Аллергия у ребенка: диагностика, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может возникнуть у каждого ребенка. Ежегодно во всем мире растет количество рожденных малышей с повышенной восприимчивостью к различным аллергенам.

К развитию аллергии приводит развитие патологической реакции, которая возникает в ответ на попадание в организм чужеродных веществ. Такие агенты называются аллергенами, так как провоцируют развитие аллергической реакции. В настоящее время существует более сотни тысяч подобных веществ.

По данным статистики примерно у 25% родившихся малышей присутствует повышенная восприимчивость к различным аллергенам.

Наиболее тяжело аллергические реакции протекают у новорожденного и грудного ребенка. Такие малыши имеют еще слабую иммунную систему, которая не способна реагировать на поступление чужеродных компонентов адекватно.

Различий по заболеваемости между мальчиками и девочками нет. Они заболевают одинаково часто. Пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 7 лет. Малыши, проживающие в городских условиях, болеют несколько чаще, чем детки из сел. В европейских странах частота регистрируемых случаев аллергии заметно выше, чем в Азии.

Попадание аллергенов в организм запускает целый каскад воспалительных иммунных реакций. Такой патологический процесс приводит к появлению у малыша неблагоприятных симптомов аллергии. Большинство из них проявляются на коже. Течение болезни хроническое. Обострения могут возникать несколько раз в течение всей жизни.

Существуют различные факторы, которые способны вызвать аллергию. В ряде случаев у малыша присутствуют поликомпонентные формы аллергических реакций. Их вызывают сразу несколько аллергенов, обладающих сходными аллергизирующими свойствами.

Наиболее часто к аллергическим реакциям приводят:

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где оба родителя страдают аллергией, риск появления повышенной чувствительности к конкретному аллергену превышает 75%. Если болеет только мама или папа, то тогда вероятность снижается до 30%.
• Вдыхание пыльцы растений. Полевые цветы, сорные травы, цветение деревьев и кустарников — вот наиболее частые причины, приводящие к развитию данной формы аллергии. Характерна сезонность. Наиболее часто обострения регистрируются весной и летом.
• Пищевые аллергены. Пик регистрации такой аллергии — время введения первых прикормов. Обычно они регистрируются у малышей в 5-8 месяцев. Наиболее часто это: морепродукты, рыба, белок коровьего молока, фруктовые пюре, говядина. Гораздо реже — тыква, морковь и птица.
• Воздействие бытовой химии, а также применение детской косметики. Парфюмерные добавки, входящие в состав продуктов, могут вызвать проявления аллергических реакций. Они возникают в местах контактов с веществом. Наиболее часто проявляются в детском возрасте во время ношения подгузников, а также при использовании косметической продукции, в которой содержится избыточное количество красителей и ароматических добавок.
• Микроорганизмы и клещи, которые живут в подушках и одеялах. При попадании в верхние дыхательные пути или при контакте с кожей малыша могут возникнуть симптомы аллергической реакции.
• Пыль, шерсть и перхоть животных. Наиболее часто проявляется на различных домашних питомцев. Даже при правильном уходе и регулярной обработке помещения у ребенка могут возникать неблагоприятные симптомы аллергии.
• Применение лекарственных препаратов. Индивидуальная чувствительность на определенный действующий компонент, входящий в состав препарата, может вызвать появление ярких и неблагоприятных симптомов аллергии у малыша.
• Укусы насекомых и различных животных. Приводят к развитию острой аллергической реакции, которая требует проведения незамедлительного экстренного лечения. При неоказании терапии может даже возникнуть угроза жизни ребенка.
• Ношение одежды и обуви из некачественных материалов. Химические красители, которые применяются для придания изделиям цвета, могут вызвать на чувствительной коже аллергика аллергические высыпания. Такие элементы возникают в непосредственных местах контакта с аллергеном.
• Проживание в экологически неблагоприятных местах. Условия больших индустриальных городов, где плохая экология и много токсических выбросов в атмосферу, приводят к выраженной напряженности иммунитета. Ослабленная иммунная система не способна справляться с аллергенами. В конечном итоге это способствует развитию аллергии.
• Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. Приводят к истощению нервной системы. При длительном воздействии способствуют более частым обострениям аллергических болезней. Атопический дерматит или экзема на нервной почве регистрируются гораздо чаще.

При попадании в организм аллерген распознают клетки иммунной системы. Все чужеродные вещества имеют отличающее их антигенное строение. Это и позволяет активным иммунным клеткам их распознавать. После определения аллергена они выбрасывают огромное количество самых разнообразных биологически активных веществ.

Наиболее значимыми из них являются иммуноглобулины типа Е. Эти антитела способствуют запуску аллергической реакции в организме. Ее суть: устранить опасные аллергены. В здоровом организме уровень этих антител остается стабильным. Превышение общего количества иммуноглобулина Е может свидетельствовать о развитии аллергической реакции.

Гистамин — еще один активный компонент, который вырабатывают клетки иммунной системы во время воспаления. Он приводит к усилению тонуса кровеносных сосудов, провоцируя их спазм. Также это вещество способствует сильной капиллярной проницаемости. Вследствие этих действий заметно усиливаются кожные проявления.

Обычно после попадания аллергена симптомы появляются через 6-8 часов при первом контакте. В некоторых случаях, когда иммунная система недостаточно быстро реагирует на попадание чужеродных агентов в организм, воспаление начинается гораздо позже. Иногда этот период составляет 12-24 часа. При последующих контактах неблагоприятные симптомы развиваются гораздо раньше.

Провоцирующие аллергены могут вызывать различные варианты аллергических заболеваний. Аллергии в детском возрасте могут быть:

• Пищевыми. Возникают при попадании аллергенов из пищи.
• Контактными. Проявляются насморком или появлением красных пятен на коже, которые сильно чешутся. При ношении подгузников у некоторых мальчиков возникает аллергия на яичках и в промежности.
• Лекарственными. Возникают в результате приема препаратов.
• Поллинозными. Развиваются в ответ на цветение растения. Характеризуются появлением насморка и осиплости голоса, как и при респираторных инфекциях. Отличить от простуды поллинозы можно с помощью проведения дополнительных лабораторных тестов и анализов.
• Крапивницами. Характеризуются появлением на коже волдырей, которые наполнены мутным или кровянистым содержимым. В подростковом возрасте следует помнить, как отличить аллергические высыпания от угрей. Для дифференциальной диагностики прыщей и угревой сыпи в пубертатном периоде используются проведение кожных тестов и анализов на наличие аллергии.
• Отеком Квинке. Симптомы развиваются стремительно. Уже через пару часов после контакта с аллергеном у малыша сильно отекает лицо. Глазные щели сужаются, нарушается зрение. Часто это аллергическое состояние возникает после укуса различных насекомых (пчел, ос, шмелей, комаров). Для устранения неблагоприятных симптомов требуется экстренное проведение лечения.
• Бронхиальная астма. Развивается вследствие аллергической реакции. При длительном контакте с аллергенами формируется стойкое нарушение дыхания. Для лечения применяются специальные ингаляторы, которые содержат бронхолитики и гормоны.
• Атопический дерматит. Встречается у малышей первых лет жизни. Характерные проявления — кожные зудящие высыпания. При контакте с аллергеном появляются стойкие дискомфортные симптомы. Лечение — комплексное, длительное. В некоторых случаях достигнуть стойкой ремиссии очень сложно.
• Холодовыми. Возникают после воздействия низких температур. Могут проявляться появлением на коже болезненным волдырей, а также различных красных пятен, которые сильно зудят и приносят ребенку выраженный дискомфорт. В ряде случаев может возникнуть нарушение дыхания.
• Диатез. Характеризуется появлением красных зудящих пятен на коже малыша. Обычно встречается у детишек первого года жизни. Частая причина — неправильное питание мамы во время лактации с употреблением высокоаллергенных продуктов.

При выявлении первых признаков аллергии следует показать ребенка врачу-аллергологу. Он порекомендует проведение дополнительных анализов, которые помогут выявить все возможные аллергены, к которым чувствителен малыш.

После выполнения обследований врач порекомендует лечение. Терапия обострения аллергического состояния проводится с использованием различных лекарственных средств:

• Антигистаминные. Помогут устранить зуд и облегчить состояние малыша. Применяются в виде таблеток и сиропов. Назначаются на весь период обострения. Для устранения зуда применяют: Кларитин, Зиртек, Эриус, Лоратадин, Супрастин и многие другие. Назначаются препараты 1-2 раза в день согласно инструкции к лекарству.
• Гормоны. Применяются при тяжелом течении. Помогают устранить зуд и отек, а также значительно остановить каскад аллергической реакции. Преднизолон или гидрокортизон назначаются в виде таблеток, инъекций, а также мазей или кремов. Такие средства выписываются обычно на 7-14 дней. При длительном приеме могут вызывать побочные действия.
• Седативные. Применяются для устранения повышенной тревожности и для лучшего засыпания. Нарушение сна возникает вследствие выраженного зуда, который доставляет малышу дискомфорт как в дневное, так и в ночное время. Для малышей выбираются растительные средства, обладающие хорошим профилем переносимости и не вызывающие побочных действий. Наиболее часто это: экстракт валерьяны, мята, мелисса.
• Общеукрепляюшие. Дают организму силы на борьбу с болезнью. Поливитаминные комплексы, включающие в себя все необходимые микроэлементы и биологически активные вещества, помогают клеткам иммунной системы эффективнее справляться с аллергенами.

Чтобы снять зуд в домашних условиях, можно использовать различные травы. Отвары и настои, приготовленные из ромашки, календулы, череды, помогают справиться с красными зудящими элементами и способствуют улучшению самочувствия малыша в период обострения.

Гипоаллергенная диета также является обязательным условием быстрого выздоровления. Соблюдать лечебное питание следует в течение всей жизни. Это будет отличной профилактикой дальнейших обострений аллергических состояний.

Во время первых прикормов следует помнить о том, что многие продукты обладают высокоаллергенным действием. Лучше исключить из детского меню красное мясо, ярко окрашенные фрукты и ягоды.

В качестве первых прикормов малышам- аллергикам отлично подойдут:

• безглютеновые каши;
• белые части курицы;
• кабачки;
• брокколи;
• цветная капуста;
• картофель;
• пюре, приготовленное из зеленых яблок и груш.

Всем малышам, страдающим пищевой аллергией, следует исключить шоколад, цитрусы, морепродукты, тропические фрукты, а также экзотические ягоды. Лучше выбирать плоды, которые выросли в регионе проживания. Это минимизирует возможные риски развития аллергических реакций.

Сладкие яркоокрашенные газировки также под запретом. Лучшая альтернатива им — свежевыжатый сок из садовых яблок, груш и слив.

Профилактика обострений аллергических реакций включает в себя предотвращение и исключение попадания всех возможных аллергенов в организм. Контроль за этим следует проводить в течение всей жизни. Только так можно снизить вероятность появления острых приступов аллергических реакций в дальнейшем.

Все об аллергии у детей и способах лечения расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Диагностика аллергии у детей: 3 ведущих направления диагностики

Последнее обновление статьи: 23.03.2018 г.

Аллергия — повышенная восприимчивость организма к специфическим веществам, вызывающим болезненное состояние. Такие вещества называют аллергенами, они могут быть самыми разными:

• бытовые: шерсть животных, пыль;
• растительные: травы, пыльца;
• химические: красители, полимерные материалы;
• лекарственные: анестетики, антибиотики, витамины;
• пищевые: овощи, фрукты, молоко, яйца, рыба, орехи;
• инфекционные: вирусы, бактерии.

Причины аллергии

Аллергия появляется при нарушении работы иммунитета: организм чрезмерно чувствительно реагирует на различные вещества, которые должен игнорировать в состоянии здоровья.

Есть несколько причин, содействующих  развитию аллергий:

• неверное питание мамы во время грудного вскармливания;
• раннее начало прикорма;
• неправильное питание малыша;
• паразитарные заболевания;
• дисбактериоз;
• заболевания кишечника и печени;
• стрессы.

Проявления аллергии могут быть многообразными.

1. Аллергический ринит: насморк, чиханье, кашель, чувство удушья. Симптомы  появляются при вдыхании аллергенов: газов, пыли или пыльцы.
2. Аллергический дерматит: шелушение, зуд, сухость и покраснение кожи. Симптомы проявляются после попадания на кожу аллергенов: косметических средств, бытовой химии, элементов одежды, парфюмерии.
3. Аллергический конъюнктивит: слезоточивость, жжение глаз, припухлость кожи вокруг глаз. Симптомы проявляются при попадании в глаза аллергенов: косметики, шерсти, пыльцы.
4. Пищевая аллергия: диарея, тошнота, запор, кишечные колики. Симптомы проявляются при поедании ребёнком аллергенов: лекарственных средств или пищи.
5. Анафилактический шок: рвота, потеря сознания, судороги, сыпь по телу, непроизвольные мочеиспускание или дефекация. Подобное состояние проявляется при проникновении аллергена в кровеносное русло: укусы насекомых, введение лекарственных препаратов.

Анафилактический шок — угрожающее жизни проявление аллергии, оно требует срочной медицинской помощи.

Часто симптомы аллергии принимают за простудные заболевания. Различие аллергии и простуды:

• при аллергии не повышается температура тела;
• при аллергии выделения из носа жидкие и прозрачные, как вода;
• при аллергии симптомы проявляются очень долго, а при простуде быстро проходят.

При проявлении у ребёнка симптомов аллергии нужно посетить врача-аллерголога. Приём будет осуществлен бесплатно, необходимо лишь взять направление на консультацию у педиатра.

Подробный расспрос

Первым этапом диагностики будет подробный расспрос для выяснения причин аллергии. Родителям следует рассказать о следующем:

• наличие аллергий у других членов семьи;
• зависимость проявления аллергии от времени года;
• влияние климата на аллергию;
• влияние физических нагрузок или стресса на течение аллергии;
• связь проявления аллергии и вирусных заболеваний;
• влияние на проявления аллергии пищевых продуктов, лекарственных или косметических средств;
• воздействие вредных факторов.

Лабораторные исследования

После расспроса, доктор проводит осмотр и назначает лабораторные исследования: анализы мочи, крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и пазух носа.

Аллергологические пробы

Следующим этапом диагностики будут кожные аллергологические пробы. Их производят на коже руки или спины, обработанной спиртовым раствором. Во время выполнения аллергопроб делаются уколы или царапины кожи, но кровеносные сосуды не повреждаются, эти методы бескровные.

Спустя некоторое время после начала теста возможно развитие покраснения кожи и образование волдыря, что предполагает аллергическую реакцию. Такие пробы подходят не всем детям.

Имеются противопоказания:

• острая фаза аллергии;
• возраст до 5 лет;
• обострение хронических заболеваний;
• наличие острого инфекционного заболевания;
• туберкулёз;
• тяжёлое общее состояние.

Кожные аллергологические пробы делятся на внутрикожные и накожные. К накожным относят несколько видов процедур.

1. Капельный тест. На кожу руки капают аллерген, оценивают результат через 20 минут. Покраснение,  зуд и образование волдыря расцениваются как положительный результат аллергопробы.
2. Аппликационный тест. На кожу накладывают марлевый тампон, смоченный аллергеном. Реакцию проверяют через 30 минут. Появление покраснения и волдыря расценивают как положительный результат аллергопробы.
3. Скарификационный тест. При постановке пробы на кожу наносят капли аллергена. Затем через каждую каплю наносят царапины. Положительным результат аллергопробы  считается при возникновении папулы диаметром 4 — 5 мм.
4. Прик-тест. На кожу наносят каплю аллергена, затем через аллерген выполняется укол. Расшифровку осуществляют через 10 — 20 минут по образованию волдыря: положительной аллергопробу считают при диаметре волдыря 5 мм. Внутрикожные пробы проводятся аллергенами бактерий или грибов.
5. Внутрикожный тест. В кожу вводят аллерген. Результаты оценивают через 24 — 48 часов. При появлении покраснения и отёка диаметром 11 — 15 мм говорят о положительном результате аллергопробы.

Выполнение провокационных тестов

Следующим этапом диагностики является выполнение провокационных тестов. Такие тесты применяются при затруднениях в диагностике. Во время исследований могут возникнуть аллергические реакции и даже анафилактический шок.

Поэтому провокационные тесты проводятся только в аллергологических стационарах.  Родителей обязательно предупреждают о возможной опасности, а тесты производят только детям старше 5 лет.

К провокационным тестам относятся следующие процедуры.

1. Назальный тест. Используется для обнаружения ринита или бронхиальной астмы аллергического происхождения. В ноздрю каждые 20 — 30 минут капают десятикратно разведённый аллерген. Результат теста считается положительным при возникновении аллергической реакции.
2. Конъюнктивальный тест. Применяется для диагностики аллергического конъюнктивита. В глаз закапывают разведённый аллерген. Через каждые 20 — 30 минут увеличивают концентрацию аллергена в 2 раза. Результат теста считается положительным при появлении аллергической реакции.
3. Ингаляционный тест. Используется с целью выявления бронхиальной астмы. Ребёнок при помощи ингалятора вдыхает разведённый аллерген. Концентрация аллергена увеличивается в 2 раза каждые 20 минут. Результат теста  считается положительным при возникновении аллергической реакции.
4. Сублингвальный тест. Тест проводят для определения пищевой или лекарственной аллергии. Под язык на 5 — 15 минут помещают ¼ таблетки или несколько капель разведённого в 10 раз раствора аллергена. Результат теста считается положительным при возникновении аллергической реакции
5. Элиминационный тест. Чаще всего этот тест выполняется для обнаружения пищевой аллергии. Подозрительный продукт убирают из рациона на несколько дней, затем опять дают аллерген. Результат теста считается положительным при возникновении аллергической реакции.

Иммуно-лабораторное исследование

Последующим этапом в диагностике является иммуно-лабораторное исследование. Какие именно анализы необходимо сдать, определяет врач-педиатр или аллерголог. Иммуно-лабораторные исследования наиболее предпочтительны для детей, так как имеют ряд преимуществ:

• исследования можно делать как детям до 5 лет, так и детям школьного возраста;
• исследования не имеют противопоказаний;
• исследования можно делать во время обострения аллергии;
• исследования абсолютно безопасны для малыша.

Иммуно-лабораторное обследование основано на измерении количества иммуноглобулина E (IgE) в крови.

IgE — соединение, которое вырабатывается клетками иммунитета для защиты от бактерий, вирусов и аллергенов. При проникновении аллергена в организм происходит его контакт с IgE, это сопровождается активацией биологических процессов и воспалением, которое проявляется в виде сыпи, ринита, астмы или даже анафилактического шока.

В состоянии здоровья количество IgE в организме очень мало. Повышенный уровень иммуноглобулина Е говорит о наличии аллергии. Исследования уровня иммуноглобулина выполняют в лабораториях.

Сейчас в Москве существует множество лабораторий, специализирующихся на аллергологических исследованиях: «Инвитро», «Гемотест» и многие другие.

К лабораторным исследованиям относят несколько типов диагностики:

1. Определение общего IgE в крови.

Исследование применяется для измерения уровня общего IgE в крови. Повышенный уровень IgE означает присутствие аллергии. Анализ требует определенной подготовки. Необходимо заблаговременно  перед исследованием отказаться от  физических и пищевых перегрузок. Сдавать кровь лучше утром и натощак, а перед взятием проб нужно отдохнуть в течение 10 —  20 минут.

Для исследования берут кровь из вены. Анализ возможно сделать в  аллергологических стационарах или лабораториях, таких как «Инвитро», «Lab 4U» и др. После врач расшифровывает результат теста и при наличии аллергии  назначает дополнительные исследования. Дальнейшим этапом диагностики будет выявление конкретного аллергена, вызывающего заболевание.

Исследование применяется для измерения уровня специфического IgE в крови. С помощью анализа выявляют, воздействие какого именно аллергена вызывает аллергию. К этому исследованию также необходимо подготовиться: заблаговременно перед исследованием отказаться от физических и пищевых перегрузок.

Сдавать кровь лучше утром и  натощак, а перед взятием проб нужно отдохнуть в течение 10 — 20 минут. Для исследования берут кровь из вены.  Анализ реально провести в аллергологических стационарах или лабораториях, таких как «Инвитро», ЭдноМедЛаб и др.

Данным способом определяется только один аллерген, что не совсем удобно, ведь организм может реагировать на несколько раздражителей. Когда придут результаты теста, врач расшифрует результаты и определит тактику лечения или назначит дополнительные тесты.

3. Панели аллергенов.

Исследование является самым чувствительным для определения  аллергенов.  Аллергены  разделяют  на отдельные части, затем  наносят на специальную панель. Если есть аллергия, то на ней появляются темные полосы.

Для обнаружения аллергии у детей разработали специальные педиатрические панели. В них имеются двадцать самых распространенных  аллергенов, встречающихся при детских аллергиях. Для проведения анализа смешивают аллергены пищевой и респираторной групп.

Педиатрическая панель включает аллергены:

• домашней пыли;
• собачьей шерсти и эпителия;
• кошачьей шерсти и эпителия;
• смеси трав и берёзы;
• грибка;
• молока и казеина;
• яичного белка и желтка;
• альфа-лактальбумина, бета-лактоглобулина;
• соевых бобов;
• моркови и картофеля;
• пшеничной муки;
• фундука и арахиса.

Этот метод исследования удобен и высокоинформативен, полученный результат будет достоверным и точным. Преимущество его использования в том, что в результате будут найдены все аллергены,  влияющие на организм.

Исследование безопасно, подходит для детей с возрастом до года. Для сдачи анализа нужно подготовиться: заблаговременно перед исследованием отказаться от физических и пищевых перегрузок.

Сдавать кровь лучше утром и  натощак, а перед взятием проб нужно отдохнуть в течение 10 — 20 минут.

Для исследования забирают венозную кровь.  Анализ можно сделать в  аллергологических стационарах или лабораториях, таких как «Инвитро»,  «Chromolab» и др.

Какие из методов исследования необходимы ребёнку, определит врач. Затем, на основании полученных результатов, врач выявит аллерген, вызывающий болезнь. При обнаружении пищевой аллергии назначается диета, если аллергенов несколько, тогда она составляется с помощью специальных таблиц.

При необходимости врач пропишет лекарства и даст родителям рекомендации по здоровому питанию и правильному образу жизни ребёнка.

Повторные консультации врача в процессе лечения будут бесплатными, но анализы, назначенные врачом, чаще всего оплачивают родители. Цену услуг в Москве можно уточнить по телефонам, указанным на сайтах диагностических лабораторий: «Инвитро», «Гемотест», «Lab 4U», «ЭдноМедЛаб», «Chromolab».

Оценка статьи:

(15

Аллергия у грудного ребенка

Аллергия у грудного ребенка обычно возникает на пищевые продукты, реже встречается гиперчувствительность к бытовой пыли, шерсти животных, лекарствам и косметике. Развитию болезни способствует отягощенная наследственность, осложненное течение беременности и родов, неправильное вскармливание. Аллергия проявляется покраснением, сыпью и кожным зудом, нарушениями работы ЖКТ, респираторными симптомами. Диагностика основывается на сборе анамнеза и жалоб, проведении элиминационных диет. В лечении аллергии у младенцев применяют диетотерапию, изменение условий быта, медикаментозные средства.

Аллергия — типичное расстройство для детей грудного периода. По статистике, до 93% первых контактов с аллергенами происходит в возрасте до года. При этом неприятные симптомы выявляются у 8-30% младенцев.

Существенные половые различия в заболеваемости не обнаружены.

Аллергические реакции считаются серьезной проблемой современной педиатрии, поскольку кроме неприятных проявлений они нарушают физическое развитие младенца, вызывают осложнения в виде «аллергических маршей».

Аллергия у грудного ребенка

Непосредственная причина заболевания — контакт детского организма с неблагоприятным фактором.

Это могут быть продукты питания (коровье или козье молоко, яйца, рыба), бытовые аллергены (шесть животных, пыль), компоненты средств по уходу за кожей ребенка.

Реже отмечается аллергия на укусы насекомых, растительную пыльцу, фармацевтические средства. Помимо триггеров, для развития патологии требуются предрасполагающие факторы, основными из которых являются:

• Наследственность. Установлено, что от 30% до 60% грудничков с аллергией имеют отягощенный семейный анамнез. У родителей или близких родственников отмечается склонность к атопическим реакциям или хронические процессы (поллинозы, бронхиальная астма). Возникновение гиперчувствительности контролируется 4 независимыми группами генов.
• Тип вскармливания. В состав грудного молока входят специфические иммунные факторы, которые помогают бороться с неблагоприятными внешними воздействиями и усиливают барьерную функцию кишечника. Дети, которые находятся с рождения на искусственном вскармливании, в несколько раз чаще страдают аллергией, особенно если применяются неадаптированные смеси.
• Незрелость ЖКТ. Для грудных детей характерно функциональное недоразвитие желудочно-кишечного тракта: сниженная активность желудочного сока, невысокое содержание ферментов в 12-перстной кишке. Как следствие пищевые аллергены хуже перевариваются и риск сенсибилизации возрастает.
• Чувствительная кожа. У младенцев эпидермис содержит намного больше воды, чем у взрослых, а дерма рыхлая, что обуславливает активную резорбционную функцию кожи. При попадании на тело ребенка аллергенов из косметических средств, бытовой пыли, высока вероятность, что сенсибилизация сформируется после первого контакта.

В отдельную категорию выделяют антенатальные факторы. На первом месте находится питание беременной — наличие в диете потенциальных аллергенов, злоупотребление продуктами с красителями и консервантами увеличивает риск появления аллергии у младенца. К этой же группе относят патологии гестации и экстрагенитальные болезни матери, которые снижают адаптационные возможности плода.

Для младенцев до 1 года самый распространенный путь первого знакомства с аллергенными факторами — пищевой.

При поступлении определенных продуктов в кишечник не происходит их полного расщепления, крупные молекулы контактируют с клетками иммунной системы.

В результате образуются специфические антитела, которые провоцируют воспалительную реакцию и выброс медиаторов (гистамина), с чем связаны характерные признаки аллергии у грудного ребенка.

Сенсибилизация к аллергенам обусловлена наличием в их составе гликолипидов — труднорастворимых соединений, которые не разрушаются при термической или химической обработке пищи, не распадаются под влиянием пищеварительных ферментов. Они поступают в организм в неизмененном виде, вызывая сильную негативную реакцию. Как правило, аллергия в грудном возрасте протекает по I типу (реагиновому), когда клиническая картина развивается непосредственно после контакта.

У грудного ребенка аллергия может проявиться двумя комплексами признаков: кожными и желудочно-кишечными. Реже встречаются респираторные симптомы, они характерны для аллергенов, поступающих ингаляционным путем.

От контакта с триггером до развития полной клинической картины проходит от нескольких минут до нескольких часов. Проявления сохраняются в среднем от 1 до 10 дней.

Аллергия замедленного типа для младенцев не типична, что связано с недоразвитием клеточного звена иммунитета.

Аллергия у ребенка грудного возраста манифестирует с поражения кожи. Родители замечают покраснения, отдельные пятна и папулы.

Беспокоит мучительный зуд, ребенок расчесывает пораженные места до крови, плохо спит, постоянно кричит или плачет. Спустя 1-2 дня на месте высыпаний образуются корочки и шелушения.

Специфично расположение элементов: щеки, шея, локтевые сгибы и предплечья. При повторных эпизодах аллергии локализация сыпи не меняется.

Среди желудочно-кишечных симптомов выделяют сильные колики и метеоризм, частые срыгивания, отказ от кормления. Живот ребенка вздут и напряжен, неосторожные прикосновения усиливают дискомфорт и вызывают громкий крик.

Зачастую наблюдается расстройство стула, каловые массы могут менять цвет, содержать большое количество слизи. Такие признаки бывают при разных болезнях, что затрудняет постановку диагноза и отодвигает начало лечения.

Респираторные проявления аллергии у грудного ребенка включают обильные водянистые или слизистые выделения, затруднение носового дыхания, покашливание.

Изредка заболевание протекает с поражением других органов и систем: мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной.

Полиорганные нарушения развиваются в рамках тяжелых аллергических реакций, которые требуют немедленной госпитализации и медикаментозной терапии.

Грудные младенцы подвержены острым системным аллергическим реакциям — анафилактическому шоку, отеку Квинке. Это опасные для жизни состояния, при которых промедление в оказании медицинской помощи резко снижает шансы на успешное излечение. При аллергии на лекарственные средства иногда возникает синдром Лайелла — буллезный дерматит, протекающий с тотальной отслойкой эпидермиса.

Основное хроническое осложнение болезни — развитие трехступенчатых «аллергических маршей». Для первого этапа типичны классические пищевые или бытовые аллергии с периодическими обострениями.

На второй стадии вовлекаются органы дыхания ребенка, развиваются симптомы ринита и поллиноза.

Третья ступень «марша» — приступы бронхиальной астмы — диагностируются спустя 5-7 лет от начала симптоматики при отсутствии своевременного лечения.

Учитывая полиморфизм симптомов и невозможность продуктивного общения с ребенком, диагностический поиск затруднен. При обследовании педиатр уточняет у родителей, когда начались симптомы, с какими событиями связано их появление, проводилось ли лечение в домашних условиях. Чтобы подтвердить аллергию, применяются следующие исследования:

• Клинический анализ крови. Простой диагностический метод, который по увеличенному уровню эозинофилов и других изменениях в лейкоцитарной формуле позволяет заподозрить аллергию. Реже делают гемограмму после провокационного теста: в таком случае оценивают уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
• Иммунологические исследования. Детскому аллергологу-иммунологу для качественной диагностики требуются результаты расширенной иммунограммы с оценкой уровней IgE-антител и общих белков IgE. Метод точен на 95%, прост в проведении, поэтому чаще всего назначается в младенческом возрасте.
• Кожные тесты. Прик-тесты с основными аллергенами у грудного ребенка рекомендованы только как дополнительный метод диагностики. Исследование не всегда дает достоверный результат, поскольку у младенцев до 2 лет снижены механизмы кожной иммунологической реактивности.

Врачи ограничены в выполнении сложных, инвазивных исследований у грудных детей, поэтому оптимальным способом выяснить наличие аллергии является элиминация вероятных провоцирующих воздействий.

Метод является одновременно диагностическим и лечебным — после устранения причины большинство проявлений проходят бесследно.

Специалист может назначить консультации других детских врачей — гастроэнтеролога, дерматолога.

Основу лечения аллергии у грудных младенцев составляет исключение триггеров. Спальные принадлежности ребенка подвергаются регулярной стирке и обработке, чтобы исключить вероятность заражения пылевыми клещами.

Рекомендуется перейти на проверенные гипоаллергенные средства для ухода за кожным покровом.

Из дома, где проживает ребенок, увозят домашних животных, стараются не использовать освежители и аромадиффузоры с резкими запахами.

Чтобы избавиться от серьезных аллергических проявлений, применяются антигистаминные средства первого-второго поколения, а рефрактерные к терапии случаи служат показанием к кратковременной гормональной терапии и назначению мембраностабилизаторов. Для уменьшения аллергизирующего влияния пищевых продуктов эффективны энтеросорбенты. Кожные симптомы аллергии устраняют мазями с топическим стероидами, которые снимают воспаление, красноту и зуд.

Диетотерапия

Назначение специально разработанного рациона питания необходимо для устранения и контроля аллергических симптомов, профилактики осложнений, обеспечения правильного физического развития младенца. В раннем возрасте основным триггером являются белки коровьего молока, поэтому при невозможности грудного вскармливания рекомендованы гипоаллергенные молочные смеси.

Адаптированное питание для детей с аллергией включает гидролизованные молочные протеины, которые имеют небольшую молекулярную массу и не вызывают типичных реакций гиперчувствительности. Недостатком смесей является их горьковатый вкус, из-за которого некоторые дети отказываются от еды. В такой ситуации педиатр подбирает сухое питание на основе соевых белков.

В редких случаях у младенцев наблюдается непереносимость одновременно коровьих и соевых протеинов. Обеспечить полноценное питание можно при помощи современных составов, содержащих аминокислоты.

Для улучшения функциональной активности пищеварительного тракта назначаются смеси для колонизации кишечника полезной микрофлорой.

Они содержат пробиотики и пребиотики, эффективно работают при легкой степени аллергии у ребенка.

Экспериментальная терапия

Активно изучается возможность применения моноклональных антител к IgE для избавления от симптомов тяжелой аллергии.

Препараты снижают количество иммуноглобулинов и предотвращают выброс медиаторов, благодаря чему удается контролировать клинические проявления. Лекарства замедляют прогрессирование «марша» и уменьшают риск осложнений.

Использование медикаментов в раннем детском возрасте находится на этапе доклинических исследований.

При раннем выявлении аллергических реакций и элиминации провоцирующих факторов наступает стойкая ремиссия. После выхода ребенка из грудного возраста нормализуется функциональная активность ЖКТ, поэтому в ряде случаев происходит спонтанное излечение. Прогноз благоприятный, поскольку даже тяжелую аллергию можно контролировать с помощью рациональной диеты и применения лекарственных средств.

Профилактика заболевания у грудного ребенка начинается в антенатальном периоде. Женщине рекомендуют ограничить продукты, которые часто вызывают реакции гиперчувствительности, отказаться от вредных привычек. Постнатальная профилактика включает грудное вскармливание минимум до 6-месячного возраста, рациональное введение прикорма, поддержание гипоаллергенного быта.

Аллергия у ребенка, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия у ребенка — частое явление, с которым сталкиваются молодые мамы. Как проявляется аллергия у детей? Как лечить детскую аллергию? Читаем далее.

Как и любое заболевание, аллергия выявляется у детей с пониженным иммунитетом. Кроме того, на каждом этапе взросления ребенка симптомы отличаются.

Аллергия – это реакция иммунной системы организма на внешнюю среду, с проявлениями обратной реакции сыпью, кашлем, удушьем, насморком.

Аллергия у ребенка. Группы аллергенов

Аллергия у детей может быть вызвана следующими возбудителями:

• на холод;
• пыльцу;
• цветение;
• химию;
• пыль;
• пылевые клещи;
• укусы насекомых;
• на шерсть;
• прямые солнечны лучи;
• пищевая;
• лекарства;
• на животных;
• на гребки, плесень.

Данный перечень аллергенов считается достаточно опасным для детей. Поэтому для того чтобы избежать серьезных последствий необходимо пройти ряд обследований и выявить на какие из возбудителей имеется реакция организма.

Для детей характерны следующие виды аллергических реакций:

1. Крапивница – реакция проявляется, в виде сыпи вызвана, приемом пищи или на возбудитель окружающей среды.
2. Диатез – встречается в большей степени у новорожденных и проявляется в виде красноватых шелушений в виде струпов на щечках.
3. Атопический дерматит – серьезная последняя стадия аллергии, проявляется невыносимым зудом, что не дает ребенку спокойно спать.
4. Отек Квинке – сильнейшая аллергическая реакция, острый отек слизистой или подкожной жировой прослойки, провокатором является пищевой или химический аллерген.
5. Холодовая аллергия у ребенка – проявляется обильным покраснением кожи и зудом, а также может вызвать затруднение дыхания.
6. Аллергия на солнце — может проявиться при длительном нахождении ребенка под прямыми солнечными лучами с открытыми участками кожи без какой-либо защиты для кожи.
7. Поллиноз – это сезонный аллерген вызванный цветением некоторых растений.
8. Пищевая аллергия – очень распространенный аллерген среди детей, как у новорожденных, так и у детей других возрастов. Выявить на какой определенный продукт произошла реакция очень сложно, в данном случае действует метод исключения. Проявляется также в виде покраснений и корочки.
9. Лекарственная аллергия – провокатором являются лекарственные препараты.
10. Аллергия на домашних животных – но самая активная аллергия именно на кошек, из них выделяются протеины, которые служат агрессорами для детского организма.

Симптомы аллергии у детей

• Реакция на коже. При контакте ребенка с определенным аллергеном реакция организма испытывает стресс и проявляется в виде: волдырей, покраснений и зуда, шелушений, сухости, отечности. Места локализации аллергии всевозможные, чаще: щечки, шея, спина, ягодицы, на кистях рук, под коленями, локтями и т.д.
• Аллергический конъюнктивит. Симптомы проявляются в виде воспалительного процесса н глазах: обильные слезотечения, покраснения, зуд, реакция на свет, отечность век.
• Аллергия со стороны ЖКТ. Спровоцировать данную аллергию можно непосредственно аллергенами принимаемыми внутрь: пищевыми или лекарственными. Проявляется в виде, диареи, запоров, коликами, тошнотой или рвотой.
• Реакция на дыхательные пути. Аллергены поступают через дыхательные пути и провоцируют следующие симптомы: зуд, жжение в носу, чихание, отек слизистой носа, горла, выделение прозрачной слизи из носа, одышка, удушье, приступы кашля, бронхиальная астма, хрипы в легких.
• Анафилактический шок. Серьезная аллергическая реакция, вызвана лекарственными препаратами или укусом насекомых. Может формироваться от нескольких секунд до 5 часов. Проявляется таким образом: потеря сознания, сыпь, рвота, судороги, неожиданный процесс мочеиспускания или дефекации.

Методы диагностики аллергии у детей

Многие родители задаются вопросом: На что у ребенка аллергия? Если у ребенка наблюдается аллергическая реакция, это повод обратиться к врачу аллергологу или иммунологу для выяснения причин.

Перед тем, как назначить обследования, врач осматривает кожные покровы ребенка. Кроме того, он уточняет информацию по питанию, имеются ли контакты с животными.

Точно так же, он выявляет и другие факторы провоцирующие аллергическую реакцию.

После осмотра ребенка врач делает предварительное заключение и для точного уточнения диагноза направляет ребенка на обследования.

Диагностика может быть либо, методом сбора крови называемого иммунологическим исследованием и аллергопробы (тесты).

Данный метод исследования подразумевает предварительную сдачу крови, это достаточно удобно при работе с детьми. Забор крови осуществляется непосредственно из пальца, а в некоторых случаях из вены.

Анализы назначаются следующие:

• Общий анализ крови;
• Анализ на выявление специфических антител классов иммуноглобулинов G, E, (lgE, lgG);
• На выявление общего уровня иммуноглобулина Е, (lEg).

Достоверным и точным результатом является анализ крови , что не скажешь о пробах. Анализ крови на выявление аллергенов позволяет установить полную картину свойств возбудителей. При этом определяется их степень воздействия и количественные показатели.

Для проведения проб на коже существуют определенные ограничения. Детям до 5 лет пробы делать не рекомендуется. Если поражение кожного покрова аллергической реакцией обширное. Если в анамнезе присутствовала анафилаксия. Некорректный результат получается, если принимаются препараты для подавления аллергической реакции.

Перед сдачей анализов врач дает рекомендации по подготовке к данной процедуре, следует знать:

• Прежде всего, анализы не следует сдавать, если присутствует вирусная инфекция или простуда. При этом показатели могут быть недостоверными.
• Не сдаются анализы в период обострения. Другими словами, следует дождаться ремиссии, так как показатели антител будут сильно завышены.
• За несколько дней следует отменить все препараты.
• Исключить все контакты с внешними агрессорами.
• Анализ сдается натощак. Последний прием пищи не менее 10 часов.

Лечение аллергии у детей

Назначается оно после проведения определенных обследований и установки определенного аллергена, а также степени заболевания.

Лечение заключается в следующем:

1. Назначается лекарственная терапия.
2. Соблюдение определенных правил диеты при аллергии у ребенка.
3. Профилактические методы по исключению возбудителей аллергии.

Лекарственная терапия

Наиболее распространенное лечение антигистаминными препаратами такими, как: Кларитин, Зиртек, Терфенадин. Данные препараты не вызывают сонливости и имеют наименьшее число противопоказаний.

Наиболее эффективно при лечении аллергии гомеопатическими средствами. Гомеопатия позволяет организму ребенка постепенно избавляться от аллергии.

Соблюдение правил диеты

Обязательно исключите из рациона ребенка продукты, которые способны вызывать аллергическую реакцию. К таким продуктом можно соотнести: сладости, цитрусовые фрукты, мед, соки, яйца и т.д. Приготовление блюд только на пору или в тушеном виде. Использовать мясо нежирных сортов.

Ограничение употребления определенных продуктов возбудителей позволит улучшить состояние ребенка, снять воспалительный процесс на коже. Со временем диета полностью не исключается, а постепенно вводятся маленькими частями исключенные продукты под наблюдением родителей. Если реакция на данный продукт повторяется, продукт белее не экспериментировать.

Профилактические методы

1. В комнате, где находится ребенок убрать все растения.
2. Постельное белье гипоаллергенное. подушка и одеяло не шерстяными или пуховыми.
3. Ежедневно проводить влажную уборку.
4. Исключить нахождение домашних животных вблизи ребенка.

5. Использовать гипоаллергенные порошки для стирки детского белья.
6. Если аллергии на грудное молоко не выявлено, продолжить вскармливать ребенка.
7. Не курить вблизи ребенка.

8. Если аллергия вызвана на цветение определенных растений, старайтесь на этот период уехать в более комфортный для ребенка климат.

Можно ли вылечить аллергию? Прежде всего необходимо заметить, что при соблюдении всех рекомендаций, аллергию ребенок может израсти. Считается, что в детском возрасте организм ребенка может перебороть аллергию.