Визит к сексологу

В половой жизни любого человека могут возникнуть проблемы, с которыми не по силам справиться психотерапевту, урологу, андрологу или гинекологу (в зависимости от пола).

Кстати, именно эти специалисты ранее и занимались связанными с сексуальной сферой вопросами и, чаще всего, не вполне успешно. Сейчас же для этого специально выделили отдельную дисциплину, получившую название «сексология».

Она занимается оцениванием, квалификацией, характеристиками разных составляющих сексуальность человека: физиологией, психологией, эмоциями и т.д.

Существует и такая наука, как сексопатология, занимающаяся половыми извращениями.

Обе эти дисциплины имеют в своем «багаже» особую терминологию, понятийный аппарат, методики, особые техники, позволяющие справится с затруднениями в вышеупомянутой области.

Различия сексолога и сексопатолога

Хотя термины и очень похожи, но специализация у этих специалистов разная.

Сексология – это направление, в сфере деятельности которой незначительные отклонения в половом поведении. Ее цель – сохранить половое здоровье пациента, устранить социальный, эмоциональный конфликт в интимной сфере, наладить сексуальные отношения.

Сексологом может быть не только человек с медицинским образованием, но и юрист, психолог, педагог, получивший соответствующую квалификацию.

Но чаще это все-таки врач – уролог, андролог или психотерапевт с подготовкой по сексологии.

Такой специалист должен обладать энциклопедическими знаниями физиологии и анатомии человека и мотивов его сексуального поведения, социологии, психологии, педагогики, также юриспруденции, национальных особенностей.

Он решает этические проблемы, возникшие в интимной жизни пары или в половой жизни отдельного индивида. В своей работе врач использует разнообразные терапевтические методы и очень редко – фармакологические препараты.

Сексолог занимается решением таких задач:

планированием семьи;
эректильной дисфункцией;
половым воспитанием;
обычаями людей, принадлежащих какой-либо национальности – этнокультурной сексуальностью;
восстановлением полового влечения, оргазма;
депрессией, возникающей на почве неудовлетворенности и т. д.

Он даже принимает участие в раскрытии преступлений, имеющих сексуальную подоплеку.

В силу такой многогранности, сексолог может иметь узкую специализацию:

педагог – работает с родителями, обучая их правильному половому воспитанию их детей, занимается вопросами сексуального насилия в семьях, первой близости, влечения между воспитывающимися в семье детьми;
детский – проводит реабилитацию жертв педофилов, рекомендует подросткам правила поведения в пубертатный период и т. д.;
психолог – оказывает помощь жертвам насилия, работает с людьми, имеющими аномальное половое поведение, потерявшим либидо и другими половыми расстройствами на психологической почве, с женщинами, считающими, что они потеряли привлекательность;
тренер – проводит занятия направленные на улучшения интимной жизни;
уролог – устраняет эректильную дисфункцию на почве урологических заболеваний;
юрист – занимается насилием в семье, участвует в бракоразводных процессах, оказывает помощь криминалистам.

В современном обществе, где вопросы сексуального поведения и его воспитания, являются базовой составляющей социума и ставятся очень остро, профессия сексолога весьма востребована. Он тесно сотрудничает с другими специалистами: педиатром, эндокринологом, неврологом, терапевтом, гинекологом, андрологом, психотерапевтом, психиатром и, конечно же, сексопатологом.

Сексопатология – то это узкий клинический раздел медицины, изучающий и устраняющий сексуальные патологии (извращения) как в паре, так и отдельно, у мужчины и женщины. К нему относится диагностика и лечение расстройств психического и физиологического характера, имеющих отношения к интимной жизни.

Сексопатологом может быть исключительно врач, получивший профильную специализацию и работающий в медицинском учреждении.

Он лечит заболевания половой сферы, связанные с интимной жизнью, импотенцию, извращения, перверсии, корректирует функции половых органов.

В его компетенцию входит использование в терапии лекарственных препаратов и аппаратных (физиотерапевтических) методик. Этическими проблемами в паре он не занимается.

Врач-сексопатолог, в отличие от сексолога, может заменять последнего на приеме.

Чем занимается сексолог

Существует три проблемы, которые решает такой специалист:

Дискомфорт – субъективная категория. Человек неудовлетворен самим собой, считая себя недостаточно сексуальным. Для женщин таким «минусом» может выступать маленькая грудь, для мужчин – пенис небольшого размера. Такие люди зажаты в интимные моменты, не могут расслабиться, комплексуют, потому и не могут получить удовольствие в половом акте. Некоторые люди недовольны своей внешностью, считая себя непривлекательным для противоположного пола.
Дисгармония – несоответствие во взаимодействии партнеров. К примеру, мужчина – сова, а жена – жаворонок, поэтому и возбуждение у них не совпадает.
Дисфункция – один из партнеров физически не в состоянии совершить половой акт, либо оба сразу.

Чтобы было совсем ясно, проще всего объяснить на примере автомобиля: в первом случае он хороший, но не нравится цвет; во втором – машина не вписывается в габариты дороги и поэтому не может по ней ехать, а в третьем – мотор не заводится.

Помощь женщинам

jpg» alt width=»350″>Записаться на прием к сексопатологу представительница прекрасной половины может в случае, когда она не испытывает желания половой близости, равнодушна к ней. Это состояние называется фригидность.

А если ее тянет к мужчине, она хочет секса, но полного удовлетворения получить не может, то такое положение дел говорит об аноргазмии, которая бывает двух типов:

первичная (запаздывающая). Обычно она проявляется у всех женщин, так как основная масса из них не способна получить оргазм при первых опытах половых сношений. Как правило, оргазм дамы начинают испытывать через некоторое время после начала сексуальной жизни. Для каждой такой срок разный, а некоторые могут не испытать такого наслаждения вообще;
вторичная. Потеря оргазма после его пробуждения может произойти из-за психологических причин – грубости партнера, душевной травмы, и физических – болезни гениталий, гормональные перемены вследствие беременности и родов.

Повод посетить специалиста существует и при алибидемии. Так называют отсутствие влечения к противоположному полу из-за религиозных запретов, строгого воспитания, определенных травмирующих факторов. В это же список включается разочарование в партнере: женщина знает, что ее желание и возбуждение все равно закончится ничем.

Специалист способен помочь и при гениталгии – болезненных половых актах. Женщина ощущает боль в гениталиях не потому, что у нее какое-либо заболевание, а в силу негативной подсознательной установки к сексу или определенному партнеру.

Вагинизм – нередкое явление. В этом случае у партнерши в момент соития происходит непроизвольный спазм вагинальных мышц, и половой акт становится невозможен.

Еще одна женская проблема, которую решает сексолог – нимфомания. Скорее всего, многие о ней слышали и видели, к чему она приводит, в нашумевшем фильме «Нимфоманка» знаменитого эпатажного кинорежиссера Ларса фон Триера.

Эта патология, виновата в которой аденома гипофиза, делает женщину безвольным придатком своих половых органов – она готова вступать в половую связь с бесконечным количеством разных партнеров и ей все будет мало для получения полного удовлетворения.

Мужские проблемы

Представители сильной половины идут к сексологу со своими затруднениями.

Если эректильная дисфункция у пожилых мужчин связана с гормональными изменениями в организме, уменьшением тестостерона, общим состоянием здоровья, то и у молодых и зрелых это происходит из-за психологических причин. У юношей так называемая дебютная импотенция возможна при попытке первого в их жизни полового акта. Психика играет с ними злую шутку – так волновался, тревожился, что ничего не получилось.

Преждевременное семяизвержение (эякуляция) – довольно распространенные жалобы мужчин. Существует две причины этому. Одна из них встречается редко и ответственность в этом случае возлагается на синдром парацентральной дольки. Связан он с точкой мозга, отвечающей за эякуляцию, у которой пониженный порог возбуждения.

Однако у молодых людей преждевременное семяизвержение обусловлено нерегулярной половой жизнью. При увеличении частоты коитуса и накоплением сексуального опыта, а также с помощью советов сексолога можно научиться пролонгировать половой акт.

Если же мужчина, наоборот, не может завершить коитус, то такую ситуацию называют эякуляция тардо (затянутая). Чтобы произошло семяизвержение, ему приходится совершать дополнительные действия: удовлетворять себя, просить партнершу помочь ему мануально или орально. Причина затянутой эякуляции – отсутствие секса так такового или большая пауза в половой жизни.

Интересный факт: при просмотре порнографии или мастурбации оргазм такой индивид получает быстро, а вот в непосредственном контакте с партнершей – нет. Иногда такое происходит и в случае потери интереса к ней.

Для танго нужны двое

Взаимоотношение в паре и нормальная половая жизнь подразумевает гармонию партнеров. И если сексуальные проблемы начались у одного из них, то они обязательно передадутся другому. Отлично, когда оба осознают это и решаются вместе прийти на прием.

Но нужно отметить, что специалист на начальном этапе лечения работает с каждым по отдельности, так как некоторые люди не решаются озвучить свои истинные переживания даже своей второй половине. Только после индивидуальных бесед проводится совместная терапия.

Очень часто бывает и так, что один из партнеров не считает нужным обратиться к сексологу, полагая, что как раз у него все в порядке, а все дело в другом. В этом случае целесообразно решится на визит к врачу именно этому второму для получения рекомендаций, которые способны исправить ситуацию.

Не нужно стесняться и затягивать время, так как ситуация сама собой не исправится, а будет все хуже. С вышеперечисленными проблемами в интимной сфере необходимо обязательно записаться к сексологу на прием.

Секс – немаловажная часть существования человека, без которой качество его жизни ухудшается, и весьма значительно. Так уж распорядилась матушка-природа! Поэтому не нужно стесняться обращаться к тем, кто поможет.

Посоветовать сексолога в Москве? Специалисты, принимающие в Московском Городском Психоэндокринологическом Центре, готовы решить любые проблемы сексуального плана и сделать жизнь пациентов полноценной и приятной.

Здесь работают на строго конфиденциальной основе и находят особый индивидуальный подход к каждому человеку.

Поход к сексологу

от 26.11.2018

Если кто-то из врачей и не жалуется на толпы людей под кабинетом, то это сексолог. И – увы – вовсе не потому, что проблемы подобного характера встречаются редко. Как раз наоборот.

Однако в нашей культуре до сих пор существует едва ли не суеверный страх перед этим специалистом. Ведь перед ним потребуется обнажить самое сокровенное – и не только в физическом смысле.

Если бы дело было только в этом, коридоры рядом с кабинетами гинекологов и урологов тоже пустовали бы…

Почему же идти на прием к сексологу многим так страшно?

Нередко большую роль играет «пуританское» воспитание. Люди, выросшие в семьях, где даже невинный вопрос о том, откуда берутся дети, вгонял родителей в краску, зачастую с трудом могут заставить себя говорить «про это».
Для того, чтобы обсуждать столь деликатную тему с человеком, которого видишь впервые (пусть даже это дипломированный специалист), в любом случае требуется немало мужества.
Женщины в нашей стране вообще привыкли терпеть и не жаловаться, особенно если знают, что их проблема – явление вполне распространенное. Это в равной степени может касаться как мужа-алкоголика, так и неурядиц в сексуальной сфере.
Для многих признание в собственной «несостоятельности» равносильно позору и унижению. Причем такой страх характерен не только для мужчин, но и для женщин. Чувство собственной ущербности разрушительно, особенно когда подруги в один голос рассказывают, как все замечательно в постели у них.
Немалое значение имеет и страх нарваться на некомпетентного врача, который своими манипуляциями сделает только хуже. А также отсутствие веры в то, что врач в принципе способен помочь в таких делах. С таким же недоверием в нашем обществе принято относиться к психологам и психотерапевтам.

Парам, у которых в постели все хорошо (или, по крайней мере, устраивает обоих), сексолог не нужен. Остальным разобраться сложнее. Многие понимают, что у них не все в порядке, но оценить серьезность сексуальных проблем по плечу не всем. Как понять, требуется ли помощь сексолога именно вам?

Обратиться к этому врачу рекомендуется настоятельно, если:

Вы перестали испытывать влечение к партнеру. Многие воспринимают эту проблему как нечто неизбежное – мол, с годами чувства неизбежно уходят. Но если эмоциональная привязанность сохраняется, а возбуждения нет, то нужно обязательно разобраться, что именно происходит.
Вы живете половой жизнью не первый год, у вас есть постоянный половой партнер, но вы никогда не испытываете оргазма. И дело тут не в том, что при отсутствии оргазма приходится либо его симулировать и тем самым обманывать партнера, либо говорить правду и тем самым его расстраивать. И даже не в том, что качество сексуальной жизни страдает. Регулярное возникновение возбуждения без последующей разрядки приводит к застойным явлениям в венах органов малого таза. А это прямой путь к хроническим тазовым болям, нарушающим качество жизни гораздо существеннее, чем сама аноргазмия. Сексолог поможет установить, в ком дело: в вас или в партнере, который не уделяет вам достаточно внимания и времени в постели. А потом и саму проблему решить.
При попытке партнера ввести половой член вы испытываете спазмы мышц влагалища. Это явление называется вагинизмом и нуждается в лечении.
Вы испытываете болезненные ощущения во время полового акта. Так бывает, когда женщина просто недостаточно возбуждена или у нее в принципе не хватает смазки, однако это очень просто проверить. Если дело не в количестве смазки, обследоваться нужно обязательно. Хотя бы у гинеколога.
Вы испытываете страх перед половым актом или же ему сопутствуют какие-либо другие психологические проблемы. В особенности этот пункт актуален, если в прошлом вы пережили какое-либо насилие.
Вы с трудом контролируете свой сексуальный темперамент или вас преследуют навязчивые идеи сексуального характера.
Вы с партнером не можете договориться, и в постели хорошо либо ему, либо вам, либо вообще никому, но обоим сразу – никогда.

Последний и самый важный вопрос: как же решиться на визит к сексологу, если вы действительно понимаете, что у вас есть проблемы в области его компетенции?

Признать не только сам факт наличия проблемы, но и то, что ее обязательно нужно решать. Да, от отсутствия влечения или оргазма никто еще не умер, но какой смысл жить плохо, если есть реальная возможность изменить что-то к лучшему? В конце концов, к гинекологу ходим мы все, хоть это обычно и не очень приятно, не так ли?
Перебороть стыд. Сексолог – такой же врач, как терапевт или, скажем, ЛОР. И к нему регулярно обращаются пациенты с подобными проблемами. Можно даже предположить, что таких людей он видит гораздо чаще, чем здоровых. И давно привык каждый день помогать им решать самые разные проблемы. Вряд ли вы сумеете его хоть чем-то удивить!
Перебороть перфекционизм. Всем нам, конечно, хочется быть со всех сторон благополучными: и в работе, и в личной жизни. Но проблемы бывают абсолютно у всех, в этом нет ничего неестественного или постыдного. У кого-то плохое зрение, и он идет к окулисту. У кого-то болит нога, и он идет к травматологу или хирургу. У кого-то проблемы в сексе, и он идет к сексологу.
Перебороть страх, получив больше информации о предмете. В интернете можно найти довольно много сведений о конкретных центрах и врачах и выбрать специалиста, которому вы сможете довериться. Кроме того, решиться на визит может помочь понимание того факта, что сексолог точно так же, как и другие врачи, обязан хранить в секрете всю полученную от пациентов информацию. От него о ваших проблемах точно никто не узнает.

Сексуальное здоровье крайне важно, от него во многом зависит здоровье психологическое, а значит, и сама возможность получать от жизни удовольствие. Если вы обнаружили у себя проблемы, не откладывайте их решение в долгий ящик. Чем быстрее вы обратитесь к компетентному специалисту, тем скорее радости жизни к вам вернутся.

Александра К.
Женщина и Город

С какими проблемами приходят к сексологу

— С какими проблемами к вам приходят?

— У женщин проблема с оргазмами. Чаще всего — из-за неумения расслабляться. Из-за гиперконтроля, из-за того, что постоянно работает мозг и не отключается. Иногда сказываются социальные установки, которые идут из детства, которые протранслировали родители или другие значимые взрослые.

— Какие, например, установки?

— Например, когда девочка начинает проявлять свою сексуальность — взяла мамину помаду, накрасила губы, надела короткую юбку. А взрослые говорят, что она как шлюха вырядилась. Что нужно думать не о мальчиках, а об учёбе.

И вот эти установки — как флажки в сознании. Девочка выросла, у нее три высших образования, но она не умеет общаться с мужчинами. Стесняется себя, стесняется мужчин. Иногда бывает и такое, что просто нет желания.

Эта проблема, кстати, часто возникает в парах.

— Это когда люди долго живут вместе и им уже ничего не хочется?

— В длительных отношениях снижается желание. Но поддержать его — вполне реально. Как говорят психологи, в это просто надо вкладываться. Да, со временем уходит взаимное влечение. Это эффект привычки. Уходит еще компонент романтики, эмоциональный компонент. Бытовуха всё заслоняет. Тут рекомендации для всех — вспоминать про то, как это было раньше.

— Первое свидание?

— Вообще счастливые моменты. Когда мы переносим эти воспоминания в настоящее — мы снова их переживаем. Как занимались сумасшедшим сексом в лифте. Даже разговоры об этом могут запустить этот процесс, пробуждение энергии.

Вообще есть три стадии психосексуального развития отношений в паре. Сначала мы переживаем романтический период, это когда ещё нет телесного взаимодействия. Есть общие интересы, походы в кино, когда смотрят закат, смотрят друг на друга.

Потом наступает эротический период — поцелуи, ходить за ручку, обниматься, но нет сексуального контакта. Ну и потом уже сексуальный — если до него вообще дойдёт. Одна из тенденций современности — что это третье не так уж важно.

А вот в паре очень важно возвращаться на первые две стадии — смотреть на партнёра глазами той, какой была 20 лет назад.

— Подождите, но женщина-то уже другая. Другой опыт, другой мозг, это как-то неестественно

— Вот когда люди приходят к семейному терапевту на грани развода, что он спрашивает? Он спрашивает: когда вы познакомились, вы почему влюбились? И возвращение к этому — это как фильтры в фоторедакторе. Когда вы вспоминаете, возвращаете то чувство, вы партера видите по-другому.

— Ну, хорошо. Увидели партнёра через фильтр прежней влюблённости. А дальше что?

— А дальше — попытаться изменить привычные сценарии в сексе. У пары, как правило, есть такой сценарий — например, сначала мужчина пошептал что-то в ушко, потом поцеловал и так далее. Лень придумывать новое, если это работает. Зачем? Но нужно этот сценарий размножить, превратить точку в многоточие. Подключить исследовательский интерес. И возникнет энергия.

— Вообще, как быстро этот самый огонь уходит из пары? Распространено мнение, что три года — и всё, дальше живи без огня или меняй партнера

— Я знаю пары, которые 25 лет прожили, и все отлично, у них и нежность, и любовь. Но так бывает, когда отношения важны для обоих. А когда занимаются своими делами, бизнесом, детьми, а отношения как-то сами катятся, ну, может 10 лет. Три года — это только химия, да даже меньше, год — и всё закончится, если ничего не делать.

— Проблема с оргазмами, о которой мы в начале говорили, как она решается?

— Нужно работать с убеждениями, установками по поводу секса, себя, своего тела. Базовая практика в сексологии — интимный самомассаж. Он всегда повышает амплитуду оргазма — полностью аноргазмичных женщин не бывает. Женщина начинает заниматься своей сексуальностью, у нее повышается уровень энергии, эндорфинов, глаза блестят. Она привлекает мужчин.

— Вы упомянули такую тенденцию, что сейчас и до секса в отношениях часто не доходит. Это у молодого поколения или у всех так?

— У всех. Все сидят в гаджетах, в телефоне, в интернете, я шучу, что новая сексуальная ориентация появилась — компьютераст. Соцсети, игры — все это затягивает сильно. А это же своего рода сублимация, слив энергии.

Сейчас какие ценности? Мы часто слышим, что надо заниматься собой, своим делом, творчеством, а важность секса — уходит. По мужчинам это стало особенно заметно. Женщины активны, у них желания больше, чем у мужчин.

Есть такой миф, что мужчина больше хочет, а женщина как бы сдержана, она выбирает. А сейчас всё чаще обратная ситуация — женщина не выбирает, а ищет.

— Правда, что мир повернулся в сторону одиночек? Что сейчас постоянный партнёр и не нужен, не нужны отношения

— Я бы сказала, что пока в нашей традиции всё-таки установка на партнёра. Женщины переживают, что партнёра нет.

Отношение к одиночкам другое, чем в Европе, у наших женщин есть комплекс, есть традиции, что надо до какого-то возраста выйти замуж.

В той же Италии, например, если человек живёт один и переживает грусть за своё одиночество, то ему печально только от этого, а не от того, что его кто-то осудит. А у нас и в 55 женщина переживает, что нет партнера.

— Наверное, не так просто найти кого-то в таком возрасте?

— С одной стороны, прошлый опыт, прошлые ошибки учат отношениям, если человек умеет извлекать уроки. С другой стороны, после прошлых отношений часто возникает озлобленность, и трудно ее преодолеть — и мужчинам, и женщинам.

Мужчин одиноких, кстати, очень много, я всегда это говорю, когда слышу, что в России, мол, мужчин не хватает. В моем окружении много мужчин разного возраста, которые хотят, но не могут встретить женщину.

Они как будто ходят параллельными путями, ведя жизнь одиночек.

— Но отношение к возрасту разное у нас и в Европе?

— Да, я познакомилась с одной женщиной, ей 70 лет, она выглядит прекрасно, и она встречается с европейскими мужчинами. Говорит, найти активного мужчину такого возраста в России невозможно. А в Европе другой менталитет, другой стиль жизни. Так что я иногда советую клиенткам смотреть на заграницу. Мир открыт.

— В условные 55 лет, возможно, даже и проще: уже ведь нет цели создать семью, растить детей, отношения не нагружены этим функционалом…

— Я вообще считаю, что 55-летним женщинам надо смотреть на молодых мужчин.

— А молодые мужчины на них посмотрят?

— Да, с удовольствием посмотрят. У многих моих взрослых клиентов молодые любовники. Причем это отношения по любви, а не отношения мамочки с альфонсами. В сексе работает принцип энергообмена. Всегда есть более энергоёмкий партнёр, которому надо отдавать. Самый «тестостероновый» период у мужчин — до 30 лет. Им прекрасно подходит женщина постарше, она его раскрывает, он даёт ей энергию.

— Ой, я прямо вижу, как наши читатели в х это осудят. Зачем такие отношения молодому парню? Они бесперспективны, отнимают время, а потом закончатся — и всё

— Заканчивается всё, все отношения. У людей есть иллюзия по поводу любви на всю жизнь, а это отходит в прошлое. Люди стали дольше жить, женщины получили свободу с появлением контрацепции и возможностью зарабатывать на равных. Брак, как институт с функцией выживания, уже не нужен. Зачем искусственно тянуть отношения, которые закончились?

— Но вы же сами сказали, как важно работать над отношениями в паре

— Это нужно в том случае, если обоим партнёрам нужны отношения, и у обоих есть желание что-то делать.

Кубарева Светлана Владимировна

Психотерапевт

10 сентября 2018

Вы искренне уверены, что ваша семья благополучна. Достаток, дети, хорошая работа у каждого, дважды в год отпуск за границей – все есть, только радости почему-то нет… В чем же здесь парадокс?

Существует целый пласт взаимоотношений друг с другом, который не принято обсуждать вслух. Интимные проблемы либо не осознаются, либо замалчиваются.

Если один из партнеров испытывает дискомфорт или ему не хватает ласки и внимания во время близости – сначала эта тема игнорируется, так как предполагается, что другой догадается сам … Увы, все только усугубляется.

Через некоторое время возникает закономерный вопрос – что же делать? Самый легкий способ — искать недостающее в других отношениях. Кстати, по этому пути идут достаточно многие. Есть и другой вариант — можно “посоветоваться” с подружкой, другом и получить их профессиональные советы.

Меняет ли это вашу сексуальную жизнь к лучшему? Как правило, нет. Самое сложное, а поэтому применяется нечасто — откровенно поговорить с партнером, быть услышанным и правильно понятым.

И только самые продвинутые пары решают вопрос современным способом – идут к специалисту, врачу – сексологу.

Существует две точки зрения.

Сторонники одной говорят, что лучше идти порознь, так как супруг (супруга) могут негативно воспринять такой поход, истолковывая его как покушение на собственную некомпетентность в интимных отношениях, раз уж близкому человеку с ним плохо или что-то не устраивает. Сторонники другой (и я к ним отношусь) считают, что секс – это отношения двоих и решать их надо вдвоем. Более того, врач-сексолог поможет провести беседу так, что “запретная” тема вовсе таковой не покажется.

Итак, вы собрались к сексологу. А чем он занимается? Какими компетенциями обладает и в чем заключается его помощь?

Сексолог – это очень квалифицированный специалист. Во-первых, это всегда врач, во-вторых, психиатр, а впоследствии – психотерапевт и в третьих, сексолог.

Он изучает много дисциплин: общую сексологию, частную сексопатологию, основы психоанализа и психосексуального развития человека, вопросы сексуальной культуры в различные эпохи и у разных народов, психологию и социологию, семейную психотерапию, способы психологической коррекции и основы конфликтологии.

Областью деятельности врача — сексолога является лечение уже имеющихся расстройств сексуальной сферы, а также коррекция отношений между партнерами в интимной, а соответственно и повседневной жизни. По большому счету, с помощью такого специалиста можно действительно сохранить семью.

Очень редко партнеры приходят вместе. Если это так – значит в семье очень высокий уровень культуры коммуникации, то есть супруги обладают умением разговаривать на любые темы и способны договариваться.

Обращаются по поводу отсутствия удовлетворения качеством супружеской жизни. При этом ни у кого ничего не болит, отношения тоже вроде бы нормальные, а интимная близость оставляет желать лучшего. Не устраивает поведение и ласки партнера во время близости, редкие оргазмы, страх в проявлении своей сексуальности.

Все раздражает, потому что он (она) трогает, двигается не там и не так. У женщины, например, отвращение перед оральными ласками, а мужчина наоборот именно в них и нуждается.

Партнерша просит причинить ей легкую боль и страстно желает ее испытать, а супруг противится, так как ему все это претит и он не желает быть “садистом” по отношению к любимой.

У каждого есть свои желания и сексуальные фантазии, но из-за ложной скромности никто ничего не выясняет, предпочитая действовать наугад, так и не прояснив, а что именно нравится партнеру.

Или еще такая история – много лет вместе, секс стал привычным и рутинным, перестал приносить удовольствие, потому что все известно заранее и ничего не меняется. Что же делать? Все эти причины решаются, как правило, с помощью психотерапии. Грамотный специалист сразу скажет, что речь идет об отношениях между вами, а секс лишь отражает то, чего вы не видите в повседневном взаимодействии.

А если обращаются врозь?! Преимущественно приходит тот, у кого больше недовольства и соответственно больше страдания.

Если инициатор обращения женщина – это может быть снижение сексуального влечения, сложности во время половой жизни( недостаточное возбуждение, отсутствие удовольствия, оргазма, болезненные ощущения в начале или в процессе полового акта), невозможность вступить в половые отношения вследствие судорожного сжатия мышц влагалища во время попыток полового контакта.

Про нарушения либидо мы говорили в предыдущих темах, поэтому повторяться не будем. Главное, что стоит запомнить – чувственность женщины зависит исключительно от женщины и никак не связана с мужчиной, который находится рядом. Если женщина в контакте со своим телом и женственностью – у нее не бывает проблем с либидо.

Если речь идет о вагинизме (болезненные ощущения в половых органах и внизу живота при введении мужского полового органа во влагалище или во время полового акта) – при отсутствии органических причин речь идет скорее всего о страхах перед болью, неизвестностью, грубостью, недостижимостью оргазма, отсутствии доверия к партнеру. Для специалистов – это одна из наиболее простых проблем. Решая ее, вы забудете о ней раз и навсегда.

Аноргазмия – это вторая по частоте причина обращения, заключается в невозможности достичь оргазма. Не надо путать с фригидностью, которая характеризуется полным отсутствием секреторной смазки (возбуждения) на всех этапах полового контакта.

Это может быть непостоянный оргазм ( не со всеми партнерами и не во всех обстоятельствах), неполный оргазм ( отсутствует либо психологическая либо физиологическая составляющая оргазма), невозможность испытать оргазм во время полового акта. Проблема решается с двух сторон.

Используя психотерапевтические техники врач работает с убеждениями и рекомендует практические упражнения в паре.

Если это мужчина – то речь, как правило, идет об эректильной дисфункции (снижении потенции), нарушениях эякуляции.

Эректильная дисфункция – не является импотенцией в прямом смысле этого слова. Речь идет о неполной или нестабильной эрекции полового члена.

Не имея органических причин (плохое кровоснабжение за счет патологиии сосудов, нарушение иннервации) время от времени (с разными партнершами) мужчина сталкивается с мягкостью полового члена во время близости. Тонко устроенная мужская сексуальность напрямую зависит от того, какие переживания за этим стоят.

Страх потерпеть фиаско, не понравиться женщине, стеснение, стыд, травма прошлого опыта. Терапия также проводится в двух направлениях: работа с психологическими установками и практические упражнения с партнершей во время интимного контакта.

Преждевременная эякуляция. Предлагаю развеять миф о том, что хороший любовник способен совершать фрикции 20-30 минут подряд и это показатель его мужского качества.

Норма – это понятие условное, но мужчина и женщина способны получить удовлетворение, если их близость длится 10-15 минут, включая предварительные ласки.

И, обязательным условием, является не количество минут, отведенных на фрикции, а эмоциональный настрой партнеров, их включенность друг в друга и взаимное желание подарить радость ощущений любимому человеку.

Стоит бить тревогу, когда половой акт продолжается всего 2-3 минуты, включая прелюдию и семяизвержение происходит до или при введении полового члена во влагалище. Врач назначит вам совместные упражнения, которые позволят продлить половой акт за счет контроля над процессом эякуляции. Кроме того, сексолог рассматривает супружеские вопросы, связанные с повышенной тревожностью партнеров вокруг этой деликатной темы.

Любите друг друга и будьте любимы. Учитесь разговаривать и прояснять проблемные вопросы. Улучшение качества сексуальных отношений – это улучшение личных отношение, а в конечном счете – укрепление семьи.

Сфера компетенции сексолога по Международной Классификации Болезней (МКБ – 10):

F 52.0. Отсутствие или потеря полового влечения

Включаются: фригидность (алибидемия), сниженное сексуальное влечение, гипоактивное сексуальное влечение.

F52.1. Сексуальное отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия
F52.10. Сексуальное отвращениеПредстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности.
F52.11 Отсутствие сексуального удовлетворенияВозникают нормальные сексуальные реакции и переживается оргазм, но нет адекватного удовольствия. Эта жалоба намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Включается: ангедония (сексуальная).
F52.2. Недостаточность генитальной реакцииУ мужчин основная проблема заключается в расстройстве (дисфункции) эрекции, т.е. затруднениях в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта. Если в некоторых случаях эрекция возникает нормально, например, при мастурбации, во время сна или с другим партнером, то причина нарушения скорее всего является психогенной. В других случаях правильная диагностика расстройства (дисфункции) эрекции неорганической природы зависит от специальных исследований или реакции на психотерапию. Включаются: психогенная импотенция, расстройство полового возбуждения у женщин.
F52.3 Оргазмическая дисфункцияОргазм не возникает или заметно задерживается. Это может иметь ситуационный характер (т. е. возникает лишь в определенных ситуациях), и в таком случае этиология скорее всего является психогенной. В других случаях оргазмическая дисфункция инвариабельна и физические или конституциональные факторы могут быть исключены только на основании положительной реакции на психотерапию. Оргазмическая дисфункция чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Включаются: ингибированный оргазм мужской (женский), психогенная аноргазмия, ингибированное семяизвержение у мужчин, психогенное анэякуляторное расстройство.
F52.4 Преждевременная эякуляцияНевозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.
F52.41 Абсолютное ускорение семяизверженияКритерии диагностики: продолжительность полового акта менее одной минуты (менее 20 фрикций) на фоне регулярной половой жизни.
F 52.42 Относительное ускорение семяизвержения.Критерии диагностики: продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от 1 до 3 минут). Однако этой продолжительности полового акта недостаточно для получения оргастической разрядки партнершей.
F 52.49 Ускорение семяизвержения неуточненноеВключается: преждевременная эякуляция без дополнительных уточнений (БДУ).
F52.5 Вагинизм неорганического происхожденияСпазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия. Введение полового члена или невозможно, или причиняет боль. Вагинизм может быть вторичной реакцией на локально обусловленную боль, в таком случае настоящая рубрика не должна использоваться.
F 52.6 Диспареуния неорганического происхожденияДиспареуния (боль во время полового акта) возникает как у мужчин, так и у женщин. Часто она может быть отнесена за счет местной патологии и тогда кодируется соответствующим образом. Однако в некоторых случаях явные причины не обнаруживаются и важными могут быть эмоциональные факторы. Эта категория должна использоваться только в том случае, если нет другой первичной сексуальной дисфункции (например, ванигизма или влагалищной сухости)Включается: психогенная диспареуния.
F52.7 Повышенное половое влечениеКак мужчины, так и женщины иногда могут жаловаться на повышенное половое влечение как на самостоятельную проблему, обычно в юношеском и молодом возрасте. Когда повышенное половое влечение является вторичным по отношению к аффективному расстройству (F30 — F39) или когда оно развивается в течение ранних стадий деменции (F00 — F 03) необходимо кодировать основное заболевание. Включаются: нимфомания, сатириазис.
F52.8 Другая сексуальная дисфункция, не обусловленная органическим нарушением или болезнью
F52.9 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнью, неуточненная

Кто такой сексолог, и когда нужно к нему обращаться?

Чем отличается врач-сексолог от сексотерапевта, и когда необходима их помощь

До сих пор тема секса остается табуированной, и многие стыдятся задавать волнующие вопросы о сексуальной жизни. Вместо того чтобы обратиться к специалисту, люди часто винят себя или своего партнера.

Но даже решив во всем разобраться, мужчины и женщины ошибочно идут к урологам, андрологам и другим врачам. О том, к какому врачу и когда необходимо обратиться, отвечают президент «Профессионального объединения врачей-сексологов» Евгений Кульгавчук и психолог, сексотерапевт, создатель проекта МОСТ Мария Тихонова.

***

— Когда нужно обращаться к специалисту?

— Важно понять, устраивает ли вас ваша сексуальная жизнь. В большинстве случаев ответ будет «нет». Обычно люди считают, что ситуация не критична и рано или поздно разрешится сама.

Женщины часто перекладывают ответственность на мужчину: думают, что проблема в партнере.

Однако если вы пришли к выводу, что сексуальная жизнь вас не устраивает, и вы хотите ее улучшить — это достаточный повод обратиться к сексологу.

— В чем разница между врачом-сексологом и сексотерапевтом?

— У врача-сексолога (сексопатолога) должен быть диплом врача и действующий сертификат по сексологии, выданный Министерством здравоохранения (он обновляется каждые пять лет).

Сексолог изучает урологию, гинекологию, эндокринологию, психиатрию.

Он работает и с психологическом аспектом проблемы, и с физическими дисфункциями организма, при необходимости может назначать препараты или физиотерапию.

Сексотерапевт работает с психическими проявлениями, поскольку почти 90% всех сексуальных расстройств связаны с какими-то проблемами психики.

Расстройство сексуального влечения напрямую связано с депрессивными состояниями: расстройство эрекции у мужчин часто вызвано сильным стрессом.

Психолог выясняет, какая именно проблема у человека, когда она началась и с чем связана, и помогает справиться с ее первоисточником.

— Кто обращается к сексологу?

— Обращаются все: от детей (в сопровождении родителей или опекунов) до бабушек и дедушек.

К врачу-сексологу приходят в возрасте от трех лет (например, детская мастурбация) до 83 лет (мужчина обращался по поводу «осечек», которые стали у него появляться). Большая часть пациентов — в возрасте от 25 до 45 лет.

Многие люди до сих пор неграмотны и с сексуальными проблемами обращаются не по адресу, порой теряя время: к психологам, гинекологам, урологам, андрологам и другим врачам.

— А к сексотерапевту?

— К сексотерапевту чаще всего приходят пары. Когда женщина считает, что мужчина для нее недостаточно хорош, но не хочет разрывать отношения, тогда они вместе приходят к врачу. Достаточно много мужчин не понимают, как правильно общаться со своей партнершей.

И достаточно много женщин страдают из-за отсутствия оргазма и сексуального влечения и считают, что это делает их неполноценными.

Сексотерапевт выясняет, что важно для обоих партнеров, и чего бы им хотелось, где они не пересекаются, и где, наоборот, есть точки соприкосновения.

— У врача-сексолога более обширная классификация: он советует обращаться к врачу на нескольких жизненных этапах

— При начале половой жизни. Важно уметь предохраняться — многие не умеют даже правильно и легко надевать презерватив. У многих людей начало половой жизни сопряжено с неудачами, которые накладывают отпечаток на всю жизнь — важно это предотвратить.

При начале поиска партнера для брака. В сексологии разработана система брачных факторов, и это позволяет помочь человеку не ошибиться с выбором. Этих факторов пять: физический (внешний вид), материальный, культурный, сексуальный и психологический (насколько люди подходят друг другу).

• Перед желанием зачать ребенка. Тут программа для молодых родителей позволяет проработать роли и не потерять интимность. Кроме этого, сегодня часто встречается психологическое бесплодие.

Психологическая неготовность пары к зачатию вынуждает людей обращаться к ЭКО, не использовав всех шансов на естественное зачатие.

Оптимизация интимной жизни, оргастичности женщины резко повышают шансы на зачатие.

• Ведение беременности. Часто врач-гинеколог запрещает половую активность. Очень важно не потерять контакт и оптимизировать интимную жизнь.

• В первые три-шесть месяцев после родов. Важно за ролями родителей не потерять роль супругов. Для женщин необходима сексуальная реабилитация.

• После 30 лет всем мужчинам. Именно с этого возраста начинается снижение тестостерона, и уже необходимо пересматривать образ жизни для сексуального долголетия.

• Каждой супружеской паре после года, трех, пяти и 10 лет совместной жизни. В это время происходят плановые семейные кризисы, которые с помощью врача-сексолога можно смягчить или даже нивелировать.

Спасибо, что дочитали до конца!

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

ПОДДЕРЖАТЬ

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!