Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления. Небольшая порция мочи выделяется у женщины непроизвольно, например, при поднятии тяжестей, чихании, смехе. Этот вид недержания является самым распространенным среди женщин молодого возраста и способен сильно ухудшать качество жизни, способствуя развитию комплексов.

Основной причиной непроизвольного так называемого стрессового недержания мочи является повышение давления в брюшной полости. Это может быть спровоцировано следующими состояниями:

беременность – растущая матка давит на расположенные в брюшной полости органы, в том числе на мочевой пузырь, в результате чего в нем не может удерживаться большое количество мочи;
хронические заболевания органов дыхательной системы – часто стрессовое недержание развивается у женщин, страдающих бронхитами, бронхиальной астмой, туберкулезом легких, плевритом, то есть теми патологиями, которые сопровождаются приступами кашля;
опухоли злокачественного характера в брюшной полости;
хронические запоры.

Записаться на осмотр к гинекологу

Стрессовое недержание мочи часто наблюдается у женщин, страдающих ожирением или имеющих лишний вес, а также у дам, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшины, тяжелые роды, многочисленные беременности.

Лечение недержания мочи стрессового характера у женщин может быть произведено консервативным и хирургическим способом. К оперативному вмешательству прибегают лишь в тех случаях, когда консервативная терапия не привела к ожидаемому результату или признаки инконтиненции (недержания) прогрессируют.

Консервативная терапия включает в себя:

Медикаментозное лечение – женщине в индивидуальном порядке подбирают лекарственные препараты, расслабляющие стенки мочевого пузыря и контролирующие импульсы в головном мозге, которые подают сигнал к мочеиспусканию. Кроме этого дополнительно назначают седативные препараты растительного происхождения, которые помогут женщине справиться с переживаниями и стрессом. В некоторых случаях показан прием антидепрессантов.
Постепенное увеличение объема мочевого пузыря – этот способ лечения проводится под контролем врача и заключается в постепенном увеличении интервалов между мочеиспусканиями до 3-4 часов.
Гимнастические упражнения по Кегелю – они способствуют укреплению мышц тазового дна и тренируют сфинктер мочевого пузырь. Благодаря тому, что выполнение упражнения остается незамеченным для окружающих, женщина может делать такую интимную гимнастику где угодно и когда угодно.
Физиотерапевтическое лечение – лазеротерапия, лечебные ванны.

Хирургическое вмешательство при стрессовой инконтиненции у женщин проводится малоинвазивными методами. В большинстве случает устанавливают петлевые устройства из гипоаллергенного материала, целью которых является поддержание уретры в нужном физиологическом положении и фиксация сфинктера мочевого пузыря.

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Одним из частых спутников беременности является непроизвольное выделение порции мочи женщиной без предшествующего желания опорожнить мочевой пузырь.

Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.

Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….

Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.

Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу….

Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке….

Этот вопрос задает себе каждая представительница прекрасного пола, которая столкнулась с инконтиненцией.

Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины?

Что нужно знать про стрессовое недержание мочи?

Состояние, когда процесс мочеиспускания не поддается контролю, нередко возникает у людей в возрасте 30–60 лет. Проявляется это как частичное выделение нескольких капель жидкости, так и полное опорожнение пузыря. Под стрессовым недержанием мочи подразумевают состояние, не связанное с аномалиями строения органов.

Патология дает о себе знать вследствие ослабления мышц тазового дна и неправильного сокращения структур, перекрывающих уретральный проток. Проблема приносит физический и моральный дискомфорт, ухудшает качество жизни. Обратившись к врачу (гинекологу, урологу, терапевту), можно устранить симптомы и укрепить здоровье.

Основные причины стрессового недержания

Основной причиной стрессового недержания мочи у женщин и мужчин считают ослабление тазовых мышц. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

гормональная перестройка;
избыточный вес;
беременность;
пожилой возраст;
вредные привычки.

Непроизвольное мочеиспускание бывает связано с анемией, болезнями нервной системы, постоянным кашлем. Чем больше факторов риска, тем выше вероятность столкнуться с проблемой.

Вне зависимости от причины стрессового недержания мочи, качество жизни страдает. Человек избегает социума. Отсутствует возможность активно заниматься спортом, так как нагрузки провоцируют выделение мочи. Наблюдается ряд и других неудобств, связанных с патологией. Если не обратиться к врачу, состояние само не улучшится, и на его фоне возникнут психологические проблемы.

Как проявляются симптомы стрессового недержания мочи?

Как диагностируют патологию?

Для точного диагноза мало знать, что такое стрессовое недержание мочи. Разные заболевания имеют схожую клиническую картину. Чтобы диагностировать патологию, требуется обратиться к врачу, сдать анализы и пройти назначенные обследования.

Для оценки объема выделяемой жидкости врачу недостаточно знать, как часто пациент меняет урологические прокладки. Объективную картину дает PAD-тестирование. Длится процедура от 20 минут до 48 часов. Большинству пациентов достаточно 2 часов теста.

Для процедуры нужна урологическая прокладка, которую взвешивают до начала тестирования и после окончания. Пациенту дают выпить 0,5 л воды и просят в течение часа активно ходить, бегать, двигаться. По результатам теста врач определяет степень патологии.

Чтобы уточнить причины и исключить наличие серьезных патологий, проводят УЗИ или МРТ органов малого таза, а женщинам назначают вагинальное исследование. Применяется несколько методов анализа мочи, проводится уродинамическое исследование. Суммарная картина результатов позволяет уточнить тип патологии, провоцирующие факторы и степень развития.

Какие медицинские обследования надо пройти?

Врач может рекомендовать начать ведение дневника мочеиспусканий, где отмечается частота и длительность каждого опорожнения пузыря, физическая активность, число проявлений стрессового недержания мочи. Записи в дневнике помогут врачу дополнить картину болезни. Кроме этого, предусмотрены функциональные пробы. Это мочеиспускание при натуживании и кашлевая проба. Тесты проводятся с полным мочевым пузырем. Дополнительно проводят тест с урологической прокладкой, о котором уже было рассказано выше.

Выбор возможных способов лечения

Комплекс специальных упражнений занимает всего 15 минут. Гимнастика разработана доктором Кегелем и носит его имя. Тренировать мышцы можно для профилактики проблемы, во время лечения и после его окончания. Комплекс тренировок подробно описан в другой статье.

Только комплексный подход дает эффективный и долгосрочный результат, поэтому врачи могут назначить медикаменты совместно с физиотерапией и выполнением специальной гимнастики.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Есть и иные варианты хирургического вмешательства. Например, в случае опущения пузыря и пролапса влагалищной стенки назначают переднюю кольпографию с пластикой цистоцеле. С учетом показаний и результатов диагностики, проводят имплантацию искусственного сфинктера, уретроцистоскопию и пр. В сравнении с другими методиками, самым эффективным и менее травматичным остается слинговый метод.

Профилактические рекомендации для предупреждения развития патологии

Как только проявятся первые симптомы в виде нескольких капель мочи на белье, рекомендуется сразу обратиться к врачу. Специалист даст рекомендации и в случае необходимости назначит лечение. Таким образом можно избежать ухудшения состояния и перспективы операции в будущем.

Пока ничего не беспокоит, стоит заняться профилактикой. На этот счет врачи дают ряд дельных советов:

следите за частотой мочеиспусканий;
опорожняйте мочевой пузырь в правильной позиции: корпус чуть наклоните вперед, руки положите на колени. Тело должно быть расслабленным, мышцы таза и промежности чуть напрягаются в конце мочеиспускания;
скорректируйте рацион так, чтобы в нем было меньше вредных продуктов. Избыточный вес — один из факторов, провоцирующих проблему;
откажитесь от чрезмерного употребления алкогольных напитков, курения;
в стрессовой ситуации научитесь не реагировать на раздражающие факторы и быстро успокаиваться. Нервные расстройства ведут не только к проблемам с мочеиспусканием, но и к большому числу других заболеваний;
избегайте переохлаждения половых органов;
ежедневно ходите пешком, повышайте двигательную активность;
не скрещивайте ноги, сидя на стуле;
регулярно проходите профилактический осмотр у врача. Специалист может заметить признаки заболевания на ранней стадии, пока симптомы еще не проявились.

Проблему следует выявить и устранить как можно раньше. Со временем патология развивается, серьезно нарушает привычный ритм жизни, негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии. Соблюдая меры профилактики, можно существенно снизить риски и оздоровить организм.

Лечение стрессового недержания мочи

О проблеме лечения недержания мочи у женщин мы решили поговорить с экспертом в области женской интимной пластики, хирургом, к.м.н. Бакирхановым Сарваром Казимовичем.

Сарвар Казимович, известно, что недержание мочи бывает императивным (диагноз — гиперактивный мочевой пузырь) и стрессовым, можете дать определение каждому из терминов?

На самом деле классифицируют несколько больше типов недержания мочи, но самыми распространенными являются императивное и стрессовое недержание мочи.

Стрессовое недержание обусловлено состоянием повышения внутрибрюшного давления (возникает при кашле, смехе, подъеме тяжестей и т.п.), когда независимо от наполнения мочевого пузыря, при потуге, происходит потеря мочи.

Императивное, в свою очередь, сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и непроизвольным «подтеканием».

Гиперактивный мочевой пузырь – это заболевание возрастное? Или им страдают и молодые девушки?

Недержание мочи в целом — вовсе не возрастное заболевание, как думает большинство людей. Этой патологией, характеризующейся непроизвольным и неконтролируемым вытеканием жидкости, страдают как молодые, так и возрастные женщины.

Хотя, статистика наших обращений показывает, что чаще всего с проблемой подобного рода сталкиваются именно пациентки старшего возраста. Молодые пациентки, к сожалению, по причине стеснения избегают кабинета врача, несмотря на то, что заболевание требует лечения.

Почему заболевание «гиперактивный мочевой пузырь» возникает?

Причина ургентного мочеиспускания заключается в непроизвольном сокращении детрузора мочевого пузыря, возникающем как спонтанно, так и специально. Одной из наиболее частых источников развития этого синдрома у женщин являются воспалительные заболевания мочевых путей.

Крайне редко, на развитие императивного недержания мочи способна повлиять неврологическая патология в виде ишемии головного мозга, инсульта и рассеянного склероза.

В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать и внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, выход из теплого помещения на холод, звук текущей воды и так далее).

Как лечить гиперактивное (ургентное) недержание?

Несомненно, для начала, пациенту необходимо поставить четкий диагноз.

Методик лечения недержания мочи множество, больше двухсот, поэтому лишь определив вид и степень синдрома, можно подбирать подходящий вариант борьбы с проблемой.

Если говорить об ургентном заболевании, то в большинстве случаев консервативные методы дают эффективные результаты, впрочем как физиотерапия и регулярное выполнение специальных упражнений.

Давайте теперь поговорим о стрессовом недержании мочи. У кого чаще всего его обнаруживают?

Стрессовое недержание мочи, возникающее вследствие ослабления мышц тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках, наиболее распространенно у рожавших женщин.

Особенно если роды сопровождались разрывом мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы.

Но также причинами стрессового недержания мочи могут быть разного рода гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде.

Можно ли эту проблему (стрессового н.м.) вылечить консервативно?

Прежде всего, как я отмечал ранее, следует диагностировать форму патологии. Нередко решить проблему удается благодаря простому ведению дневника мочеиспускания, нормализовав количество походов в туалет и научившись контролировать скорость, время и силу сокращения мышц.

При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немедикаментозной терапии рекомендуется оперативное лечение.

Опять же, операционная тактика определяется в зависимости от степени недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения.

В чем заключается хирургическое лечение стрессового недержания мочи?

На сегодня наиболее успешно зарекомендовали себя малоинвазивные методики, которые хорошо переносятся пациентами.

Широко применимы в этом случае и, так называемые, слинговые операции TVT и TOT и другие вариации.

В ходе оперативного вмешательства под средней частью мочеиспускательного канала хирург размещает свободную синтетическую петлю, поддерживающую уретру и препятствующую потере мочи в состоянии напряжения.

Что представляет из себя петля и чем отличается TVT операция от TOT?

Слинг (иначе — петля) представляет собой сетку из синтетического, безвредного для организма материала, покрытую пластиковыми чехлами с иглами на концах, которая создает дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре.

Операция TVT – это трансвагинальный метод, его суть заключается в установке проленовой ленты через специально созданные парауретральные каналы, находящиеся по обеим сторонам от уретры. Далее, она выводится через переднюю брюшную стенку и удаляется. TOT можно считать усовершенствованной техникой предыдущего метода.

Иначе говоря, основное отличие состоит в структуре плетения петли и, что самое главное, в способе ее установки. Вывод ленты проводится через запирательное отверстие, располагающееся в области паховой складки.

Рассасывается ли петля (слинг система) со временем?
Нет, благодаря химическому свойству проленовая сетка не рассасывается и не отторгается организмом, формируя в последующем дополнительную связочную опору для мочеиспускательного канала на всю жизнь.
TVT/TOT дает 100% гарантию избавления от стрессового недержания мочи?

Да, статистика свидетельствует о том, что данные методики имеют эффективную результативность. Помимо этого, операция TOT универсальна, поэтому ее можно совмещать с другими хирургическими вмешательствами, направленными на устранение других заболеваний внутренних половых органов (передняя и задняя кольпорафия, пластика промежности и другое).

После установки петли, какие ограничения в реабилитационном периоде пациентка должна соблюдать?

Так как операция малоинвазивная, имеет ничтожные риски осложнений и длится максимум до 40 минут. На следующие сутки после операции удаляются тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала.

Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу. В течение следующих нескольких недель необходимо исключить поднятие тяжестей, поход в сауну и баню, а так же половой контакт.

Как правило, уже через несколько дней большинство женщин готовы вернуться к работе.

Врачи какой специальности проводят хирургическое лечение недержания мочи?

Разумеется, пациентам с подобной проблемой следует обращаться лишь к высококвалифицированным специалистам, обладающим знаниями в этой области, то есть к урогинекологам.

И, несмотря на то, что установка петли входит в список оплачиваемых государством операций, выбирать клинику, как и специалиста необходимо осознанно, с особой щепетильностью, основываясь на опыте хирурга и отзывах благодарных пациентов.

Консультация пластического хирурга в клинике Mont Blanc – бесплатно!

Записывайтесь по телефону +7 (495) 134-12-00. Ждём Вас!

Как лечить стрессовое недержания мочи

С недержанием мочи вынужденно сталкиваются не только дети, но и взрослые. Причин может быть множество, и в зависимости от факторов, провоцирующих проблему, существуют различные виды недержания.

Рассмотрим, что такое стрессовое недержание мочи, встречающееся примерно у 40% женщин и у 1-24% мужчин.

Более точные сведения собрать вряд ли возможно, учитывая деликатность проблемы и нежелание пострадавших обращаться за помощью, особенно когда речь идет о представителях сильного пола.

Итак, о стрессовом недержании говорят при развитии состояния, в котором напряжению мышц пресса и внутрибрюшному давлению, повышающемуся при нагрузках физического характера, сопутствует непроизвольное истекание мочи, не поддающееся контролю.

Эту проблему можно назвать тройственной, поскольку она вызывает урологический, неврологический и гинекологический дискомфорт.

Обычно проявлять себя заболевание начинает после сорока лет, а у старшего поколения от этой проблемы страдает едва ли не каждый второй или третий представитель обоих полов.

Важно. Несмотря на частоту развития, ошибка считать эту болезнь естественным процессом, она требует лечения, причем на ранних этапах развития оно намного проще и не требует обязательного хирургического вмешательства.

Различия протекания болезни у мужчин и женщин

Стрессовое недержания мочи чаще наблюдается у женщин, но не минует мужчин и детей. Если же рассматривать причины заболевания, к воздействующим факторам относятся:

У женщин

Нарушенная функциональность сфинктера, что часто наблюдается после сложных родов, перенесенных оперативных вмешательств в сфере гинекологии. Подобным образом может сказаться крупный плод, узкий таз роженицы, разрывы мышечной ткани дна таза, использование акушерских щипцов. Несомненно, в определенной мере поврежденные ткани восстанавливаются, но результат этого процесса может оказаться недостаточным. Подобные проблемы наблюдаются более, нежели в 60% случаев.
Повышенные нагрузки физического характера, под воздействием которых не только ослабляются мышцы дна таза, но и изменяется положение органов. Такая ситуация возникает примерно в 15%.
Гормональные сбои в результате климакса ведут к стрессовому недержанию приблизительно в 7%. Причиной может стать нехватка эстрогенов и атрофические изменения, в результате чего изнашивается как кожный покров, так и связки, отвечающие за удержание урины в пузыре.
К стрессовому недержанию приводят уретриты или циститы хронического течения, бронхиальная астма, сопровождающаяся растущим внутрибрюшным давлением и вызывающая перерастяжение связок в области уретры.
Развитие проблемы может наблюдаться на фоне избыточной массы тела, регулярных запоров, проведения лучевого лечения.

У мужчин

Чаще всего – в 5-19% случаев – стрессовое недержание возникает как результат оперативных манипуляций в области предстательной железы из-за онкологии органа.
В 1-2% виновна аденома простаты – и в этом, и в предыдущем случае происходит повреждение сфинктерного механизма.
Причина патологии может заключаться в ослаблении мышечной ткани таза, в результате чего провисает мочевой пузырь, сдавливается его шейка и изменяется положение органа.
Поражения ЦНС на фоне инсультов, нарушенного мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, различных травм спинного либо головного мозга.
Болезни мочевыводящих протоков инфекционного характера – уретрит, простатит или цистит.
Наличие мочекаменной либо почечнокаменной болезни.
Хронические стрессовые состояния, развитие психических патологий.
Побочные явления при назначении транквилизаторов или антидепрессантов, мочегонных средств, антигистаминных препаратов и веществ, оказывающих воздействие на тонус мышечной ткани.
Врожденные аномалии мочеполовой системы и генетические нарушения.

У детей

Причины возникновения патологии обычно включают усилия, при которых нарастает внутрибрюшное давление – смех, натужный кашель, сильное чихание. Как и у взрослых, стрессовое недержание у малышей обусловлено слабостью мышц дна таза наряду с уретральным сфинктером.

Степени недержания мочи

В зависимости от симптоматики и тяжести состояния существует несколько степеней этого патологического явления:

При легкой степени недержание наблюдается на фоне кашля или чихания, при физическом напряжении, при этом пузырь должен быть достаточно полным.
При средней степени подтекание происходит во время бега, при резком вставании.
В тяжелых состояниях для проявления недержания достаточно просто пройтись, проблема может возникнуть даже в состоянии покоя.

Какие бывают методы лечения

На начальном этапе методы лечения достаточно просты, оперативное вмешательство, как правило, не требуется, обходятся консервативными мероприятиями, немедикаментозными и медикаментозными:

При помощи упражнений Кегеля укрепляют мышечные ткани.
Во влагалище могут вводиться специальные устройства, стимулирующие функциональность органов электрическими импульсами.
БОС-терапия проводится при помощи датчиков, прикрепленных к телу пациентки. Они передают сигнал на монитор при напряжении и расслаблении промежности, ориентируясь на получаемое изображение, женщина учится управлять мышцами таза.
Еще один метод укрепления мышечного аппарата – помещение во влагалище грузиков, которые требуется удерживать там при помощи мышечной силы. По мере укрепления мышц вес грузиков наращивают, что позволяет выработать навыки самоконтроля при мочеиспускании.
В качестве лечебных мероприятий рекомендуется нормализовать массу тела, избегать курения, провоцирующего кашель, тяжелых физических нагрузок.
Медикаментозная терапия предполагает использование антидепрессантов, гормональных препаратов, эстрогенов.

На поздних этапах редко удается обойтись без оперативных методик. Современная медицина отдает предпочтение лечению с помощью слинговой уретропексии синтетической петлей.

При таком вмешательстве петля после введения ее в организм пациентки размещается под уретрой – средней частью органа – что позволяет натянуть ее до требуемого состояния. Хирург производит необходимую корректировку и фиксацию петли.

Операция может быть проведена при задействовании местной анестезии. После проведения процедуры рецидив возможен в 10-20%.

Помимо петли могут применяться гидрогели, которые вводят в зону сфинктера. Такие вещества поддерживают слабые мышцы в нужном тонусе, организуя эффект запирания. Но у этого метода имеются определенные недостатки – био-совместимость препаратов слишком низка, к тому де они быстро рассасываются и могут перемещаться в тканях.

Также для устранения патологического состояния применяют переднюю кольпорафию, уретроцистоскопию, имплантируют искусственный сфинктер. Этот перечень можно дополнять и дальше, поскольку разработано свыше 200 методов оперативного вмешательства при этом типе недержания.

Следует заметить, что методы лечения мужчин во многом похожи на те, которые применяют в случаях, когда речь идет о представительницах слабого пола. Мужчинам может быть назначена тренировка мышечной ткани дна таза при помощи гимнастики Кегеля, задействован метод БОС – биологической обратной связи.

Применяют поведенческую терапию, достаточно активно используют нейро-модуляцию, основанную на базе электростимуляции, для чего нервные волокна, отвечающие за функциональность механизма мочеиспускания, стимулируют очень слабыми разрядами электротока.

Особенно эффективной является стимуляция сфинктеров, мышечной ткани дна таза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает назначение препаратов:

тонизирующих работу определенных мышц;
улучшающих в органах мочеполовой системы микроциркуляцию крови;
стабилизирующих контроль центральной нервной системы над работой мочевыводящих протоков;
обладающих противовоспалительными и противомикробными свойствами;
способных регулировать гормональный фон.

Показана физиотерапия, назначение диеты в целях регуляции массы тела. Как показывает практика, большая часть видов недержания может быть устранена посредством одних лишь консервативных методов, но при условии своевременного вмешательства.

Оперативной медицина

Что касается оперативной медицины, может быть применена:

Инъекционная методика с введением агентов для увеличения объема.
Использование стволовых клеток.
Применение слинговых систем из синтетических материалов – такие петли фиксируют винтами из титана, прикрепляя их к лобково-седалищным ветвям.
Использование регулируемых слинговых систем с регулятором в виде постоянного подкожного имплантата, самофиксирующего слинга.
При задействовании системы ProACT на шейку пузыря помещают специальные баллоны, регулирование объема производится при помощи помещенных в мошонку титановых портов.
Один из чаще всего используемых методов – применение искусственного мочевого сфинктера, хотя операция по внедрению отличается дороговизной и требует от хирурга обширного опыта по проведению подобных операций. Следует учитывать и повышенный риск инфицирования наряду с возможностью уретральной атрофии, учитывая продолжительное воздействие повышенного давления на орган.

Что касается лечения маленьких пациентов, хирургическое вмешательство применяют при врожденных нарушениях – задействуют пластику уретры, ушивание свищей пузыря, сфинктеропластику и прочие операции.

Если проблема протекает на фоне воспалительных патологий, назначают консервативную терапию пиелонефрита, уретрита либо цистита.

В случае, когда недержанию способствуют психические расстройства, необходимо посещение детских психологов и психиатров, а при недостаточной функциональности нервной системы задействуют ноотропные препараты.

Не менее важно исключить из жизни ребенка стрессовые ситуации, ограничить употребление различных напитков перед отходом ко сну, задействовать принудительную побудку в ночное время с высаживанием на горшок. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методикам относят диатермию, магнитотерапию, дарсонвализацию, электрофорез, электростимуляцию пузыря и прочие.

Записаться на прием урогинеколога

Стрессовое недержание мочи у женщин — одна из самых часто встречающихся урологических проблем. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин.

И пусть эта болезнь не приводит к летальному исходу, она значительно ухудшает качество жизни пациенток: в сложных случаях доходит до того, что женщины не могут выйти из дома!

При стрессовом недержании подтекание мочи происходит при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п.

, то есть в любых повседневных ситуациях, при которых повышается внутрибрюшное давление.

К сожалению, несмотря на возникающий дискомфорт, из-за чувства ложной стыдливости и порой неосведомленности о возможном эффективном лечении к врачу обращается лишь каждая десятая из женщин, имеющих проблемы с мочеиспусканием.

Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, однако в основном оно встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет.

Чаще всего этим видом инконтиненции (непроизвольным выделением мочи) страдают рожавшие женщины, особенно перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы.

Но также причинами стрессового недержания мочи могут являться различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде.

Лечение стрессовой инконтиненции проводится консервативными и оперативными методами. Для назначения адекватного лечения прежде всего необходима квалифицированная диагностика вида и причин непроизвольного мочеиспускания.

В Урологической клинике EMC женщинам с непроизвольным мочеиспусканием проводится комплексная диагностика, включая УЗИ, комплексное уродинамическое исследование (на уродинамической системе MMS экспертного класса), а также фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом).

В настоящее время при лечении стрессового недержания в первую очередь проблему стараются решить консервативными, нехирургическими методами лечения данного заболевания, которое включает в себя медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью метода обратной биологической связи и физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков).

Если консервативное лечение не помогает, проблему решают хирургическим вмешательством.

Одним из видов оперативного лечения являются слинговые операции, которые относятся к разряду так называемых минимально инвазивных процедур и признаны наиболее эффективным и безопасным методом коррекции непроизвольного мочеиспускания.

Слинг представляет собой полоску из синтетического, безвредного для организма, материала, которая подводится под уретру и поддерживает ее, создавая дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре.

Операция длится около получаса и уже на следующий день пациентка выписывается домой. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.

Стрессовое недержание мочи

«Сексуальной и красивой можно быть в любом возрасте. И, наоборот, чувствовать себя никем, замухрышкой и прятаться в коконе собственных комплексов можно и в цветущие 18…». Ким Кэтролл.

В любом возрасте женщина мечтает быть прекрасной, желанной и чувствовать себя уверенно в любой ситуации.

Но что делать, если простое покашливание или смех сразу же приводят непроизвольному мочеиспусканию; от прокладок со временем появляются постоянное раздражение, да и не всегда они справляются с объемом поставленной задачи? Что делать, если «запах старости» со временем становится постоянным спутником и все сложнее сохранять уверенность даже в модных нарядах? Стрессовое недержание мочи. Об этой деликатной проблеме мы попросили рассказать гинеколога Гурову Лину Петровну. Насколько это серьезная проблема?

СТРЕССОВОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ. Насколько это серьезная проблема?

Л.П.– о стрессовом недержании не принято говорить в обществе, и женщины, чаще всего, стесняются рассказать даже своему гинекологу.

Прежде всего стоит сказать, что СНМ (стрессовое недержание мочи) довольно распространенная проблема. Чаще всего, конечно, ее связывают с возрастными изменениями, которые происходят в организме женщины из-за перестройки гормонального фона. Но под воздействием определенных факторов СНМ может развиться и у молодых женщин.

По статистике каждая третья женщина периодически сталкивается с проблемой непроизвольного выделения мочи-инконтиненции. 3% женщин в возрасте менопаузального перехода страдают этим синдромом и до 60% — через 5 лет после наступления менопаузы.

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, при этом позывы на мочеиспускание у женщины отсутствует.

Это состояние нередко сочетается с опущением стенок влагалища; потерей чувствительности во время секса, вагинальной атрофией (сухость, кровоточивость слизистой, зуд, болезненные ощущения при половой жизни-диспареуния и т.

д), и значительно снижают качество жизни.

Но женщины редко обращаются для решения этой проблемы.

Из-за стеснительности, мнения, что это «неизбежный спутник старения женского организма», из-за отсутствия информации об эффективных консервативных и малоинвазивных хирургических методах лечения и недостаточной информированности врачей поликлиник и женских консультаций у женщин появилось ошибочное мнение, что стрессовое недержание мочи вылечить невозможно. Но это не так.

ОСНОВНЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ:

Неверным считается утверждение, что невозможно вылечить недержание мочи, атрофические изменения слизистых влагалищ, что лекарства дают временный эффект.
Неверным считается утверждение, что у женщин старше 50 лет выпадение тазовых органов и подтекание мочи при физической нагрузке – это вариант нормы. Это не норма ни в каком возрасте! Возраст влияет только на выбор тактики лечения.

ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН ЯВЛЯЮТСЯ:

Несостоятельность связочного аппарата матки и мышц тазового дна;
- родовой травматизм (разрывы промежности, рассечение промежности, наложение акушерских щипцов, извлечение плода вакуумом, крупный плод, затяжные роды ит.д.) В норме через 6 – 12 месяцев после родов женщина должна полностью восстановиться, если это не происходит, необходимо обратиться к врачу за помощью для назначения адекватной терапии;
- удаление матки, так как во время операции пересекаются связки поддерживающие матку. Здесь тоже важно не пренебрегать рекомендациями врача по послеоперационной терапии;
- возрастные изменения тканей – гормональная недостаточность эстрогенов ведет к ухудшению состояния соединительной ткани.
Повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, ожирение, хронические запоры, хронические респираторные заболевания, сопровождающиеся кашлем, курение);
Врожденная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани, это состояние связано со снижением содержания коллагена в стенках влагалища и изменение структуры коллагена и фибробластов.
На сегодняшний день установленный факт: у женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и коже на 40 % меньше чем у здоровых женщин такого же возраста.

ПРИЧИНЫ НИЗКОГО СОДЕРЖАНИЯ КОЛЛАГЕНА В ТАЗОВЫХ СВЯЗКАХ

врожденная особенность;
гормональные изменения;
низкая сексуальная активность, вызванная гормональными изменениями или травмами;
недостаток витаминов и микроэлементов.

Низкое содержание коллагена ведет к ослаблению тазового дна и опущению стенок влагалища, что так же является одной из причин стрессового недержания мочи.

Основные методы лечения:

консервативные;
медикаментозные;
хирургические.

Для каждого метода есть определенные показания. Выбор оптимального подхода к лечению конкретного больного производит врач после тщательного обследования пациента. Обследования включают, например, УЗИ-мониторинг, лабораторные исследования состояния гормонов у женщины, пайпель диагностику.

ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ КОМПЛЕКСНЫМ:

тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля и лечебная физкультура по Юнусову, направленные на укрепление мышц тазового дна);
физиотерапевтические процедуры: электрическая стимуляция мышц тазового дна, например на аппарате БТЛ, магнитотерапия (курс рассчитан на 10-15 процедур и подбирается индивидуально лечащим врачом); — использование пессариев (подбор врачом);
лазеротерапия (в результате воздействия СО2-Лазера запускаются внутренние резервы организма и в тканях начинают активно вырабатываться собственный коллаген и эластин, происходит активация фибробластов и активизируется появление новых поверхностных сосудов);
коррекция общего и местного гормонального фона (препараты МГТ, местно препараты эстриола);
борьба с ожирением и курением.

Помните! Возрастные или механические изменения репродуктивной системы не должны отражаться на качестве жизни женщины. Не поддавайтесь заблуждениям: стрессовое недержание мочи можно и нужно лечить. И Вам понравиться быть здоровой!