— Каждый ребенок должен быть осмотрен урологом-андрологом в возрасте трех лет, затем перед школой, в 6−7 лет, в 14 и далее ежегодно до 17 лет включительно. В каждом возрасте врачи ищут разные нарушения.
В три года мы смотрим на устройство половых органов, выясняем, есть ли какие-то аномалии, например, крипторхизм — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. Это бывает, если они не опустились и задержались в брюшной полости или паховом канале.
Одна из частых врожденных аномалий — гипоспадия — когда уретра открывается не на вершине головки полового члена, а ниже. Также можем заметить паховые грыжи и водянки.
Врач, больница.
CC0
Перед школой мы должны проверить, нормально ли строение органов, а также проверяем функциональность крайней плоти. Если отверстие крайней плоти сужено и не позволяет вывести головку — это называется фимоз. Нужно решать вопрос о хирургическом вмешательстве — обрезании.
В это же время мы проверяем, как ребенок удерживает мочу, выясняем, нет ли ночных недержаний. Ребенок в пять лет должен уметь управлять своими физиологическими состояниями.
К сожалению, до сих пор есть такое убеждение, что энурез лечить не надо — все пройдет само. Это не правильно. Лечить надо обязательно, это мощный психотравмирующий фактор, который нарушает социализацию ребенка. Кроме того, недержание приводит к развитию самых разных заболеваний мочеполовой системы. Оно также может быть симптомом какой-то урологической проблемы.
В этом же возрасте может наблюдаться недоразвитие яичек — гипоплазия. Или если ребенку оперировали водянку или грыжу, могут развиваться вторичные изменения в яичках — гипотрофия. Это важно, поскольку высок риск нарушений репродуктивной функции в дальнейшем.
Парень. Подросток.
СС0
— Есть ли в вашей практике случаи, которые вас удивили в плане развития детей?
— Удивляюсь я достаточно часто. Но есть и особые моменты. У нас в центре был как раз редкий случай крипторхизма, который почти не описан в медицинской литературе — когда оба яичка расположены с одной стороны одно над другим в паховом канале. Это исправляется только оперативным путем.
Не так давно консультировал в роддоме новорожденного ребенка с двойственным развитием наружных половых органов, с неплохо выраженным половым членом, но с крипторхизмом и аномалией уретры: она открывалась в углу, между членом и мошонкой.
На деле это оказался не мальчик, а девочка, которая родилась с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Это внутриутробная генетическая аномалия, при которой вырабатываются не гормоны надпочечников, кортикоиды, а половые гормоны.
Школьник. Парень. Подросток.
СС0
То есть, еще в утробе у нее было огромное количество тестостерона, который превратил клитор в подобие полового члена. При этом орган функционален, он может эрегировать.
Хирурги решили свою задачу — нормально сформировали наружные половые органы. Была проведена так называемая феминизирующая пластика.
Борода и кадык
— Как проходит осмотр у подростков?
— Так же, как и у детей. Мы должны выявить все нарушения и аномалии, посмотреть, правильно ли развивается ребенок.
Проблема в том, что многие заболевания мужского организма никак не дают о себе знать — не болят. В этом их скрытая угроза. Этим же объясняется важность осмотров.
Подросток, мальчик.
Открытые источники в Интернете (СС0)
Например, варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Оно в топе-10 причин нарушений репродуктивной функции. Если не лечить такое нарушение у подростков мы получим бесплодных мужчин. Если варикоцеле затрудняет саму выработку сперматозоидов, то, например, кисты придатков нарушают их транспорт — проходимость путей.
— Это время, когда гормоны буквально плещут. Как врачи оценивают половое созревание?
— Нам, конечно, не обязательно на медосмотре сдавать тест на гормоны. Мы можем оценить развитие по косвенным, вторичным признакам — оволосение на лобке, в подмышечных впадинах, на лице, увеличение размеров яичек, состояние щитовидного хряща гортани — кадыка, проще говоря.
— Когда должны произойти такие изменения?
— В том-то и дело, что подросток начинает гормонально развиваться до 14 лет. Если этого не происходит, есть повод для беспокойства и дальнейших обследований. Вот мы и смотрим, какой пациент в 14 лет, — это уже дядя с бородой и усами или еще совсем маленький мальчик с высоким голосом, который стесняется врача.
Подростки. Кеды.
СС0
Пациентов с задержкой развития отправляют к эндокринологу.
У подростков мы также оцениваем состояние полового члена (могут быть, например, искривления или не выявленная ранее гипоспадия). Все, что связано с этим органом, очень сильно переживается подростком. Да и родителями. Многие скрывают проблемы, не хотят идти к врачу и даже пытаются уговорить врачей первичного звена не выносить такие диагнозы в карту пациента.
Создается такое видимое благополучие, которое потом приводит к трагическим последствиям во взрослой жизни подростка. У меня были такие случаи, когда родители просили «подтасовать» диагноз.
— Чего в этом случае боятся родители?
— В основном того, что эта информация выйдет за пределы медицинского учреждения. Скорее даже не то, что диагноз станет известен и другим врачам, но дойдет до школьного медика, а дальше и до одноклассников-подростков.
Барнаульские подростки отметили Ивана Купалу в фонтанах.
Надо сказать, подростки очень невнимательны к себе. Они не то, что не умеют или сознательно не поддерживают гигиену половых органов, но и не обращают внимания на какие-то изменения. Никакой самодиагностики. И поэтому диспансеризация важна: то, что не скажут родители, скажет врач.
Инфекции-партизаны
— Как рано подростки начинают половую жизнь, и какие проблемы со здоровьем при этом возникают?
— Мальчики, как и девочки, сейчас раньше начинают половую жизнь. Это не повальная тенденция, но по сравнению с 15−20-летней давностью это происходит на 3−5 лет раньше, уже в возрасте 13−14 лет.
С большой вероятностью подросток получит инфекции, передающиеся половым путем. И надо понимать, что чаще всего они имеют скрытое течение, их симптомы не выражены, а если не лечить, то во взрослой жизни можно также остаться без детей.
Любые покраснения и выделения должны насторожить, не говоря уже о затруднениях в мочеиспускании или болезненности. Но чаще всего, если эти симптомы не вызывают какого-то стойкого и постоянного дискомфорта, то подросток считает, что пусть будет, так и надо, ничего страшного.
Врач. Халат. Болезнь
СС0
Или подросток понимает, что что-то не так, но боится показаться врачу. Более того, боится и родителям сказать. А тут еще друзья страху могут нагнать, начитавшись чего-нибудь в интернете. Потом мы получаем серьезные осложнения, например, стриктуру (сужение) уретры.
Если вовремя не лечить воспаление, инфекция продвигается дальше. Бактерия — это такой партизан, который все время стремится забраться поглубже в стан врага. Дальше будет воспаление предстательной железы — простатит, который грозит хроническим нарушением мочеиспускания. Слабая эрекция, нарушение семяизвержения и снижение чувствительности головки — тоже возможные последствия инфекций.
— Мы сейчас говорим уже о взрослом мужчине?
— Все это, вопреки убеждениям, проявляется не только во взрослом возрасте, но и уже в подростковом. Если человек начал жить половой жизнью, у него есть все эти риски.
Простатит среди подростков могли бы диагностировать чаще, но иногда они лечатся у других специалистов под другими диагнозами — циститом (воспалением мочевого пузыря) или пиелонефритом (воспалительным процессом в почках).
Мальчик и девочка.
Открытые источники.
Не так давно к нашему нефрологу направили подростка с выраженными воспалительными проявлениями в моче. Врач увидел несоответствие этих проявлений с симптомами и общим состоянием пациента и направил его в наше отделение. А мы выявили у него гонорею. Так что под маской воспалительных заболеваний могут скрываться и более грозные — венерические.
Защищайся!
— Как говорить с мальчишкой о половой жизни?
— Необходимо проговаривать с подростком, что начало половой жизни — это не просто показатель того, что ты стал взрослым, но и обязательное принятие ответственности за свое поведение, за здоровье полового партнера и свое собственное.
Но скорость развития половых органов быстрее, чем развитие самосознания. Гиперсексуальность в этом возрасте ведет к необдуманности. Критическое мышление и вовсе «спит», если половой контакт происходит на фоне принятия алкоголя. Это не редкость.
Надо говорить и о том, что барьерная контрацепция — это не только способ защитить партнера от нежелательной беременности, но, в первую очередь, способ защитить себя от всего вышеперечисленного.
10:11 как мило — мальчик заплетает девочке косу
Мария Дюрсо
— Половым воспитанием мальчика, на мой взгляд, все же должен заниматься папа. Как себя ведут в этом смысле отцы?
— Как правило, отстраненно. За редким исключением, папы не участвуют в половом просвещении: «Мной никто не занимался, и ты, сын, когда время придет, сам все поймешь». Не поймет. Большую часть информации подростки получают из интернета, и ее качество оставляет желать лучшего.
Например, они не понимают, что иногда информация «заточена» под продвижение какого-то товара и услуги, а значит, может быть искаженной. Многое черпается из порнографического контента, где показывают, как, по мнению создателей этих роликов, мужчина должен вести себя и относиться к женщине.
И подросток не всегда понимает, что все это очень далеко от реальности.
Подростки, алкоголь.
СС0
Больно — значит, срочно
— После 14 лет подростки могут отказаться от ежегодного осмотра, а, между тем, это как раз самое важное время. Как «заставить» их все же прийти к доктору?
— В этом смысле важен первичный контакт. Если с детского возраста регулярно показываться врачу, можно избежать негативных эмоций, наладить нормальный диалог с врачом, чтобы впоследствии подросток не боялся самостоятельно обращаться за помощью и обсуждать все проблемы.
У каждого мужчины должен быть специалист, с которым можно поговорить о здоровье половой системы.
— А когда нужно срочно бежать к доктору, не дожидаясь диспансеризации?
— Таких симптомов не очень много. Например, интенсивная боль в наружных половых органах, в паховой области. Это может свидетельствовать о перекруте яичка — грозном состоянии, при котором важно обратиться к врачу в первые шесть часов.
Врач.
CCO
Сосуды и нервы, проходящие в семенном канатике, сдавливаются, и без экстренного лечения перекрут может привести к необратимым нарушениям функций железы и даже некрозу.
Если есть какие-то покраснения или увеличение мошонки — это признак воспаления яичка или придатков. Или и того, и другого. Такое состояние требует срочного антибактериального лечения.
Конечно, нужно немедленно бежать к урологу, если появились боли и рези при мочеиспускании — едва ли не до слез, задержки, кровь в моче. Это может быть и воспаление в уретре, и мочекаменная болезнь. Не нужно ждать, что все пройдет. В течение шести часов — к врачу.
Для детей 6−7 лет экстренное показание — невозможность закрыть головку крайней плотью. Возникают боль и отеки. Если обратиться к врачу больше чем через сутки, есть риск некроза головки, которую придется удалить.
Все остальные состояния — асимметрия мошонки, изменения цвета, искривление члена, отсутствие яичка в мошонке у детей, задержка полового развития — плановые, не срочные.
Хирург. Врач.
unsplash.com
Есть еще один важный показатель — увеличение грудных желез (гинекомастия). У мальчиков грудные железы находятся в зачаточном состоянии. В момент полового созревания из-за «гормонального шторма» происходит активация этих участков.
В течение 6−12 месяцев железы должны прийти в норму. Но если увеличение продолжается более года, то это повод показаться детскому урологу-андрологу для обследования и определения лечения. Может потребоваться даже операция.
При проведении медосмотра детский уролог-андролог может заподозрить у подростка даже наличие генетического заболевания, обусловленного лишней Х-хромосомой — синдром Кляйнфелтера.
Эта аномалия характеризуется малыми размерами яичек (как у совсем маленького мальчика), длительным увеличением грудных желез, высоким, «баскетбольным» ростом и крайне высоким риском нарушения репродуктивной функции. Так что не пропускайте медосмотры!
Как проходит осмотр у уролога
Многие люди до сих пор считают врача-уролога исключительно «мужским» специалистом. Однако консультация такого доктора часто необходима и женщинам, и маленьким детям обоего пола.
Давайте познакомимся ближе с работой уролога и разберемся, зачем идти к нему на прием, чего ожидать в кабинете врача.
Показания к консультации
Особенность специальности в том, что доктор занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы у пациентов обоего пола.
Что касается мужчин, то здесь он обеспечивает полный спектр терапевтической и хирургической помощи пациентам с расстройствами половой сферы.
Такой специалист необходим в каждой поликлинике, а сейчас многие из опытных урологов практикуют еще и в частном порядке.
И если в муниципальной клинике направление к специалисту выписывает терапевт, то к врачу частной практики можно записаться самостоятельно.
Когда это бывает нужно:
- Аномалии развития мужских и женских гениталий.
- Травмы органов мочевыделительной (женщины) и половой (мужчины) систем.
- Любые проявления мочекаменной болезни.
- Нарушения функции мочеотделения.
- Инфекционные процессы мочевыделительных органов у дам и джентльменов.
- Репродуктивные расстройства у мужского пола.
- Профилактические осмотры начиная с младенческого возраста и до преклонных лет.
Разумеется, список не полон и всегда будут частные, индивидуальные случаи, когда уролог может оказаться полезен.
В своей профессиональной деятельности такой специалист поддерживает тесные связи с другими докторами.
И потому иногда направляет своих пациентов на консультацию к гинекологам, андрологам, сексопатологам и венерологам. Существует и обратный «поток пациентов» – от врачей смежных специальностей к урологу.
Профилактика – наше все
Хотелось бы заострить внимание на профилактических осмотрах.
Осмотр уролога входит в план наблюдения ребенка, которого необходимо показывать специалисту в возрасте до года. Затем в рамках медицинских комиссий перед оформлением в садик, школу. Отказываться от таких посещений не стоит. Так как благодаря им можно обнаружить начальные стадии некоторых очень неприятных состояний. Например, крипторхизм, гипоспадия и так далее.
Естественно, проще устранить их в самом зародыше.
Что касается взрослых мужчин, то здесь прохождение осмотра у уролога направлено на сохранение полового здоровья и раннее выявление возрастных изменений репродуктивной системы.
Кроме того, можно будет обнаружить и вылечить некоторые скрытые венерические инфекции. Так что всем мужчинам, достигшим 25 лет будет полезно проходить осмотр у уролога не реже 1 раза в два года.
После 40 лет подобные визиты следует наносить как минимум ежегодно. Это позволит вовремя диагностировать начальные стадии проблем с половыми органами, опухоли простаты. Справиться с ними на ранних стадиях намного легче, чем при давности процесса в год и более.
Отказываться от плановых осмотров крайне не рекомендовано. Если они предусмотрены законодательством (например, при оформлении ребенка в садик или подростка на службу в армии) – то и нельзя. Что касается добровольных посещений уролога, то их игнорирование с очень большой вероятностью может привести к необратимой утрате самого ценного – здоровья.
Организация приема
Традиционно, врач ведет плановый прием в поликлинике и попасть к нему можно по направлению терапевта.
Частнопрактикующий доктор готов принимать пациентов по обращению или, что лучше – по предварительной записи. Благо, для этого есть интернет и узнать контактные телефоны можно без труда.
Продвинутые специалисты обзаводятся личным сайтом и там обычно предлагают услугу онлайн-записи.
Там же указывается адрес, где можно пройти осмотр и обследование. Кабинет в поликлинике или у приватного врача имеет минимум две зоны. Одна – для опроса посетителя, а другая – для осмотра и сбора анализов. Эта часть оборудована по требованиям к хирургическим кабинетам, здесь соблюдаются все правила асептики.
Естественно, посторонний человек случайно заглянуть туда тоже не сможет. В первой зоне происходит знакомство врача с посетителем. Заводится или анализируется медицинская документация обратившегося человека.
Здесь же проводится первичный опрос, по итогам которого врач составляет предварительный план дальнейшего ведения пациента.
Если это плановый визит и никаких оснований подозревать патологию нет – этим может все и ограничиться.
Уролог заносит в меддокументацию данные, что признаков заболеваний нет. В случае малейших сомнений на профилактическом осмотре или при обращении по поводу определенных проблем, общение с врачом продолжится во второй зоне кабинета и здесь, скорее всего придется раздеться.
Как проходит осмотр у мужчин
Особенности приема всегда носят индивидуальный характер. Однако общий алгоритм осмотра пациентов мужского пола все же есть, и его соблюдают все профессиональные специалисты.
Начинается с общего осмотра: анализируется соответствие фигуры мужчины возрасту, особенности роста волос на теле, в подмышках, на животе и в области паха. Также обращают внимание на грудь, соски.
Этот этап помогает предварительно оценить функцию половых желез у детей, подростков и половозрелых мужчин.
Осмотр половых органов
Гениталии обследуются в положении пациента стоя и лежа на спине.
Врачи обращают внимание на такие моменты:
- Соответствие размеров члена возрасту.
- Характеристики яичек – количество, размеры, симметрия.
- Способность крайней плоти к смещению.
- Особенности головки – форма, наклон и так далее.
- Внешний вид меатуса – наружного отверстия мочеиспускательного канала.
При наличии признаков заболевания или если того требуют условия медицинского профилактического осмотра, уролог берет мазки из уретры. Отправляет собранные образцы в лабораторию для проведения микробиологического или цитологического анализа.
Половой член
Обращают внимание на длину и толщину органа его форму и соответствие анатомическим нормам. Возможные проблемы обычно связаны с аномалиями развития (гипоспадия или не заращение мочеиспускательного канала), травмами, приобретенными заболеваниями (болезнь Пейрони, при которой пенис искривляется).
Яички
Некоторые патологии можно заметить простым взглядом, например такие, как отсутствие яичка в мошонке или отек, водянку. Для более точной информации проводится пальпация яичка. Врач аккуратно и осторожно прощупывает мошонку.
При этом можно найти:
- Уменьшение или гипоплазию яичка.
- Увеличение количества половых желез.
- Варикозное расширение вен придатка яичка (варикоцеле).
Все это – достаточно серьезные аномалии, которые в будущем могут привести к бесплодию, импотенции или опухоли гонад.
Крайняя плоть
Оценивается наличие и размер препуциального мешка, его способность к смещению и обнажению головки. Так находят фимоз, который провоцирует воспалительные процессы, а с наступлением половой зрелости причиняет настоящие страдания.
Идеальное время для выявления фимоза – осмотр врачом ребенка примерно 1-2 лет. Тогда справиться с ним можно несложными упражнениями. В дальнейшем, если фимоз сохраняется у подростка или обнаруживается при школьном медосмотре – без операции не обойтись.
Также смотрят на то, что находится под листками крайней плоти. Так диагностируют баланопостит, папилломы препуциального мешка и некоторые другие инфекции (в том числе и передающиеся половым путем – ИППП), онкологию под крайней плотью.
Головка
Ее осматривают только если этому не препятствует фимоз. Диагностическое значение имеет вид поверхности головки, налет на ней, наклон, форма и так далее. Выявляются аномалии развития, признаки венерических и неспецифических инфекций, кондиломы и начальные стадии онкологических процессов.
Меатус
Интересует расположение отверстия мочеиспускательного канала, его форма. При визуальном осмотре можно заметить выделения из меатуса, которые прямо указывают на наличие проблем. Достаточно просто заметить папилломы ладьевидной ямки.
Предстательная железа
Обследование простаты – это прямая обязанность уролога. У молодых мужчин выявляется простатит, у пожилых – аденома предстательной железы. Процедура проста: пальцем в перчатке врач пальпирует простату через стенку прямой кишки. Так удается прощупать примерно 70% поверхности простаты, оценить ее размеры, форму, особенности контура железы.
Как проходит осмотр у женщин
Первый осмотр уролога, девочки проходят во младенческом возрасте. Внимательно осматриваются наружные половые органы на предмет врожденных аномалий развития. Например, синехии половых губ и влагалища, расщепление или гипертрофия клитора, мочеполовой синус и еще множество других патологических состояний). Если неприятность обнаруживается – проводится операция и аномалия устраняется.
Касательно более зрелых женщин, осмотр уролога актуален в плане диагностики ранних стадий проблем с уретрой (полип, выпадение слизистой и так далее). Для беременных с нормальным протеканием вынашивания, осмотр уролога не является необходимым.
Но без консультации врача не обойтись, если:
- на фоне беременности нарушается мочеотделение;
- имеются признаки мочекаменной болезни;
- у беременной женщины больные почки (пиело или гломерулонефрит).
И, конечно, консультацию назначают при любых проблемах с мочевыделением во время вынашивания плода. Осмотр проводится в положении женщины стоя, а затем – лежа на спине.
Доктор проводит визуальную оценку состояния наружных половых органов, назначает необходимые анализы мочи или крови. При необходимости – из влагалища и уретры собирают мазки и отправляют в лабораторию для микробиологического или цитологического анализа.
Инструментальное обследование
Если врач – действительно опытный профессионал, то он сразу на приеме проводит и УЗИ почек, органов репродуктивной системы.
Единственно, для этого бывает нужно наполнить мочевой пузырь, но выпить воды и подождать 30-40 минут можно без особых проблем.
Вопрос о необходимости рентгенологического исследования решается по результатам осмотра. Благо, сейчас в распоряжении есть и КТ и МРТ, что позволяет составить максимально точное диагностическое заключение.
Как подготовиться?
Лучший вариант – позвонить предварительно, описать вопросы, которые планируется обсудить с ним. Тогда врач сможет примерно сориентироваться в плане осмотра, запишет на прием и даст необходимые рекомендации.
Иногда возможности связаться со специалистом заранее нет (например – при прохождении рутинного профилактического осмотра). Тогда лучше всего просто хорошо вымыться. Туалет половых органов перед осмотром у уролога не помешает никому – ни женщинам, ни мужчинам, ни ребенку.
При необходимости пройти уролога, обращайтесь в нашу клинику.
Что делать если встал у уролога
Отправная точка общения с врачом — это сбор анамнеза. Хороший специалист, как опытный сыщик, допросит вас с пристрастием, узнав историю вашей болезни: расспросит о жалобах, узнает про ваш стул, вредные привычки и прочие важные вещи.
Чем больше доктор задает вопросов, интересуясь вашим здоровьем и образом жизни, тем лучше он понимает причину вашего обращения. Соответственно, чем вы больше расскажите о себе доктору, тем лучше для вас.
Если вы злоупотребляете спиртным, курите, вчера у вас были незащищенный секс, а завтра вы собираетесь нырнуть в прорубь, необходимо сказать об этом врачу. И помните, врачебная тайна для любого уважающего себя доктора – это не пустые слова.
Можно ли брать вещи с пожара. Пожарные
Видео
Осложнения
При откладывании посещения врача психологическая импотенция может превратиться в органическую. Осложнения недуга весьма неприятны. Своевременное лечение импотенции у мужчин предупредит возникновение данных явлений:
- психические и нервные срывы, сбои в работе нервной системы;
- семейные конфликты;
- снижение полового влечения вплоть до его полного исчезновения;
- попытки суицида ввиду неполноценности как мужчины в сексуальном плане.
Сейчас импотенция у мужчин успешно лечится различными препаратами. Лучше не откладывать визит к врачу в долгий ящик. Даже если эректильная дисфункция и не вызовет физиологических проблем, она очень вредна для психологического состояния человека.
Нарушения в половой сфере – это достаточно сильный удар для сильного пола по самооценке. У мужчины может возникнуть депрессия вплоть до суицидальных настроений. Появляется раздражительность и неуверенность в себе, страхи, комплексы, ощущения собственной неполноценности, понижение самооценки.
Это не лучшим образом влияет на социальные, деловые взаимоотношения и на настроения в семье. Человек становится замкнутым, агрессивным, может начать употреблять алкоголь или наркотики. Также бывает бесконтрольное употребление средств от импотенции, которые часто рекламируют.
Так как прием любого лекарства лучше согласовывать с врачом, бесконтрольный прием медикаментов способен только усугубить ситуацию и вызвать дополнительные осложнения.
Аденома простаты— это приговор идальше будет только хуже?
Нет, совсем нет. У большинства мужчин после 40−50 лет в той или иной степени появляется аденома, а к 90 годам — у всех. Но только примерно у трети из них она становится болезнью, для остальных это, скажем так, процесс взросления.
Инструмент цветового круга онлайн Аденома — не приговор, большинству мужчин даже не требуется лечение и достаточно наблюдения.
Для большинства людей, которых все же нужно лечить, есть решения для консервативного лечения этой болезни. И только 25−30% от этой трети может, в конечном итоге, понадобиться операция.
Правила подготовки для посещения врача-уролога у мужчин
- Перед посещением врача нужно принять гигиенический душ и надеть чистое белье. При этом для более достоверных результатов исследований не рекомендуется тщательно подмываться, достаточно простого обмывания наружных половых органов.
- Для выполнения мазков из мочеиспускательного канала на возможные инфекции необходимо: половое воздержание в течение 1-2 суток до приема врача; в течение 2-3 часов до приема не мочиться; в течение 1 суток до приема не употреблять алкоголь.
- Для выполнения анализа эякулята (спермограмма) по проблеме бесплодия в браке или перед планированием беременности необходимо: половое воздержание перед обследованием в течение 3-5 суток; воздержание от приема алкогольных напитков (в том числе, пиво), лекарственных препаратов (снотворные и успокаивающие средства, антибиотики) в течение 14 дней; воздержание от посещения сауны, бани, а также от приема горячих ванн в течение 14 дней; исключение рентгенологических обследований в течение 14 дней; накануне анализа желательно выспаться и не переутомляться.
- При направлении и выполнении УЗИ мочевого пузыря: не мочиться до исследования в течение 2 часов; за 1-1,5 часа до приема выпить 1 литр жидкости (воды без газа, чая или сока). При обращении по поводу хирургической патологии (варикоцеле, водянка, фимоз) специальной подготовки не требуется.
- При обследовании по вопросам сексологических расстройств предварительная подготовка к специальным методам исследования обсуждается индивидуально с врачом.
Как проходит приём уролога для женщин
Опрос. Прием начинается с того, что женщину расспрашивают о наличии жалоб. Врач уточняет, как давно женщину беспокоят те или иные симптомы, насколько сильно они влияют на качество жизни. При каких обстоятельствах их наличие ощущается сильнее, а при каких выраженность, напротив, меньше. После опроса женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло.
Осмотр. В ходе осмотра врач обращает внимание на строение видимых половых органов. Отмечает наличие или отсутствие покраснений, раздражений, различных кожных дефектов.
Затем часто проводится простое вагинальное исследование, в ходе которого оценивается состояние половых органов, доступных обзору.
Однако уролог такое обследование может и не проводить, ограничившись внешним осмотром и забором анализов.
Что делать если разбил камеру на телефоне
Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований.
Без ректального осмотра, как правило, не обойтись
Многие мужчины с ужасом думают об этой манипуляции и их можно понять, ведь врач вторгается в крайне интимную зону. Даже известные стэндап-комики успели отшутиться на эту тему. Но нам не до шуток, ведь пальцевой осмотр простаты через прямую кишку — крайне информативное исследование.
Оно позволяет выявить патологические изменения — уплотнения, болезненность, оценить форму и симметрию железы. И да, пальцевой осмотр проводится не всем, только если у мужчины есть конкретные жалобы, а у врача подозрения. Ну, и лубриканты позволяют провести эту манипуляцию, практически не нарушая комфорта пациента. Другой вариант похожей диагностики — .
Принцип похожий, только вместо пальца в прямую кишку вводится ректальный датчик. Ощущения схожи.
Правила подготовки к посеву спермы и спермограмме
Для посева сперму можно собрать в домашних условиях. Предварительно необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Сперма забирается только после мочеиспускания и в утреннее время.
Материал собирают в контейнер, который должен быть плотно закрыт сразу после сбора. Важно, чтобы от последнего полового контакта прошло не менее 5 суток. В течение 7 дней нельзя посещать бани и сауны.
Для спермограммы сдают сперму, получаемую путем мастурбации. Причем сдавать материал необходимо именно в лаборатории, поскольку некоторые показатели необходимо оценивать в первые 30 минут.
Перед исследованием важно ограничить интимную близость не менее 2, но не более 5 дней.
За неделю нужно исключить походы в сауну и баню и даже подогрева сиденья в автомобиле, а за неделю отказаться от курения и алкоголя.
Всемли нужно обрезание?
Одно время в США практически всем делали обрезание, чтобы снизить риски ЗППП. Началось это вообще с моряков, когда мужчины собирались служить во флот, им говорили: «Не обрежешься — не поступишь».
Потому что, как говорится, стоянки в портах — и лечи их потом. Также считается, что обрезание снижает риск рака полового члена, хотя, с точки зрения статистики, это совсем малые цифры.
Это, в общем-то, редкая болезнь.
Сейчас такого поголовного обрезания делают все меньше — и мода прошла, и другие факторы влияют. Младенцам обрезание вообще часто делали даже не урологи, а акушеры-гинекологи при рождении.
Спад популярности обрезания связан и с тем, что при любом вмешательстве есть риск осложнений. Есть мнение, что он невелик, и один на 100 000 — это немного, но это немного пока ты или твой ребенок не стал этим одним.
Поэтому сейчас очень сдержанное отношение к профилактическим операциями — просто так что-то отрезают все реже.
Кстати, похожая ситуация и с варикоцеле — расширением вен в яичках, которое иногда ассоциируется с бесплодием. Даже и сейчас есть коллеги, которые всем, у кого нашлось варикоцеле, поголовно предлагают оперироваться. Это состояние есть примерно у 15% мужчин — это большая цифра. Но далеко не всем из них нужна операция, некоторым она, наоборот, противопоказана.
Что такое ниблер и как им пользоваться?
Как подготовиться к мазку из уретры (на инфекцию, на флору, на ПЦР)
Для исследования мазка забирают материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Для этого в него на несколько сантиметров осторожно вводят специальный инструмент, после чего совершают пару вращательных движений и наносят взятый материал на предметное стекло. В дальнейшем он может использоваться для разных исследований, включая изучение флоры, ПЦР и ИФА.
Подготовка к мазку из уретры у мужчин заключается в следующем:
- За неделю до процедуры отказаться от приема антибиотиков.
- На 1-2 дня до процедуры исключить интимную близость.
- Накануне вечером принять душ.
- За 1-2 дня отказаться от алкоголя.
- Утром перед взятием мазка не мочиться хотя бы 2-3 часа, поскольку моча смывает флору со слизистой.
- Не использовать антисептики для туалета половых органов в течение суток перед исследованием.
Поскольку взятый материал может использоваться для разных исследований, готовиться к ним можно по перечисленным правилам. Они будут действовать для подготовки у мужчин к мазку на флору, к ПЦР из уретры.
Запись к урологу из дома
Клиника Dr. AkNer имеет несколько направлений диагностики и лечения, среди которых особое место занимает урология.
У нас работают узкие специалисты с большим опытом, владеющие теоретическими знаниями и практическими навыками, позволяющими им точно ставить диагноз и назначать грамотное лечение.
Если вас что-то беспокоит или вы хотели бы пройти профилактический осмотр, записывайтесь на консультацию.
При необходимости мы поможем вам разобраться, как записаться к урологу через интернет. Просто свяжитесь с нами по контактному номеру +7 (495) 098-03-03. Также вы можете самостоятельно сделать запись на прием, воспользовавшись формой на нашем сайте, где можно сразу кратко описать вашу проблему. Заботьтесь о своем здоровье и не откладывайте визит к врачу на потом!
МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ • Большая российская энциклопедия
Врач уролог, андролог РђРєРѕРїСЏРЅ Нерсес Григорьевич.
Назад к списку статей
Теги
В каких случаях нужен осмотр детского уролога?
Маленькие дети не реже взрослых страдают урологическими заболеваниями. Диагностикой патологий и их лечением занимаются урологи. Основная сфера деятельности врача – проблемы с мочеполовой системой у ребенка.
Симптомы, при которых обращаются к детскому урологу
Понять о нарушениях в работе мочеполовой системы можно по следующим симптомам у детей:
- Изменения состава мочи в результате плановых осмотров. При патологиях изменяется ее цвет, запах, прозрачность;
- Отсутствие мочеиспускания;
- Редкое мочеиспускание, скудные выделения;
- Недержание;
- Боль в области почек, которая может сопровождаться рвотой, диареей и вздутием кишечника.
Помимо общих симптомов мальчика необходимо срочно показать урологу при: отеке яичек, покраснениях на половом члене, невозможности обнажения головки.
Для девочек консультация уролога важна при отсутствии менструации, сбое цикла и сильном оволосении лица. В период гормональной перестройки организма возможно появление выделений, имеющих резкий неприятный запах.
Плановые осмотры
Отсутствие патологий и подозрительных симптомов не означает, что следует откладывать визит к урологу. Профилактические осмотры детей проводятся специалистами в 1 год, три года и 7 лет.
Посещение уролога с малышом позволит определить пороки развития половых органов на генетическом уровне. К таким патологиям специалисты относят сужение крайней плоти, маленький размер половых органов, фимоз. Чем раньше выполнить диагностику и получить полезную консультацию, тем больше вероятность выздоровления.
Неопущение яичек – распространенная проблема у новорожденных. Чаще всего процесс завершается в течение первых трех месяцев жизни малыша. В противном случае врач назначает консервативное лечение.
Фимоз – патология, при которой вследствие сужения крайней плоти не удается открыть полностью головку полового члена. У многих детей наблюдается физиологический фимоз, который самостоятельно проходит к 3-4 годам по мере взросления мальчика.
Хирургическое вмешательство требуется в случае воспалительного процесса. Понять о начавшемся воспалении можно по отечности крайней плоти, затруднительному и болезненному мочеиспусканию. Самостоятельное разведение недопустимо, поскольку может привести к травматизации кожи, появлению на ней рубцов.
Перед посещением детского сада, школы осуществляют последующие профилактические осмотры. В этот период важно исключить грыжи, водянки, понять, что развитие ребенка соответствует его возрасту.
Осуществление детским урологом приема пациентов
Консультация врача начинается со сбора анамнеза ребенка (генетические заболевания, перенесенные инфекционные и хронические болезни). Родители должны сообщить доктору полную информацию о здоровье малыша, чтобы уролог смог после диагностики и осмотра назначить правильное лечение.
Врач проводит визуальный осмотр половых органов ребенка, осуществляет пальпацию почек и живота. В обязательном порядке осмотр и консультация несовершеннолетнего пациента проводится в присутствии законных представителей. В некоторых случаях, при возникновении сомнений доктор назначает проведение диагностических мероприятий. К инструментальным методам относят:
- УЗИ брюшной полости, малого таза и половых органов;
- Рентгенологическое исследование;
- Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, ПЦР, ИФА);
- Видеоцистоскопия.
Наличие современного диагностического оборудования в клинике позволяет проводить оперативную диагностику и подбирать индивидуальный план лечения пациента.
Детские урологи прибегают к различным способам лечения. Для лечения и быстрого восстановления малышам назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. Малоинвазивные операции проводятся врачом с минимальной травматичностью по показаниям.
Родители должны серьезно относиться к здоровью детей и незамедлительно обращаться за консультацией к урологу в случае возникновения тревожных симптомов. Забота о детском организме и внимательное отношение родителей – залог крепкого здоровья и беззаботной жизни маленьких пациентов.