Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК или синдром раздраженного кишечника – это расстройство, связанное с появлением спонтанных или регулярных болей в области живота, сопровождающееся метеоризмом, нарушением стула. В равной степени от него страдают дети и взрослые.

Согласно медицинской статистике от синдрома раздраженного кишечника больше страдают жители мегаполиса. Связано это с повышенным стрессом, психологическими проблемами и психическими отклонениями. У детей СРК чаще диагностируется в подростковом возрасте (12—17 лет), что связано с гормональным дисбалансом, нестабильностью психо-эмоционального фона в этот период.

Синдром раздраженного кишечника значительно снижает качество жизни людей. Постоянные боли, которые могут возникнуть в любой момент, не дают нормально учиться и работать, отдыхать и путешествовать. Человек подсознательно ждет, когда его снова начнут мучать болезненные приступы в животе.

В результате он становится раздражительным, нервным, не может сконцентрировать внимание.

Причины функционального расстройства

Врачи объединяют причины, которые провоцируют развитие синдрома раздраженного кишечника, в несколько групп.

Среди них:

• Генетические. Если у ближайших родственников диагностирован СРК, с большой долей вероятности это функциональное расстройство проявится у младших членов семьи.

• Психологические. Ежедневные стрессы, повышенная тревожность, хроническое недосыпание, затяжная депрессия, нарушение графика труда и отдыха – это все способствует возникновению функционального расстройства.
• Биологические. Развивается СРК из-за нарушения микрофлоры кишечника. Этому способствует недостаток полезных лактобактерий или острая инфекция, проникшая в органы ЖКТ. К биологическим причинам относят переедание, недостаток физической активности, в результате чего в желудке долго скапливается пища, начинаются гнилостные процессы, на которые кишечник остро реагирует.
• Гормональные. У женщин синдром раздраженного кишечника часто возникает при резком изменении гормонального фона во время менопаузы, беременности, месячных.

Симптоматика

Основным признаком, на который указывают пациенты с синдромом раздраженного кишечника, является болезненность в области живота. У каждого она проявляется по-своему. Одни люди ощущают ее ежедневно, другие несколько раз в неделю или месяц. Сила и частота болей варьируются у каждого пациента.

Боли в животе сами пациенты характеризуют по-разному. Она может быть ноющей, тупой, режущей, крутящей, неопределенной. Отличительной особенностью является то, что боли не беспокоят по ночам в состоянии покоя.

Они могут возникать независимо от приема пищи, только когда человек испытывает стресс, перенапряжение, как физическое, так и психологическое. Или проявляются после приема пищи и обычно уменьшаются после отхождения газов, дефекации, приема спазмолитиков.

Локализуются болезненные ощущения часто слева. Они редко нарастают, чаще остаются стабильными.

У некоторых людей боли дополняются признаками, не характерными для заболеваний органов ЖКТ.

Они жалуются на головные боли чаще мигренозного характера, когда болит только одна половина головы, дискомфорт в груди, спине, трудностями с мочеиспусканием, постоянную усталость, ощущение разбитости, затрудненное дыхание.

Беспокоит нарушение сна, боль во время занятий сексом у женщин, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, ощущение ломоты в суставах и мышцах.

Наиболее часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают проблемы со стулом, причем могут быть как запоры, так и поносы, на вздутие живота, наличие слизи в каловых массах, ощущение не до конца опорожненного кишечника после посещения туалета.

Вздутие меньше всего беспокоит с утра, но нарастает на протяжении дня. Диарея возникает утром после приема пищи, за короткий промежуток времени человек бегает в туалет по 2 и более раза. При первой дефекации стул плотный, при последующих становится более жидким. Ночью диареи, как правило, не бывает.

При СРК запор сопровождается трудностями с дефекацией. Кал в начале имеет вид твердых шариков, пробок. После этого следует выделение жидкого кашицеобразного стула без посторонних примесей.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Доктор расспрашивает пациента, что его беспокоит, изучает его анамнез, проводит физикальный осмотр. Обязательно человека направляют к психологу или психотерапевту для выяснения возможных психологических причин, вызвавших функциональное расстройство. Выявляют уровень тревожности, депрессии, стресса.

Назначают и лабораторные исследования для выяснения заболеваний внутренних органов и систем.

Для уточнения диагноза проводят:

• Анализ кала (копрологическое исследование). Позволяет выявить скрытую кровь, яйца паразитов.
• Общий анализ крови. Необходим для исключения малокровия, инфекционных и воспалительных заболеваний.
• ЭГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки. Исследование проводят с целью исключения целиакии, особенно, если она имеется в семейном анамнезе.
• Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества. Позволяет изучить строение кишечника, его состояние (просвет, эластичность стенок), выявить возможные новообразования.
• Биохимия крови. Позволяет выявить различные метаболитные нарушения, в том числе нарушение баланса электролитов.
• УЗИ органов брюшной полости. Необходим для исключения других заболеваний со сходными симптомами.
• Колоноскопия. Проводится для оценки состояния толстой кишки.

Терапия

Выбор терапевтической схемы во многом определяется тем, как себя проявляет СРК. При синдроме раздраженного кишечника с диареей необходимо нормализовать стул. Прописывают препараты, уменьшающие моторику кишечника, а также средства, обладающие обволакивающим, вяжущим действием.

Если СРК сопровождается метеоризмом, терапия включает применение спазмолитических медикаментов, антацидов, ферментов.

При дисбалансе кишечной микрофлоры иногда требуется лечение антибиотиками и впоследствии для восстановления микрофлоры необходимы пробиотики и пребиотики.

Синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся запорами, лечат мягкими слабительными средствами на растительной основе для улучшения перистальтики и ускорения движения кала.

Гастроэнтеролог совместно с диетологом разрабатывает схему диеты для пациента. Иногда только ее соблюдение помогает справиться с проблемой. Из рациона исключают напитки и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Это молоко, сдоба, сахар, газированные напитки, горох, виноград, капуста, черный хлеб. Отдают предпочтение слизистым кашам, так называемым размазням.

Ежедневно или хотя бы несколько раз в неделю готовят блюда из запеченных, отваренных, приготовленных на пару овощей. Конкретные рекомендации по диете дадут диетолог и гастроэнтеролог в соответствии с особенностями протекания синдрома.

Если функциональное расстройство вызвано психологическими причинами, требуется консультация психотерапевта, психолога, которые разрабатывают схемы по улучшению психо-эмоционального фона человека. Специалисты могут назначить антидепрессанты, седативные средства, чтобы достигнуть психологического баланса.

После устранения всех признаков СРК, для предотвращения рецидивов, пациенту необходимо регулярно соблюдать диету, наладить питьевой режим, заботиться о своем психо-эмоциональном состоянии, заняться любимым хобби или просто творчеством. Отдых проводить активно, так как регулярные занятия спортом улучшают общее самочувствие, укрепляют иммунитет, снимают психологическое напряжение, повышают настроение.

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

• Предисловие
• Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.
• Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов.

За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток.

На основании полученных данных становится совершенно очевидной необходимость и обоснованность назначения пациентам с функциональными расстройствами кишечника пробиотиков, препаратов, способных оказывать влияние на двигательную активность кишки, супрессировать воспаление кишечной стенки, принимать участие в синтезе короткоцепочечных жирных кислот, восстанавливать оптимальный состав кишечной микрофлоры.

Хочется надеяться, что изучение terra incognita, к которой можно отнести функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта будет продолжено, и, в недалеком будущем мы получим обоснованную возможность назначать нашим больным еще более эффективные схемы лечения.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.

Синдром раздраженного кишечника (синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки)

Определение Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10 K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб.

Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1.

Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

1. Профилактика Отсутствует.
2. Скрининг Не проводится.
3. Классификация Выделяют четыре возможных варианта СРК:

• СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул

Синдром раздраженного кишечника | #06/02 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Распространенность

СРК — самое распространенное заболевание внутренних органов. По нашим данным, им страдают 26,2% работоспособного населения [1]. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин СРК встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность СРК, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются. Исключение составляют люди с отклонениями в психоэмоциональном профиле личности. Психопатологические расстройства характеризуются неглубоким уровнем поражения (неврозы и невротические реакции).

У отдельных пациентов возможны эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный психоз, инволюционная меланхолия и др.). Сопутствующие психоэмоциональные нарушения отягощают течение СРК и приводят к снижению или даже утрате трудоспособности. Как правило, СРК в этих случаях плохо поддается лечению.

Качество жизни таких больных настолько низкое, что его можно сопоставить с качеством жизни больных с сахарным диабетом 1-го типа. Нередко подобные пациенты имеют какое-либо эндогенное заболевание и подлежат обследованию и лечению у психиатра.

У подавляющего большинства больных СРК отмечаются психопатологические расстройства неглубокого уровня, такие пациенты находятся под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога.

Этиология и патогенез

В этиологии и патогенезе СРК имеют значение психоэмоциональные расстройства. Роль психоэмоциональных расстройств подтверждается следующими наблюдениями:

• у больных СРК, обращающихся к врачам, в анамнезе имеются сведения о хронических стрессах;
• при обследовании психоневрологом у них выявляются неврозы, невротическое развитие личности или психопатии;
• у всех больных СРК наблюдаются вегетативные нарушения с преобладанием парасимпатических влияний.

Значение кишечных инфекций в этиологии СРК подтверждается тем, что примерно у 30% больных возникновению заболевания предшествовала острая кишечная инфекция. В патогенезе хронизации заболевания важное значение имеют дисбактериоз кишечника и повреждение энтериновой нервной системы антигенами острых кишечных инфекций [2].

Клиническая картина

Ведущими симптомами СРК являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула.

Часто в кале можно видеть большое количество слизи, секреция которой стимулируется влиянием парасимпатической иннервации на функцию бокаловидных клеток. При осмотре пальпируется спастически сокращенная болезненная ободочная кишка.

Спазм различных отделов ободочной кишки, так же как и болезненность при пальпации, наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных СРК имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с дисфункцией других органов пищеварения, а другая — с нарушениями вегетативной нервной системы и психологического статуса.

Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна, парестезий, сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, субфебрильной температуры и т.

д. Часто больные страдают канцерофобией.

Различают три основных типа СРК: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагноз

Диагноз СРК может быть поставлен на основании типичных клинических симптомов при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй. Во время проктологического исследования часто наблюдаются спазмы анального сфинктера и болезненность.

При колоноскопии выявляется гиперкинезия кишки по спастическому типу. Стойкий спазм нередко препятствует введению эндоскопа и является причиной значительных болевых ощущений. Слизистая оболочка кишки выглядит несколько отечной, гиперемированной, часто с наложениями слизи на стенках кишки.

Складки по причине повышенного тонуса утолщены, грубые. Мы обратили внимание, что изменения кишки у больных СРК носят преходящий характер и часто не обнаруживаются во время извлечения аппарата из кишки.

При исследовании с помощью бариевой клизмы часто выявляют дискинезию и увеличение количества гаустраций [3].

Клинические критерии СРК неоднократно совершенствовались. В настоящее время для диагностики СРК у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)» [4].

«Римские критерии-II (2000)»

В течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

• уменьшение после дефекации;
• начало связано с изменением частоты стула;
• начало связано с изменением формы стула.

Таким образом, клиническая диагностика СРК основана на выявлении у больного функциональных нарушений, связанных с работой кишечника. СРК диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Симптомы появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Для предупреждения диагностических ошибок следует обращать внимание на ряд симптомов, не характерных для СРК, которые могут свидетельствовать о наличии органических заболеваний (так называемые симптомы «тревоги» или « красные флаги»).

Симптомы тревоги

• Ректальные кровотечения
• Снижение веса тела
• Хроническая диарея
• Анемия
• Лихорадка
• Начало болезни у лиц старше 50 лет
• Отягощенная наследственность (рак и воспалительные заболевания кишечника у родителей)
• Появление болей и поносов в ночные часы

Однако наличие симптомов «тревоги» еще не является поводом для исключения у таких больных СРК. Так, начало болезни у лиц старше 50 лет вполне возможно, но при этом требуется обязательное инструментальное обследование. Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя; снижение веса тела и субфебрильная температура — проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить, если есть следующие заболевания:

• болезни нарушенного всасывания;
• воспалительные болезни кишечника;
• опухоли кишечника;
• эндокринные энтеропатии;
• гиполактазия и другие виды дисахаридазной недостаточности.

Дифференциальный диагноз СРК с заболеваниями тонкой кишки должен основываться на исключении симптомов нарушенного всасывания, свойственных патологии этого отдела кишечника. Синдром нарушенного всасывания проявляется количественным (дефицит веса тела) и качественным (трофические расстройства) нарушениями питания.

При СРК нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением ассимиляции пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом. Качественных нарушений трофики у больных СРК нет.

Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях и другими трофическими расстройствами. В отличие от поносов при нарушенном всасывании при СРК стул скудный по объему.

Дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями основан на правильной интерпретации результатов инструментальных исследований, в том числе биопсии. В отличие от воспалительных заболеваний при СРК в кале никогда не обнаруживается кровь.

Лечение

Лечение СРК должно быть комплексным и оказывать воздействие на основные патогенетические механизмы.

Лечебное питание. Больным с преобладанием запоров показана диета № 3 с добавлением пшеничных отрубей. В случае преобладания поносов в период обострения рекомендуется ограничение продуктов, богатых клетчаткой (диета № 4в).

Коррекция психоэмоциональных нарушений. К лечению больных с сопутствующими неврозами и другими отклонениями от нормы в психоэмоциональном статусе следует привлекать психоневролога или психотерапевта, владеющих методами психотерапии и психотропной фармакотерапии.

Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию, гипносуггестивное воздействие.

В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт либо, что еще лучше, специально подготовленный гастроэнтеролог.

Антибактериальные и бактериальные препараты. Антибактериальные препараты назначают большинству больных СРК в целях освобождения организма от возбудителей острых кишечных инфекций при длительной персистенции их в кишечнике (в том числе и в стенке кишки), подавления избыточного бактериального роста в верхних отделах тонкой кишки и устранения дисбактериоза толстой кишки [5].

Клиническими показаниями для применения антибактериальных препаратов при СРК являются поносы, метеоризм и боли в животе. Применяют антибактериальные препараты курсами по 7-10-14 дней.

Рекомендуются бисептол (септрин, бактрим), фуразолидон, эрсефурил, метронидазол (трихопол), а также производные оксихинолина, хинолоны интетрикс, нитроксолин и невиграмон.

После антибактериальной терапии рекомендован длительный (до 1,5-2 месяцев) прием бактериальных препаратов (пробиотиков): бифидум- и лактобактерина, бифиформа, хилака-форте и др.

Регуляторы моторно-эвакуаторной функции кишечника. При поносах симптоматический эффект оказывают имодиум (лоперамид) и алосетрон-селективный конкурентный антагонист серотониновых 5-НТ3-рецепторов.

Больным с преобладанием запоров показаны прокинетики церукал и мотилиум. При упорных болях хороший эффект оказывают спазмолитики пинавериум бромид (дицетел) — прототип нового класса антагонистов Ca2+ — и дюспаталин (мебеверин).

Симптоматические средства.

Всем больным с СРК при обострении диареи назначают вяжущие, антиспастические, обволакивающие и нейтрализующие органические кислоты препараты: смекту, висмут азотнокислый, дерматол, танальбин, белую глину, углекислый кальций, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, маалокс) и препараты, содержащие висмут (вентер).

При СРК с преобладанием запоров необходимо обучить больных методике выработки утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличить в пищевом рационе количество пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей.

Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Дюфалак обладает мягким послабляющим эффектом, основанным на повышении осмотического давления в просвете кишки, и не раздражает ее избыточно чувствительные рецепторы.

Кроме того, дюфалак снижает рН среды в кишечнике и способствует росту ацидофильных бактерий.

Состояние больных с СРК, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих психопатологических проявлений. В достижении устойчивой клинической ремиссии решающее значение часто имеет преодоление внутрисемейных, общественных и социальных конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с СРК и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Синдром раздраженного кишечника: 5 причин, профилактика и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени.

Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие).

На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника — запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

• СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
• СРК-З — это клиника с преобладанием запоров.
• СРК-М — это одновременно диарея и запор.
• СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются — они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы — спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

• факторы окружающей среды, 
• диету, 
• стресс и беспокойство
• дисбаланс кишечных бактерий
• пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен. 

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях. 

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК.

Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте.

Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание.

Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).

Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии: 

• боль в животе через 12 недель в году, 
• исчезновение боли после дефекации,
• изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

• Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор. 
• Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние. 
• Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

• сокращение употребления алкоголя и кофеина, 
• уменьшение молочных, острых и жирных продуктов, 
• прием жидкости без кофеина и алкоголя, 
• потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение | Медюнион

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты.

Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова.

А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине.

К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача.

Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу.

Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника.

Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно.

В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

• тошнота и наличие рвотного рефлекса;
• метеоризм с обильным выделением газов;
• боли или спазмы в животе;
• постоянное вздутие живота;
• нарушения стула – запоры или понос;
• рези внизу живота;
• нарушение сна;
• усиленное сердцебаение;
• повышенная усталость;
• долгое переваривание пищи;
• появление слизи в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
2. Гормональный сбой.

   Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.

3. Нарушение моторики кишечника.

   Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.

4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

   Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

• Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
• Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
• Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
• Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
• Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения.

При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет.

В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом».

Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.