сегодня большую часть производимых в России аллергенов для лечения и диагностики выпускает ставропольский филиал предприятия НПО «Микроген» (под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех). «Аллерген» – так и называется филиал, где производят в том числе препараты для АСИТ – водно-солевые экстракты для инъекций.
Пять заблуждений аллергического характера
 |
| ИЛЬЯ ПИТАЛЕВ, «Ъ» |
| Абсолютному большинству аллергиков не требуются дорогие иммунологические анализы — для диагностики болезни достаточно кожных проб. Их стоимость — 250-500 руб. |
Вряд ли найдется другая болезнь, столь различная по своим проявлениям, как аллергия. Чешутся пятки или течет из носа, трудно дышать или внезапный шок грозит летальным исходом — это все о ней. Во многих крупных медцентрах работают «школы аллергии», однако немногие больные были хотя бы на одном таком уроке. В результате заблуждениями аллергиков зачастую пользуется коммерческая медицина, выставляя им трех-четырехзначные долларовые счета за неадекватные услуги. Заблуждение первое: виноват слабый иммунитет Как-то я участвовал в съемках фильма про лето в тундре, и нас с оператором привезли в лодке на остров посреди реки. Оператор стал рассказывать, какое это счастье — провести лето на Севере, поскольку в Москве все это время он обычно помирает от аллергии. И тут у него с мультипликационной скоростью распухло лицо, глаза превратились в щелочки и потекло из носа. Виной всему были какие-то цветущие вокруг метелки, которых раньше мы в тундре не встречали. Приплыть за нами обещали через два часа, самим переправиться через ледяную реку было нереально. Хорошо, что вдалеке появилась лодка с рыбаком. Мы привлекли его внимание, паля из ракетницы. Едва мы отплыли от злосчастного острова, как аллергия сошла на нет — моментально, как и началась. Видимо, в подобной нелепости многих аллергических проявлений и кроется причина частого заблуждения, что если у человека от укуса комара распухает нога или начинается удушье вблизи собаки, значит, просто слабовато здоровье: мол, надо его укрепить (спорт, закаливание, витамины), и ерунда вроде пыльцы станет не страшна. На самом деле у аллергика защитная система организма не вялая (к слову, эпидемиологические исследования онкологов из Американского института рака в Мэриленде показали, что наличие аллергии на треть снижает риск развития отдельных видов рака) а, наоборот, сверхчувствительная. Принцип аллергии раскрывается самим этим названием — «другое действие» («аллос» по-гречески — другой, «эргос» — действие). Иммунная система аллергика воспринимает как опасного инфекционного агента вполне безобидные субстанции.
Профессор Наталия Ильина, заместитель директора, главврач клиники Института иммунологии Минздрава России: Сегодня понятен механизм развития аллергических реакций на биохимическом уровне. Неясно другое: почему этот механизм стал запускаться все чаще? С середины 60-х годов ХХ века наблюдается эпидемический взрыв аллергии. Логичной выглядит версия, что это произошло из-за уменьшения в цивилизованных странах количества естественных инфекционных агентов из-за вакцинации, антибиотиков, хороших гигиенических условий. А иммунная система должна тренироваться всегда. В условиях искусственной чистоты среды она находит неожиданные раздражители. В неразвитых странах, где распространены «болезни грязных рук», аллергия наблюдается крайне редко.
Заблуждение второе: «У меня аллергия на вас»
У человека может развиться непереносимость самых неожиданных видов (см. вынос), однако, по словам профессора Ильиной, часто появляющаяся в СМИ информация о существовании аллергии на другого человека (скажем, на полового партнера) — это спекуляция.
Наталия Ильина: На моей памяти был случай, когда у женщины после каждого полового акта наблюдался аллергический отек половых органов. Казалось, это именно аллергия на партнера.
Но более тонкая диагностика показала, что у пациентки была непереносимость кока-колы, которую муж употреблял литрами и частицы которой содержались в его выделениях.
Реальных случаев появления аллергии на белок своего биологического вида я за свою 30-летнюю практику не наблюдала и думаю, это было бы для вида катастрофично.
Речь, заметим, идет о самом человеке, а не о его парфюме, не о ткани его одежды и т. д.— на все это реакции широко распространены. Кроме того, известны аутоиммунные расстройства, когда организм воспринимает как чужеродных агентов собственные клетки и начинает их атаковать (например, хрящевую ткань при ревматоидном полиартрите или соединительную при красной волчанке). Такие болезни, впрочем, встречаются редко. В случае с «популярными» аллергенами больной и члены его семьи должны понимать, что один раздражитель может замениться на другой. Ведь суть не в самой пыльце или шерсти, а в том, что организм уже запустил механизм аллергии. Это означает, что человеку с аллергией на кошек нельзя также заводить собак, на которых пока реакции нет: через некоторое время (период сенсибилизации — приобретения чувствительности) аллергия может появиться.
Заблуждение третье: не было диатеза, не будет и аллергии
Ученые подсчитали, что если аллергия есть у одного из родителей, то риск ее развития у ребенка составляет 20-50%, если у обоих, то 40-75%. Разброс цифр говорит об их малой пригодности для конкретных прогнозов. Да и сам рост числа случаев аллергии в 5-10 раз за последние годы, по словам профессора Ильиной, говорит лишь о частичной роли наследственности: так быстро генетика не перестраивается.
 |
| ИЛЬЯ ПИТАЛЕВ, «Ъ» |
| Профессор Наталия Ильина считает, что хороший аллерголог похож на следователя: определить круг подозреваемых аллергенов он может в беседе с больным |
Известный всем детский диатез — это реакции еще не сформировавшейся иммунной системы, и трудно прогнозировать, какие из них сохранятся в будущем. Устойчивая аллергия часто заявляет о себе в юности, но далеко не всегда. Болезнь может развиться во время гормональных изменений (период полового созревания, беременность и т. п.), после операционного вмешательства или вообще без видимых причин. У многих, напротив, потенциальная чувствительность к определенным аллергенам сохраняется всю жизнь, но никогда не проявляется клинически. Но реальная проблема в том, что огромное количество людей болеет аллергией, но не знает об этом и лечится, соответственно, от чего-то другого.
Наталия Ильина: По статистике нашего научного центра, в России до трети населения — аллергики. Официальная статистика по стране дает, однако, менее 1%. Это потому, что аллергия маскируется под какое угодно другое заболевание.
Человек, например, из года в год объясняет себе, что простудился на майские праздники на даче, хотя у него на самом деле аллергия на цветение березы. Треть больных бронхиальной астмой лечатся от хронического бронхита, усугубляя заболевание.
А уж от чего лечатся те, кто страдает пищевой аллергией, можно перечислять бесконечно. Причина в недостатке квалифицированной аллергологической помощи.
Заблуждение четвертое: диагностика — это очень дорого
Диагностика аллергии вопреки распространенному мнению, как правило, не стоит больших денег. За нее часто берут большие деньги, но это, согласитесь, не одно и то же. По словам профессора Ильиной, основной метод диагностики аллергии — сбор анамнеза. Поэтому важно попасть на прием к грамотному аллергологу, который с дотошностью следователя определит круг подозреваемых аллергенов. Скажем, если он узнает, что у пациента чешется рот от орехов и яблок, то с большой долей вероятности будет утверждать, что странный грипп, которым пациент болел в мае, на самом деле не грипп, а аллергия на пыльцу березы и орешника: в них содержатся те же аллергены. Чтобы убедиться в своей правоте, врач может направить пациента на кожные пробы. Кожа царапается специальным инструментом, после чего на царапину наносятся аллергены, или же они вводятся в эпидермис иглой. При разных технологиях проба не больнее комариного укуса, результат ее известен через 20 минут, а цена — 250-500 руб. Иногда кожные пробы не работают: их не делают детям до трех лет; они не всегда эффективны у детей от трех до 10 лет; введение аллергена противопоказано в период обострения аллергии, приема антигистаминных препаратов и т. д. В таких ситуациях нужно делать иммунологический анализ крови, которую берут из вены. Этот анализ значительно дороже — от $100. Однако, по словам профессора Ильиной, он требуется лишь в 16-17% случаев. Еще более углубленные и дорогие исследования нужны только 5% аллергиков. Коммерческой клинике идти дешевым путем невыгодно, и если ее врач поступается профессиональной этикой, он может сразу предложить «сканировать» иммунную систему по всем возможным параметрам. Известен случай, когда одна из компаний, занимающихся добровольным медстрахованием, подала в суд на клинику, выставлявшую ей счета в $3-4 тыс. за обследование аллергиков. Эксперты выяснили, что большая часть анализов назначалась в порыве коммерческого вдохновения. В государственной или частной клинике следует искать аллерголога, который будет лечить вас, а не ваши анализы. Средняя цена консультации в столице — 500-1000 руб.
Заблуждение пятое: болезнь неизлечима
То, что аллергия не лечится,— такой же миф, как и то, что некто избавляет от нее со стопроцентной гарантией. Истина посередине: аллергия иногда лечится, иногда нет.
Наталия Ильина: У меня есть пациенты, которые всем рассказывают, что я их вылечила от астмы. Однако я их настоятельно прошу так не говорить, поскольку отсутствие симптомов даже несколько лет — это только ремиссия болезни, которая может вернуться.
Все медикаменты обеспечивают лишь предотвращение или снятие симптомов, не будучи в силах устранить причину аллергии — сбой иммунной программы. Однако лекарства могут серьезно уменьшить проблему. Скажем, если у пациента аллергия на пыление конкретного растения, длящееся месяц, ему можно заранее сделать инъекцию гормонального препарата, и пыльца станет как божья роса. Другое дело, что неоднократное применение гормонов при более продолжительных аллергиях чревато серьезными осложнениями. Так или иначе, слово «гормон» должно звучать исключительно из уст врача. Иной случай — антигистаминные препараты. Они продаются без рецепта. Второе поколение таких лекарств (телфаст, эриус, кларитин, кестин и т. д.) отличается от первого (тавегил, супрастин, димедрол) тем, что достаточно принимать по одной таблетке в сутки, а главное — новые препараты не вызывают сонливости. Самым же эффективным (75-80% при аллергии на пыльцу) способом лечения остается специфическая иммуннотерапия (СИТ). Принцип ее — как в гомеопатии: лечение подобного подобным. В организм вводятся микродозы аллергена, которые постепенно увеличиваются (в былые времена по аналогичной схеме заинтересованные лица вырабатывали у себя невосприимчивость к ядам). Если у вас нет ничего из довольно весомого списка противопоказаний, можно амбулаторно или в стационаре получить несколько десятков инъекций (схемы бывают разные). Как правило, курс рекомендуют проходить ежегодно на протяжении трех лет — таков срок формировании устойчивости организма к аллергену. Стоимость курса СИТ в среднем по Москве — $100-300 в зависимости от медучреждения и от того, сколько аллергенов вам будут вводить — один или два-три. Первейшей же мерой является отказ от аллергена или, если это невозможно, сведение к минимуму контакта с ним. Скажем, при сезонной аллергии протяженностью месяц наиболее мудро будет взять отпуск и поехать в другую климатическую зону, где соответствующих аллергенов нет. От домашней пыли полностью не избавишься, но можно сильно уменьшить ее количество (известно, что 70% пыли содержится под плинтусами — пылесосить их следует почаще). А, например, в США, в Центре по изучению астмы и аллергии при Вирджинском университете, мыли кошек разными способами и пришли к удивительным выводам: на шерсти животных, которых погружали на три минуты в теплую воду по шею (и так дважды), оставалось в два раза меньше аллергенов, чем на тех, которых намыливали и окатывали водой из шланга. Наконец, свои услуги предлагают психологи. В интернете можно найти описание «быстрого лечения аллергии» по методу НЛП. Цитата: «Если ранее аллерген воспринимался как угрожающий, неприятный и болезненный… то в результате проделанной нами процедуры аллерген начинает восприниматься как нечто с яркими приятными цветами и оттенками, издающее приятные звуки или запахи, вызывающее чувство тепла, комфорта и радости». Психолог Ольга Мартынова, проводящая такие процедуры, сообщила, что аллергия типа поллиноза или крапивницы в результате часовой консультации вылечивается у 90% аллергиков, а стоит консультация $20. Если же речь идет о бронхиальной астме или дерматите, помощь психолога (это уже несколько сеансов психотерапии) скорее облегчит течение болезни, чем избавит от нее полностью. Опрошенные мною врачи признали значимость психологического аспекта в лечении разных видов аллергии. В заявленной эффективности НЛП они, тем не менее, усомнились.
ЮРИЙ ЛЬВОВ
|
Мифы об алергии
С аллергией связано множество распространенных заблуждений. Мы рассмотрим главные.
Для того, чтобы избавиться от аллергии, достаточно отказаться от сладкого.
Это неверно, аллергия связана с питанием, но не обязательно с употреблением сладкого. Среди списка продуктов с высокой аллергенной активностью процент сладостей невелик.
Дети, рожденные в доме, где есть кошка, не сталкиваются с аллергией.
Это не так. Если ребенок рождается в семье, где есть кошка, то именно к этой кошке могут выработаться защитные антитела и аллергических проявлений не будет. Но если предрасположенность к аллергии у этого ребенка есть, то при других условиях быта, столкновении с другими животными, даже с другими кошками аллергия может проявиться.
Если человек чувствителен к одному виду животных, у него часто возникают перекрестные аллергические реакции на другие виды. Если при обследовании выявляется повышенная чувствительность, например, к эпидерме кошки, не рекомендуется заводить никаких домашних животных: ни собак, ни хомячков, ни птиц.
Главная причина аллергии – дисбактериоз.
Аллергия — это чувствительность организма к различным веществам, которые не вызывают болезненных реакций у большинства людей, связанная с нетипичной реакцией иммунной системы.
Дисбактериоз не может быть причиной аллергии, но может оказаться сопутствующей патологией при аллергических заболеваниях. Что такое дисбактериоз? Это нарушение равновесия кишечной микрофлоры. У каждого человека в желудочно-кишечном тракте множество видов бактерий.
Когда нарушается равновесие в составе этой флоры, возникают различные симптомы: нарушение пищеварения и выработки ферментов для расщепления пищи, снижение выработки интерферона в слизистой двенадцатиперстной кишки. То есть снижаются защитные функции организма. Не стоит сдавать анализ на дисбактериоз без серьезных к этому показаний.
У нас 400–500 видов флоры, а лабораторно исследуется только 14, так что весьма нелогично судить по такому маленькому проценту исследуемой флоры о полной картине.
Если у человека есть сильная пищевая аллергия на какой-то продукт, то, вводя его по чуть-чуть, можно «приучить» к нему организм, и аллергических реакций на него больше не будет.
Существуют продукты, аллергия на которые с возрастом проходит. Например, распространенная в детстве реакция на молоко и молочные продукты по мере взросления ребенка в большинстве случаев проходит. При этом не имеет значения, употреблял ли человек этот продукт в пищу или нет.
Но к большинству продуктов с сильной аллергенной активностью непереносимость может сохраняться всю жизнь. Реакция на эти продукты может быть ярко выраженной и даже опасной для жизни, поэтому необходимо полностью исключать их из рациона. К таким продуктам относятся орехи, рыба, морепродукты и ракообразные, арахис.
Если у родителей есть аллергическая реакция на определенный раздражитель, например на пыльцу, или аллергия на рыбу, то у ребенка на него тоже будет аллергия.
Аллергия может передаваться по наследству, и у родителей с аллергическими заболеваниями риск рождения ребенка с аллергией намного выше, чем у тех, кто с этой проблемой не сталкивался. Но передается именно предрасположенность, а не конкретный вид аллергии: у ребенка может быть реакция совсем на другие потенциальные аллергены, чем у родителей.
Если в детстве не было аллергии, то во взрослом возрасте уже она не появится.
К сожалению, это не так. И пыльцевая и пищевая аллергия могут возникнуть в любом возрасте, даже если в детстве не было никаких проявлений. Бывает и наоборот: люди, страдавшие аллергией в детстве, во взрослом возрасте с этой проблемой не сталкиваются.
Источник: статья врача-аллерголога Эльзы Васильевны Мухараевой
Аллергены вокруг нас. 7 распространенных мифов об аллергии
С течением лет на человечество обрушивается все больше и больше болезней и патологических состояний, которых раньше не было. Благо, что нынешняя медицина в состоянии провести правильную диагностику и лечение таких состояний. Одним из таких заболеваний является аллергия.
Аллергия является одной из наиболее коварных и загадочных болезней нынешнего века. Поэтому вокруг аллергии много утверждений и мнений, некоторые из которых не правдивы. Разберемся, какие рассуждения об аллергии являются заблуждением.
Что такое аллерген? Что может выступать в роли аллергена?
Аллерген – это антиген, который вырабатывается в организме при попадании веществ, на которые определенный организм реагирует аллергической реакцией. В роли аллергена может выступать что угодно. Аллергены могут иметь разную природу.
Бытовые – мел, пыль, продукты переработки нефти. Эпидермальные – пух, шерсть, экскременты, слюна домашних животных, эпидермис человека. Инсектные – пауки, тараканы и другие насекомые. А также пыльцевые, лекарственные, грибковые и гельминтные.
Практически все, что нас окружает, в любой момент для каждого человека может стать аллергеном. Тогда человек нуждается в точной диагностике и лечении аллергической реакции.
Когда речь идет о поллинозе, то симптомы у аллергиков продолжают проявляться и летом. Потому что после «деревянного» поллиноза приходит «травяной».
К середине лета прибавляются «травяные» аллергены — тимофеевка, овсяница, овес, пшеница, рожь, а также сорные травы (крапива, лебеда, амброзия, полынь, одуванчик).
Эти травы продолжают вызывать аллергию у чувствительных к ней людей до конца лета.
Аллергия на пыль заставляет людей чувствовать себя аллергиком круглогодично, и это не зависит от времени года и погоды. Из числа всех аллергиков аллергией на пыль страдают около 80% пациенто. Основной аллерген передается через пылевого клеща. При этом аллерген содержится в фекалиях клеща. Один клещ выделяет за день 20 ядовитых «шариков».
Заблуждение № 2. Не ощутить аллергический процесс невозможно
Аллергия очень часто не распознается под маской насморка, ОРЗ, простуды и бронхита. Так, пациент годами лечится от этих заболеваний, не подозревая об истинной причине своих бед. Заранее определить причину аллергии практически невозможно. А список потенциальных аллергенов все растет с каждым годом — шерсть животных, домашняя и книжная пыль, фрукты, овощи, цветущие деревья и приправы…
Заблуждение №3. Причиной аллергии является плохая наследственность
Такое мнение не все специалисты разделяют. Естественно, наследственная предрасположенность имеет место, но ведь раньше аллергий не было.
Поэтому это мнение постепенно отвергается, и аллергия объясняется нынешним образом жизни.
Именно появление новых химических препаратов, химических удобрений для продуктов, приправ, а также пищевые добавки а продуктах питания, красители… Так человечество создает себе аллергены и все условия для развития аллергии.
Заблуждение №4. Аллергия является проявлением сбоя иммунитета
Механизм возникновения аллергии до конца не изучен, но то, что это реакция иммунитета на раздражители – не вызывает сомнения. При попадании специфических аллерген – белков в организм происходит реакция защиты с целью отторжения чужеродного агента. Чем больше концентрация клеток — киллеров в организме, тем острее происходит аллергическая реакция.
Заблуждение №5. При отсутствии аллергии в детском возрасте она больше не проявится
Если детство человек привел среди цветущего жасмина безо всякой аллергии, то к зрелому возрасту аллергия может проявиться на тот же жасмин. Обнаружена интересная закономерность: если последний триместр беременности и первое полугодие жизни ребенка пришлось на зиму или осень, то к поллинозу такой ребенок буде не такой чувствительный, даже если у родителей ребенка поллиноз.
Заблуждение №6. Яркие цветы с сильным запахом самые слезоточивые
Растения, которые опыляются насекомыми, менее опасны, так как вредную пыльцу они продуцируют в меньшем количестве.
Настоящим врагом для аллергика является не яркие пахучие цветы, а растения, пыльца которых разлетается на большое расстояние. Это большинство деревьев, а именно береза, дуб, каштан, вяз, липа, ольха, ива, сосна, орешник, тополь.
Эти деревья чаще вызывают аллергические реакции из-за меленького размера их пыльцы, которая и является аллергеном.
Заблуждение №7. Предвидеть и не допустить обострение аллергии невозможно
Такое мнение сформировалось еще до того, как был выявлен и научно подтвержден метод специфической иммуносенсибилизации. Сейчас можно заранее подготовиться к аллергенному сезону. Для этого в период ремиссии аллергии в организм вводят маленькие дозы аллергена. За это время в организме успевают сформироваться антитела и устойчивость к аллергенам.
15 глупых вопросов об аллергии | Enter
Очень много. Например, бронхиальной астмой страдают около 300 миллионов людей, а проявления крапивницы хотя бы один раз в жизни испытывает каждый второй человек на Земле.
Известно, что аллергия является глобальной проблемой современности: так, если в начале XX века бронхиальной астмой болело не более 1% населения Европы, то в настоящее время частота выявления этого заболевания составляет 10-15%.
При этом, именно последние несколько десятилетий количество пациентов удваивалось каждую декаду лет.
Значительное распространение аллергии врачи объясняют «гигиенической» гипотезой. Дело в том, что современный человек, по сравнению с нашими предками, живет в совершенно другом мире. В связи с высоким уровнем гигиены, что для нас вполне естественно, он реже контактирует с окружающими микроорганизмами.
При этом иммунная система, не находя себе естественных мишеней-микробов, начинает развивать реакцию на безобидные вещества — домашнюю пыль, животных, пищу. Неспроста аллергия более распространена в странах с высоким уровнем развития.
На развитие аллергии у детей может влиять нарушение формирования собственной микрофлоры из-за необоснованного использования антибиотиков, раннего отказа от грудного вскармливания.
Как это ни парадоксально, но в основе механизма аллергии изначально лежит один из вариантов нормальной реакции иммунитета, который необходим для защиты от паразитических червей-гельминтов. Кстати, известно, что в тех странах, где реже встречаются гельминтозы, аллергия наблюдается чаще. Это опять же подтверждает «гигиеническую» гипотезу.
Всего иммунитет вырабатывает пять разных классов иммуноглобулинов или антител. При аллергии образуется один из них — иммуноглобулины класса Е. Эти антитела появляются после первого контакта с аллергеном, затем они присоединяются к поверхности тучных клеток, которые находятся в коже и слизистых оболочках.
В таком виде антитела сохраняются очень долго. При повторном контакте аллерген взаимодействует с иммуноглобулином Е на поверхности тучных клеток, и после этого происходит выделение веществ, которые вызывают воспаление. Оно проявляется в виде отека, покраснения и зуда.
Если процесс проходит в дыхательных путях, то сужаются бронхи — провоцируется бронхоспазм. Симптомы этого воспаления могут изначально распознаваться пациентом не как аллергия, а, допустим, как частые простуды.
В дальнейшем при обследовании у специалиста выясняется, что длительная заложенность носа — это следствие аллергии на домашнюю пыль или животное.
Реакцию иммунитета по типу аллергии вызывают вещества с определенными характеристиками, важнейшая из которых — молекулярная масса. Маленькие молекулы воды и других неорганических веществ изначально не распознаются иммунитетом, и реакция на нее невозможна. А вот «тяжелые молекулы» белки легко определяются защитной системой организма и могут вызвать иммунную реакцию.
С другой стороны, известно, что многие лекарства — это низкомолекулярные вещества, но при этом они также могут вызывать истинную аллергию. Как это происходит? Дело в том, что при попадании в организм молекула лекарства, например, пенициллина, может связаться с собственным белком организма и таким образом стать «тяжелой молекулой», которая распознается иммунитетом.
Это состояние, похожее на аллергию по симптомам, но возникающее без образования специфических иммуноглобулинов класса Е: отдельные вещества могут напрямую активировать тучные клетки.
Чаще такие реакции вызывают некоторые лекарства, а также пищевые продукты, в частности содержащие консерванты. Псевдоаллергия характеризуется тем, что она дозозависима: один апельсин переносится хорошо, а вот уже два съеденных апельсина вызывают сыпь.
Частой находкой при склонности к псевдоаллергии являются заболевания желудочно-кишечного тракта.
Да. Такая ситуация встречается часто, особенно если болезнь долго не контролируется, не проводится адекватное лечение. При этом с годами спектр аллергии может расширяться.
Известна перекрестная аллергия — иммунный ответ на похожие по строению молекулы, которые вроде бы имеют разное происхождение.
Допустим, при сезонной аллергии на пыльцу березы возможна непереносимость и пищевых продуктов: яблок, других косточковых фруктов.
И то, и другое. Как я говорил, имеет огромное значение ряд внешних факторов в свете «гигиенической» гипотезы. С другой стороны, есть целых набор генов, активность которых определяет склонность к аллергии. При этом если у одного родителя имеется аллергическое заболевание, то вероятность появления аллергии у ребенка повышается до 30%, а если оба родителя страдают аллергией – до 80%.
Реже аллергия впервые возникает во взрослом возрасте. Все же дебют аллергического заболевания чаще наблюдается у детей, и эта склонность к аллергии может оставаться на всю жизнь.
Мифы об аллергии
Аллергия — сложное и многогранное заболевание, вокруг которого витает немало мифов. Сегодня мы начнем разбираться, чему верить, а о чем можно даже не беспокоиться.
Миф 1. Аллергия — наследственное заболевание.
Это утверждение верно лишь наполовину. По наследству передается не аллергия, а предрасположенность к ней. Причем не на какое-то конкретное вещество, а на способность организма в принципе отвечать аллергической реакцией на попадание внутрь чего-то чужеродного.
Однако даже если ни у кого из родственников аллергии не было, то риск ее развития в современном мире все равно достаточно высок. Это связано с плохой экологической обстановкой, качеством потребляемой пищи, стрессами, а также нерациональным и бесконтрольным приёмом лекарств.
Миф 2. Делать уборку бесполезно.
Нет, нет и еще раз нет. Пыль — очень сильный раздражитель и, чем меньше ее будет вокруг аллергика, тем лучше. Влажная уборка хоть и не излечит вас от аллергии, но значительно улучшит качество жизни. Помимо регулярного мытья полов, в борьбе с пылью могут помочь увлажнители воздуха, а также сетки на окнах.
Миф 3. Средства от аллергии вызывают сонливость.
Эта информация давно потеряла свою актуальность. Действительно, средства от аллергии первого поколения обладали таким эффектом, но все это в прошлом. Современные лекарства не вызывают ни сонливости, ни привыкания. Главное — выбрать подходящее средство и соблюдать верную дозировку.
Миф 4. Аллергия проходит с возрастом.
В течение жизни аллергия, действительно, то проявляется сильнее, то отступает. Например, многие родители ждут наступления подросткового возраста своих детей, потому что на этом этапе симптомы аллергии часто становятся менее выраженными. Но отказ от мер профилактики в это время может сыграть злую шутку, аллергия вернется и приведет за собой осложнения.
Поэтому, если ваш организм склонен к аллергическим реакциям, важно не терять бдительность и постоянно держать ситуацию под контролем.
Миф 5. Животные без шерсти безопасны для аллергика.
К сожалению, это не так. Главным аллергеном домашних животных является протеиновый белок. Помимо шерсти, он содержится в слюне, моче и перхоти любимца. Поэтому, даже заведя лысого кота или собаку, нет никакой гарантии, что аллергия не будет вас беспокоить.
Если вы все- таки очень хотите завести питомца, то присмотритесь к домашним рептилиям, грызунам или рыбкам. Засчет того, что эти животные обитают в ограниченном пространстве, их продукты жизнедеятельности не будут разноситься по всей квартире и провоцировать аллергию.
Миф 6. Лечить аллергию бесполезно.
Это последнее и, пожалуй, самое опасное заблуждение, которое мы хотим опровергнуть. Действительно, полностью излечиться от аллергии нельзя, но это не значит, что нужно всю жизнь мучиться и терпеть сопутствующие симптомы. Медицина не стоит на месте и с каждым годом появляется все больше эффективных средств, помогающих аллергикам жить нормальной жизнью.
Так что не стоит ставить на себе крест, закрываясь в четырех стенах и избегая любого контакта с аллергенами. Звоните и наши специалисты подберут индивидуальную программу по профилактике и лечению конкретно вашего случая +7 (391) 221-53-56, 221-24-49, 229-05-02.
Сми об инвитро
Рубрику ведет Ирина Петровна Почитаева — врач, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник кафедры Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, руководитель центра профилактической медицины Ellipsys, руководитель проекта сбалансированного питания Just For You.
Ко мне часто обращаются пациенты, предъявляющие массу жалоб, на первый взгляд, не связанных напрямую с каким-либо заболеванием: слабость, утомляемость, головные боли, дискомфорт в области живота, склонность к частым простудным заболеваниям, нестабильность массы тела, боли в суставах, высыпания на коже и т.д.
Вот почему в этом номере я бы хотела рассказать о скрытой пищевой аллергии, которая до сих пор является одним из самых неясных процессов в организме и проявляется разного рода реакциями на продукты питания. С точки зрения фундаментальной медицины, аллергия (др.-греч.
allos другой + ergov действие) — это патологически повышенная специфическая чувствительность организма к веществам с антигенными (чужеродными) свойствами, в частности — к продуктам питания. Аллергия проявляется целым комплексом нарушений, возникающих при иммунологических реакциях.
В зависимости от времени, прошедшего с момента контакта с пищевым аллергеном, выделяют немедленные и скрытые пищевые аллергии.
Немедленные пищевые аллергии
Аллергические реакции немедленного типа, опосредованные иммуноглобулином IgE (иммуноглобулины — белки, обладающие активностью различных антител), развиваются в течение нескольких минут с момента употребления пищи.
Немедленная пищевая аллергия проявляется на уровне кожи крапивницей и отеком Квинке, на уровне слизистых дыхательных путей — ринитом и бронхоспазмом, на уровне слизистой желудочно-кишечного тракта -рвотой и диареей. Наиболее тяжелым проявлением немедленной аллергии является анафилактический шок: он угрожает жизни больного.
Для развития аллергической реакции с иммуноглобулином IgE достаточно употребления минимального количества продукта, содержащего аллерген.
Замедленная (скрытая) пищевая аллергия
Примерно с 1940 г. в медицинской литературе появился термин «скрытая пищевая аллергия». Первые данные о существовании скрытой аллергии на продукты питания основывались только на клинических наблюдениях.
В дальнейшем было выяснено, что скрытая аллергия относится к реакциям гиперчувствительности замедленного типа и развитие ее связано с синтезом иммуноглобулинов класса G, подкласса IgG 4 (подклассов иммуноглобулина IgE человека еще не выявлено).
По данным отечественных и зарубежных ученых, распространенность скрытой пищевой аллергии уже достигает 50% среди населения нашей планеты. Пищевые аллергические реакции с IgG являются в настоящее время предметом активного научного обсуждения.
Публикаций на эту тему крайне мало, однако имеется большое количество клинических наблюдений случаев пищевых замедленных аллергий. Симптомы пищевых IgG аллергий:
- со стороны желудочно-кишечного тракта — изжога, отрыжка, боли в животе, тошнота, вздутие живота, склонность к запорам и диарее;
- со стороны слизистых дыхательных путей — частый кашель, частые простудные заболевания;
- со стороны мочевыделительной системы — частые мочеиспускания, боли в поясничной области;
- со стороны кожи — сухость, высыпания, зуд;
- среди общих симптомов — боли в суставах и мышцах, мышечные спазмы, головокружение, головные боли, слабость и быстрая утомляемость.
В отличие от немедленной пищевой аллергии, для развития замедленной аллергической реакции необходимо длительное употребление аллергизующего продукта. Кроме пищевых аллергий, существует понятие пищевой непереносимости.
Пищевая непереносимость
Так называют патологическую реакцию на пищевые компоненты, развивающуюся без участия иммунной системы и обусловленную, чаще всего, недостаточностью ферментативных систем организма. Самой распространенной является непереносимость молока, вызываемая отсутствием или дефектом фермента лактазы.
Менее распространена непереносимость биогенных аминов, таких как гистамин в рыбе и сыре, тирамин в пиве, фентиламин в шоколаде, триптамин в помидорах, серотонин в бананах и авокадо, спермидин в свинине и в ростках зерновых и т.д.
Известны также непереносимость глютамина, который часто используется в китайской кухне для улучшения вкуса пищи, и сульфита, добавляемого в белые и розовые вина низкого качества.
Лабораторных методов диагностики пищевой непереносимости не существует, диагностика основывается на клинической картине и личных ощущениях пациента.
Диагностика пищевой аллергии
Существуют различные методы лабораторной диагностики замедленной пищевой аллергии. Для проведения анализа берется 20 мл цельной крови из вены в пробирку с антикоагулянтом. Далее проводится инкубация пищевого антигена (более 200 экстрактов) с кровью пациента.
В зависимости от результатов выдаются рекомендации в виде двух списков: в них перечислены продукты рекомендованные и продукты, которые необходимо исключить из рациона. Тест нужно проходить каждые 6 месяцев, т.к. непереносимые продукты варьируют.
Классическим методом определения пищевых аллергенов является количественное исследование IgG 4 в сыворотке крови.
В последнее время в России были запатентованы и получили распространение новые методики исследования скрытой пищевой аллергии, например, изучение скорости оседания эритроцитов и реакции хемилюминесценции нейтрофилов на пищевые экстракты.
Однако теоретическое обоснование их многими исследователями подвергается сомнению, а срок применения в клинической практике слишком мал, чтобы делать выводы об их достоверности. Количественное определение IgG 4 является самым достоверным и чувствительным методом диагностики к большому спектру продуктов животного и растительного происхождения, а также к животным и растительным белкам.
Таким образом, диагностика точно подскажет, какие продукты нужно сократить в приеме, а какие, к сожалению, обязательно исключить из рациона. За счет режима и правильно подобранного питания восстановится усвоение питательных веществ и снизится риск развития заболеваний, напрямую связанных с пищевой аллергией.
Обследование лучше пройти: ООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО», Каширское шоссе, д.68, к. 2 (один из офисов) +7 495 363-0363